#_ کیس ریپورت
👩خانم ۳۰ساله,
بارداری اول , ۲۳هفته
سابقه ی هیچگونه بیماری و دارویی ندارد
,توسط فوریت با
✔تب و لرز و
✔ درد کمر و زیر شکم به بیمارستان اورده شد تب و لرز از ظهر دیروز شروع شده و
✔در ساعت 1Amنیز دچار ابریزش شده بود ,
✔ضمنا سابقه ی تروما به شکم را از شب قبل ذکر میکند,
✔صدای قلب جنین سمع نشد,
اقدامات لازم چیست؟؟
⭕سونوگرافی و درکنارش آزمایش ادرار آنالیز و کشت ادرار.
⭕علاوه بر cbc باید pt, ptt هم چک بشه
درسته,جواب Pt:14,PTT:31
⭕Cbc:wbc:2900_Hb:13-plt:140
⭕Ua:protein:trc-wbc:4-5,bac:few
⭕در چک وی اس:T:38/5,بقیه نرمال
⭕در سونو نوزاد بدون قلب و بدون مایع
⭕فشار ده رو شش
⬅ختم بارداری با شیاف میزو شروع شد
🕝یک ونیم ساعت بعده شروع ختم دچار خونریزی سه پلاس شد
📣موقعی که خانم خونریزی دارد رحم کاملا سفت بوده و کل بسته است ,با تشخیص دکولمان هیستروتومی اورژانسی انجام شد
⚠علایم حیاتی در هنگام عمل نرمال بود ولی میزان Uopصفر بوده
برای عفونت پرده ها و تب هم
جنتا و آمپی میدیم
برا این بیمار سفتریاکسون و مترونیدازول اوردر شد
😵مادر هیستروکتومی شد
😨,بعد عمل دچار تنگی نفس,درد قفسه ی سینه شد,و UOpهمچنان صفر است
Bun,cr,چک شد
Bun:29,cr:1/9
🔵جهت حفظ فشارخون اپی نفرین ودوپامین تجویز شد
🔵پس از عمل پلاکت 53,هموگلوبین:13/7,پی تی و پی تی تی نرمال
🔵مادر به ای سی یو منتقل شد و دراخر دچار ارست 😦احیا انجام شد مادر برگشت به ونتیلاتور متصل شدقلبی شد
😑جی سی اس بیمار:۳,شد
📋در رادیوگرافی قفسه ی سینه کدورت منتشر غیر یکنواخت در هر دو ریه گزارش شد
🔦مشاوره قلب,داخلی,مسمومیت انجام شد و احتمال توکسیستی مطرح شد
💊درمان انتی بیوتیکی گسترده انجام شد
🔚تا اینکه در ساعت دوازده و نیم شب بیمار اکسپایر شد
😞چه کارهایی باید انجام میشد ونشد:
⚪همون اول باید شک به دکلمان مخفی میشد
⚪باید انجام رزور خون انجام میشد
⚪کم کاری از آموزش علائم خطر در بارداری
💡باید حتما از اول احتمال شوک توکسیکو میدادن
,یکی از علل شوک سپتیک تروما و عفونت است ,باید به فیزیکال اگزم و علایم حیاتی بیشتر توجه میشد,بهلرز که از علایم شوک است همراه با پارگی کیسه ی اب و تروما باید بیشتر توجه میشد و اولین چیزی که در ذهن ایجاد میکرد همون سپتیک بود
برون ده ادار صفر,اسیدوز و افزایش زمان پی تی و پی تی تی از نشانه های بارز شوک بود
⭕️دوستان برا این بیمار تب رفته رفته کاهش پیدا میکرد در اخر در حد۳۵بود ,کاهش دما در مراحل بعدی هم از نشانه های شوک سپتیک هست
کانال
#زنان_مامایی 🤰
Join ➣
@zananozaimansادامه مطلب ...