all posts Русская школа употребления

Где мои зубы, мистер Уайт? Подписчик в комментариях задал вопрос: «Никак не могу найти описание механизма воздействия амфетамина на кости и зубы. Известно, что влияние негативное. Отсюда ряд вопросов: 1) каково химическое обоснование воздействия амфетамина на кости и зубы? 2) есть разница между амфетамином и метамфетамином в этом плане? 3) можно ли нивелировать это негативное воздействие? 4) оказывает ли аналогичное воздействие мефедрон?» Начну постепенно вновь отвечать на ваши вопросы. Сегодня пробежимся по одной из самых «дорогих» отраслей медицины — стоматологии. Единственное, что кости — отдельная тема, про них в следующий раз. Начну со 2-го вопроса — разница есть, и метамфетамин «король» коронок в этом плане. Уже упоминал про термин «meth-mouth», означающий массивный кариес, полную деминерализацию эмали («разрушаются» зубы до корней), пародонтиты и прочие радости у потребителей мета. Поражение типично для метамфетамина, но это не значит, что амфетамин и другие стимуляторы «не такие». Давайте разбираться. Бытует мнение, что стимуляторы поражают зубы напрямую. Нет совсем. При хроническом употреблении возможны метаболические изменения и дефицит минералов, но основные причины куда прозаичнее. Что делает метамфетамин: — Сужает сосуды, уменьшая кровоснабжение слюнных желез > возникает сухость во рту (ксеростомия) > снижается защита от кислот бактерий (в норме бактерии перерабатывают сахара и выделяют кислоты) > ускоряется деминерализация эмали (потеря минералов) и разрушение зубов; — Снижает pH слюны в 1,5 раза до 4,9, что опять приводит к деминерализации и ослаблению эмали, подверженности кариесу и др.; — Создаёт благотворную среду для роста бактерий вроде Streptococcus mutans, которая играет ключевую роль в развитии кариеса и ускоряет разрушение эмали; — Повышает тягу к сахару на радость бактериям, атакующим зубную эмаль + проблема усугубляется (не шучу) редкой чисткой зубов; — Вызывает бруксизм, который за счёт микроповреждений усугубляет вышеперечисленные процессы. Что интересно, в 2021 году американские учёные, проведя довольно крупную работу, воссоздали «meth-mouth» у мышей (причём поэтапно) и наглядно продемонстрировали достоверность всех этих пунктов. Отвечая на вопрос подписчика, амфетамин в этом плане менее агрессивен, но ключевое — менее! От своего собрата он отличается силой действия (например, не так выраженно влияет на pH) и длительностью эффектов, но это не отменяет схожих поражающих механизмов. Да и вообще, механизмы у многих стимуляторов общие — к примеру, из-за повышения активности симпатической системы ксеростомия наблюдается везде. И катинонов это тоже касается. Вопрос лишь в выраженности. 📝Что можно сделать? Скажу сразу, я не специалист в этой области, а потому приведу стандартные рекомендации по снижению вреда, если юзаете стимуляторы. — Использовать жвачки без сахара или увлажняющие средства для полости рта (спреи, гели и т.д.); — Минимизировать употребление сладкого (газировки, шоколадки и др.); — Регулярно чистить зубы (даже если соупотребители смеются над вами); — Использовать растворы для полоскания с антисептиками (например, хлоргексидин). Ну и самое важное — регулярно обращаться к стоматологу. Здоровье, как известно, за деньги не купишь. Чего не сказать о зубах (да простят меня коллеги-стоматологи). Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! 📝 Случай: #Консультация 💊 Вещество: #Стимуляторы Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 3 Как работает «магия» и «экстремальная» эйфория от мефедрона? Чем она отличается от обволакивающей и всепоглощающей эйфории MDMA? И есть ли эйфория от других ПАВ? Сегодня разбираемся в том, что порой описать невозможно. Эйфория — это не просто приятное ощущение. Это сложный биохимический процесс, зависящий от того, как вещество взаимодействует с нейромедиаторами. Число последних постоянно изменяется (открывают новые), и их уже насчитывается более 100 штук. Нас интересуют «классические»: глутамат/ГАМК, серотонин, дофамин, норадреналин, нейропептиды — эндорфины-энкефалины, а также нейромодуляторы — эндоканнабиноиды. Как говорил в первой части, эйфория связана с изменением этих соединений. Однако то самое ощущение удовольствия и блаженства по большей части связано с дофамином. Многие ошибочно полагают, что ПАВ действуют изолированно на нейромедиаторы, не затрагивая другие. Увы, это не так. К примеру, стимуляция эндорфинов-энкефалинов от опиоидов сама по себе приводит к обезболиванию и другим эффектам, почти не влияя на удовольствие! Во всём «виноват» дофамин и частично серотонин. Приём условного героина в итоге приводит к повышению дофамина за счёт блокирования ГАМК (непрямой механизм). Также действует и MJ, обходным путём — повышает дофамин, но очень незначительно. Так ощущения от ПАВ и отличаются — всё зависит от количества «транзитов» по пути к основным нейромедиаторам. Про фармакологию «эйфоретиков» говорил недавно, сосредоточимся на их особенностях и трёх «главных» нейромедиаторах у психостимуляторов: ⚪️Серотонин: эмоциональная глубина, эмпатия и неописуемая плеяда психоделических эффектов; ⚪️Дофамин: система вознаграждения, мотивация и удовольствие; ⚪️Норадреналин: реакция на стресс, энергия, готовность к действиям. Мефедрон вызывает значительное высвобождение серотонина и дофамина, но с упором на дофамин — в ~24 раза сильнее, чем MDMA! А последний значительно более эффективен в высвобождении серотонина, чем мефедрон — в ~2-3 раза сильнее. При этом MDMA влияет на серотонин своеобразно, действуя на рецептор 5-HT1A (настроение, снижение тревоги) и частично на 5-HT2A, на который «целятся» многие психоделики. А потому и эмпатия, психоделичность в одном флаконе. А что же мефедрон? Особенность в том, что он вообще напрямую не влияет на серотониновые рецепторы, а просто волной увеличивает серотонин + дофамин, причём очень быстро (и также пропадает). А ещё меф не так сильно влияет на норадреналин, как многие стимуляторы. Теперь к дверному глазку a-PVP и старому «доброму» амфетамину. Эти товарищи почти не влияют на серотонин и «отыгрываются» иначе: a-PVP в ~233 раза (!) сильнее влияет на дофамин, чем амфетамин, и в ~33 раза сильнее мефедрона. При этом он значительно стимулирует норадреналин, не давая юзерам «успокоиться» и вызывая тонну побочек в виде тремора, тахикардии, тревоги и др. А вот амф проигрывает «альфе» всухую по всем параметрам, но при этом «силён» норадреналином по сравнению с MDMA и мефедроном (больше стимулирует). Получается, a-PVP «эйфоричнее» мефа, раз так сильно стимулирует дофамин? Не совсем. Секрет магии мефедрона — своеобразный коктейль с разным соотношением ингредиентов: дофамина очень много, серотонина много, норадреналина меньше. Проще говоря, объединение интенсивной эйфории, эмоциональной глубины и «обычной» стимуляции. Секрет магии MDMA — «тонкое» и сильное влияние на серотонин с психоделикой и эмпатией, с балансом дофамина (удовольствия) и «обычной» стимуляции. А вот a-PVP не может похвастаться только сильной эйфорией, так как она сочетается с чудовищной стимуляцией и отсутствием эмоциональной глубины (на серотонин почти не влияет). Подытожив, эйфория — крайне разнообразное явление, которое может встречаться на любом веществе, но в разной степени. И, разумеется, у отдельных ПАВ её вариации — «визитная карточка». Но почему одним нравится эйфория, другим — стимуляция или вообще эффект опиоидов? С чем связаны эти предпочтения? Попробуем разобраться уже совсем скоро. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 2 Продолжаем разбираться в популярном эффекте эйфории. И, да, кликбейт — «эйфоретиков не существует» — прилагаю. В прошлой статье не сказал, но эту тему я долгое время избегал. Даже для изучения. Старые читатели могут помнить моё негативное отношение к так называемым эйфоретикам. Если коротко, то после режима 4-6 гр мефа в/в ежедневно или 6-7 таблов экстази (кто застал ещё чёрные кубы?) в том же формате, спидболов, передозировок и прочего особого желания ворошить тему не было, а вот страха и навязчивых воспоминаний — хоть отбавляй. Тем не менее, со временем я стал относиться к этому чуть спокойнее. Теперь о самом популярном термине. Упоминания «эйфоретика» начали появляться в нулевых-десятых, как адаптация перевода материалов про MDMA и набирающих популярность катинонов. Причём первое появление термина на сленге вообще не сыскать (вспомните хотя бы «Г.Э.С.» Кровостока от 2008 года), а вот волна «дизайнерских ПАВ» вполне отчётливо запечатлена в научной литературе, где уже в 2013 году «учёные» щедро насыпали этот термин, видимо, ориентируясь на первые публикации на RAMP и олдовом LegalRC. Уровень знаний у наших учёных обалденный: «порошки (эйфоретики, стимуляторы и эмпатогены), продающиеся под видом ароматических солей для ванн, специй и т.п.». Всё в одну кучу! Это мрак. Далее термин подхватили все, кому не лень, и даже в 2023 году его пихают в публикации… Хочется сказать этим людям: «Учите матчасть!». Теперь серьёзно. Термина «эйфоретики» не существует ни в одной стране мира, кроме как в РФ/СНГ, а в Pubmed по этому слову лишь несколько статей, в основном 20 века. И нет, дело не в том, что мы такие необразованные — это вопрос перевода и удобства. Английское «euphoretic» — неестественное слово для Запада, а суффикс «-etic» в таком же контексте, как у нас, не используется. Там есть слово «euphoric» — эйфоричный, но его обычно используют для описания эффектов, но не для классификации ПАВ. Но что взамен-то? Как правильно? Вы в комментариях заметили, что MDMA обозначают как «эмпатоген». И это верно! Равно как и называть его или мефедрон — «энтактогеном». Сейчас объясню на примерах из истории. Всё началось с MDMA и обозначением «вещество вызывает эйфорию» дело не обошлось. За терминологию учёные сражались чуть не ли в формате рэп-баттла — каждый пытался в рамках научной среды красиво объяснить, почему оппонент не прав (см.комментарии). В 1983 году психолог Ральф Метцнер ввёл термин «эмпатоген» (вызывающий сопереживание/связывающий с другими). В 1986 его коллега и соавтор термина, химик Дэвид Николс, решил назвать диаметрально иначе — «энтактоген» (прикосновение изнутри/единение с собой). Каждый из них вкладывал отсылки на греческий/латинский язык, духовность и психотерапию, а также категорически отрицал другое название. Пока они мерялись эрудицией, дебаты на конференциях продолжались, а путаница в мире росла по экспоненте. Как итог, недавно начали признавать, что (!) никакой существенной разницы между названиями нет: что энтактоген, что эмпатоген — взаимозаменяемые определения, каждый из которых наподобие «Инь и Янь». Одни вещества более направлены вовне, другие вовнутрь. Но никто не мешает почувствовать оба эффекта или воспринимать трип иначе. В этом плане наш термин «эйфоретик», прямым текстом указывающий на состояние эйфории, куда более понятен, не требует знания лингвистики и потому благополучно прижился. Коротко о фармакологии. Мефедрон и MDMA в целом действуют схоже: оба высвобождают серотонин, норадреналин и дофамин, а также влияют на их обратный захват («накапливают» нейромедиаторы). С той разницей, что MDMA больше влияет на серотониновый рецептор, обеспечивая ту самую эмпатию и даже эффекты психоделиков, тогда как мефедрон сбалансированнее влияет на все три нейромедиатора и сильнее повышает дофамин, чем отчасти и обеспечивает «сносящую эйфорию» и стимуляцию. Как вы понимаете, ощущение эйфории: а) всегда субъективно, б) имеет разные механизмы действия, в зависимости от веществ. Про это уже поговорим позднее. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 1 Что такое эйфория? В контексте ПАВ это слово используется так часто и легко, что люди далеко не всегда могут дать чёткое определение. В сознании большинства эйфория идеально подходит к действию MDMA или мефедрона. Ей обычно нельзя насладиться вдоволь и её хочется часто повторять. Но каннабис тоже вызывает эйфорию. Что считать за неё из десятков разных эффектов, которые нередко проявляются спонтанно и в разном соотношении, да к тому же, сложны в повторении и на какую-то часть всегда отличаются от предыдущих? А эйфория от психоделиков? Обычно это состояние (если выделять именно его) длится недолго, но абсолютно непринуждённо и даже порой приятно меняется на другое. Да и важна ли она вообще? И радость ли это от осознания? Или от действий? Или от человека? И как не сказать про эйфорию от опиоидов? Ведь это «страшные наркотики», с первого раза заманивающие к себе? Но новички обычно чувствуют негативные/малозначимые эффекты, непримечательные для повторения, в то время как другие видят в них бесконечные грёзы. Или это не из-за эйфории мир замирает, сигарета кажется в сто раз приятнее, а проблемы не волнуют абсолютно? Почему одни после момента эйфории пытаются «сняться» ГАМКами (бутират, прегабалин и т.д.), а другие — пользуются этими же веществами для её достижения? Или капсулы Pfizer и «волшебная вода» не содержат в себе никакой магии, а тысячи зависимых убеждают себя в этом сами? А что стимуляторы? Считать за эйфорию N-е число минут после приёма или это просто «приход»? Но даже сие мгновение пытаются повторять, умножая интоксикацию, а потом выясняется, что эйфория проявляется в действиях/занятиях, в которые радостно погружаешься и резко охладеваешь к ним по мере окончания эффекта. Сегодня открываем цикл эйфории: поговорим о её видах, неправильном бытовом толковании и научном базисе. Почему почти все вещества её вызывают, но в памяти ассоциируются лишь некоторые? Начнём с понимания терминов. Лица, кто не употребляет, часто подразумевают под эйфорией мотивацию человеком пробовать вещества и быть зависимым. Почему курит MJ? Эйфория. Почему вен нет? Эйфория. Почему нюхает? Аналогично. «Они все подсаживаются на эйфорию», — готовый ответ у таких людей. Что забавно, если спросить, почему кто-то пьёт алкоголь, то ответ будет иным: «Ну, нравится ему это/приятно». То есть, для обозначения всех нетипичных ощущений раньше «в народе» использовали эйфорию. Ну и до кучи — надо же как-то объяснить зависимость простыми словами, ага. А в рекреационной среде эйфория — эффект/свойства веществ. Но как объяснить ту путаницу, о которой писал в начале? Как заметил один знакомый, для совокупности всех приятных ощущений подходит слово «кайф». Всем понятно и не нужно ломать голову, что именно в этом ПАВ человек нашёл. Кайфово, так кайфово. Собственно, на этом простые объяснения заканчиваются. Важно понимать разницу между «эйфорией» как кратковременным чувством блаженства или экстаза (физического/психического), вызванным изменением нейромедиаторов, и удовольствием, мотивацией и приятными ощущениями, получаемыми от трипа с любым веществом. В чём разница? Кратковременное ощущение — пик, вызванный резким изменением нейромедиаторов (у всех ПАВ по-разному). Можно сказать, «приход» сам по себе = интенсивность и скорость изменений в нейрохимии мозга, субъективно ощущаемая позитивно, хотя бывает и наоборот. Устойчивое удовольствие (сам трип) — уже не моментальный выброс нейромедиаторов, а комбинация факторов, где играют роль и обстановка, и настрой, и состояние здоровья, и уйма чего ещё. Но всё уравнение рушат мефедрон с MDMA, почти «не оставляющие шансов» не почувствовать «ту самую» эйфорию. На западе такие вещества называют эмпатогенами-энтактогенами, а термин «эйфоретик» прижился именно в РФ/СНГ. Про этих ярких товарищей, их особенности и связанную с ними путаницу потолкуем уже в следующий раз. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Перелом без хруста Ранее я писал, что такое траектории употребления (изменяемые со временем модели поведения зависимых). Грубо говоря, это разные тропинки, по которым можно пройти. И не секрет, если скажу, что когда выбрал направление, это не означает, что ты дойдёшь до цели. Ведь логично, что во время путешествия до трезвости случиться может что угодно. И именно этот момент неопределённости в своё время чудовищно меня испугал. Сейчас объясню, почему. Но прежде — приведу пример. Скажем, собирательный образ множества пациентов. Представьте, перед вами зависимый с полинаркоманией. Реабилитировался, добился ремиссии в 10+ лет. Есть цели в жизни, работа, семья и увлечения. После стольких лет трезвости он, уже бизнесмен средней руки, внезапно встречает в кафе… бывшую соупотребительницу. Будто неудержимым магнитом их тянет подойти друг к другу, но каждый пытается это сдерживать. Девушка тоже оправилась после веществ и живёт трезво. Казалось бы, момент из фильма? Как два ветерана после войны? Так оно и есть. Пока они общаются, тема ПАВ где-то сама собой маячит в воздухе, а в голове мысль: «Это прошлое, не трогай». Но через короткое время они срываются. Вместе. Можно сказать, вопреки здравому смыслу. Случай выше — иллюстрация классического правила не общаться со старым окружением, но речь не об этом. Недавно я сам пережил очередной срыв после того, как в одночасье лишился базовых потребностей и стабильности (отношения, жильё, деньги, перспективы). И вы верно указывали в комментариях, что сами по себе такие события не должны так ощутимо влиять на течение зависимости. Скажем, это просто дуновение ветра, разрушающее карточный домик, ошибочно представлявшийся фундаментальным. Результат своих ошибок. И тем не менее это сыграло роль. А помните про Мишу Батарею из рехаба, сумевшего остановиться только после появления у него семьи? Что объединяет эти истории? Случайные встречи, сильный стресс и появление ребёнка? Всё это — переломные моменты (ПМ). В науке есть термин «turning points» — важные события, осознания, комплекс факторов или процессов, приводящих к значительным изменениям в жизни и меняющих траекторию употребления. Эти причины на первый взгляд так банальны, что после детального ознакомления кажутся непреложной и общеизвестной истиной. 📍Типы переломных моментов: ➕Условно положительные: Брак, появление ребёнка, получение работы/улучшение финансов, завершение образования/достижение личных целей; ➖Условно отрицательные: Потеря работы/денег, разрыв семейных/личных отношений, смерть близких, ухудшение здоровья/инвалидизация, поведенческие триггеры; Почему условно «+» и «–»? Поскольку всё зависит от контекста и восприятия. Та же потеря отношений не должна приводить к срыву, но может стать ПМ, если психика уже держалась на тонкой нити. И, как понимаете, реагировать на всё здоровым образом на протяжении многих лет весьма трудно, особенно с учётом сопутствующих нарушений психики у зависимых. И нередко рождение того же ребёнка ломает срок трезвости, а не наоборот. В общем, очень субъективная история. Но выделяются среди ПМ — поведенческие триггеры, например, ассоциативные тяги. Это случайные встречи (как в примере выше), возвращение в места, музыка, фильмы и многое другое, что связано с ПАВ, порой даже неявным образом. При некотором стаже эти триггеры активируют ассоциативные сети памяти (гиппокамп, префронтальная кора), происходит реконсолидация памяти (вспоминаете старое) и запускаются молекулярные механизмы в разных рецепторах, поддерживая ассоциации и приправляя их эмоциями. Как итог, ПМ наступает максимально неожиданно, и если состояние уже было ослаблено, то риски срыва растут по экспоненте. И нет, это не оговорки, как в АН — просто наблюдения из лонгитюдных исследований и здравый смысл. И да, это донельзя несправедливо. С этим просто нужно смириться и не забывать. Конечно, пока расклад на будущее объективно страшен и больше напоминает «Диснейленд в Освенциме на тонком льду». Но, как бы то ни было, я уже приобрёл туда билет. Осталось дойти до конца. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Что было дальше? Самое сложное после срыва — это не начинать всё заново. Самое сложное — принять факт произошедшего, «обнулив счётчик» чистого времени или чего-то схожего. Впрочем, срыв кажется трагедией только в рамках отдельно взятой личности и восприятия его ближайшего окружения. Излишне фатализировать и с животным фанатизмом докапываться до всех совершённых ошибок, отсекая право на адекватную жизнь в ближайшее время — удел фанатично выздоравливающих из числа завсегдатаев анонимных программ. Но и делать вид, будто ничего не произошло, и беззаботно продолжать путь по тем же рельсам, нещадно утопая во всё тех же паттернах поведения — путь к очередному срыву. И истина здесь не совсем посередине. Как минимум, общепринятой истины нет вовсе, либо она слишком личная. Но наиболее ценные уроки, которые могут к ней привести, всегда кроются в статистике. Судя по голосованию, вы верите в успех длительной ремиссии, что отчасти верно. Шансы на выздоровление есть, но, увы, они не столь очевидны для большинства юзеров. Этот путь представляют слишком стереотипно. И линейно. Информация об выздоровлении обычно слишком искажена. Например, вам говорят: «Я чистый 10 лет, вот как надо делать…» или «я продержался пару лет, но смысл понял, он заключается в…». Если говорим про достоверность, всё это — субъективные знания и ошибки выжившего. Но как тогда оценить судьбы зависимых? По красивым рассказам и интервью, умножая когнитивные ошибки обобщения? Искать «выживших» по городам и просить открыть секреты? Проще говоря, как пообщаться с теми, кто начал употреблять рано, но ещё не умер? Для этих целей в науке проводят лонгитюдные исследования, т.е. изучающие какую-либо группу (например, зависимых) на протяжении долгого времени. Одни и те же лица через 10, 15, 30 лет и т.д. Как вы понимаете, сделать это нелегко. И всё же возможно. «Король» таких работ — героин, хотя другие ПАВ активно пополняются (осталось дождаться катинонов). Оцениваются в них не только категории «выжил-умер» или «юзает-не юзает», а ещё и совокупности разных факторов с применением сложной статистики. Есть такое понятие, увы, мало знакомое многим наркологам, как «траектории употребления» — разные пути/модели поведения зависимых, меняющиеся с течением времени. То есть, что стало с ними дальше, после начала лечения? Ведь судьба каждого уникальна? Да, но эту уникальность можно оценить и систематизировать. 📍Я суммировал три работы из Австралии и США у 2487 опиоидных пациентов через 11, 20 и 30 лет (увы, порядка 35-40% человек не дожили до конца исследований). Получились такие траектории: 1. Быстрое снижение («бросили резко»): а) Воздержание — 20-25% достигли длительной ремиссии; б) Быстрый срыв — 7-10% вернулись к употреблению в первые годы; в) Поздний срыв — 15-20% вернулись к употреблению после 4-10 лет. 2. Постепенное снижение («бросали поэтапно/долго»): а) Воздержание — 15-20% достигли ремиссии через 5-10 лет; б) Снижение — 30-35% ещё употребляют эпизодически/снижают вред (дозы, частота). Как можно заметить, ключевой вывод, о котором писал ранее — зависимость протекает не линейно, а циклично, где срывы являются высоковероятным явлением (пусть и рискованным). А ещё любопытная вещь, о которой расскажу позднее — «поворотные моменты». Все эти тяги на фоне горя/стресса, внезапные встречи с соупотребителями и т.д. Их порой не предугадать, но, как показывают работы, влияние подобных моментов очень выраженное. То есть… Шансов немного? И да, и нет. Важно понять, что даже при безупречной терапии ты можешь что-то упустить и сорваться. Это просто данность. Но при этом всё равно можно проживать жизнь на максимум, не обращая внимания на чёртов дамоклов меч, порой щекочущий остриём некогда затуманенную веществами голову. Выздоровление — это не только рудиментарные счётчики чистого времени и число пережитых срывов. Первоочерёдно — это способность адаптироваться и совершить правильный шаг, несмотря на статистическую вероятность. В конце концов, эти чёртовы цифры всегда можно изменить. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Сорванный урок Стоит объясниться, почему в последнее время не выходило никакого контента. Если помните, то когда-то я говорил, что представляю себе РШУ как интерактивную школу, где каждый сможет усвоить для себя тот самый урок. Тем не менее, занятие сорвалось. Как и я… Срыв подобрался не внезапно — «красных флажков» было много, но я игнорировал их. А за несколько дней потерял вторую половину, жильё, план на переезд, все свои деньги и оказался в тотальном одиночестве с долгами перед чужеродным окружением. И ко всему прочему — ощутил пятое касание смерти в жизни. Разумеется, весь процесс «украсила» игла. Чёрт, я не кололся много лет. Да, я писал, что открывал форточки. Но до иглы дело не доходило. И оказалось, что все барьеры перед ПАВ строились на одном человеке. Сука, как же я этого не заметил… Помню, как закрыл дверь отеля, держа в руках сумки. Весь фундамент, сформированный за годы, внезапно разрушился. Осталось лишь ощущение догорающих перспектив, ещё месяц назад так ярко пылающих. Я был настолько слаб ментально, что не заметил… наваждения. Щелчок дверного замка, ожидаемые слёзы и головокружение. Включается уже описанный ранее режим «binge like» (запойное поведение). Как пережить потерю всего и сразу? В мыслях — только героин. Боже, как же я хотел его. Но дилеры в моих местах принципиальные — никаких опиоидов. Эти выблядки могут трахаться с подростками на деньги от майнинг-фермы или шопа, но, видите ли, медленная тема для них — грязно. Сколько же кусков дерьма я повидал за это время… Но об этом позднее. Я взял метамфетамин, ибо ничего сильнее не имелось. Была бы соль — я взял бы её, нашёлся бы спайс — тоже. Мне было плевать. Я приставал даже к бомжам на улице, но героина так и не нашёл. Хотелось хотя бы на секунду заглушить ощущения, единственным решением остановки которых представлялся суицид. Детская регрессия, животная агрессия. Нелепо и донельзя предсказуемо. Первые 0,5 мета интраназально и ингаляционно («стекляшка») не дали ничего, кроме тахикардии, несмотря на качество. Вскоре я уже привычно стерилизовал ложку (не люблю «фурики»). Так прошли четыре дня марафона и четыре грамма мета при нулевой толерантности к психостимам за последние годы. 300 мг в/м каждые несколько часов. Но есть один нюанс. Мет нельзя колоть в мышцу, как и амф — они токсичны для окружающих тканей и, вызывая сосудистый спазм, провоцируют некроз. То есть, хирурга ты встретишь раньше коллеги-нарколога. Но об этом я не думал. Я перепробовал всё, кроме в/в и уже в какой-то момент был готов перейти эту черту, как тут меня остановила анафилаксия. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, крайне выраженная аллергическая реакция на аллерген (в моём случае — на мет). После инъекции в бедро я заметил, что всё тело стремительно краснеет, нарастает слабость, болезненный отёк, ощущается жар и… одышка. Дыхание сбивается. У меня был в аптечке преднизолон и димедрол (адреналина, увы, не нашлось — это препарат №1 в таком случае). Я поставил их на рефлексе, не обдумывая. Вдобавок, я принимал ежедневно по 4–6 мг ксанакса поверх 1,5 г прегабалина, MJ, алкоголь, бета-блокаторы, электролиты и ещё кучу всего. Я понятия не имел, выживу ли я или нет. Лишь безразлично гнался за эйфорией. Но организм решил иначе — реакция после препаратов прошла, пока я судорожно дёргался в панике от дыхательной недостаточности. Марафон кончился. Я решил не переступать черту с веной — эффектов бы это значимо всё равно не добавило, а вот реакцию посильнее вызвать могло. Я остановился как животное, которое ткнули окровавленным носом в лужу собственного дерьма с ароматом бекона — до чего же мерзкий этот запах от тела из-за метаболитов мета. Новые долги и срыв спустя много лет с нелюбимым ПАВ. Теперь вновь подниматься с нуля, опять пытаясь запомнить хотя бы 3–4 цифры и питаться гейнером. Бойцы в UFC после поражения часто говорят: «Вернусь сильнее». И порой эта фраза служит ироничным оправданием неудач. Что же, мне ещё не довелось такое говорить. Так что… Я возвращаюсь. Просто возвращаюсь. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Метамфетамин Русская школа употребления

​​Фрактальный переплёт Два воспоминания. Зимний вечер в бесполезном детском саду. Там должны были чему-то учить детей, знакомить с понятием учёбы и демонстрировать им первые навыки общения, приобщая к жизни в коллективе. Но один мальчик старательно избегал этого. Да, то был я. В тот вечер детвора, уже ожидавшая прихода родителей, резвилась сильнее обычного, а ещё несколько ребят затевали меж собой драку, несмотря на замечания воспитательницы. Стоял дикий гвалт. Помню, как я ненадолго поднял голову, а чьи-то удары, смех, слёзы, летающие игрушки повсюду — всё это пронеслось мимо меня. Я будто не замечал их, занимаясь любимым делом. Этот момент впоследствии определил мою жизнь. Прошло много лет. Я в рехабе. Консультанты жадно впиваются в экран монитора, пребывая в лёгком шоке. Эти ублюдки обожали наблюдать за нами через камеры: особенно, если их не было рядом, а мы в моменте забывали о слежке. Когда нам однажды пришли долгожданные посылки, среди которых — блоки сигарет и ингредиенты для коряка (торт), то единственным, кто не побежал делить всё это, оказался я. А всё потому, что как и тогда в детском саду, я читал книгу. Утырки за камерами подобного не понимали. Кажется, в посте про музыку я немного покривил душой — в равной степени меня сформировали и книги. Возможно, что я книжный червь, вот только хвастаться прочитанным считаю полнейшим безумием. Отношения с литературой у каждого свои. И я читаю не для того, чтобы стать умнее или выставлять на показ снобизм. Для меня чтение — это физиологический процесс, как голод. Его можно лишь сдерживать до какого-то момента. И с того же детства развивался и параллельный процесс — я влюбился в написание текстов. Чтение долгое время служило единственным способом взаимодействия с реальностью, а умение писать — единственным способом ей отвечать. Ж. Сартр, Г. Гессе и К. Гамсун — три моих любимых писателя (все нобелевские лауреаты по литературе). Наряду с А. Камю, Х. Томпсоном и Ч. Буковски. Да, классическая зарубежная литература удивительным образом переплеталась с преданным фанатизмом к контркультуре, а вдобавок — и к фантастике. Правда, авторов последнего направления даже не буду пытаться перечислять (но не могу не вспомнить Ф. Дика). Конечно, книги о ПАВ или от зависимых писателей всегда интриговали меня. Старина У. Берроуз или уютный И. Уэлш не обошли стороной моё сознание. Думаю, подборку таких писателей стоит делать отдельно. Но вместе с тем в их творчестве потребителям можно почерпнуть любопытные вещи. Вот некоторые из них: ⚪️ Нарративы зависимости — понимание путей развития зависимости и способов её преодоления через анализ историй персонажей. ⚪️ Реконструкция идентичности — вдохновение на изменение собственной идентичности через наблюдение за тем, как персонажи находят новые смыслы и цели в жизни. ⚪️ Терапевтический альянс — чувство связи между персонажами и читающим, неожиданное обретение поддержки в книгах (моё любимое явление). Кроме того, развивается саморефлексия, эмоциональное понимание и экзистенциальное исследование. Словом, зависимость становится для человека ярче, понятнее и, в ряде случаев, более контролируемой. Не будет преувеличением, если скажу, что книги спасали мне жизнь. Дарили фантастические озарения и ощущения, недоступные для веществ. Помогали пережить абстиненции, отвлекая от невыносимой боли. Благодаря им забывал об одиночестве, растворяясь в изящном буквенном ландшафте. А из-за наивной детской мечты стать писателем я вгрызался в жизнь, отворачиваясь от опиоидного тумана. Мне безумно хотелось оставить след на бумаге и в какой-то степени я делаю это здесь. Много я видел тех, кто умеет действительно красиво писать, бесконечно подбирая немыслимые эпитеты, тех, кто часами бьётся в поисках экзотических рифм, тех, кто просто хорошо владеет языком и ловко его использует. И никогда не понимал. Не важно, как и что ты пишешь, значение имеет лишь миг, тот самый, эйфоричный и сводящий с ума, когда становишься с написанным одним целым и осознаёшь, что тебе это, как воздух, необходимо. 📝 Случай: #Литература 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Крупнейший миф о зависимости Такой заголовок больше подошёл бы превью на YouTube, но кликбейта тут нет. Деление зависимости на психологическую и физическую — устаревшее понимание, которым до сих пор потчуют на теневых ресурсах. Мол, одно вещество опаснее, чем другое по этой причине. Увы, это не так. Вспомним привычное мнение — в чём разница между физической (Ф) и психической (П) зависимостями на фоне ПАВ (ответы из яндекса): 1. Ф — физиологические изменения и синдром отмены (абстиненция), П — с неукротимое влечениее к веществу и изменениее стиля поведения; 2. Тяжёлые» ПАВ вызывают зависимость Ф (опиоиды) и от них есть ломка, а «лёгкие» — П (стимуляторы, каннабис), от них проблемы в голове. Прежде чем двигаться дальше, маленький опрос. Ниже два случая. От какого ПАВ описывается абстиненция? Тошнота, боль в желудке, тремор, вспышки агрессии, тревога, бессонница, тяга. Ответ: каннабис. Колебания настроения, усталость, повышенная сонливость и аппетит, тяга. Ответ: метамфетамин. Отмечу, что от первого абстиненции может и не быть, а от второго она проявляется гораздо тяжелее. Да, это частные случаи, но суть одна — проявления могут быть разными, как физически неприятными, так и психически. Теперь что имеем: ⚪️Физическую и психическую зависимость следует рассматривать не как взаимоисключающие направления, а как параллельные процессы; ⚪️От долгого приёма любого ПАВ может быть абстиненция (с симптомами и П, и Ф), ко всем вырабатывается толерантность. Исключение абстиненции — психоделики, частично MJ и диссоциативы. Абстиненция и толер — критерии физической зависимости в DSM-V (США), но такого диагноза там нет (и в РФ тоже). И это логично — дозировка растёт везде, а абстиненция, как уже говорил, проявляется индивидуально. Разница больше в скорости и значимости привыкания организма к веществу. При этом зависимость — одна. А «физическая» и «психологическая» — лишь процессы, идущие параллельно. Почему так, а не последовательно? Поскольку ПАВ действуют сочетанно, физиологические компоненты при приёме включаются сразу, что уже хорошо подтверждается данными КТ/МРТ. У лиц с психологической зависимостью обнаруживают изменения в поверхностных структурах мозга (префронтальная кора, лимбическая система), у лиц с физической — в глубоких структурах (ствол и таламус). Но всё это термины из анатомии. Едино одно — мозг изменяется. И эти процессы стартуют сразу! Да, мозг прекрасно восстанавливается до какого-то момента, потому многое проходит и не стоит сразу паниковать. Вопрос в том, когда он перестанет. Общая схема ПАВ: приём > активация разных рецепторов > изменение уровня нейромедиаторов (дофамин, серотонин и др.) > ряд эффектов > если положительные, то повторение > нейроадаптация (мозг привыкает) > изменение функции рецепторов > толерантность > через время при отмене уже абстиненция на дефицит. Подставьте сюда алкоголь, опиоиды, BZD, хоть мефедрон с a-PVP — разные детали, но ключевая схема та же. А параллельно идёт психологическое формирование (снятие стресса, тяги и др). Построиться зависимость без изменений мозга не может, как и без изменений психики. Что по поводу опиоидов и BZD? Тут просто критически стремительное течение изменений. Далее ГАМК и алкоголь (уже медленнее), но единое между ними — типичная и яркая абстиненция, а нарушения в мозге заметны лучше. Потому и «физическая» зависимость. Более того, изменения в мозге с рядом физических симптомов есть и у игроманов при отсутствии игры, а они вообще могут не юзать. Вдобавок к мозгу при зависимости вступает в силу психосоматика (влияние психики на организм): психе — душа, сома — тело. Да, с MJ попроще — организм так сильно не привыкает, абстиненция часто минимальна. Я не из тех, кто считает канна «страшным наркотиком» (вообще за легалайз), но и он не безвреден, как уже писал. Обольщаться делением зависимостей не стоит. Да, где-то рисков больше, где-то меньше, но они есть всегда. А верить в безвредность одного ПАВ по сравнению с другим — когнитивная ошибка. При том очень болезненная. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Небезобидный каннабис Подписчик в комментариях задал вопрос (также ещё несколько человек касались влияния MJ на здоровье): «Мне вот интересно, у меня у одного спустя 10 лет курения гашиша травы и поники начались психозы, панические атаки и невралгия? Просто все планокуры кричат как один, мол ничего такого от травы нет. И когда куришь, через минуты две начинается, как будто давление в голове и обостряется невралгия». Прежде чем ответить, маленькая ремарка. Мне нравится каннабис. Его возможности в медицине, науке, культуре и других направлениях. Я за полную декриминализацию (чтобы не сажали) и чуть осторожнее — за легализацию. Но это личное мнение. А далее — уже врачебное. Сейчас во многих странах MJ — тренд. И поток исследований, где вещество проявляет себя позитивно в медицине, хлынул на аудиторию, которая слишком некритически всё воспринимает. Да, у каннабиса хоть отбавляй полезных свойств, многих из которых ещё даже не понимаем. Но у всего есть две стороны. Так что теперь про одну из них. К слову, информацию ниже можно найти в огромном документе Минздрава Канады по каннабису (у них легалайз) и в данных Минздрава США (там частями). 📌По поводу вопроса. Да, это возможно, и негативные проявления зависят от организма. Кто кричит, что этого не бывает, кричат лишь о том, что с ними или их знакомыми этого не бывает. Не более. Правда, нельзя списывать со счетов и другие факторы, которые могли произойти за 10 лет, так что винить один каннабис сложно. И всё же, как это могло произойти. Невралгия — острые, интенсивные боли, вызванные повреждением/раздражением нерва. ⚪️ Каннабис может повысить АД и ЧСС на 20-50% (от пары минут до часов). Это само по себе влияет на невралгию/провоцирует её риск. ⚪️ Приём MJ влияет на боль как в сторону избавления от неё, так и наоборот (если злоупотреблять так долго) — изменение чувствительности болевых рецепторов и функции нейронов. Кроме того, есть риск феномена гипералгезии (излишне сильного восприятия боли). ⚪️ То же про воспаление: MJ хорошо уменьшает этот процесс, но когда её много, то способствует развитию воспаления в нервных тканях. Всё это вкупе спокойно могло «вылиться» в невралгию. Так что советую обратиться к неврологу и контролировать сердечные показатели. Теперь о психике. Психоз — утрата связи с реальностью, может проявляться бредом, галлюцинациями, нарушенным мышлением, изменением сознания. Вряд ли имелся в виду психоз, а скорее раздражительность или невроз. Обычно люди путают термины из-за бытового «психуешь/психованный». ⚪️ Каннабис почти не вызывает психоз (но может спровоцировать у предрасположенных). Исключение — спайс, высочайшие дозы ТГК. ⚪️При этом каннабис может влиять на тревожность в обе стороны, и панические атаки — частое явление. Вообще, психические нарушения и MJ — дело тонкое. Виной тому эндоканнабиноидная система (ЭКС), переплетённая как с регуляцией настроения и эмоций, так и с когнитивными функциями. ЭКС влияет на наши любимые серотонин с дофамином и на симпатическую нервную систему («бей или беги»), а потому обострения, ухудшения всех состояний возможны. А злоупотребление вызывает в ней дисбаланс, что вновь усиливает всевозможные риски. 📌Напоследок ещё пару важных вещей: ⚪️Каннабис вызывает зависимость — «cannabis use disorder» (США). Да, риски меньше, чем у привычных ПАВ, но при регулярном приёме, высокой концентрации ТГК и у зависимых от других веществ — запросто. Это факт. Деление на физическую и психологическую зависимость вообще в науке номинальное (про это поговорим позднее), проявления у юзеров MJ могут быть смешанными, но преобладает, конечно, второй вариант. ⚪️Каннабис вызывает синдром отмены (абстиненцию) — «cannabis withdrawal». Зачастую проходит невыраженно, но у хронических юзеров ой как ощутимо, порой с долгим лечением. Может длиться от ~пары дней до месяца. Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! (P.S. про уже заданные вопросы не забыл) 📝 Случай: #Консультация 💊 Вещество: #Каннабис Русская школа употребления

​​Ноты сопровождения Читая мои тексты, может показаться, что кроме ПАВ, медицины и науки меня ничего не вдохновляет и значимо не влияет на жизнь. Но есть две вещи, без которых я действительно не могу. Увлечение ими настолько банально, что я долго не решался написать пост. Имя им — книги и музыка. Сегодня речь про последнее. Она сформировала меня, она соседствует со мной с детства и, наверное, будет сопровождать на смертном одре (к слову, все клинические смерти я встречал с музыкой, правда, тишина потом забирала своё). Мне очень приятно читать сообщения, где люди сопровождают свои трипы музыкой. Как ни странно, но в моём окружении это редкость. Потому больше половины трипов я провёл в одиночестве. Остальное — в узком кругу лиц, за исключением рейвов и пати, где встречались единомышленники. Даже когда мы с коллегами окунулись во мрачную бездну хмурого уныния, я надоедал всем, но включал что-то на фоне. Надо сказать, что музыку я слушаю почти круглосуточно и почти не выношу тишины (кроме природы). А в трипах, кроме того, есть нюанс — музыкальный вкус, он у всех разный. По этой причине я отказывался от многих посиделок: «Да брось, пойдём в клуб, почертим» — ага, спасибо, я от русской попсы и «клубняка» быстрее передознусь, чтобы этого не слушать; «Давай дунем, пацаны зачитают» — нет уж, спасибо, вы на новой волне даже Бигги не знаете, c'mon, bro! В этом плане со мной тяжеловато. Я предпочитаю электронную музыку и «без слов» — psytrance/goa trance, psybient, psychill, ambient, techno, hardcore. По сути, я трансер до мозга костей и пристанище нашёл именно на транс-пати. И для меня музыка — это катализатор любого трипа, соответственно, ассоциативные тяги потом преследуют повсюду. Но что делает любую музыку во время действия ПАВ столь удивительной, глубокой, проникновенной и [подставьте любые эпитеты]? Разумеется, многое зависит от вещества, личных предпочтений и обстановки, но само «слияние с мелодией» складывается из ряда факторов. 🔴I. Слуховые феномены: — Изменение порога восприятия звука: обычные звуки становятся более интенсивными и яркими, происходит гиперреактивность на звуковые стимулы (т.е. повышенная чувствительность к ним); — Изменения в обработке ритма: наше восприятие ритмических структур меняется, делая ритмы более выразительными и значимыми; — Иллюзорные восприятия: звуки воспринимаются как имеющие дополнительные/изменённые качества, превращая опыт прослушивания в фантастическое приключение. ⚪️II. Когнитивные феномены: — Сенсорная интеграция: звуки могут «переплетаться» с мыслями и визуальными образами, создавая синестетические эффекты; — Собственно синестезия: стимуляция одного сенсорного пути (например, слухового) приводит к изменению переживания в другом. К примеру, попробовать музыку «на вкус», «ощутить её всем телом»; — Темпоральная дисторсия: изменение восприятия времени, соответственно, и течения музыки; — Усиление креативности: восприятие звука и мелодии новым способом; — Модуляция серотонина: те самые рецепторы и пути, что усиливают эмоциональные и сенсорные переживания от музыки; — Феномен «потока»: музыка полностью поглощает внимание и «я» целиком, глубоко погружая в себя. 🔵III. Социальные феномены: — Усиление социальных связей: чувство единения и коллективные переживания; — Усиление визуальных ассоциаций: звуки соединяются с яркими визуальными образами (например, на мероприятиях); — Влияние на окружающую среду: музыка может «превращать» знакомое пространство в уникальное место. Как вы понимаете, это далеко не полный список. Сейчас наличию музыки, например, в психоделическом опыте, отдают центральное место в науке. Но, увы, в начале пути я встречал людей вроде «о, картинки посмотрим?». Им невдомёк, что любые ПАВ можно не просто усилить, а выкрутить на максимум, путешествуя в иных мирах. Хотя течению зависимости это не помогает, скорее наоборот. В какой-то момент я даже задумался: принимаю я ПАВ просто так или чтобы именно послушать с ними музыку? А в какой-то момент забил на это и просто надел наушники. 📝 Случай: #Музыка 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Наперегонки с сознанием Что заставляет нас добровольно становиться «чуточку» сумасшедшими (а порой наоборот) во время употребления ПАВ? Вернее тогда, когда они заканчиваются — сегодня разберём «догонялки». Проголосовали вы почти верно. Я услышал это впервые, когда попробовал пиво в школьной компании и ещё не подозревал о заманчивом мире порошков и кристаллов. С теми ребятами, конечно, я не стал бы принимать даже газ для зажигалок, но с тех пор фраза въелась в память. Её можно услышать где угодно — обычно в контексте употребления еды/напитков. Но вот если речь идёт об алкоголе или ПАВ, то это уже сигнал потери контроля и начала возможных проблем. Под «догонялками» подразумевают компульсивное повторение приёма веществ в течение коротких периодов времени. Иногда с картиной психоза и иллюзорным ожиданием («дорожки из крошек»), но до этого ещё дойдём. 📌 В научной литературе сие действо может именоваться: ⚪️ «Binge use/binge-like behavior»: запой или запойное поведение. На мой взгляд, не полностью отражает суть, но является популярнейшим обозначением. Ещё вариант — переедание. К слову, большинство работ по теме изначально построены на пациентах с этим расстройством. ⚪️ «Compulsive use»: в нашем случае невозможность остановить использование вещества, несмотря на последствия. Хороший пример вновь с едой — «я сыт, но объедаюсь». Вариантов на самом деле много, но для понимания того нужно понимать ещё один термин: «Binge and Crash Cycle», где интенсивное употребление (binge) сменяется упадком (crash). Что делать в данном случае организму? Он только что пребывал в длительном экстазе (пока пакетик не кончился), а тут резко… конец? Для него это — дикий стресс, нашу силу воли и осознанность он тихо шлёт куда подальше и ищет способ вернуться в состояние, как-то адаптироваться. В психологии — это «копинг-стратегия». Вот только красивые термины не вспоминаются. Рядовой-то юзер в большинстве случаев смиряется, начинает ощущать усталость, сонливость, пытается пережить опыт… А что организм зависимого? Пытается повторить предыдущие действия. Причём буквально. В 90-х годах мышкам давали амфетамин. Много амфа. Как раз моделировали формат «binge». Когда перестали — выявили стереотипию, т.е. повторяющиеся действия. Бедные мышки продолжали совершать прошлые движения, чтобы получить амф, но увы. Ничего не напоминает? Повышаем градус. У многих есть свой ритуал употребления (хотя бы в начале). Когда берёшь в руки те же самые предметы (купюра/трубочка/шприц и др.), уже появляется предвкушение, активируя те же самые нейронные пути в дофаминовой системе. После приёма психостимов усиливается восприятие сенсорных стимулов (например, повышается острота зрения), проявляется гипервнимание к деталям, а также избирательное восприятие — весь этот флакон нарушений и искажений равняется тому, что «дорожка из крошек» возникает буквально на месте случайных песчинок. Хуже — если действительно что-то рассыпал случайно или в пылу трипа (позитивное подкрепление), тогда вообще пиши пропало. В конечном итоге иллюзорное ожидание, слагаемое из нарушений восприятия и нездоровой мотивации организма вернуться в трип, начинает становиться доминантой. И ты веришь, что крохи вещества дадут эффект! У кого состояние по тем или иным факторам более стабильно, но всё же не до конца, начинают строить планы, как «догнаться по-настоящему». Например, одалживая деньги и зависая на площадке. ⁉️ Что делать? Применять то, что тебя «остановит» (вроде BZD или любых седативных), сменить обстановку и попросить оценить состояние трезвого человека. Поскольку желание повторить приём под утро и так называемая «жадность» — это закономерно и встречается часто, пусть и грозит вылиться в марафон. Но вот попытки найти на полу крошки с фонариком — уже признаки/начало психоза. Впрочем, грань между этим очень тонкая, и проверять её на прочность не рекомендую. Если это случалось хотя бы раз — не рискуйте. А потому BZD или иные средства, влияющие на ГАМК, должны быть вашими друзьями. Пока этот выбор ещё остаётся. 📝 Случай: #Психоз 💊 Вещество: #Психостимуляторы Русская школа употребления

​​Нас не догонят Едва занюхав дорогу, я, стараясь сразу не растекаться в мазохистическом удовольствии от чувства жжения в носу и связанного с ним повреждения эпителия, а также пытаясь чуть ли не превысить скорость звука, чтобы успеть всё сделать до начала прихода, кидаюсь в ванную, где стоит уже готовый водник. Автоматические движения, пара секунд — и автогенка уже превращает многомесячный труд гровера и обычно не слишком долгую, а ещё зачастую печально оканчивающуюся деятельность курьера в привычный густой дым, который я жадно вдыхаю. Глотаю и воду, вовремя не замечая эту границу. Слишком горько. Стараюсь не дышать и не шевелиться, чтобы не ощущать подступающей тошноты от частого гостя новичков — «поцелуя водника». Тут же машинально промываю рот водой, делаю глоток колы из заранее оставленной мной банки. Смотрю на себя в зеркало и улыбаюсь. Какой я молодец, всё подготовил. Сейчас будет приход. Я к нему готов. Отражение в зеркале почти моментально сменяется отражением в окне у балкона — я уже курю сигарету. Любимая и знакомая горечь во рту, чарующие звуки музыки в наушниках и приятное жжение в носу. Вот они, ингредиенты счастья! А ещё ночной город, перманентно приятные движения, мягко подступающая волна блаженства и эйфории. И как быть потом? Но у меня ещё есть немного бошек, а в зипе наверняка что-то осталось, да и на столе, где чертил, тоже! Класс! Я занюхаю и всё продолжится, а сейчас ещё только начало! Да, ещё минута, потом можно будет облизать пакетик! И дунуть, обязательно, так будет сильнее. Я же ещё не взялся за купюру и карту? Точно, это ещё она дорога! Боже, как же мне… Холод, до того маячивший где-то на грани сознания, резко и сильно занял своё законное место в груди. Мефедроновый раж. Безумие. Западня, в которую так легко попасть и откуда категорически не хочется выбираться. Я пытаюсь встряхнуться, будто хочу согнать наваждение. В руках у меня вылизанный пакетик, на столе — точно такая же купюра. Во рту ощущается горечь и какой-то странный привкус, видимо, от мятой сотки. Грамм мефа закончился уже больше часа назад. Что я нюхал и нюхал ли вообще? Безумная и беспощадная игра в догонялки. Я опять стал её участником. Причём в худшем сценарии. В подобные моменты острота зрения улучшается, всё становится намного чётче: видны любые мельчайшие крошки, любые пылинки, из которых ты так бережно отбираешь песчинки порошка или кусочки кристаллов. Тех самых, заветных, манящих. Ты смотришь на них и поражаешься этой белизне. Они будто бы говорят с тобой, и вокруг всё сразу плывёт. Удержаться от этого просто невозможно: от них мягко растекается волшебство, а воздух начинает подрагивать так, как если бы рядом жгли костёр. Лучше всего тебя в чувство приводит кто-то другой, если застаёт тебя в момент этого действа. Это всегда стыдно. Признаться, что ты играешь в догонялки, порой того не осознавая. Да и как объяснить подобное в компании тем, кто пребывает в волшебном и неописуемом состоянии восторга, радости и нескончаемой эйфории, полученных от приёма нормальной дороги, а не месива из жалких крошек и пылинок? Только дождаться, когда их отпустит. Но это уж совсем жестоко. Потом с умным видом стоять и, используя псевдологические рассуждения, доказывать, что те крохи вещества на столе, рассыпанные неизвестно кем и когда, и которые вполне могли оказаться просто сахаром, равно как и содержимое стенок зип-лока, уже выброшенного в мусорку, могут дать такой же эффект, как в начале? Но ведь говорил. И верил. И убеждал. Для чего? Разумнее в такой ситуации купить ещё, а ещё разумнее — поскорее всё это закончить и более не повторять. Игра в догонялки приходит со временем, скорее, даже со стажем употребления и почти всегда говорит о том, что ты стоишь на самом краю. Зачатки этой игры мне открылись во время употребления MDPV, но тогда я был один и даже не понимал, что творю. Хотя от осознания, что тебя некому остановить, всё это становилось ещё страшнее. И желаннее… Вскоре расскажу, что скрывается за этим безумием и как такое возможно объяснить. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Мефедрон Русская школа употребления

​​Сам себе химик, нарколог и учёный Как часто вам доводилось слышать, что наркопотребитель действительно хорошо разбирается в химии, фармакологии или нейронауках в целом? Да ещё порой и в одном флаконе. Бьюсь об заклад, что многие даже встречали таких людей. В какой-то степени я начинал именно так же. Хороший пример — химики-любители. Классика — это «винтовые» (первитин/кустарный мет). В те же 90-е в РФ псевдоэфедрин (один из прекурсоров) содержался в лекарствах от кашля. С ним игрались как только можно и, судя по вашим комментариям, до сих изредка продолжают это делать. Думаю, кто-то застал и эпоху DXM (декстрометорфана) — молва о баночках с «Гликодином» и «Туссином +» разлеталась тогда похлеще, чем сейчас тапалки с хомяком. А какие-нибудь капсулы «Тофф +» аналогично приходилось отбивать с химсырьём, чтобы заполучить чистый DXM. А помните нашествие рептилий? Когда из болот сознания химиков выполз дезоморфин («крокодил») и напугал всю страну историями о гниющих конечностях? Для его синтеза нужен был кодеин, который до 2012 года продавали без рецепта. Его также отбивали от примесей и затем уже химичили во славу маковому богу. Что объединяло всех этих людей? Ответ прост — получить желаемое, используя то, что под рукой. Но сам по себе этот процесс безопасным не назовёшь, т.к. зачастую использовались подручные средства. Один мой друг умер из-за неправильной экстракции DXM (бензин), а двое знакомых — от дезоморфина, для синтеза которого использовали капроновые колготки (фильтр) и спички с коробками (йод и фосфор)… Взирая на всё это, ты волей-неволей хотел разобраться лучше остальных. Желание изучить тему бета-блокаторов (препараты для сердца) у меня появилась ещё подростком на амфе, а нейробиология и строение мозга стали открываться по мере приёма психоделиков. Желание употреблять и мотивация всё глубже изучать этот процесс просто вошли в синергию. Долгое время я считал, что моё увлечение наукой о ПАВ помогает мне контролировать свою болезнь и… Я оказался прав! За рубежом есть термин — «scientific addiction» (научная аддикция), при котором зависимые начинают глубоко изучать свои вещества, проводить эксперименты и с особенным рвением изучать литературу. Есть и ещё один важный термин — «techno-narcomania» (техно-наркомания). И речь не про музыку! Он означает склонность к использованию технических наук и высоких технологий: нейромодуляции, ИИ, биоинформатике, генетике, даже к созданию приложений для зависимых. 📌Но почему мы этим занимаемся? Хоть это и обычный эффект замещения в психологии, но с рядом деталей: — Теория саморегуляции: попытка контролировать свои эмоции и поведение через понимание и исследование ПАВ; — Теория когнитивной компенсации: полученная информация и знания позволяют компенсировать чувство утраты контроля из-за зависимости; — Теория позитивного подкрепления: частичная альтернатива эффектам от веществ, вызванная чувством удовлетворения от учебной деятельности. Помните, говорили о гедонистической адаптации, когда теряется эффект от ПАВ? Иногда такие люди переправляют энергию в другое русло, но до конца наркосообщество покинуть не могут. И остаются в нём, пусть уже и не в статусе юзеров. Правда, на варочной не без сломанной ложки: те же люди, описанные в начале статьи, отнеслись к изучению ПАВ только как к способу усиления/дополнения кайфа, сузив свой мир до диаметра иглы или купюр. Впрочем, раньше я и сам злоупотреблял этим не меньше. Из этого я делаю вывод, что изучение веществ через исследовательский подход — это функция, доступная всем. Осталось лишь понять, что именно мы хотим с ней делать. И в конце концов, если уж мне суждено оставаться зависимым, то пусть моими веществами послужат знания о них же. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Скин: «наркозависимый» Подписчик в комментариях задал вопрос: «Исходя из твоих рассказов, сидел на чём только можно, а как это что только можно повлияло на твою внешность и здоровье конкретно после завязки? Понятно, что психозы и шиза есть, но я о физическом. Может быть, появились периодические судороги в теле, или как в фильме "По наклонной" без зубов остался. Восстанавливаются ли вены после завязки? А может, появились другие проблемы с организмом?» Итак, тема на самом деле из разряда тех, чем постоянно пугают неупотребляющих, и из тех, о чём однажды потребители напрочь забывают. Уверен, большинство из вас видели фото или сталкивались с людьми, наркостаж которых уже сомнения не вызывает. Исходя из вопроса, главной темой обозначим видимые повреждения, видимые со стороны, поскольку тема нарушений работы внутренних органов и психики — отдельная. Сперва краткий ликбез, что чаще проявляется, а в конце уже поведаю и про себя. 😷1. Кожа и мягкие ткани. Инъекционные травмы. Начнем с «задувов», когда попал мимо вены — это экстравазация. Знает почти каждый, кто юзает в/в. Выглядит как припухлость или большой отёк в месте повреждения. Иногда оставляет язвенные или некротические (отмирание кожи) поражения. Далее идут абсцессы (большие гнойники), нередко оставляющие рубцы, дерматиты (покраснения, зуд) и геморрагии (покраснения, пятна). Есть и похуже — например, гангрены, тут уже работают хирурги (не бесследно). И классика — «track marks», т.е. следы от инъекций: «точки / пути». 😬2. Проблемы с зубами и ротовой полостью. Кариес, периодонтит, запах изо рта и, конечно, потеря зубов — для метамфетамина даже есть термин «meth mouth» (к слову, a-PVP туда же). 💉3. Проблемы с венами и циркуляцией (током) крови. Венозная недостаточность, тромбозы, эмболии, нарушения диаметра вен (сужения, окклюзии), флебиты (их воспаление). Внешне у таких людей много отёков, меняется областями цвет кожи (темнее или синее), вены извилистые, расширенные, но при этом воспалённые и болезненные. 💪4. Нарушения в нервной системе и мышцах. Миопатии — воспаление мышечной ткани, её масса минимальна, мышцы слабые и атрофичные. Судороги и тремор — дрожание конечностей или тела, резкие, «ломаные» движения. Порой остаётся на всю жизнь. Здесь список ПАВ велик: алкоголь, эйфостимы, опиоиды, BZD, бутираты и др. 🏋️‍♂️5. Общие физические изменения. Похудение и истощение — почти всегда, как и ещё одни проблемы с кожей — она становится сухой, менее эластичной, появляются морщины, акне, что придаёт человеку страшный и измождённый вид. Но не всё так однозначно. Есть зарубежный проект The Addict’s Diary, где публикуют фото зависимых: во время торча и после. Иногда изменения фантастические. Это я к тому, что многие внешние признаки можно поправить. Со временем. Лично я отделался минимальными повреждениями. Из-за абсцесса после спидбола у меня осталось кое-что из пунктов 1 и 3. Огромный гнойник в локтевом сгибе зажил, «подарив» на прощание небольшой рубец (первый год не мог ходить без рукавов). Но хуже — «нерабочая вена» в том месте. Она повредилась и сузилась. Да, появились обходные пути (коллатерали), потому конечность у меня работает нормально. Но проблемка в другом. Кровь взять можно, а вот ввести что-то — уже почти никак. Забавно наблюдать удивление медсестёр, когда капельница «не работает». Так что «минус рука», если сорвусь. Ещё есть анемия, носовые кровотечения, проблемы с иммунитетом, ЖКТ и сердцем. А началось всё из-за того солевого психоза — через лет 15 я первый на очереди к кардиохирургу. Важно понимать, что моей заслуги здесь нет, в отличие от восстановления мозга. Мне просто повезло выйти без сильных потерь внешне, что, увы, не касается психики. Когда-нибудь условная ТЭЛА убьёт меня, и никто из окружающих не поймёт, откуда ноги растут. А виной тому излишне любопытные руки, вечно тянувшиеся к порошкам летальных оттенков. Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! 📝 Случай: #Восстановление 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Когда вещества тебя предают Недавно от экспертов по зависимости услышал фразу: «В какой-то степени не люди бросают наркотики, а наркотики бросают людей». За счёт своей простоты и лаконичности она мне сильно понравилась. Но вместе с тем в ней есть небольшой нюанс — сегодня дела обстоит несколько иначе. Давайте разбираться. Представь себе матёрого потребителя, который изучил на собственном опыте почти все ПАВ с маркетов. Ранее я с такими часто общался (в том же рехабе), сейчас уже чуть реже и обычно они — пациенты. Так вот, многие из них не раз говорили, что ПАВ им однажды попросту надоели. Старина Берроуз утверждал, что тот же героин всегда даёт кайф, как бы ты его в себя не вводил. Увы, это не так. Рано или поздно, но твоё любимое вещество «даёт сбой». То отхода сильнее, то от тех самых ощущений уже ничего не осталось. Этот феномен известен как толерантность. Все мы знаем про «дядю Толяна», но ты можешь понимать его неправильно. Толер — это лишь один физиологический процесс, обозначающий, что с течением времени для достижения эффекта требуется большая доза. Но когда я сверх меры колол героин, то в итоге «получал» клиническую смерть и налоксон. Собственно, из-за этой гонки за интенсивным эффектом многие и не выживают, забывая, что у организма есть предел. Даже если стаффа много, и ты дозируешь его аккуратно, но настойчиво, ощущения всё равно пропадут. По какой причине? Второй важный феномен для потребителя (после толера) — гедонистическая адаптация. Так называют явление снижения удовольствия от ПАВ из-за перестройки нейрохимических путей в системе вознаграждения (reward system) и не только. Проще говоря, твой мозг адаптировался. А ты нет. Отчасти поэтому опытные потребители, пережившие пару настоящих передозировок и сохранившие рассудок, смекают, что дальше в ложке/купюре искать нечего — «уже не прёт». И даже после развязки, когда, казалось бы, толер пропал напрочь, магии не происходит. Кстати, в процессе адаптации завязан не только мозг и нервная система. Недавно мы с тобой говорили о генетике — вот и она повинна в том числе, помогая «запоминать» на годы совсем не ту реакцию, что мы ожидаем (кайф), а способность быстро адаптироваться («где эффекты?»). По-настоящему шокирует, когда вещества тебя «предают» — эффектов толком нет, и ты в безумном наваждении кратно увеличиваешь число отверстий в теле, даже на стопах, забывая к чертям особенности кровообращения… Учитывая всё это, эксперты и вывели тезис, что ПАВ от нас сами «уходят» из-за явления гедонистической адаптации. Проблема с этим в том, что, несмотря на хороший доказательный базис, подразумевается прямолинейное течение употребления, где наркозависимый упирается в стену отсутствия эффектов и потом как бы вынужден бросить. Но что происходит чаще? Правильно, перебирание других веществ! Так раньше «хмурые» ребята становились «винтовыми» (и наоборот), окружали себя растениями каннабиса или, на худой конец, утопали в обжигающих спиртных источниках. Но сейчас раздолье ещё больше — новые ПАВ (солемеф и т.д.) в разы аддиктивнее и встречаются почти везде. И всё это рьяно перемешивается с «классикой», уничтожая организм со всех сторон. Кроме того, из-за обилия формул, особенностей контроля прекурсоров, случайных подлогов и необразованных варщиков потребитель мефедрона/альфы/спайса может «дегустировать» два-три десятка разных веществ, где каждое имеет свои особенности и даже разные эффекты. Адаптироваться к такому круговороту химии почти нереально, равно как и сохранить здоровье/психику. А ещё при этом нужна чудовищная удача, чтобы не заиметь проблем с законом и сохранить социализацию во время отходов или не попасть на учёт после условного психоза, случайного инициированного из-за жадности. Проще говоря, организм нынешних потребителей почти не успевает адаптироваться до состояния, чтобы вещества «бросили» его сами. Вероятнее, что за это время человека в лучшем случае покинет рассудок, а в худшем — и сама жизнь. Хотя в этом случае всегда спорно, что хуже. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Это не я зависимый, а мои гены Как врач могу сказать, что у каждого есть второй (ну, порой и сотый, не важно) шанс. И, вспоминая известную фразу, некоторые потребители при жизни пытаются остановиться. У кого-то это даже получается. Когда эти люди начинают новую жизнь, то старшее поколение, глядя на них, обычно снисходительно произносит: «ну, дурь из головы наконец выветрилась», а кто помоложе замечает: «ну, бурная молодость была». И если они не приверженцы чайлдфри, то вскоре один вопрос встаёт ребром. А что будет с моими детьми? Как ни печально, но более половины юзеров об этом не задумываются. Ситуации, когда ребёнок «играется» с паками порошков, наблюдая, как родители ссорятся/целуются в пылу эйфории — привычное ныне дело. Но да вернёмся к вопросу воспроизводства. Ко мне часто обращаются люди с вопросом влияния ПАВ на детей. Здорово, когда человек проводит самоанализ и обращает внимание на то, а имели ли его родители зависимость? Да, и в 90% случаев речь об алкоголе. В своё время я пришёл к нехитрому выводу, что оба моих деда под конец жизни стали алкоголиками, да и отец, собственно, граничит между злоупотреблением и зависимостью. Учитывая столь «неблагоприятную» генетику и собственную зависимость, то вывод неутешительный. Забегая вперёд и обращаясь к науке, мне понравилась работа в авторитетном журнале Nature (там публикуются и нобелевские лауреаты), где тезис последних лет вот такой: Зависимости передаются по наследству и динамично развиваются на протяжении всей жизни (это буквально первое предложение). Погружаемся внутрь наших измученных организмов далее. Забавно, но алкоголизм имеет порядка 50% наследственности, а зависимость от других ПАВ достигает 70-80%! Более того, для каждого типа веществ существуют специфические гены. Выделяли даже «кокаиновые». Для чего? В рамках последних можно выявить многое: наследственность и фактор «зависимого отцовства» — повышение восприимчивости чада к любым зависимостям, взаимодействие с другими ПАВ, даже восприятие стресса у детей (будет ли он искать «спасение» в пакетике?) и кучу интересного. И не одним первым едины: «зелёные» гены — для марихуаны (регуляция эмоций и вообще как будет человек реагировать на каннабиноиды), «медленные» — для опиоидов (как будет формироваться болевой ответ и работать система эндорфинов). Словом, на все вещества случаи жизни. Теперь вернёмся к вопросам пациентов. ❓️Если оба родителя употребляли, то…? В таком случае, вероятность, что ребёнок будет склонен к зависимостям, возрастает многократно. ❓️А если употребляли полгода? То же самое, но влияние на генетический материал всё же будет минимальным, хотя факторов уже немало. ❓️А если всего разок? Скорее всего, значительного воздействия не окажет. Давайте кое-что объясню. Знаете болезнь Дауна? Или варианты карликовости? Эти болезни передаются по наследству, тут ничего не поделаешь, поскольку связаны с ошибками/дефектами в генах, которые остаются неизменными. Так вот, зависимость всё же из другого русла. Проблемы с ней — эпигенетические. То есть, изменения зависят от каждого члена потомства и могут быть обратимыми. Но легко передаются, т.к. изменить их непросто. Иначе говоря, прадед и дед не юзали, но вот отец «накосячил», а я крайний. Вещества ой как влияют на гены, да так, что мы сами не понимаем. Многие старые работ посвящены никотину, этанолу и опиоидам. Теперь пришла пора синтетики, где мет и кокс, как наиболее вредные для мозга/генетики вещества, начинают уступать a-PVP, мефедрону и спайсу. И необязательно, что ребёнок с пелёнок будет хотеть снять клад. Токсическое поражение может проявиться в психических отклонениях и заболеваниях или неврологических/любых других. Вариантов масса, едино лишь — ухудшение качества жизни. Но… может и не проявиться! На такой ошибке выжившего «выезжают» порой родители, которым посчастливилось выиграть в генетической лотерее. Но везёт не всем и не всегда. Потому помнить, что за любые наши предпочтения настанет расплата — необходимо. И расплачиваться порой будем даже не мы. 📝 Случай: #Генетика 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Минотавр в лабиринте Сегодня обратимся к драматургии. Вечной и ежедневной, под незамысловатым и пафосным названием — жизнь потребителя. Без прикрас, просто боль, как она есть. Когда говорят о наркозависимых, то обывателям в голову приходят лишь сцены из «Реквиема по мечте» (или из «На игле» в лучшем случае), а также изображения сторчавшихся доходяг со шприцом в руке из пропагандистских материалов. Да, нынче изображения могут меняться на полюбивших мефедрон «девочек с каре», которые будто поголовно косплеят Уму Турман, или накуренных любителей MJ, которым в большинстве стран (но не у нас) уже незачем скрывать свои глаза с гиперемией. Мы даже опустим, что восьмиклассницы Цоя теперь стали завсегдатаями пати с химсексом, и это никого не удивляет, а тему закладок пора проходить в начальных классах. Несмотря на происходящее безумие, боль некоторых потребителей осталась неизменной. Доступность ПАВ лишь увеличила их число. Но задумывались ли вы, как сложно выбраться героинщику? Вроде же рецепт известен: абстиненция, психотерапия, реабилитация, новая жизнь. Только все эти красивые слова разбиваются нахрен о первую же ломку. Настоящую. Особенно, когда ей кололся лет 20, безвылазно. Я знал таких людей, их немало. Когда жизнь — это перекумарка и поиск кайфа. Будь то тюрьма или даже чёртов рехаб! Да, мне рассказывали парни, как им перебрасывали через стену в РЦ дозняк. Причём это делали их близкие. Почему? Их организм уже не может это преодолеть «силой воли» — мозг (и не только) меняется необратимо. Да, в рамках опиоидов для этого, как недавно советовал подписчик, есть УБОД — в наркозном состоянии проводят детоксикацию. И казалось бы, вопрос решён? Ни разу. Во-первых, цена на это высокая (от ₽15-40 тыс. и выше), а во-вторых, кроме сокращения дней абстиненции это ничего не даёт. Конечно, для многих это шанс, при том отличный! Далее — продержаться 7-10 дней до инъекций налтрексона и жить на них пару лет, как я. Только ценник в месяц — ₽30 тыс. И у тех, кто до этого доходит, обычно денег нет. Молчу про то, что психотерапия обходится ещё дороже, а без неё — либо анонимные программы (с минимальной эффективностью), либо никак. Получается, все блага снова обеспеченным? Немного печальной статистики по опиоидам: 40-60% срываются в первый год, 85-90% — в течение пяти, и 60% — даже через десять лет. Кокаинщики — 80% в первый год, любители метамфетамина (читай a-PVP) с тем же показателем, как и заядлые курильщики MJ. По a-PVP и мефедрону достоверной статистики нет, но это вопрос скорого времени. Судя по информации от коллег в РФ, цифры в пределах 70-80% в первый год. Но зайдём с другого угла. Ко мне часто обращаются курильщики с дозой 5г MJ в сутки (на протяжении лет десяти), мол, подскажи, как завязать. И вроде схема та же — переживаешь абстиненцию, а дальше посмотрим. Но вот здесь всё и рушится, без отходов. За эти годы он сформировал абсолютно другие, дисфункциональные во многом модели поведения и реакций, обрёл чужеродный трезвой жизни круг и формат общения, даже способ заработка (если он продаёт). Точно так же, как и те ребята с героином. Изменился не только сам организм, а сама их действительность, которая вынужденно подстроилась под другой образ мышления и совершённый некогда выбор, часто неосознанный. Пройдёшь чудом абстиненцию, но дальше-то что? Самое поганое, это то, что на переживание очередной невообразимой боли сил уже не остаётся — ты ведь с десяток абстиненций таких уже прожил в надежде на то, что они станут последними! И все твои амбиции, как и сломанные жизни людей вокруг — никуда не делись. Тебе просто не хватает сил, а путь, учитывая все аспекты реабилитации, предстоит почти невозможный. В этом и заключается ловушка. Ты осознаёшь это, ещё не будучи бомжом на улице, но уже не начинающим. Легкомысленно отправился на встречу с зависимостью, а теперь заплутал в лабиринте. Ты сам превратился в Минотавра, в уродливое чудище, рождённое из всех совершённых ошибок. А изящная нить Ариадны давно уже плавает в ложке. Осталось только поджечь. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Высокофункциональный наркозависимый Нет, сегодня толкуем не о Шерлоке. С этим замечательным и входящим в моду термином меня познакомил один психотерапевт, тоже интересующийся вопросами зависимости. Вообще, изначально он звучит иначе — «высокофункциональный алкоголик» и корнями уходит в тот самый 2007-й год, когда Минздрав США изучал подтипы алкоголиков. Выяснилось, что порядка 20% пьющих американцев хорошо образованы, имеют семью и отличаются хорошей работоспособностью. Ещё 31,5% — молодёжь без особых проблем со спиртным, 19% — среднего возраста с умеренными нарушениями, 21% — снова молодёжь, но с ранним приёмом алкоголя и ПАВ, а 9% — хронические алкоголики. Конечно, психологи и коучи по зависимости радостно вцепились за первых — «high-functioning» и с тех пор термин повсеместно встречается в литературе. Кто эти люди? Так называют тех, кто поддерживает высокую степень функционирования в профессиональной и личной жизни, признан обществом и со стороны выглядит успешным, но при этом остаётся глубоко зависимым, а порой даже и не осознаёт своих проблем. К примеру, министр здравоохранения США Д. Калифано или психиатр из Гарварда Д. Вэйлент утверждали, что такие люди умело маскируют свою зависимость под профессиональные успехи, а у окружения даже не появляется лишних поводов их в чём-то заподозрить. На своём примере я это понял как нельзя лучше. Когда твоя болезнь остаётся скрыта за фасадом внешнего благополучия, то никто, даже ты сам, не замечает внутренней нищеты. Примеров таких людей масса. Уверен, вы их знаете десятки, просто так ранее не называли: тут и кинозвёзды, и музыканты, и спортсмены, и политики — список почти бесконечный. Если брать потребителей, то идеальным примером служат некоторые кокаинисты. Их довольно трудно лечить или подобрать к ним правильный подход («достучаться»), поскольку ты, как врач, неизменно сталкиваешься с непомерно развитой инфантильностью, нарциссизмом и низким комплаенсом (приверженностью пациента к лечению и процедурам). Но что хуже всего — это властное поведение, основанное отнюдь не на одном лишь статусе, а ещё на постоянных победах (положительная обратная связь) и богатом опыте. Когда ты для него «не первый», а сотый врач, то доказать свою компетентность весьма трудно. Но в таком случае я просто делюсь своей биографией и вопрос доверия отпадает. Термин «высокофункциональный наркозависимый» встречается довольно редко — на западе в основном через эту призму рассматривают алкоголиков. Должен сказать, что и те, и другие действительно отличаются от обычных потребителей. Но лишь в деталях. Так, ещё в 1917 году психиатр К. Ясперс отмечал, что фабула бреда (его содержание, о чём он) и галлюцинации крестьянина отличаются от такового у аристократа: у первых они более простые и примитивные, у вторых — более сложные и детализированные, что как бы закономерно. Но имеет ли значение, о чём человек бредит: о Наполеоне или о космосе? Важно ли это? Для психиатра — на самом деле да (но не всегда). Лично меня часто удивляло, как социокультурный пласт любителей a-PVP так неуловимо переплетается с нейромедиаторным дисбалансом в голове, что превращается в незамысловатый кошмар в виде паранойи и бреда? Хотя, кому удивляешься и сопереживаешь больше: «секретному агенту» в хрущёвке, который с надеждой дежурит у глазка или новому участнику списка Forbes, который уже год как признан банкротом — вопрос спорный. Однако ответ всегда одинаковый: бензы, нейролептики и госпитализация. Громить не «Пятёрочку», а мишленовский ресторан, драться не с алкоголиком на улице, а с депутатом (впрочем, велика ли разница)... Вроде бы и принцип тот же самый, но вот незадача: «чем дальше, тем больше сраных подтекстов»(с). И проблем. И мелочей. И всё это потом разгребать. Потому и проблемы этих высокофункциональных зависимых всё те же, просто с другими оборотами и уровнями. Тем не менее это ступенька наверх. Ступенька, которую я считаю прекрасным дополнением к тематике Harm Reduction и путеводной звездой для зависимых в обозримом будущем. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Трансгуманизм аддикта Киберпанк для наркопотребителей? Да, вы не ослышались. Сегодня речь поведём о высоких технологиях и их применении в рамках до боли всем знакомой проблемы — зависимости. Я не раз пытался поднять эту тему на конференциях в России, выступал с докладами, писал обзоры — всё без толку. В теории интересно послушать всем, но не более. «Искры в глазах» я почти не замечал. Дело в том, что когда речь заходит о высокотех, большинству и в голову не придёт ставить зависимость на первое место, когда есть множество других заболеваний. Да, каждый топит за своё. И я — не исключение. Как говорил ранее, я вижу большую проблему в нынешнем подходе биопсихосоциальной модели. Коротко почему: 💊 Медикаменты: постепенно исчерпывают себя. Большинство помогают лишь до поры до времени, приходится постоянно балансировать между побочками и терапевтическим эффектом (ещё и назначать комбинации). К тому же, многие из них всё равно совместимы с ПАВ — лечение перестаёт работать. 🛋 Психотерапия: она не для всех. Во-первых, дорого. Во-вторых, успех зависит от индивидуальных усилий. Плюс «порог вхождения» для неё тоже есть — например, умение рефлексировать и быть готовым изменяться. Большинство «джанки» явно сюда не подходят. 🤝 Реабилитация: социальная помощь есть лишь в развитых странах и, опять же, как дополнение к первым двум методикам. Без неё, конечно, нельзя, но и полагаться как на цельный инструмент невозможно. Нечто потенциально новое мы пока не открыли, однако для каждого из компонентов можно продумать «апдейт» с учётом развития науки. Вернее, не продумать, а уже развить имеющиеся начинания. Теперь о них: I. Таргетная (прицельная) доставка лекарств с использованием наночастиц. Звучит сложно, но сейчас объясню! Представьте, что перед вами обычная таблетка. Когда вы её проглатываете, она растворяется в ЖКТ, вещество попадает в кровь и действует на все системы организма. Да, у таблеток есть целевые зоны (например, сердечные препараты), но общего влияния не избежать. Потому те же АДП или нейролептики порой вызывают так много побочек. А когда таблетка «непростая» и молекулы препарата покрыты наночастицами, всё куда интереснее. Когда такое лекарство попадает в кровь с ЖКТ, то наночастицы направляются к конкретным клеткам/тканям (за счёт лигандов). Например, к нейронам в мозге, действуя изолированно. Как итог, больше эффективность, лучше переносимость. И это уже создано! II. Нейромодуляция. Простыми словами, воздействие на мозг хирургическими методами и электрическими/магнитными импульсами. Да, тот самый сценарий из фильмов — лёг «под нож», вышел другим человеком (ну, почти). Перспективные варианты: 🔸Стереотаксическая нейрохирургия: представьте, что у врача есть GPS, помогающий найти «проблемные» участки в мозге и воздействовать на них. 🔸Глубокая мозговая стимуляция (DBS): имплантация электродов в участки мозга, регулирующие их активность. Примерно как кардиостимулятор. 🔸Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): целенаправленная «магнитотерапия», никаких операций, ненадолго надеваете шлем, и готово. III. VR-реальность и психоделическая терапия. Как апдейт психотерапии и методик работы с сознанием/поведением. Правда, новый метод — это VR, психоделики известны-то давно. Ещё нельзя не упомянуть про CRISPR (генная терапия), но это пока далековато. Я уверен, рано или поздно, но мы уткнёмся в потолок, поскольку ПАВ, и без того уже сверхэффективные, необратимо меняют мозг и его структуры, а поведение человека потом так просто не изменить. Выход я вижу именно в работе с мозгом, причём буквальной. На каждую силу нужен противовес. Скажете, фантастика? Не-а! В 2024 году более 100 тыс. психиатрических пациентов прошли процедуру ТМС, а 200 тыс. человек — вмешательство DBS, и 50 тыс. — стереотакс. н/х. наночастицы получили 10 тыс. человек. Результаты впечатляют (но есть куда расти), как и, увы, ценник. Пока что это доступно далеко не для всех, но и аппарат МРТ раньше считался редкостью. Так что изучаем, наблюдаем и сохраняем надежду. Всё только начинается. 📝 Случай: #Наука 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Какая страна, такая и зависимость? В прошлый раз я рассказывал о недостатках теории советской наркологии, посвящённой стадиям зависимости. Сегодня хочу поговорить чуть о другом. В чём заключаются фундаментальные отличия наркологии разных стран друг от друга? Всё дело, разумеется, в изначальном подходе. Как мы уже выяснили, в прошлые века главенствовала моральная модель зависимости (если не учитывать ранние религиозные времена фанатиков, но дай бог это и не вспоминать), а на смену ей постепенно пришли стадии. В это же время американское сообщество психиатров создало руководство по психическим расстройствам — DSM (1952 год). В нём впервые описали симптомы и критерии для каждого заболевания. Слышали ведь про БАР («биполярку»), депрессию, ПТСР, ГТР, СДВГ? Все эти нарушения известны много столетий, но их названия и классификации стали возможными благодаря DSM и её модификациям. Зависимость рассматривали через психоанализ — глубокие психоэмоциональные конфликты (куда же мы без Фрейда, верно?). Вскоре добавился уже знакомый нам Джеллинек, и зависимость стала болезнью со своими стадиями, оставаясь такой почти 50 лет. А в 2013 DSM-5 включил гибридную модель, доминирующую и сейчас. Гибридная, поскольку включает два подхода: категориальный и дименсиональный. Не пугайтесь! Всё очень просто: категориальный — наличие или отсутствие симптомов (т.е. количество); а дименсиональный — выраженность симптомов (т.е. качество). В общем, смотрим и на число симптомов (например, 5/9) и ставим диагноз, либо обращаем внимание на выраженность (по 10-балльной шкале) и тоже ставим диагноз. Это решили объединить. И не прогадали. У наркопотребителей гибридная модель оценивает 9 признаков, среди которых и тяги, и время, затраченное на покупку/трип/восстановление, и неудачные попытки прекратить приём ПАВ, и отказ от важной деятельности, и т.д. Словом, всё в одном месте и удобно. За последние годы гибридная модель увеличила точность диагностики на 15%, а эффективность лечения — на 20%! Правда, эта информация ценна больше для медиков — они ставят диагнозы. Но есть и более широкие модели. Их пять. 📌Я называю их наркологическими фундаментами (моделями) для стран. I. Биопсихосоциальная: учитывает биологические факторы (медицинские вмешательства, например, лекарства), психологические (психотерапия) и социальные (реабилитация), а также генетику и окружение. Золотой стандарт. Примеры: США, Канада, Австралия, Евросоюз. II. Экосистемная: добавляет к биопсихосоциальной ещё экологические факторы, влияние природной среды, культуры и общественной поддержки. Примеры: Норвегия, Швеция, Дания, Исландия, Финляндия. III. Моральная/религиозная: основывается на указанных ценностях, рассматривает зависимость как моральный упадок или грех. Лечение духовное и осуждающее. Примеры: Индия, Турция, Египет, часть Африки и Ю. Америки. IV. Медицинская/клиническая: фокусируется на медицинских аспектах зависимости, рассматривая её как классическую болезнь. Социальные и психологические факторы играют меньшую роль. Примеры: РФ и экс-СНГ, частично Африка и Ю. Америка. V. Экономическая: подход, где зависимость рассматривается через призму влияния на экономику и трудоспособность. Лечение должно снижать затраты на здравоохранение. Примеры: Китай, Япония, Южная Корея. Нетрудно догадаться, что гибридная модель (как инструмент) лучше всего ложится на фундамент экосистемной и биопсихосоциальной. Здравоохранение этих стран — тому доказательство. А про примеры стигматизации, множества заключённых из-за ПАВ и узников рехабов в странах с другими моделями говорить не стоит. Тот самый баланс достигается путём чудовищных усилий, на которое способно далеко не каждое государство. Но знаете, что самое ироничное? В США с их моделью I бушует опиоидный кризис. Да и в Канаде с Великобританией растёт число передозировок. Впрочем, и у нас тоже, как и в других странах. Дело тут не только в моделях. Есть ещё пару факторов, влияющих на наркосообщество и спасение от которых я вижу только в науке. Но об этом позднее. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Стадии зависимой истории «У него III стадия наркомании, о чём тут говорить?», «Очередной алкоголик на II стадии, забей…» — знаете, о чём говорят сейчас эти высказывания, создающие впечатление, что люди с зависимостью чуть не ли потеряны для общества? О прогнозе заболевания или медицинских жаргонизмах? Едва ли. Они означают, что отголоски советской наркологии не просто живы, а раздаются громким эхом, словно забытая всеми песня, но которую упорно поют отдельные люди, не желающие внимать науке и новым точкам зрения. Никаких стадий нет! А вот надежда у зависимых остаётся. Уверен, вы не раз слышали слово «стадии» по отношению к заболеваниям. Будь то депрессия или повышенное давление. В целом, медицина богата на такую «стадийность», вот только не все психические нарушения (к коим относится зависимость) идут по чёткому и неизменному сценарию. Позвольте краткий исторический экскурс. В 18-19 веках доминировала моральная модель — зависимость как результат моральной слабости и недостатка силы воли. Торчишь или пьёшь? Значит, слабак и нравственно деградируешь. К слову, этого придерживаются некоторые и сейчас. К середине 20 века биостатистик из США — Э.М. Джеллинек — сформулировал модель, где впервые представил алкоголизм как болезнь, проходящую через определённые фазы. Модель оказалась настолько удачной, что перекочевала в здравоохранение ряда стран, включая СССР. У нас её слегка переработала психиатр-нарколог Т.Д. Пятницкая в 1950-х годах, дополнив алкоголь всеми ПАВ в целом (и вещества, и лекарства, и т.д.). С тех пор стадии намертво приклеились к наркологии РФ, встречаясь даже в клинических рекомендациях. Обобщённо, они выглядят так: 🔸Стадия 0: нет явных признаков, но есть нездоровые тенденции. Учащение употребления, изменение биоритмов (бодрость в ночное время суток, плохой сон), изменчивое настроение, при этом человек списывает проблемы на другие причины, не на вещества. 🔸Стадия 1: систематическое употребление, рост толерантности, психологическая зависимость, уменьшение круга общения. 🔸Стадия 2: компульсивное употребление, физическая зависимость (появляется абстиненция), толер стабилизируется на высоком уровне. 🔸Стадия 3: психоорганические и психотические (психозы, бред) расстройства, деменция. Словом, серьёзные повреждения мозга и психики. Падает толерантность — переносимость ПАВ резко уменьшается. Мы учились именно по этим стадиям. Юзаешь регулярно и часто? Первая. Пьёшь запоями/марафонишь? Вторая. Дошёл до ВИЧ, гепатитов, остался без вен и с психозами? Третья. И так далее. Что в них не так? То, что они кажутся логичными. Особенно для врачей. Эти стадии соответствуют течению других патологий. Хорошо видно на примере онкологии, где стадия 1 — небольшая опухоль, а 4 — повсеместные метастазы. Но зависимость очень многогранна. И протекает она зачастую не линейно. Более того, стадии обратимы! Вскоре выяснилось, что концепт не подходит для ПАВ из-за уймы нюансов. Индивидуальные особенности не учитывались (стадии и их скорость могут отличаться, а различий между веществами вообще не проводили), основной фокус на физическую зависимость (и что делать в случае мефедрона?), а модели построены на маленьких выборках 20 века. Любопытно, что чёткая стадийность наблюдается в 10-15% случаев, а «откатиться» назад нередко возможно (утверждалось обратное). Увы, несмотря на труд Пятницкой и прорыв для СССР, её концепция изначально была неверна. Но она осталась и в 2024 году! Мировое сообщество давно перешло на гибридную модель, учитывающую проявления симптомов за последний год, а не 5-10 лет назад, когда тебя поставили на учёт. Там нет стадий. А в МКБ-11 есть диагноз стойкой неполной ремиссии, подходящий мне: снижение симптомов, улучшение состояния, но наличие остаточных проявлений (тяг, «форточек»). Вот только МКБ-11 в России отвергли, как и гибридную модель зависимости, вынуждая наркологов разбрасываться стадиями, имеющими только историческое значение. Да и лечить также. Впрочем, история циклична, и новый её виток когда-нибудь пробьёт себе дорогу. Надеюсь. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Пит-стоп для спиди-гонщика Подписчик в комментариях задал вопрос: «Как правильно выходить из коротких ночных трипов после МДМА, мефедрона или амфетамина? Какие аптечные препараты можно и нужно принимать, а не просто несколько дней терпеть и ждать, когда организм восстановится?» Собственно, отвечаю. Восстановление после психостимуляторов — популярнейшая тема среди юзеров. Её можно сравнить с рекомендациями от похмелья: практически у каждого найдутся свои «авторские» и проверенные способы, а теневые ресурсы переполнены постами, где каждый на свой лад подаёт информацию (про научную достоверность молчу). Вот только все эти товарищи не учитывают несколько вещей: а) Организмы очень индивидуальны (что подойдёт одному — не подойдёт другому) б) Толерантность и стаж являются важнейшими аспектами, которые обычно не учитывают (реактивность организма и состояние нейромедиаторов) в) 90% советов не соблюдаются (например, из-за отсутствия препаратов в доступе). Учитывайте это. 📌Итак, рекомендации: 1. Имейте под рукой бензодиазепины. Всё. Нет, я не шучу. Ладно, немного преувеличиваю, но подчеркну этот момент. Дело в том, что любые стимы (амфетамины, катиноны, кокаин и др.) вызывают гиперадренергическую стимуляцию — повышенную активность симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии, гипертензии, тревожности, беспокойству, дисфории, тремору, бессоннице и прочему. Юзеры сталкиваются с этими явлениями до/после приёма ПАВ и остаточно ещё их ощущают несколько дней. Так вот, бензы в данном случае — препараты первой линии. Что по медицинским протоколам, что в рекреационной среде. Они сводят на нет больше половины отходов, нивелируя гиперадренергию. Как работают BZD уже объяснял раньше. Кроме шуток, если бы BZD были доступнее, то работы у наркологов по экстренке было бы меньше. Основная проблема — достать их. Но можно позаботиться об этом заранее (осознанное употребление). Чем заменить? Прегабалин/габапентин, фенибут, корвалол с фенобарбиталом (все также действуют на ГАМК, но имеют особенности + действуют куда слабее). 2. Препараты для сердца: гипотензивные (снижающие АД) и бета-блокаторы. Рекомендую иметь каптоприл (капотен) и пропранолол (анаприлин) или небиволол. Применять с крайней осторожностью и после контроля АД/ЧСС: если АД > 140/80 и/или ЧСС > 90/мин. Опять же, стоит учитывать, что повышение этих показателей на стимуляторах — норма, и отталкиваться стоит от выраженности дискомфорта. 3. Спазмолитики вроде дротаверина (но-шпа) + препарат магния (магнерот). Совместно применяются при головной боли, «мушках перед глазами», головокружении, бруксизме. Магнерот можно и до трипа. 4. Гидратация: пакетик регидрона за 12 часов и 1-1,5 литра обычной воды. 5. Режим отдыха и сна. В идеале — несколько суток на восстановление, стол №15, отсутствие раздражителей и контактов с соупотребителями. Для нечастых юзеров этого более чем хватит. Не стоит устраивать себе полипрагмазию и принимать горсти таблеток. Особенно это касается витаминов и БАДов — большинство последних вообще не работает, а витамины (например, группы В) эффективны обычно инъекционно. То же касается ноотропов, нейропротекторов и прочей бездоказательной херни. Пару слов про любителей капельниц. Определить на глазок необходимость инфузионной терапии очень сложно даже врачам. Это медицинская процедура со строгими показаниями. На крайний случай совет — раствор Рингера (500 мл за 3-4 часа однократно), т.к. стимы вызывают метаболический ацидоз. Но без медицинского смотра не стоит. Подытожив, большая часть танцев с бубном происходит из-за отсутствия BZD («дайте снотворный коктейль без рецепта») и подготовки к трипу заранее. А ещё сюда добавляем фоновые психические нарушения, несоблюдение дозировок и тенденцию к полинаркомании, что изменяет клиническую картину до неузнаваемости. Так и живём. Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! 📝 Случай: #Восстановление 💊 Вещество: #Психостимуляторы Русская школа употребления

​​Монолог имени Питера Пэна Не буду скрывать, в опросе выше правильно ответил каждый. Максимализм, эгоцентризм, любовь к риску, нетерпеливость, слабая воля, внушаемость, а ещё яркость воображения и склонность к стимуляции (постоянный поиск новых впечатлений) — всё это черты зависимой личности. А также инфантилизма. Долгие годы я избегал подробного знакомства с инфантилизмом в контексте аддикций. Мне даже не хотелось читать об этой характеристике, хотя я прекрасно понимал её роль в развитии заболевания. Избегание неприятной информации через механизмы отрицания, к слову, тоже свойственная инфантильности черта. Вместо разбора первопричин своей склонности быть зависимым чуть ли не от всего, я склонялся к своего рода «научной жвачке», жадно пережёвывая статьи о фармакологии и нейронауках, а затем избирательно выплёвывая фрагменты информации в угоду собственным желаниям. Словом, смещал фокус своего сознания на всё, кроме правды. Под инфантилизмом аддиктов понимают психологическую и эмоциональную незрелость, выражающуюся в детских чертах и поведении (перечислял выше). Ключевая особенность — желание немедленно удовлетворить свои потребности, обычно невзирая на последствия. Собственно, однажды я и решил «немедленно» разобраться с этим, погружаясь в себя и литературу. И чем больше я это делал, тем больше ужасался «завалам» в психике. Особенно, когда мотал плёнку памяти. Некстати вспомнился разговор со старым приятелем. Тогда мы оба были первокурсниками. Он сильно переживал из-за расставания с девушкой (она ему изменила) и злоупотреблял алкоголем, а я — переживал отходняк от фена, но при этом был переполнен эмоциями. Мне хотелось убедить его попробовать амфетамин, так как я пребывал в твёрдой уверенности, что ему это нужно (или себе?). Честно, такое даже стыдно вспоминать — до того всё нелепо и абсурдно. Однако как есть. Мой друг, прикончив бутылку «Арарата», буквально рвал на себе волосы, постоянно натыкаясь на собственные мысли. Он представлял момент измены. Ему было действительно хреново: окружающая действительность и нынешнее положение шли в разрез с его представлениями о собственном будущем. При этом юзать он категорически не хотел. «Это поможет лучше, — я поднял бутылку, — чем вонючий коньяк». В мою голову будто бы вселился иной человек, и я был не в силах сопротивляться. Мне хотелось если не ощутить эффект самому, то хотя бы увидеть, как это делает другой (эгоцентризм + тяга). «Поверь, от одного раза ничего не будет. Я ведь бросил» (максимализм, отрицание). Далее я пустился в рассказы о нейромедиаторах, применении фена военными, а также о его «невероятных» эффектах и действии на мозг (внушаемость + предвзятость подтверждения). И в какой-то момент решил надавить на чувство уникальности от ПАВ. А потом всё произошло, словно в дешёвом фильме, снятом на тему наркотиков. Только вот оставалось непонятно, кто был актёром. «Она сейчас с ним трахается, — начал я, — и она счастлива. А ты сидишь здесь и ноешь? Поверь, ты забудешь о ней и об этом парне. Они все недостойны. Каждый из этих людей, там, за окном, ничтожен (максимализм). Они живут, наивно полагая, что достигли просветления, познали всё и прошли через границы. Они жалки до омерзения. Они рабы, сидящие в ипотечных клетках. Они даже не смогут представить себе и мизерную часть того, что можешь получить ты. Их слабости, запреты, мечты, всё это есть наша жизнь. — Тут я остановился, выждал паузу и добавил чуть мягче: — Шанс лежит прямо перед тобой». Говорил я отрывисто и резко, чем немного ошарашил своего собеседника. В его глазах в какой-то момент промелькнуло отчаяние, презабавнейшим способом смешанное с оттенками любопытства (внушаемость, любовь к риску и стимуляции). Наконец-то в его жизни появился человек, который сказал ему то, что ему всегда хотелось услышать. То, чего ему так не хватало. Лёгкого толчка для следующего шага в пропасть. Я видел, как меняется его лицо. Будто бы он уже попробовал. А спустя десять минут так и случилось. 📝 Случай: #Инфантилизм 💊 Вещество: #Амфетамин Русская школа употребления

​​Беличье колесо Недавно женщина задала мне дежурный для всех созависимых вопрос: «И что, реально никаких шансов? Или ещё есть надежда?» Обычно родственники наркологических пациентов так говорят, когда вроде бы осознают всю серьёзность положения, но ещё пытаются дистанцироваться, чтобы не впасть в отчаяние. Им становятся интересны детали заболевания и возможные пути избавления от него. Они часто преисполнены решимостью чуть ли не круглые сутки быть рядом с зависимым, наивно полагая, что неукоснительное соблюдение алгоритмов и рекомендаций вкупе с медикаментозной терапией наверняка помогут. А уж если «перестраховаться» рехабом или частной клиникой, то тем более. И, казалось бы, комплексный подход к лечению зависимости — определённо верный путь, логично вытекающий из печальной истории мировой наркологии. Так почему бы не придерживаться его и не сохранять таким образом надежду? На самом деле это всё верно и местами эффективно. Но только, как говорится, есть один нюанс. Его довольно трудно выразить словами — просто с врачебным опытом и собственным стажем употребления я, взирая на нового пациента или сторчавшегося знакомого, подсознательно начал оценивать его шансы и зачастую приходил к грустному выводу. Это можно сравнить с тем, как спортивные тренеры выбирают себе новых подопечных. Как известно, они не всегда ориентируются на одни лишь достижения (при их наличии) или физические данные. Оценивают ещё и характер, этакий стержень, с помощью которого будут преодолеваться трудности. Если стержень есть, про людей обычно говорят: «волевой, далеко пойдёт». В случае зависимости подход похожий, только учитывается и масса других факторов: начиная от генетики и взаимодействия с семьёй, и заканчивая социальным положением и предпочтениями (интересами) человека. Ведь наркозависимость — это комплексное заболевание, верно? Нынешнее инфополе буквально кишит историями успеха излечения от зависимости, где каждый на свой лад определяет этот путь. Однако все эти рассказы, пусть и занимательные, на самом деле — не более чем ошибка выжившего. В мире-то, по данным ВОЗ, за последние десять лет число наркопотребителей увеличилось на 24% и продолжает расти. Наивно полагать, что 280+ млн человек (официально) поможет одно и то же. И, да, комплексный подход здесь пригодится, но… лишь частично. То есть тяжелейшая работа над собой, реабилитация, психотерапия, помощь близких, рехабы/клиники, медикаменты — это фундамент, который и позволить-то себе могут далеко не все. Но даже это близко не гарантия. Когда ты сам зависимый и сталкиваешься с зависимыми каждый день, то начинаешь разделять циничную правду — завяжут менее 5%. Невзирая на любой комплекс лечебных мероприятий, остаётся ещё и фактор Х, определяемый в разной степени как удачей, так и внутренним стержнем. Да, это несправедливо. Но неизбежно. Удача для потребителя — вещь очень ветреная. Одни путают дозировки и умирают, не успев толком и «поторчать», другие по глупости или случайности попадают в тюрьму, а некоторых «догоняют последствия», даже если они завязали. Путь в мире ПАВ — череда случайностей. А поддержание внутреннего стержня и сила воли — роскошь, доступная не всем. Конечно, волю можно (чёрт, надо!) тренировать, но давайте будем честны — широкие массы это делать не будут. Как в случае онкологии: успешные кейсы есть, но они единичны и невоспроизводимы. Путь к излечению от зависимости уникален для каждого, при этом шанс на успех минимален. Человек в силах только увеличить эти шансы, постоянно сражаясь с самим собой, стремясь к осознанности и помня о том, что борьба может неожиданно провалиться и в любой момент. Сказал ли я об этом той женщине? Да. Обычно так сразу не говорят, оставляя надежду и оценивая динамику пациента. Но я предпочитаю не питать людей иллюзиями. Потому что эту правду необходимо чаще слышать и мне. Пусть моя борьба с зависимостью и напоминает беличье колесо, главное — не останавливаться. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Односторонняя медаль Отхода. Безумная пытка, которая всегда присутствует в моей жизни. Снова и снова, будто заколдованный мазохист, я бесцельно ношусь по бескрайнему полю, усеянному старыми граблями, и с завидным упорством продолжаю травмировать себя, несмотря на остатки здравого смысла. Я редко когда могу согласиться с теми ублюдками из рехаба, но в одной вещи они были точно правы — как раньше уже не будет никогда. Вроде бы и вещества уже знакомые, и отхода ожидаемые, но с каждым разом боль усиливается в геометрической прогрессии. В какой-то момент дошло до того, что я ждал окончания действия ПАВ месяцами, стараясь учесть все возможные побочные эффекты и методы их коррекции. Сколько себя помню, я всегда любил фармакологию. Даже в детстве, когда ещё в начальной школе из любопытства шерстил родительскую аптечку, я ощущал трепет при виде таблеток. А по-настоящему влюбиться в фармакологию мне довелось из-за зависимости — чтобы не испытывать эти чёртовы отхода, я с фанатизмом изучал её. Ничто так не мотивирует разбираться в препаратах, как абстиненция и передозировка. Вероятно, именно эти знания — как пропустить побочные эффекты — определили течение моей зависимости. Да, как ни странно, знания стали проблемой. Почему? Из-за соблазна. Великого соблазна обмануть химию своего организма, традиционно не думая о долгосрочных последствиях. Мы привыкли воспринимать действие ПАВ как россыпь положительных и столь желанных эффектов, а отхода — как нечто мешающее насладиться ими. Но фармакологию не обманешь: каждое вещество представляет собой совокупность противоположных проявлений. Будь то долгожданный приход, дарующий экстатическое удовольствие или муки на спаде, заставляющие подумать о суициде — не важно, ты покупаешь оба этих эффекта. У наркотической медали всегда две стороны. И больше терапевтических свойств, разумеется, отмечается у обратной. Неприятный психоделический опыт (badtrip) может обернуться как психотравмой, так и способом избавления от прошлой. И обычно переживание, меняющее жизнь, назвать однозначно приятным сложно. А нестерпимо мучительная героиновая ломка, сопровождаемая печальной фразой «больше никогда!», служит своеобразным наказанием и, можно сказать, формирует условный рефлекс страха перед новой болью в случае срыва. Проклятые эйфоретики имеют ту же особенность — колебания эмоциональных качелей в сторону потери и разочарования после трипа явственно напоминают, что счастье никогда не длится долго. Даже банальный «бледный» от MJ указывает на ошибки употребления. Переживая отхода, ты можешь воспринимать их как нехитрый стресс-тренинг, изучая границы своего терпения и получая навыки преодоления дискомфорта. Их также можно оценивать через призму трансцендентальности, беспощадно раскапывая скрытые обломки травм и избавляясь от дисфункциональных моделей поведения. Одним словом, отхода — неотъемлемая часть ПАВ. Из них можно вынести ценные уроки. Правда, доступно это «обучение» обычно в начале пути, когда сил на правильное восприятие ещё хватает, а запасы нейромедиаторов пока не иссякли. Часто замечал, что новичкам и редким потребителям куда проще переживать отхода, трансформируя их в полезный опыт, несмотря на явные негативные оттенки оного. Что касается меня, то я слишком поздно осознал эту полярность, проведя долгие годы в погоне за тем, чтобы не видеть обратной стороны медали. Увы, но расплата всё равно настигала — если не в отходах, то посредством вторичных, отсроченных нарушений. Большую часть наркостажа я потратил на избегание боли. Конечно, были и другие примеры — вроде остановки опиоидной зависимости и восстановления мозга, но это лишь единичные случаи. А во всём остальном… Меня до сих пор безумно страшат отхода от любого вещества, становящиеся с годами только сильнее. Вероятно, стоит просто признать, что я боюсь своего сознания. Боюсь самого себя. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Подборка печальных грёз и несбыточных иллюзий Когда канал только появился, то в одной из первых публикаций я рассказал, кто я такой и что вдохновило меня на открытие Русской школы употребления. С тех пор прошло много времени, поэтому я хочу поделиться, особенно с новоприбывшими, подборкой самых интересных и значимых постов. Если у вас есть темы, которые стоит поднять в будущем, рад буду увидеть их в комментариях! 👽 Психонавтика — «Конфетки для взрослых». Что такое флипы (MDMA+X) — «Тонкие вкусы психонавта». Описание редких флипов — «Старинные грибы по современным рецептам». Протоколы микродозинга и псилоцибин 🏚 Реабилитационный центр — «Почему так больно?» Как я попал в рехаб и что это такое — «Склонен к побегу». Мой побег из рехаба ☘️ Каннабис — «Канна-сомелье». Что такое терпены и для чего о них нужно знать — «Каннабис лечит всё. Но не в твоём случае». Почему каннабис не помогает здоровью — «С тебя хватит подъездного пластика!» Как и почему не стоит курить каннабис — «Трава, которая убивает». Чем именно опасен спайс — «Дымчатый фундамент». Как курение становится основой зависимости 😈 Чернь — «Падение без окончания». Что такое срывы и как с ними справляться — «Тихо, тихо, слышишь шёпот?» Первый психоз от a-PVP — «Игла под занавес». Мой с коллегами героиновый притон — «Честное отражение в фальшивом зеркале». Почему я ненавижу мефедрон — «Закладка на вылет». Как страсть к поиску запрещённого становится зависимостью Говорил уже ранее, но повторю ещё раз. Написанное в канале НЕ является ни пропагандой, ни антипропагандой ПАВ. Каждый сам волен решать, что делать с полученной информацией. Моя задача — лишь донести её. Русская школа употребления

​​Не пей из колодца, сознание потеряешь Тошнит. Кружится голова. Пробираюсь через толпу людей в столичном клубе, не понимая, где выход. На моих глазах парень неподалёку замирает в судорогах и падает на спину. Подбежать к нему не успеваю, его уже оперативно подхватывают какие-то люди и куда-то волокут. Поди к выходу. Значит, и мне туда же. Гляжу мимоходом на парня, бьющегося в припадке. Несколько минут на вызов скорой, плюс полчаса на прибытие и только потом неотложка. Надеюсь, в рот ему с пальцами не полезут, хотя откуда рэйверам знать об этом. Но сказать об этом им сейчас явно не получится. Мысли несутся рекой, чего не сказать обо мне, уже вновь потерявшемуся в толпе людей. Чёрт, на что я рассчитывал, напиваясь бутирата поверх героиновой абстиненции, да ещё и неожиданно отправившись в клуб? Что мне полегчает от музыки, а охрана не заметит амфетамин в пятке? Но ведь не заметила, да и с чего бы? А, точно, фен. Я ведь собираюсь переживать абстиненцию таким образом. Значит, попробую. А бутиратом как раз и снимусь. Осталось только понять, где этот чёртов выход… Через сутки меня тошнило так, как ни разу прежде. Её вызывала сама мысль о бутирате, усиленная опиоидной абстиненцией. А баночка для лабораторных анализов, куда он был налит, ассоциировалась лишь с известными проверками в наркологии, что явно мешало прийти в себя. Ещё и амфетамин, оказавшийся розовым, усугубил картину по полной. В обычное время я бы и не подумал его принимать/купил бы почище, но тогда меня это не остановило. Именно так я на собственном опыте прочувствовал основные побочки от бутирата — тошноту, головокружение, расторможенность и дезориентацию. Ну и его применение в миксах. Впервые с бутиратом я познакомился студентом на скорой. Дело в том, что гамма-гидроксимасляная кислота (ГОМК/натрия оксибутират) — это наркозный препарат, используемый в РФ и сейчас. В частности, я увидел его применение при шоке на фоне политравмы. И, да, он же является GHB. Почему препарат для наркоза используется потребителями? На тех же правах, что и кетамин с опиоидами — рекреационные свойства. В умеренных дозировках GHB вызывает разнообразные эффекты: эйфория, седация/невыраженная стимуляция, повышение либидо, миорелаксация и т.д. Но вместе с тем дозы легко превысить, а там рукой подать до потери сознания, что обычно и происходит. Действует он на ГАМК-систему (тормозной нейромедиатор), о которой рассказывал с BZD, а также на дофаминовую и косвенно серотониновую. По этим причинам его эффекты описывают и как алкогольные, и энтактогенные («жидкий MDMA»), и наркозные одновременно. Бутандиол (BDO) сам по себе не активен, но превращается в организме до GHB. Несмотря на стойкое убеждение о безопасности GHB, он довольно аддиктивный (давно описаны случаи физ.зависимости) и вызывает очень частые интоксикации по сравнению с другими ПАВ, включая угнетение дыхания, кому, и летальные исходы. Основной проблемой, на мой взгляд, является расторможенность. Порой она колоссальная, что приводит к куче необдуманных поступков (как с алкоголем). А если учесть, что вещество усиливает стимуляторы/эйфоретики, то потеря контроля очень вероятна. 📌Несколько рекомендаций: — Строгий контроль дозировок шприцом (об этом пишут не зря!) и тайминг; — Бутират часто разбавляют, потому начинать следует с минимальных доз. Для бутандиола они выше: он горьковатый на вкус, GHB — солоноватый; — С алкоголем и другими депрессантами (опиоиды, BZD, диссоциативы) мешать строго запрещено! Может привести к коматозным состояниям; — Если требуется «сняться» от психостимов, то безопаснее выбрать BZD; — При передозировке уложите человека на бок, контролируйте дыхание (может быть прерывистым) и будьте готовы вызвать СМП. Увы, низкая цена бутирата и его полулегальность часто служит неверным сигналом юзерам, обуславливая множество случаев небезопасного применения. Эта простая «водичка», принимаемая поверх других веществ или просто бесконтрольно, запросто погребёт под собой потребителя. И умение плавать по наркотическим волнам тут не поможет. 📝 Случай: #ХармРедакшн 💊 Вещество: #Бутират Русская школа употребления

​​Аквапарк без воды «Они будто мои рабы, понимаешь? Всё, что ни попрошу, они за дозняк сделают. Надо постирать вещи или сообразить поесть? Без проблем. Требуется физическая сила? Не вопрос, парни наготове. Хочешь секс несколько раз в день? Пожалуйста, девчонки готовы на всё», — рассказывал мне друг в рехабе, о котором я раньше упоминал. Угадайте, что он продавал? Героин, мефедрон, альфу? Нет… Всего лишь бутират. С подноготной этого вещества меня познакомил в центре Тимур, носивший прозвище «Водяной». «Вода» — сленговое наименование бутирата (GHB), а если быть точнее, то более распространённого в отечественных краях бутандиола (BDO). Последний также люди ошибочно называют бутиратом, создавая путаницу. Тимур провёл три реабилитации из-за GHB/BDO и, насколько знаю, до сих пор продолжает употреблять. Его рассказы меня поражали. Тот факт, что от любого вещества, включая условно безобидный кофеин, можно стать тяжело зависимым — информация не новая. Но вот о «рабстве» от бутирата я даже помыслить не мог. За рубежом у GHB репутация своеобразная: его часто называют «наркотиком для изнасилований», он широко применяется любителями химсекса, но при этом вещество можно найти у завсегдатаев рейвов и даже в кругу психонавтов, что лично я неоднократно наблюдал. В России и СНГ «бутик» часто сравнивают с альфой, но не в контексте разрушительных последствий для организма, а из-за восприятия. Раньше я считал, что причина этого — довольно низкая ценовая категория и сомнительное происхождение продукции. Отчасти так оно и есть, к тому же, свою лепту вносит и переносимость (у многих формируется стойкое отвращение к бутирату). Но оказалось, что всё это меркнет по сравнению с «уличной репутацией» и тем, как полулегальное ПАВ незатейливо рушит жизни простых людей, склонных к зависимости, но живущих практически за чертой бедности. Как рассказывал Тимур, подавляющая часть его первых клиентов сформировалась буквально во дворе. Он придумал нехитрую схему: разливал бутират по 2-х кубовым шприцам (средняя дозировка) и продавал по 50 рублей за штуку. Спустя несколько месяцев вся округа сидела на «воде» по полной, набивая толер, а Тимур закупался уже литрами. К слову, принцип таких продаж он сам узнал в одном из рехабов. Там несколько любителей a-PVP рассказали ему, как закупали по 5-10 граммов и продавали знакомым юзерам по 30-50 мг с наценкой. Что удивительно, работал такой способ преимущественно с этими веществами. Разумеется, и контингент клиентов был своеобразный: подростки и студенты из бедных семей, уличная шпана без особой работы, потребители «старой школы» (кто не признаёт даркнет/не умеет с ним обращаться) и т.д. Всем им нравилась доступность и цена, а также относительная легальность происходящего. Увы, они не знали, на что соглашались. Со временем вокруг Тимура образовалась огромная компания зависимых и не очень платёжеспособных людей. И в худших традициях дилеров из 90-х он стал этим пользоваться. Парни следили за его машиной, делали ремонт в квартире и ходили за покупками, а что происходило с девушками, думаю, понять не трудно. Кромешная мерзость. Когда я спросил, а как ощущали себя его клиенты, превратившиеся в прислугу, и почему никто из них не остановил это безумие, то, кажется, понял ответ, не дождавшись его. «Так им это нравилось! Бро, клянусь, я никого силой не держал. Они что-то вроде квестов за награду выполняли, типа в шутку. Денег у них особо не водилось, а водички хотелось. Или бывает, забежит солевая — сняться надо. Ну, даю ей бутик, а она на радостях, что снялась, всё что хочешь сделает и сама предложит ещё. Водные горки, говорю тебе!» Помню, как я долго потом ещё курил сигарету и смотрел в одну точку, не желая верить, что из-за копеечного ПАВ такое может происходить. Но реальность оказалась куда хуже. Позднее я выяснил, что история Тимура, к сожалению, не уникальна. И подобных «аквапарков» по стране множество. О том, как действуют GHB/BDO и почему в них могут «утонуть» потребители — расскажу в следующей части. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Бутират Русская школа употребления

​​Форточка в бездну Эх, чёртовы форточки. Как же я их люблю и злоупотребляю ими. Ранее уже говорил, что такой термин негласно используют некоторые наркологи, оставляя пациентам возможность употреблять вещества среди тех, что не вызывали в прошлом зависимости. Отмечу, что это крайне рискованная практика — к ней прибегают довольно редко и неохотно. И в моём случае, конечно, не обошлось без колоссальных трудностей. Стандарт и столп нынешней отечественной наркологии, равно как и главенствующее мнение анонимных наркоманов — все вещества запрещены навсегда — хоть и является, по большому счёту, откровенным бредом, всё же порой служит единственным выходом для многих. Но не для меня. Скажу честно, мысль о том, что мне больше нельзя употреблять ПАВ ни в каком виде, всегда воспринималась с чудовищным страхом и отчаянием. Более того, раньше я думал, что скорее бы свёл счёты с жизнью, нежели бы оставил мир веществ в покое. Такое мнение встречается среди зависимых повсеместно и не дай бог его высказать в стенах рехаба — наказание последует незамедлительно. Я в своё время это сразу понял и не заикался о будущем. Но томительная мысль — «как же я буду без LSD?» — не давала никакого покоя, постоянно вызывая диссонанс в психике. Всё осложнялось тем, что я… люблю наркокультуру. Искренне, честно и безумно сильно. Самое обидное, что такого понятия-то (наркокультура) формально и нет, но я слепо в неё верю. Мне нравятся ПАВ в любом их проявлении: от их изучения в рамках нейробиологии и химии до их влияния на экономику и социум, до банального потребления или работы наркологом. Страшнейший симбиоз тяжёлой зависимости и истинного фанатизма — вот моя жизнь. Видимо, мои внутренние переживания и подметил коллега-нарколог, поскольку понимал, что проще разрешить мне пару веществ, нежели в один день я сорвусь на всё и сразу. Только в итоге список допустимых ПАВ расширился сперва всеми психоделиками, MJ и диссоциативами, а потом и кокаином с транками. До поры до времени форточки выглядели отличным решением: сдерживали зависимость, скармливая ей что-то менее аддиктивное и токсичное, а также позволяли поддерживать обычную жизнь наряду с экспериментами с психоделиками и развитием когнитивных функций. Однако вскоре, ожидаемо, зависимость взяла верх над контролем. В тёплых странах страсть к закладкам возникла с новой силой, и я развязался. Амфетамин, бутират, море кокаина и даже пару раз MDMA, несмотря на то, что я не переношу эйфоретики. А потом отхода, которые переживаются с кучей транков или на худой конец прегабалином. В какой-то момент я сидел, чудом переживший очередной серотониновый синдром и избежавший госпитализации после марафона, оценивал сумму накопившихся долгов и не понимал, когда форточки стали новым выходом в пропасть. А может, они такими и были всегда? Вновь упущенные дедлайны и возможности, враньё близким и коллегам, отхода и абстиненция… На что я рассчитывал, радостно принимая концепцию форточек? На контроль употребления, которого никогда не было? Конечно, хочется верить, что в «этот раз всё будет иначе». Что можно нацепить ещё больше трушных ярлыков здорового человека вроде спорта, тайм-менеджмента и медитативных практик… Херня всё это. Течение зависимости всегда зависит от принятого решения в голове. И вот где-то внутри, несмотря на перманентные обещания «я больше никогда», под покровом медикаментов и психотерапии, сохраняется самое первое и важное внутреннее решение. И оно весьма простое: «мне нравится употреблять и я хочу это делать». Смешно, банально, правдиво и для многих жизненно, судя по опросу над постом. Однако жить-то при этом как-то надо. И это классический парадокс наркомании — несколько психологически несовместимых когнитивных установок. Отчаянно развиваться или блаженно деградировать. Или самонадеянно пытаться это совместить. По всей видимости, лучшее решение — плыть по течению дальше, максимально оттягивая момент финального срыва. В конце концов, эти форточки закрыть уже не удастся. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Канна-сомелье Никогда не понимал вина. Вообще. Каким бы дорогим, редким или выдержанным оно ни было, на мой взгляд, это такой же спирт со всеми вытекающими: гибель нейронов (при любом количестве) и зависимость. Любые тезисы о его полезности — тупейший миф, не имеющий ничего общего с наукой. Да, я не любитель алкоголя в любом его проявлении. Хотя с таким стажем употребления веществ, как у меня, говорить о том, что спиртное вредно, конечно, иронично. Был у меня один приятель в компании. Вот он как раз-таки обожал вино, но имел, видимо, неудачный опыт с MJ. Когда я курил при нём, то он всегда язвил, что трава одинаковая и её невозможно отличить от другой. Увы, в своё время я не мог ему ничего возразить, кроме как ударить в ответ по его увлечению: blind wine tasting и знаменитое исследование 2001 года служили отличными контраргументами. Первое — это методика слепой дегустации вин, второе — работа, где специалисты по винам, пробуя напиток вслепую, описали белое вино с красным красителем, как красное. Такие тесты давно поставили под сомнение деятельность сомелье, равно как и способность отличать сорта вин. На Западе есть даже тезис: «дегустация вин — это мусорная наука». А что по поводу сортов каннабиса? Почему они действуют по-разному? Или наоборот, кажутся одинаковыми? Жаль, что я так поздно узнал о терпенах. Тогда бы я спорил с приятелем куда яростнее. Что это такое и нужно ли об этом знать? Если употребляешь каннабис и хочешь делать это более осознанно, то однозначно. Можно сказать, терпеновый профиль — наш ответ сомелье, только научный. Терпены — природные соединения, содержащиеся в MJ (и не только). Они отвечают за ароматику и вкус соцветий, позволяя отличить один сорт от другого. Если замечали, что бошки пахнут хвоей, цветами, цитрусовыми или имеют банальный «запах травы», то вы уже знакомы с терпенами. Однако важны не только ароматические качества, но и терапевтические. И нет, речь не только про эфемерную пользу для здоровья, а ещё и про возможные эффекты во время накура. Сами по себе терпены не имеют эффектов, но они способны усилить действие ТГК, КБД и других каннабиноидов в растении. Соотношение терпенов и каннабиноидов и обеспечивает неповторимость каждого сорта. Почему тогда говорят, что «вся трава одинаковая»? Разгадок несколько: либо опробованные человеком сорта имели схожую генетику и терпеновый профиль, либо он… новичок или плохо переносит каннабис (встречается и такое). С вином похожая история — для малопьющих оно одинаковое. 📍Основные терпены и их вероятные эффекты в сортах каннабиса: ☘Мирцен. Запах: мускусный, терпкий. Эффекты: релаксация, седация, сонливость. Примеры: AK47, White Widow, Skunk, Lemon Haze. Самый распространённый терпен, сорта с ним встречаются повсеместно. ☘Кариофиллен. Запах: острый, перечный. Эффекты: снижение тревоги, боли, эйфория. Примеры: Zkittles, семейство Cookies, Gorilla Glue, Gelato. Часто встречаемый терпен с богатым терапевтическим потенциалом. ☘Лимонен. Запах: цитрусовый, лимонный. Эффекты: снижение тревоги, повышение настроения. Примеры: Do-Si-Dos, Hindu Kush, God's Gift. Лимонен присутствует во многих сортах, но его преобладание — редкость. ☘Пинен. Запах: хвоя. Эффекты: повышение настроения, ощущение бодрости. Примеры: Big Bud, LA Confidential. Та же история, что с лимоненом — в сортах встречается часто, но редко когда доминирует. Известных терпенов ещё много (линалоол, терпинолен и т.д.) — все они имеют разные свойства. В канна-науке интересны пока три: лимонен как противотревожное и пинен с линалоолом как часть нейропротекции. Увы, такие сорта в РФ не в ходу, всем подавай мирцен и кариофиллен — видимо, их эффекты наиболее отвечают желаниям потребителей. Разумеется, о содержании терпенов достоверно можно узнать лишь в лаборатории (США, например). Если берёте у гровера, то можно спросить генетику и плясать оттуда. А так, остаётся судить по названию (и то приблизительно), ну и ориентироваться на работу своих обонятельных рецепторов. Совсем как сомелье. 📝 Случай: #Терпены 💊 Вещество: #Каннабис Русская школа употребления

​​«Он меня подсадил» Всегда терпеть не мог эту фразу. Во многом из-за того, что большинство её использует как оправдание тому, что кто-то другой виноват в проблемах человека. Якобы всегда есть какая-то третья сторона, повинная во всём. Увы, это не так. Люди просто не хотят видеть очевидного. Когда человек умирает из-за передозировки, то мало кто задумывается, а зачем он вообще начал употреблять. Когда у человека тяжёлая зависимость, до первопричины их поступков докапываются единицы. А на деле куча людей страдает из-за множества проблем, не видя лучшего выхода, чем вещества. Но всем проще сказать «он меня подсадил», чтобы снять с себя ответственность. На самом деле формально такое возможно. Не подсадить, но подтолкнуть к употреблению в определённый момент времени и состояния психики. А вот примет ли этот толчок человек или нет — всегда будет зависеть от него самого. Говорю как тот, кто занимался этим. Увы, как бы не успокаивали друзья и родные, апеллируя тем, что многие сами этого хотели, простить себя я не могу. Десятки, если не сотни людей, приведённых мной к веществам — это очень много. Увы, я видел, как из-за ПАВ рушатся жизни некоторых из них. Да, я предлагал им помощь. Даже заставлял принять её насильно. Но, увы, принять её могли не все — мёртвых реанимировать невозможно. Когда стоишь на первой могиле, то ощущения кажутся невыносимыми. Когда стоишь на второй, ощущения одинаковые, разве что эмоций чуть меньше. А когда счёт увеличивается — становится безразлично. Со временем понимаешь всю соль простой истины «наркотики — не причина, а следствие», и жить становится легче. Но как эмпатичный человек, закуривая очередную сигарету, не можешь не задуматься, а какой каскад событий ты повлёк, когда достал кому-то стафф? Обычно ведь о таком не рассуждают. Моё странное увлечение началось ещё в старшей школе. Однажды приятель попросил меня помочь собрать людей на неофициальное мероприятие. Как ни странно, с числом желающих проблем не возникло, но многие отказались пить на вечере. Контраргументация вроде «умеренное потребление алкоголя не вредит нервным клеткам» меня выручила. Я прочитал этот тезис в одной из статей, забыв, что исследование датировалось прошлым веком, проводилось на мышах и впоследствии ни разу не подтвердилось. Но никто ничего не проверял, им этого хватило. Именно тогда я понял, что многих достаточно лишь подтолкнуть. Где-то на середине обучения я открыл для себя «сафари». Так я назвал «игру»: вовлечь в мир ПАВ тех, кто ранее не употреблял и/или имел очень твёрдые убеждения. И мне это удалось. За что и обидно. Порой я ждал нужного момента годами, порой — несколько дней. В ход шли банальные способы: определение базовой модели поведения и установок, сближение (если не было дружеских отношений), помощь по необходимости, анализ речи и подбор нужных глаголов, метамодели (НЛП) и ожидание момента сильных эмоций (ссоры, проблемы в отношениях, жизненные ситуации). После этого следовало предложение. Иногда в лоб, иногда окольными путями. Вещество подбиралось под статус или интересы человека. Именитый профессор, успешный врач или обычный трезвенник — мне нравилось триповать со всеми. Порой кого-то из списка я ждал годами, но это того стоило. Все эти мерзкие поступки тешили самолюбие и будто бы усиливали эффекты. Разумеется, были и случаи, когда те же психоделики или MJ шли во благо. Только, увы, выбирались зачастую не эти вещества. Когда моя зависимость достигла максимума, мне пришлось отвечать за содеянное. Эти абстиненции, рехаб, клинические смерти… Я это заслужил. Но ведь если подумать, то всё это — результат моих неправильных решений, здесь нет наказания. Это одновременно и пугает, и радует. Мне до сих пор страшно, что кто-то позвонит и сообщит мне об очередной трагедии. Хотя окончательные решения всегда принимаются людьми самостоятельно, вот уже какой год эти ощущения не отступают. Кажется, я так и проведу остаток жизни, ожидая расплаты за прошлое. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Особенности национальных закладок в Азии «И вам хватает Telegram? Это не кажется безопасным», — спрашивал я у нового приятеля. Ему было всего 20 лет, и он куда спокойнее меня подходил к вопросу о работе шопа. «Ты бы видел их оборудование. Там реально всё в паутине», — отвечал он, подразумевая местных правоохранителей. Его звали Дима. Он жил на локации уже 3 года, изредка выбираясь в РФ, чтобы навестить родственников и побыстрее заработать денег на новый сезон. Часть весны и лета он работал курьером по Москве, занимаясь мелким оптом гашиша, а затем вновь уезжал на «зимовку». Познакомились мы с ним в гостях у местного азиатского дилера. Последний подарил мне пару таблеток экстази, которые я уже давно (равно как и меф) не употребляю. Я решил поделиться с таким же клиентом в компании, как неожиданно разговор с ним полился рекой. Согласно правилам местного быта, делиться ПАВ — привычное дело, что и стало отправной точкой в нашем общении. Немного раскурившись, мы принялись беседовать на отвлечённые темы. Через пару дней наши диалоги направились в запретное русло. Выяснилось, что Дима лишился работы из-за закрытия Hydra и теперь открыл свой магазин в Азии. Часть ПАВ он заказал почтой, а другую — через «смотрящих» или перекупов. По его словам, закладки стали входить в моду 4-5 лет назад — как необходимость соответствия сервису и качеству, к которому привыкли люди в РФ/СНГ. Туристов оттуда — большинство и их не устраивали чистота ПАВ, недовесы, ассортимент, а также необходимость покупать товар в IRL. Можно сказать, мы изменили часть рынка под себя. 📌Какие особенности наркооборота существуют в Азии? 1. Чем больше русскоязычное коммьюнити, тем выше вероятность шопов с закладками. И, да, местные шопы любят брать названия топов рынка (с главных страниц маркетплейсов). И всегда загадка: негласная ли это перед тобой франшиза или просто наглая копия. 2. Частый способ продаж среди местных и части туристов — «из рук в руки», для выходцев из РФ/СНГ — бесконтактный, т.е. закладки, но адаптированные к местным условиям. 3. Среди типов кладов превалируют тайники. Могут замаскировать под плоды растений (внутри кокоса, к примеру), но чаще используют мусор. Прикопы также делают для крупного веса, либо немного присыпают землёй/песком. Магнитов почти нет (что меня всегда удивляло) 4. Зачастую оформление кладов оставляет желать лучшего: недостаточное число фото, скудное описание и плохая упаковка (порой даже без неё). Но из-за жары и высокой влажности адреса почти всегда делают свежие. 5. Своды правил разнятся от страны к стране и могут вообще отсутствовать. Но универсальные вещи наподобие не класть подле храмов (коих обычно много) и детских/гос. учреждений сохраняются. Из нетипичного — запрет класть на пляжах и около туристических локаций. 6. На кладах опасность не высока: полиция знает об этом мало, а местные хоть и догадываются о происходящем, обычно никому не сообщают (но могут прогнать). Спортиков нет, чего не скажешь о животных: собаки, змеи, насекомые. Это добавляет колорита. 7. В паре мест есть аналоги ПАВ-тестов: сообщество (чат) приобретает наборы наподобие Testing Kit для разных веществ и проводит проверку. 8. Каталоги шопов обычно представлены в 1-2 телеграм-чатах: дилеры платят за размещение, может взиматься сбор и с покупателей (за инвайт). 9. Ввиду законодательства в области ПАВ (в ряде стран — смертная казнь) производители (химики, гроверы) ведут себя ещё более осторожно. В приоритете: MJ, синтез метамфетамина и 4-MMC (зато нет a-PVP). 10. В зависимости от региона, цена за грамм/шт. вещества может очень разниться: бошки — от 1 до 5к; кокаин — от 7 до 30к; меф — от 2 до 10к; экстази (табл.) — от 1 до 6к; амф — от 3 до 6к; LSD — от 1 до 7к. Это ещё с учётом, что о качестве «VHQ» речи обычно не идёт. Могу отметить, когда ты знакомишься с этими пунктами вживую, тебя не покидает ощущение, что отечественная система закладок с каждым годом в Азии только стремительнее набирает обороты. И во что она выльется в итоге — вопрос пока открытый. 📝Случай: #Релокация 💊Вещество: #Все Русская школа употребления

​​По русским следам в Азии Ранее я рассказывал, что оказался в тёплых странах с максимальным непониманием, как и для чего жить дальше. И, конечно, первым делом, вместо решения проблем, я отправился изучать местную наркокультуру. Собственно, через пару месяцев и десяток покупок, деньги на которые я тратил из запаса на жизнь и не думал, как их восполнять, у меня сложилась примерная картина происходящего. Итак, какие выходы на ПАВ существуют в странах юго-восточной Азии? Скажу сразу, подавляющая их часть зиждется на методиках российского даркнета. Первый вариант — это Telegram. У найденного мной магазина был паблик с актуальной информацией о позициях (что есть, что новое и т.д.). Сотрудников было не много: всего 1-2 курьера и оператор (как я понял, в Азии ими часто выступают сами владелецы шопов). Основной минус — это время ожидания оператора и невозможность приобрести что-либо в ночное время. Оплата — банковским переводом или криптовалютой. Удобно, что принимают рубли. После отправки чека в лс мне высылали фото клада и описание. В общем, типичный Telegram-шоп. Второй вариант — это те же шопы в Telegram, но с собственным ботом и сайтом автопродаж. Здесь всё так же привычно: перевод ровной суммы и минимальное ожидание. Выигрывают они за счёт круглосуточной работы, но и без проблем не обходятся. Позиции обновляются редко, из-за чего можно отправить деньги, а в итоге узнать, что все адреса раскупили и нужно подождать очередной раскладки. Правда, в таком случае всё решается уже на следующий день. И всё же это неудобно. Третий вариант — это дилеры в IRL, то есть «из рук в руки». Да, именно. Старый, абсолютно неприемлемый для большинства покупателей из России способ. Он делится на два подтипа: А) Пляжные разводки: в туристических локациях повсюду снуют местные «дилеры» и предлагают неприхотливым туристам вещества. Те, едва заслышав «кокаин, марихуана, нада?», подозрительно оборачиваются и продолжают разговор заговорщическим шёпотом. В 90% случаев им продают откровенную бодягу, а ещё нередко в момент обмена из ниоткуда появляется полицейский. Обычно все отделываются испугом и приличной взяткой. На этом приключения с ПАВ для туриста заканчиваются. Б) Так называемые «связи». До этого варианта доходят не все, потому что существует определённый фильтр. Обычно связями пользуются люди, уже достаточно прожившие на локации и получившие хорошую репутацию. Со временем я тоже овладел подобными выходами. И первое, что меня удивило — это проверки. Они весьма забавные. Из-за них однажды я приехал на виллу за LSD, а уехал напичканный всеми возможными ПАВ. Сперва меня встретила компания мужиков за 40, один из которых предложил дорогу кокаина. Кажется, я сразу смекнул, что они проверяют. Я согласился, после чего мы выпили виски (чего строго нельзя делать из-за образования токсических метаболитов кокаина), покурили гашиш и снова начертили дорогу. И только спустя пару часов появился местный дилер. При мне прокапал кусочки сахара LSD, вручил бесплатно несколько граммов гашиша и отправился нюхать с остальными. Второе моё знакомство с местными дилерами прошло по схожему сценарию: едва я зашёл в дом, мне сразу предложили кокаин и водник с бошками. И опять, только по истечении нескольких часов, во время которых мы вели непринуждённое общение, я смог достать то за чем пришёл. Смысл проверок донельзя простой: тебя узнают, можно сказать, даже изучают, смотрят, как ты реагируешь на ПАВ и не придётся ли потом тебя искать голым под пальмой в бреду. И, разумеется, мой печальный опыт с героином и прочим зачастую оказывался богаче, чем у этих ребят. Тем я и пользовался, стремительно зарабатывая репутацию «своего» человека. По итогу именно эта репутация и привела меня к очередным проблемам. Мне удалось познакомиться с человеком из магазина и я… решил поучаствовать в местном бизнесе на правах помощника. О том, как устроена эта система, какие изменения пережили закладки и чем отличаются русскоязычные юзеры от остальных — в следующей статье. 📝Случай: #Релокация 💊Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Закладки и пальмы Гекконы. Мелкие зелёные ящерицы, одни из немногих существ, не вызывающие омерзения в тех краях, где я оказался. Они ютились в бетонных расщелинах той конструкции, что когда-то считалась жилым домом и с невероятным проворством бросались врассыпную, едва я к ним приближался. Это было забавно. Как следует рассмотреть их мне так и не удалось — я окидывал беглым взглядом окрестность в поисках конкретной точки. Гекконы подождут. Спустя полминуты мне удалось сориентироваться в непривычном ландшафте. Сухие пальмы, безликие бетонные стены и привычный прикоп между ними. Прекрасно. День явно становился лучше. Подходя к месту, я настроился на рытьё траншеи серьёзные раскопки, опасаясь наихудшего сценария. Но местные курьеры не подвели — действительно «мифические» 2 см. Разве что фасовка в один зип и скотч несколько смущала, ну да ладно. Всё же это был фрагмент старой жизни. Старой, знакомой и понятной. Как ни странно, таким образом я забирал бошки, поскольку местная продукция из рук в руки больше напоминала reggie weed (реджи) — низкопробную траву. Местные её называли «локалкой». Дикорастущий каннабис, стоящий копейки — 1000 рублей за 10 граммов. Правда, за вычетом семян оставалось в лучшем случае 5 гр. И то непутёвых. С кладом бошек, купленным почти по цене РФ, я вернулся в свою временную обитель. Меня встретили всё те же бетонные стены, но хотя бы недавно покрашенные, затхлый воздух помещения, так как у меня не было денег на кондиционер, а открывать окна означало привлечь всю летающую живность в округе, и «домашние питомцы» — местные крысы. Прогоняя хвостатых грызунов, я невольно вспомнил о переносном значении названия этих животных, и радость от поднятого клада вмиг улетучилась. В столь странных условиях — на территории одной из стран так называемого «третьего мира», будучи банкротом и провалившимся по всем фронтам — я пребывал уже полгода. Попасть сюда было закономерно. После кое-как пережитой абстиненции с ксанаксом в поезде я остался наедине с многомиллионными долгами и горьким послевкусием внутри — похлеще, чем от DOB. И на этом чёрная полоса, пришедшая на смену белоснежным дорожкам, конечно же не кончилась. В мою сторону прилетело два заявления от приятелей, как оказалось, давно точивших на меня зуб. Если не вдаваться в подробности, то поводом стала банальная MJ, которую я им достал. Чёртовы крысёныши. Остатки связей позволили локальному инциденту им и остаться, но, учитывая банкротство, долги и внимание полиции, я всё же решил уехать из России. Тёплые азиатские страны оказались удушливо жаркими и далеко не гостеприимными. Одно дело, когда ты турист, другое — релокант поневоле. Изредка подрабатывая врачом-консультантом по Zoom, я пытался найти своё место в этих эфемерных кусочках рая русских зимовщиков и беженцев. И вскоре нашёл. Даже не место, а целые координаты. О самом факте закладок за рубежом я, разумеется, знал. Но столкнуться с десятками шопов, вовсю работающих на iKlad и просторах Telegram, в то время как недавно пала Hydra, было сродни возвращению в старый дом. И всё это тоже являлось продуктом русскоязычного коммьюнити. Я переживал серьёзный личностный кризис, и процесс подъёма закладок в совершенно непривычных условиях придал мне сил. А также негласно напомнил об адреналиновой зависимости, получившей, наконец, новую пищу — в последнее время на родине мне было не до того. Конечно, опять старые рельсы, но тогда я плевал на это. Я находил песчаные прикопы под раскидистыми кронами пальм, ездил к мелким водопадам в поисках незамысловатых тайников и порой часами стоял подле храмов, чтобы забрать адрес, попутно матеря кладмена за нарушение «правил» и дожидаясь, когда исчезнет толпа. Признаюсь, я был очарован этой странной квинтэссенцией как удачных решений российской наркоторговли, так и максимально паршивых, но причудливо интегрированных в местную действительность. Что самое важное — это отвлекало меня от реальности, позволяя обращать внимание на гекконов, но не на крыс. И я погрузился в это с головой. 📝Случай: #Закладки #Релокация 💊Вещество: #Каннабис Русская школа употребления

​​Дымчатый фундамент Кажется, среди зависимых существует негласное убеждение, что каннабис — золотая середина в плане употребления. Он располагается как бы по обе стороны зависимого пути: с него обычно начинают, им и заканчивают. Часто замечал, что к каннабису прибегают люди со стажем: когда всё уже перепробовано, последствия прожиты, но отпускать до конца чарующий мир веществ никак не хочется. Или это просто не получается. На таком же пути довелось побывать и мне. Активно курить я начал, когда бросил героин, а до пика дошёл уже совместно с ксанаксом. Собственно, MJ и по сей день остаётся доминирующим веществом в жизни наряду с психоделиками. Однако важно другое. Что мне давал или даёт каннабис? Как ни странно, впервые задумавшись об этом пару лет назад, я не нашёл ответа. В голову лезли стандартные отговорки: «снимает стресс», «позволяет отдохнуть» и «обеспечивает вдохновение». Со временем я стал замечать, что позитивные эффекты улетучились, а на первый план вышла тревожность и желание совмещать курение с транквилизаторами, чтобы… не испытывать от MJ дискомфорта. Более того, чтобы уснуть после приёма вещества мне требовались, помимо седативных препаратов, ещё и сердечные — тахикардия и нарушения ритма, появившиеся изначально от стимуляторов, только усугубились. Когда я поймал себя на мысли, что каннабис доставляет мне больше негатива и тянет за собой целую аптечку, я задумался. Чтобы проверить, что именно он мне даёт, сперва следовало это отнять. Самый простой способ — взять перерыв. Как нетрудно догадаться, меня ждал провал. Меня не хватило даже на месяц. Раздражительность, злобность, головные боли, депрессия, тревожность, бессонница и тотальное непонимание, как отдыхать без употребления — всё это навалилось меня словно впервые. Я смотрел на безразличные строчки зарубежного диагноза «сannabis use disorder» и не понимал, как к нему подступиться. По всему выходило, что состояние абстиненции может продлиться около месяца. В попытках выдержать эти чёртовы 30 дней, я прибегал ко всем известным способам борьбы с тягами или абстиненцией. Получалось это довольно туго и закончилось с появлением первого эмоционального потрясения. На 17-й день меня неожиданно застал звонок. Когда тебе с номера друга звонят его родственники, то это, как правило, не предвещает ничего хорошего. Опасения подтвердились — товарищ попытался покончить с собой и сейчас пребывает в психиатрическом стационаре. Ирония в том, что неделю назад я доставал ему бензы, чтобы тот смог пережить тяжёлый жизненный период. А в итоге он специально устроил передозировку. Чёрт, подобного я предвидеть не мог. Чувство вины родилось само собой, поднимая из глубин памяти все схожие инциденты. Руки сами потянулись к запасу бошек. В этот миг я осознал, что за всё время зависимости так и не научился проживать эмоции, постоянно их прикрывая. Каннабис был просто доступнее. Он ничего во мне не лечил, лишь поддерживал аддикцию. Этот звонок показал мне, что MJ — единственный оставшийся эмоциональный регулятор. Даже несмотря на то, что её негативные эффекты перекрывают позитивные. Без курения я ощущал себя голым. И любое колебание в жизни могло нанести урон. Не менее значимым веществом в контроле эмоций выступал никотин. На него я нанизывал другие зависимости, порой не замечая этого. Смешно, но именно курение (любое) представлялось фундаментом моей патологии. Ну и чёрт со всем этим. Я достал бонг и гриндер, параллельно открывая Marlboro с двумя кнопками — их любил курить на героине. Затянувшись покрепче и оперевшись на стену, я закрыл глаза. Дым согревал и дарил тепло. На какое-то время появилось странное ощущение некоей абстракции от всего мира, будто на это короткое время, пока тлеет сигарета, ты исчезаешь, проваливаешься куда-то внутрь себя, успокаиваешься и приводишь все мысли в порядок. Появляется четкое осознание того, что ты делаешь. Ты легко стряхиваешь пепел, как когда-то прощался с детскими мечтами, а сигарета всё горит, и ты вместе с ней. Вся твоя жизнь — сплошная отрава. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Каннабис Русская школа употребления

​​Помнишь себя на эйфории? Долгое время я ошибочно полагал, что твоё истинное лицо проявляется на эйфории. То, как ты себя ведёшь, к чему склоняешься, что выбираешь. И надо сказать, жил я с такими убеждениями довольно долго, постоянно их подкрепляя. И разрушать это со временем в голове — пожалуй, задача куда более сложная, чем банальная абстиненция и несколько лет воздержания. Как ни грустно это признавать, но подавляющая часть твоих умозаключений на веществах ложная. Вроде бы и секрета в этом нет («что происходит в трипе, остаётся в трипе»), но, как известно, чем проще идея, тем она заразнее. Одна из таких идей — патологическая убеждённость в том, что по состоянию эйфории можно оценивать другую личность и межличностные отношения. Вооружившись теориями о влиянии психостимуляторов на социальное взаимодействие (вроде этих), я принялся за «изучение и сбор данных». Почему я выбрал эйфорию? Во-первых, ПАВ, отличающиеся подобным эффектом (эмпатогены/эйфоретики), часто изучаются в литературе, а значит, по ним имеется какой-никакой базис. Во-вторых, мне было интересно узнать про способность этих веществ восстанавливать подавленные воспоминания. Это описывалось для MDMA и нечто схожее ощущалось мной после мефа, когда я пришёл в свой детский сад (да, приятным опыт не назовёшь). Ну и в-третьих, я попросту был зависим. К чему это меня привело? Уж точно не к науке. Я рьяно проводил психодиагностические тесты (до, во время и после трипа), оценивал уровень эмпатии и готовности принимать решения, отмечал изменения в сексуальном поведении и динамику когнитивных функций… Только одна деталь перечёркивала всё — я употреблял вместе с «участниками исследования», порой держался поодаль, но употреблял. Хуже того, я делал выводы на основании этих эпизодов и формировал абсолютно неверную картину мира. И не заметил ошибок в мышлении. Вещества формируют множество когнитивных искажений в восприятии из-за влияния на мыслительный процесс. И меняют они его порой до невероятия, а порой неуловимо. В обоих случаях разницу ощущаешь только потом, в ремиссии. Спустя долгие годы. Моей ошибкой стало селективное восприятие — склонность обращать внимание на те элементы, что согласуются с твоими ожиданиями; предвзятость подтверждения — тенденция искать информацию, подтверждающую твои убеждения, и море других когнитивных искажений. Я якобы «читал» личность человека и строил выводы на основе его действий в состоянии эйфории, а также предсказывал модели поведения, опираясь на обрывки научной информации. Что за бред. Сколько мной принято неверных решений, когда я находился в уверенности, что размышлял здраво? На эти мысли меня натолкнуло видео на старом телефоне. Там я запечатлён с друзьями во время передозировки мефедроном. Мы его записали, как только ощутили, что эмоции зашкаливают и скоро будет уже невозможно их испытывать. И миг, пока мы не упали в пропасть отходов, но уже радостно не корчились в объятиях эйфории, попал на камеру. Это пугает. Пробирает до самого забытого кошмара из детства. Дрожащим голосом я записал тогда себе послание на будущее, где говорил, что нужно контролировать ПАВ и использовать их для экспериментов. И сейчас, глядя на свои безумные глаза и навязчиво-нервное поведение, кажется, что это происходило не со мной. И в таком состоянии я говорил о науке?? Просто жалкие студенческие потуги псевдоинтеллектуального зависимого, присыпанные белыми кристаллами. Подопытная крыса неведомых химиков возомнила себя учёным. Во время трипов я считал, что записывать происходящее редко когда стоит. В частности, на эйфоретиках стояло табу. Затея пытаться контролировать или воздействовать на эйфорию столь странным внешним атрибутом меня отталкивала. И, видимо, не зря. Но всё же однажды это должно было произойти. Произойти, чтобы спустя годы я понял, насколько страшен мир веществ. Не потому что ход мышления стал патологическим и обусловил кучу последствий. Не тем, что он вызывал эти ощущения, запечатлённые на камеру. А тем, что глядя на всё это безумие, появилась тяга… 📝Случай: #Зависимость 💊Вещество: #Мефедрон Русская школа употребления

​​Воронье гнездо «На людей лучше всего смотреть сверху». (с) Жан-Поль Сартр Крыши жилых многоэтажных домов. Раскинувшийся, кажется, до бесконечности и стелющийся по бескрайним болотистым землям широкий горизонт, слагаемый из множества угрюмых высоких построек. Беспощадно ледяной ветер, грязь под ногами и уже давно ставшее привычным минимальное присутствие солнца. А ещё холод. Холод и снег с дождём. Тот день — семь лет назад — запомнился надолго. Пытаясь пережить очередные отхода от одной зависимости, я отправился навстречу другой. Я ходил по самому краю крыши, соизмеряя каждое движение на покрытом толстой ледяной коркой бетонном выступе. Это было моим давнишним и любимым развлечением. Ещё с самого детства, кажется. Меня всегда тянуло на крыши: вдали от людей я чувствовал себя в безопасности. Я мог часами рассматривать открывающиеся городские пейзажи, ощущая себя невероятно спокойно и умиротворенно. И для этого совсем не требовалось что-либо употреблять. Но больше мне нравилось забираться на самый край, где любая неосторожность могла оказаться роковой. Странно это. Ведь я, человек, не научившийся адекватно ездить на велосипеде и не имеющий привычного для большинства чувства баланса, вполне легко, даже непринуждённо ходил по краю высоких зданий, вызывая беспокойство и ужас у всех, кто это наблюдал. Мало кто из друзей или знакомых осмеливался повторять за мной подобное: плата за ошибку казалась слишком огромной. Люди высоко ценили свою жизнь, чего никогда нельзя было сказать обо мне. Первые посещения таких мест запомнились мне невероятным чувством свободы, которое испытывалось в первые секунды, как только ты выходил на крышу. По настоящему детский восторг и наряду с этим короткий миг избавления от всех волнующих проблем. Со временем руфинг покорил меня и тоже стал своего рода зависимостью. Момент, когда удавалось отмычками открыть желанный и сложный замок, можно было сравнить с умеренным по силе приходом. Разумеется, увлечение являлось нелегальным, но от этого и нравилось только больше. На крышу я отправился из-за мефедрона — незадолго до этого поддался на очередную тягу. Правда, об этом слове толком ещё не задумывался. Тот трип подарил мне слишком много ощущений, я перешёл одну из значимых граней. И виной тому не отдельно взятые эффекты эйфоретика. Сейчас я понимаю, что именно тогда построил для себя привычную модель употребления, которая потом сопровождала меня долгие годы. Завлекать интересных людей в мир веществ, неизменно становиться среди них авторитетом и переживать очередной цикл зависимых приключений. Я убедился в том, что способен на это — незаметно контролировать жизнь тех, кто неосознанно хочет подчиняться. Разницы в веществах особо не было: схема работала с любыми ПАВ. Мефедрон лишь послужил спусковым крючком, не более. Хотя, конечно, его отходов это не отменяло. Кроме того, в тот день особенно ярко ощущался выбор. Дело в том, что до срыва я немыслимо разогнался на дороге достижений — до огромных перспектив было рукой подать. Я решил просто отметить это. И неожиданно ПАВ открыли иной путь — удовольствие от управления соупотребителями. Вероятно, если бы тогда я не поддался искушению смотреть на людей свысока и контролировать их трипы, то жизнь сложилась бы иначе. Помню, как поднимался на крышу в надежде снизить градус отходов и разобраться в мыслях — невидимое распутье всё же тревожило меня. Казалось, что наверху я смогу дойти до истины и разглядеть правильный путь, как раньше. Увы, это была фата-моргана. Даже то, что я изредка видел с высоты опасность, существенно не изменяло само направление — матрос, сидящий в вороньем гнезде, сам не в силах остановить ход корабля. Задуматься о грядущем пути стоило раньше. Ещё не понимая, что выбор в сторону веществ подсознательно уже сделан, я просидел на крыше до ночи, съёжившись от холода и тщетно пытаясь разглядеть горизонт через снежно-дождливую пелену. Спускаться вниз чудовищно не хотелось. Но в конечном итоге получилось именно так. И я сделал это во всех смыслах. 📝 Случай: #Депрессия 💊 Вещество: #Мефедрон Русская школа употребления

​​Из чего слагается спокойствие Ранее я рассказывал, почему бензодиазепины закрепились в культуре, а также как они стали очередной моей зависимостью. Пришло время разобраться, что это за препараты. Скажу честно, я питаю к ним особую любовь (и не потому, что сидел на них) именно с медицинских позиций и считаю их незаменимыми инструментами в наркологии. Хотя и вред от них порой колоссальный. Итак, существует группа лекарств — транквилизаторы (успокаивающие — лат.). Они избирательно устраняют отрицательные эмоции, повышая выдержку и самообладание. Но при этом вызывают зависимость. Ещё их называют анксиолитиками (противотревожными), что также намекает на эффекты, и рядом других синонимов. Они делятся на две группы: бензодиазепиновые и небензодиазепиновые. Бензодиазепины (BZD) — знакомые многим препараты, о них сегодня речь. Сложным названием обязаны слиянию двух терминов из химии (бензольные и диазепиновые кольца). Именно эта структура объединяет десятки лекарств (от феназепама до ксанакса) в один класс. Небензодиазепиновые — препараты из разных химических групп. К примеру, «Z-наркотики» (зопиклон, золпидем), буспирон и даже афобазол. Общее между двумя группами — анксиолитические эффекты. Вопрос в том, как именно их добиться. Что делают бензы? Они воздействуют на ГАМК-систему (тормозной нейромедиатор), погружая человека в седацию и спокойствие. К слову, на ГАМК действует прегабалин, бутираты (GHB, 1,4-BDO), алкоголь и т.д. По сути, они все противотревожные, но разные. 💊Какие эффекты у BZD? Их много: — Противотревожные (тут всё понятно: меньше страха и тревоги); — Противоэпилептические (неотложные состояния); — Миорелаксирующие (расслабление мышц, нежелание двигаться); — Снотворные и седативные (помогают уснуть и успокоиться); — Вегетотропные (снижают потливость, тремор, тахикардию, чем и полезны после стимуляторов. Даже убирают «загоны в голове»). Из неприятного — они вызывают потерю памяти и физическую зависимость, а ещё несовместимы с алкоголем и опиоидами. Проблема в том, что BZD действуют хитрым образом: они по-разному влияют на ГАМК-рецепторы и потому оказывают разные эффекты. Так, ксанакс больше годится против тревоги, а диазепам (валиум) — при судорогах и часто применяется в наркозе/от психоза. Ещё деталь — бензы делятся по времени действия. Потому феназепам с выведением из организма 36+ часов «проигрывает» ксанаксу с 8-12 часами. В наркологии без них никуда: почти все интоксикации стимуляторами/психоделиками/MJ/эйфоретиками лечатся сперва ими. Как и возбуждение, психозы и прочее. Применяют и при абстиненциях. Можно сказать, бензы — «стоп-кран» для психики. Но при длительном применении организм привыкает к «стоп-крану» — стоит отнять это у него, как возбуждение польётся рекой. Также BZD негативно влияют на работу мозга и меняют её. Как итог, куча психических нарушений (у меня перед поездом). Слезать с них тяжело, для этого есть термин «депрескрайбинг» — если проще, «лесенка». Частичное уменьшение дозы. Месяцами… А коль система ГАМК, на которую они действуют, ключевая в ЦНС, то абстиненция — апогей тревоги, бессонницы, безумия и отчаяния. А теперь вспомните, что BZD используют ещё и простые люди, неожиданно оказывающиеся в натуральном аду. Проблему зависимости хотели решить небензами: они таких проблем не вызывают, но, увы, и эффективностью не блещут. Так и живём. 📌Рекомендации тем, кто прикасается к BZD: 🔸Бензы — только по ситуации! Остановить марафон, снять отход от стимуляторов/эйфоретиков, уснуть; 🔸Не нужно прислушиваться к ощущениям и отмечать их. Ставьте цель (например, сон) и идите только к ней; 🔸 Не нужно миксовать BZD ни с чем, даже с MJ; 🔸Опиоидам они противопоказаны (не повторяйте моих ошибок); 🔸Инъекции BZD только под контролем врачей. Напоследок отмечу, что «торчать на аптеке» — всегда поганое решение, чем бы оно ни было продиктовано. Куда рациональнее оставить BZD на случай реальной необходимости, не приближая это состояние самостоятельно. 📝Случай: #Фармакология 💊Вещество: #Бензодиазепины Русская школа употребления

​​Benzos: рай в тревоге «Всё популярное — неверно». Это высказывание приписывают Оскару Уайльду. И я, наблюдая за отдельными аспектами наркокультуры, порой с ним полностью согласен. Как уже говорил, мне не нравятся маркетологи (включая теневых), как и ныне популярные тенденции среди лидеров мнений, что связаны с ПАВ. Причём порой не разобрать, кто из них начинает тренд, а кто старательно и слепо его поддерживает. В своё время меня изрядно удивила мода на Lean (Purple Drunk) — напиток, в классическом виде представляющий собой смесь кодеина, антигистаминных препаратов (от аллергии) и какой-нибудь газировки. Иногда в составе значатся другие аптечные опиоиды или DXM. На мой взгляд, ничего примечательного в Lean нет. Для меня он оказался слишком слабым: дозировки кодеина маленькие, а сопутствующие компоненты малоинтересны сами по себе. А ценник за дозировку подобия медленных эффектов в РФ — cтартует от 10к. Сколько можно взять хмурого… Правда, настороженность вызывало иное. Люди (в основном подростки, цитирующие рэперов) радостно начинали играться с опиоидами. Для них этот кайф часто становился определяющим — я лечил полинаркоманов, сперва подсевших на Lean. Его эффектов им потом также не хватало. Однако про опиоиды многие итак всё знают и опасаются их. Чего не сказать о бензодиазепинах — негласное направление «Benzos» (BZD) тому пример. Алпразолам (ксанакс), диазепам (валиум), феназепам и другие — это представители группы бензодиазепиновых транквилизаторов (бензы). Эти препараты с недавних пор намертво поселились в культуре, особенно в музыке. Как и заняли место в списках ПАВ у зависимых по всему миру. Почему так произошло? Популярный наркотик отражает ту эпоху, в которой живут люди. 21 век — век синтетики (касается это, к сожалению, не только веществ). И если с царствованием психостимуляторов и опиоидов всё понятно, то первые позиции среди лекарств у потребителей закономерно заняли бензы. Когда расцвёл даркнет, мы радостно протянули анонимные руки ко всем ПАВ, особенно к новым и синтетическим, не понимая, что расплата за них будет в стократ превышать недолговечные моменты эйфории и счастья. Как итог, поколение, которому постоянно нужно «сниматься». Практичность препаратов для потребителя (сон, отхода, побочки, тревога) — причина их популярности номер один, на мой взгляд. А что среди обычных людей? Вдумайтесь в цифры: только в США за 2013 год было выписано 135 млн. рецептов на бензы. И хоть в 2023-м у них ситуация лучше — ~60 млн, свою роль в эволюции аддикции они уже сыграли. А тревожность, по оценкам ВОЗ затрагивающая 300 + млн человек, служит бензам прекрасным фундаментом. Кажется, транквилизаторы можно смело записывать в ряд главных веществ современности. Тревожность — зараза похуже COVID-19, а эти препараты прекрасно её убирают. Вот и причина номер два. На «счастливом» третьем месте — эффекты и аддиктивность. Большинство скажет, что ничего удивительного в бензах нет. Факт. Но только если смотреть с одной стороны. Как и многие вещества, BZD нужно прочувствовать. Их эйфория — тонкая и дарующая спокойствие. Когда тебя раздирает на части тревожность, то бензы становятся избавлением. Причём таким неуловимым в начале, что ты начинаешь их принимать в повседневной жизни и не ощущаешь себя потребителем. Жизнь просто становится спокойнее. Ты мешаешь её с MJ, чтобы курить больше, не опасаясь «бледного» или успешно снимаешься от всех эйфостимов. Ты благополучно справляешься со стрессом на работе/учёбе, достигаешь новых высот и хорошо спишь. И массовая культура в лице музыкантов и разных товаров будто одобряет это. Ты где-то слышишь/видишь слово «Xanax» и считаешь себя «на одной волне» с успешными людьми. Ты ведь не наркопотребитель. Но стоит только сделать шаг от бензов в сторону, как твой рай сразу приобретает тревожный оттенок, оголяя свою истинную натуру — зависимость. В следующей статье расскажу, как и почему таким образом действуют BZD. 📝 Случай: #Наркокультура 💊 Вещество: #Бензодиазепины Русская школа употребления

​​Спокоен до потери памяти Популярный сюжет боевиков или приключенческих фильмов, когда герой обнаруживает себя в незнакомом месте после амнезии, в реальной жизни оказывается хоррором. Или триллером. Осознание последствий за непоправимые события, которых ты толком не помнишь — инфернально невыносимо. Утро вторника. Палящее солнце, духота и облака мошек. Пространство Ж/Д вокзала, аромат которого целиком состоит из невыносимой вони разных оттенков. Приросшие к своим клетчатым баулам доходяги, годами не меняющие своего положения в обоссанных углах станции. До скрежета в зубах раздражающие голоса, которые доносятся из громкоговорителя. Посреди всего этого стоял я с пистолетом в руке. Максимально неголливудское место, чтобы осознать простую вещь — некий фильм стал реальностью. И его жанр определяется прямо на глазах. В паре метров от компания моих друзей о чём-то напряжённо беседовала с кучей столпившихся охранников. Вскоре товарищ отвёл одного из них в сторону, через пару минут вернулся, забрал из моих рук ТТ и вместе с остальными поволок меня к перрону. Я едва шевелил ногами. То, что случившееся произошло из-за ксанакса, я понял в туалете поезда, вынимая осколки только что разбитого зеркала из пальцев. Ксанакс кончился. А вместе с ним и спокойствие. Я вернулся в купе, стараясь не думать, как объясняться перед проводницей. Чёрт, «думать» — какое мерзкое слово. Абстиненция становилась всё ощутимее. Меня привычно трясло, что только усугублялось ходом поезда — в такт с ним моё тело явно не попадало. Хотелось разбить что-то ещё, но проверять на прочность купейное окно казалось не лучшей идеей. Выброситься я ещё успею. Сознанием правила то дисфория с высоким уровнем раздражительности и отвращения ко всему, то психомоторное возбуждение с сильными приступами агрессии, а порой и вовсе накатывающие симптомы психоза. Поганая психика радостно отдавалась всему спектру абстиненции, стремительно меняя состояние. Единственная мысль — найти ещё ксанакс. Чтобы успокоиться и забыть о случившимся. Впрочем, благодаря таблеткам плёнка таких событий неизменно пополнялась новыми кадрами. Как я себе рассказал, что могу сесть на то, что вызывает зависимость не хуже опиоидов? Цитата из «Револьвера» Г.Ричи — «ничто не ранит больше, чем потеря денег и унижение» — подходит под оправдание лучше всего. Кокаиновый забег длиною в несколько лет, ожидаемо, обернулся плачевно. Пропитавшийся гиперуверенностью от снега, да ещё и щедро сдобривший организм ложным ощущением контроля происходящего от ксанакса, я влез в рискованные бизнес-авантюры, вложив в них все деньги. И проиграл. Оказалось, что деловой партнёр разводил меня больше года. Постепенно втирался в доверие, пока я, окрылённый тем, что выжил и избавился от опиоидов, радостно купался в его лжи и своей новой зависимости. Иронично, но ради начинаний я завязал с кокаином. Правда, из-за отходов в виде тяги, бессонницы и тревожности пришлось налегать на ксанакс. Он помогал, только отнимал при этом память и создавал иллюзию трезвости. В таком состоянии я принял роковое решение, выкинув миллионы и не только собственные — появились гигантские долги. Потеря денег и репутации усугубила зависимость. От героина меня сдерживал налтрексон, но не от остального. Стараясь не думать о крахе, я принимал ксанакс горстями, пребывая в тумане спокойствия. Однако попытки взять с ним хотя бы небольшой перерыв приводили к обратному. Отмена препарата вызывала чудовищную агрессию и панику, а огромный толер способствовал всё большим периодам амнезии. Так, в преддверии встречи с юристом в другом городе, я пребывал под ксаном, напрочь обо всём позабыв. Мои друзья вызвались отвезти меня, только не учли наличие ТТ, купленного во время приёма кокаина. Уверенные слова об охолощёнке и ₽200 тыс. решили вопрос с охраной, сперва растерявшейся от того, как я безбоязненно зашёл на вокзал. Только этого я не запомнил, как и осознания удачи, что мне не вменят ст.222 УК РФ. Хотелось лишь крушить всё от боли и бессилия. До спокойствия мне было явно далеко. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Ксанакс Русская школа употребления

​​Закладка на вылет Помните, как недавно я рассказывал об особенностях покупки соли лет 10-12 назад? Тогда процесс напоминал лотерею: какое вещество попадётся тебе — неизвестно, а если и знаешь, то прочитать о нём всё равно негде. Курильщики MJ опасались синтетики, психонавты переживали за подмену LSD DOBом и пытались распознать психоделик по рисунку, любители скорости нередко вместо фена брали кофеин (впрочем, это и сейчас не изменилось), а солевые служили «подопытными крысами» для химиков. Никаких тебе диспутов или модераторов. Одни лишь загадочные закладки, как новый символ наркоторговли и дежурства у QIWI-терминала. При этом сам факт бесконтактного обмена произвёл фурор. Быть «своим на районе» или «вхожим на варочную» — стало неактуально, что открыло кучу белоснежных дорожек для желающих. Наступила «золотая эпоха». Вскоре адреса с ПАВ стали настолько привычными, что на пике HYDRA люди рьяно дискутировали, стоит ли покупать в шопе, где недовес в среднем составляет 0.05 гр. А спецы с хроматографом стали чуть не ли новым инструментом продвижения теневых ресурсов. Кажется, мы слишком рано поверили в счастье. Многие пропустили тот момент, когда система закладок в массовом сознании стала ассоциироваться с иллюзией безопасности (я не про сам съём) и качественными ПАВ. А меж тем недавние события в Астрахани (прошлого и нынешнего года), где десятки людей погибли из-за подмены мефедрона метадоном, наглядно продемонстрировали обратное. Будем честны, 90% потребителей знать не знает о фармакологии. А весы и аптечка существуют лишь в виде сохранённых записей на смартфоне, но никак не в реальности. Максимум осознанности — чтобы донесли зип с изолентой домой, а не попробовали покупку «на глазок» прямо на адресе. Конечно, всегда находятся думающие люди, которые не спешат проверить тезис «рай умещается в пакетике» сразу, а сперва перестрахуются. Только их даже не меньшинство — они буквально исчезающий вид. А большинство — марафонщики, любители догонялок, завсегдатаи притонов вписок и рядовые фанаты начертить дорожку под коктейль в туалете клуба — находятся в высокой зоне риска. И о передозировке метадоном они просто не думают. К слову, тенденция на отравления мёдом началась ещё до ковида, но не выходила за пределы врачебных курилок. Тогда стабильно пара человек в неделю проходила типичный путь: СМП — приёмное отделение — осмотр реаниматолога/токсиколога — токсикология/АРО — наркология/выписка. Да, многие передозировки лечат не наркологи. При тяжёлой интоксикации (как в Астрахани) диагноз — отравление ПАВ, а потому пациентами занимаются токсикологи, а уже потом они попадают к нам. И метадон — стопроцентный спутник хренового дежурства в любом отделении. Все знают про антидот опиоидов — налоксон. Только действует он от силы 60-120 минут, а действие метадона превышает 24-48 часа. Приходится ставить его непрерывной инфузией и постоянно «перебивать» метадон, попутно успевая лечить всё остальное (а рушатся все системы организма). Увы, несмотря на лечение (само по себе сложное для организма) исходы часто неблагоприятные. 📌Потому не лишним будет повторить памятку, как отличить метадон: — Мёд почти не имеет запаха, редко едва уловимый аромат химии — Мёд тяжело крошится, имеет крайне плотную и твёрдую структуру — Долго растворяется в воде, тяжело плавится с неприятным запахом — Кристаллы прозрачные и походят на стеклянное крошево, из них не получается привычная дорога — Если не уверены, то допустимо (но и рискованно!) принять 10-15 мг интраназально под контролем трезвого человека. Седация, сонливость, рвота, замедление дыхания и любые странные ощущения служат красным флагом. Нельзя забывать, что закладки не переставали быть опасными и дело не только во всё возрастающей красноте магазинов. Потребители расслабились. А ведь спустя десятилетие вновь настают времена, когда качество и происхождение ПАВ являются более важным пунктом, чем удобство расположения клада и цена, а на кону вновь стоят жизни людей. Хотя… Разве что-то по сути изменилось? 📝 Случай: #Закладки 💊 Вещество: #Метадон Русская школа употребления

​​По снежному бездорожью Что делает зип с кокаином ценным? В чём заключается его магия? Для многих людей ответ очень прост — это власть. И речь не о об эффектах. Ещё Т. Уэнрайт в книге «Narcomonics», проведя масштабную экономическую работу, описывал, что даже пустяковый грамм кокаина оплачивается жизнью. В прямом смысле. Бесчётное число фермеров и бегунков в Южной Америке ежедневно гибнут из-за войн картелей, не говоря о покалеченных судьбах тех, кто всеми способами перевозит вещество в другие места. Тонны кокаина — это тонны лжи, коррупции и чёрнухи в худшем своём проявлении, а каждый грамм — кровь, убийства и разрушенные семьи. Чьи-то горькие слёзы оплачивают тебе этот чёртов пакетик, а ты всего лишь отдаёшь сотню-другую баксов, желая поскорее отдохнуть и удовлетворить свою зависимость в очередной раз. Стал ли я иначе относиться к кокаину после того, как осознал весь этот путь? Увы, полюбил лишь сильнее. Прогнозом моего сознания на пару лет стала колумбийская зима, где снегопад с завидной периодичностью появлялся каждую неделю. Под стать оказались и новые друзья — столичная профессура, доктора наук, врачи всех мастей и даже мелкие чиновники. Переход от иглы до «успеха» снежным вихрем кружил зависимую голову. Однако кокаиновые передозировки быстро привели меня в чувство, в очередной раз напоминая о том, что вещество всегда остаётся веществом, сколько бы понтов ты на него не навесил. Особенно странно было наблюдать за тем, как вся эта братия власть имущих постепенно скатывается в пропасть, откуда ты только что выбрался. Так, именитый пластический хирург в Москве — Евгений (имя изменено) брал каждые выходные 10-15 гр. на компанию из отделения, включая как врачей, так и мед.сестёр, и закатывал лютые пати, тратя приходящие суммы от закомплексованных блогеров и медиа-персон. Им нужны были носы и грудь, а ему — стабильный снег. Помню, как однажды мы кутили в особняке под Красногорском, и он робко спросил меня о мефедроне, пытаясь скрыть взволнованность и смущение. О моём опыте в деталях никто не знал, но порой многое было понятно по взгляду. Услышав безжалостную фразу: «Женя, импотенцию где лечить планируешь?», он замолчал и больше никогда не заводил эту тему. Дочь не менее известного кардиохирурга я отвадил от метадона буквально на следующий день — та глубоко переживала потерю пациента, что на фоне работы без выходных остро сказывалось на её состоянии. Кокаин ей скорее мешал, но она упорно его принимала, не осознавая, что ПАВ и медицинские ошибки идут рука об руку. В итоге ей помог ксанакс. Я ощущал себя в детском саду, где властные и слепые дети с кучей денег игрались с зависимостью, ощущая себя всесильными. У многих из них, отработавших десятилетия в адских условиях, наступил золотой период карьеры. И они им пользовались по полной. А мне выпала роль того, кто просто минимизирует вред. Сам же я тоже принимал ксанакс (вместе с кокаином), чтобы не разгоняться и пытался контролировать если не себя, то хотя бы других. Местами получалось. Я пользовался положением нарколога с богатым «жизненным опытом» и к моим советам прислушивались, хотя не всегда им следовали. Но кредит доверия увеличивался после каждой передозировки. Догонялки, компульсивность, эгоизм — я не удивлялся ничему и видел их насквозь. Вероятно, так оно и было — они попросту находились на ранних стадиях зависимости. Единственным отличием служило положение и деньги: лучшие препараты, клиники и специалисты замедляли ход их болезни, маскируя симптомы. А вот паттерны поведения изменить невозможно. Голодный взгляд перед началом трипа, плохо маскируемое разочарование по окончании и предвкушение новой покупки — всё это выдавало в них таких же людей, как я. В итоге снежная эйфория дорого им обошлась — они начали множить зависимости, становясь типичными «хроническими пациентами». Впрочем, для меня всё обернулось ещё печальнее. Я потерял деньги, репутацию и даже эти связи, а весёлые дорожки в жизни сменились ледяным бездорожьем. Иронично, но кокаин в конце концов отыграл свою цену… 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Кокаин Русская школа употребления

​​Первый номер, но с конца Я, пошатываясь, шёл по вертолётной площадке, не в силах совладать со своими мыслями после увиденных пейзажей и идти прямо. Принятая дорожка кокаина во время посадки возвращала поток сознания в сплошной флэшбек эйфории, испытанный мной час назад. Поплотнее прижав тёмные очки к лицу, я миновал череду мирно стоявших вертолётов, стараясь не обращать внимание на головокружение, и направился к машине. Водитель расплылся в улыбке, едва завидев меня, открыл дверь и уже в салоне всучил мне косяк, загадочно подмигнув. Запах каннабиса окутал фургон и слился с прохладным воздухом от кондиционера. За окном поплыли тропические пейзажи, цвет которых усиливался по мере того, как я затягивался. Однако несмотря на эйфорию и сплошной позитив вокруг, мои руки дрожали. Причём ощутимо. Я взглянул на свои вены, стараясь унять тремор. «Как это могло произойти?», — пронеслось в голове, пока моё сознание в очередной раз спотыкалось о воспоминания. Сейчас, когда я распробовал кокаин и прикоснулся к иной жизни, флэшбеки становились тяжёлой ношей. Кажется, жизнь окончательно разделилась на до и после. Игломания много лет как осталась позади, и я, воздержавшийся всё это время от ПАВ (кроме MJ и психоделиков), совершил прыжок веры в карьере и пожинал плоды своих трудов. Разумеется, первое, что я сделал на деньги — сорвался. Кокаин представлялся хорошей альтернативой синтетике и опиоидам. Раньше я принимал его в промежутке между мефедроном и мефедроном, что теоретически закрывало возможность вытащить из него хотя бы крупицу ощущений — нейромедиаторная система ограничена. После относительно чистого времени кокаин… нет, не подарил сногсшибательной эйфории, не привнёс особой стимуляции и не превратил в сверхчеловека — дал всего понемногу. Эффекты на грани ощущений, сохранное сознание и короткое время действия наряду с минимумом отходов — я полюбил это практически сразу. Поначалу я с трудом понимал, почему должен отдавать такие деньги за мимолётные ощущения. Куда проще было вернуться (и хотелось) к в/в мефедрону или фену, экономя средства и выкручивая ощущения. Однако после 2-3 граммов со временем осознание пришло в зависимую голову. Ты платишь за умеренность, проявляющуюся в незначительных изменениях сознания и таком же невыраженном спаде. При этом получаешь возможность покормить свою зависимость, удовлетворяя дрянную привычку принимать ПАВ интраназально. Скажем, отношения с первым — будто бы соглашение с собственной зависимостью. Более того, огромную роль играет не только банальное повышение дофамина, но ещё и психология. Ты не торчишь на кокаине, как на веществе, ты больше торчишь на этом лайфстайле. Я бы выразил его эффект словом «крутость». Порой неуловимое, но чрезвычайно аддиктивное ощущение власти, уверенности в себе, что закрепляется мыслью «я могу себе это позволить» и другими ментальными ласками. И, конечно, куда же без контраста с героином. На самом деле спектр эмоций от кокаина зависит от тебя самого. Словно секс — процесс и исход поняты, но какой именно дорогой к ним придёшь? Ещё больше срывает крышу, когда видишь соупотребителей, где почти каждый — успешнее, богаче, «круче» тебя и не загибается в муках. Однако любой эйфории приходит конец, как и бурному развитию отношений в целом. В тот день, окрылённый вертолётом и кокаином, я вернулся в отель и пустился в марафон на весь отпуск, тщетно надеясь «проработать» прошлые зависимости и отделиться от них навсегда. «Are you okay?», — донеслось до меня. Я сидел в самолёте, не в силах ответить стюардессе. Следы свежей крови покрывали всю брендовую одежду, которую ранее никогда не покупал. Голова кружилась, настроение было невыносимо дерьмовое, а дышать приходилось только через рот из-за поражений носовой полости. Кокаин выпотрошил меня и мой кошелёк, оставив наедине с отходами. Я прижался к иллюминатору: тропический рай, скрываясь за облаками, всё уменьшался, а вместе с ним и надежда на осознанное употребление. Природу зависимости не обманешь. Но я хотя бы попытался. 📝 Случай: #Знакомство 💊 Вещество: #Кокаин Русская школа употребления

​​Счастье в чёрной изоленте Мне всегда не нравился чёрный Гелендваген. Наверное, виной тому агрессивный образ, укоренившийся в сознании благодаря медиа. Эта машина всегда провоцировала лавину неприятных ассоциаций в голове. Что ощущается особенно остро, когда тебя избитого везут в её багажнике. Небольшой плюс — пространство, хотя вряд ли тогда оно имело значение. Как ни странно, я никому не переходил дорогу, а лишь сидел возле её края, ожидая такси. А в итоге пришлось ехать неизвестно куда с двумя мордоворотами, зажимая разбитый нос. Как такое произошло? Из-за невероятно тяжёлой зависимости в моей жизни — страсти к закладкам. Не важно, какое вещество там покоится внутри. Не имеет значения, забираешь ты себе или кому-нибудь другому. Нет предпочтения даже типу кладов. Главное — успешно забрать. Почувствовать ту секундную эйфорию, когда пальцы соприкасаются с частичкой запретного мира в этой реальности, странным образом успокаивая рассудок. Правда, лишь на миг — затем мозг сразу перестраивается на новый режим: ты, как животное, добравшееся до добычи, должен в целости донести её домой. Когда я завязал с опиоидами и пару лет особо не употреблял, то столкнулся с удивительным проявлением психики — мне нравилось ходить по адресам, ощущая себя частью наркомира, с которым так и не хотел расставаться. Хотя раньше я боялся закладок как огня, со временем градус переживаний стал напоминать переход дороги на улице. Сквозь тонированное стекло багажника я наблюдал за нескончаемой вереницей деревьев. Лесной массив возле города. Кажется, именно в таких местах мне «открылись» эти квесты: будто пространство меняется и становится осязаемым, а кажущиеся препятствия в виде деревьев или запутанных троп лишь дополняют картину, интуитивно выстраивая путь до нужных координат. Лес не кажется пугающим — просто игровая площадка. Также и с городами. Их «дыхание» по ночам, когда атмосфера пронизывает насквозь, заставляя подмечать любой мимолётный звук и каждое изменение — отдельное ощущение. Ты ориентируешься по шёпоту улиц и корректируешь путь, идёшь, словно бы и слепой, но и абсолютно уверенный в правильности направления. Привычка брать любую часть пространства и находить в ней вероятные места для закладок — осталась в жизни, кажется, навсегда. Причём я сохранил её и за пределами России, всё так же оценивающе стреляя глазами по всему вокруг. Удивительно, но наличие кладов рядом меня успокаивает. Я могу найти их повсюду, не прилагая усилий. И всегда придерживаюсь эфемерного кодекса чести — ни разу, даже во время ломок, я не брал чужого. Честно сказать, я даже горжусь этим… Меня привлекал поиск, в чём я, покупавший по 20-30 адресов за неделю для разных людей, прокачал навыки. Это настолько простая зависимость, что её не сразу осознал — детская любовь к тайнам и приключениям, подкреплённая дофамином (система вознаграждения), адреналином, а также предвкушением эффектов и тяги к ПАВ. Cколько же людей так ходит по аддиктивному кругу, не понимая, что каждый поднятый клад, даже если не употребляешь, вколачивает гвоздь в крышку трезвого сознания? Зависимость внутри зависимости. Неожиданно «Гелик» остановился, обрывая ход мыслей. Тревожно заколотилось сердце. Я успел поднять один вес, прежде чем вместо такси первыми приехали эти верзилы, решившие объяснить, почему нельзя искать клады на их территории. И что теперь? За стеклом виднелась знакомая трасса — поблизости начинался город. Открыв багажник, грузные мужики махом выкинули меня на землю, пнули в живот и обшарили карманы. Пусто. «Закладчик?», — спросили меня. Я помотал головой. «Это наше СНТ, в следующий раз ментам сдадим». Я кивнул, не веря удаче и произошедшему. Как это произошло? Нужно возвращаться домой. Но как только адреналин улетучился, возникли неподходящие для ситуации мысли. Действуя словно в наваждении, я принялся обходить лесной массив по дуге — в начале располагался ещё один купленный адрес. Оглянувшись, я пошёл вдоль деревьев, стараясь не обращать внимания на дрожащие руки. Нужно было закончить квест. 📝 Случай: #Закладки 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Наркоманы не меняются Мне никогда не забыть того лета, когда ритм жизни изменился в привычную сторону, одаряя максимумом позитива, а погода долго пребывала в равновесии, ловко балансируя между теплотой и приятным ветром. «Золотое время», — говорил я друзьям в то лето, когда снова начал употреблять героин. Казалось бы, после перенесённой боли и побега из рехаба меня должно было хоть что-то остановить? Конечно же, нет. Хватило на полтора месяца. Как известно, «один раз наркоман — наркоман навсегда». И я, где-то ранее заслышав эту фразу, с мрачным безразличием ей соответствовал. Не было в голове иных целей, как и желания перемен. Про золотое время получилось в точку: то был самый приятный период, с минимумом осложнений и качественным стаффом. И этот же период стал последним в опиоидном пути. Следуя одному из правил в РЦ — не общаться с соупотребителями, я попросту нашёл новых. Да и предыдущая компания врачей уже распалась. А новые ребята не были медиками, что меня, как ни странно, и спасло. Однажды, ближе к началу осени, я принял героина чуть больше обычного из-за нового витка толера. Мне нравилось ставить мир на паузу, медленно растворяясь в тумане собственного разума и хотелось растянуть эти ощущения подольше. Меж тем на улице начинался дождь. Я вышел на балкон, ощущая, как тело экстазом отзывается от каждого шага. Закурив, сам собой в голове начал строиться план на остаток года. Скоро я собирался бросить, а затем устроиться в клинику и разрабатывать новую терапию для зависимых. Мне представлялось, что с учётом опыта, я добьюсь успехов и стану знаменит. Размышлять об этом было приятно. Дождь за окном всё усиливался, мешая разобрать простирающиеся горизонты, а мысли всё также неспешно текли приятным ручейком в голове, щедро омывая очередные берега моей больной фантазии. Правда, скоро они уступили место сладкой дремоте. Уже знакомое чувство холода от налоксона и печальное лицо экс-коллеги нарколога перед глазами. Как он попал в квартиру? Тот резко поднял меня, перекидывая мою руку себе на плечо и потащил с собой на улицу. Я даже не успел понять, где в это время были друзья. Ледяной ливень стремительно обрушился на меня, пока мы шли до машины. Стало настолько холодно, что в салоне я отключился снова. Открыл глаза уже в больнице. Передо мной сидел всё тот же коллега. «Мы повидали много потребителей, не так ли?», — начал он, — «большинство можно остановить только пулей, как животных. Попробуем». Я оторопел. О чём он? Руки задрожали, и тут я понял, что зафиксирован к койке. Коллега позвал медсестру. «Помнишь о налтрексоне?», — услышал я и лишь успел крикнуть, что для него нужно выждать минимум неделю без опиоидов. Но было поздно — вошла медсестра. Меня прижали, поставили инъекцию. Стало тихо, никто не говорил. А через 5 минут я заорал, срывая голос. «Ты мне дорог, но для изменений нужна боль», — донеслось до меня. Я стонал, плакал, беззвучно кричал и неистово дёргался на койке. Невыносимо. Ни одна ломка не сравнится с этим, никогда. Этот ад длился вечность, не сбавляя ритма. Каждая клеточка тела стала болью. Я, атеист, молился и просил Бога о смерти. Только бы умереть, умоляю, хватит… Спустя годы я вспоминаю это со слезами. Конечно, часть ощущения стёрлась из памяти, да и в итоге я потерял сознание. Того нарколога вызвали друзья, не знавшие, что делать со мной при передозе. А он всегда имел свой взгляд на лечение. Налтрексон — это тоже антидот опиоидов (как налоксон), только действует длительно. Один укол — 30 дней. Если поставиться в это время, то кайфа не будет, а боль повториться может. Он блокирует сами рецепторы, и ты никак это не обойдёшь. Я пробыл на нём два года. Конечно, его опасно применять сразу. Нужна ~ неделя без опиоидов. Но я бы не продержался. Увы, мозг таких зависимых порой меняется так, что нужен сильный стимул для начала обратного процесса. У каждого он свой, конечно. В моём случае — звериная боль, хотя обычно это делает только хуже. Как бы то ни было, опиоиды много лет, как исчезли. И я, чёрт побери, не жалею. 📝 Случай: #Налтрексон 💊 Вещество: #Опиоиды Русская школа употребления

​​Склонен к побегу Страх. Бег. Встречная полоса. Кричат люди. Не вижу машин, не обращаю внимания на сигналы. Только бегу, не разбирая дороги. Быстрее, иного шанса не будет. Моментально сбиваю дыхание, кружится голова. Чувствую аритмию. Плевать, сука, беги! Сжимаю в руке кусок стекла. По правую руку мелькают незнакомые дома, но я не различаю ничего. Сжимаю до боли челюсти, кусаю язык. Вкус крови на пару секунд отрезвляет и придаёт сил. Так, нужно найти дворы, свернуть с дороги. Поворачиваю к панельным домам, вдалеке вижу гаражи. Вперёд, к ним! Бегу уже как ребёнок, нелепо раскидывая руки. Только бы добежать. Добираюсь до конца стоянки. Нужно спрятаться — меня будут искать везде. Протискиваюсь в узкое пространство между двумя гаражами. Не могу выпрямить плечи, ложусь на землю. В нос ударяет запах мочи, по телу бегут муравьи. Не важно. Не могу восстановить дыхание, хочется кашлять, но сдерживаюсь. Теперь нужно подождать. Боже, хоть бы получилось! Два дня назад я очнулся в подвале с Тимуром. Его так сильно избили, что он всё время спал. Меня лишь вырубили. Оказалось, что в тот день в РЦ пришла проверка. Не знаю, какая, но мои фразы сочли за начало бунта. Я понимал, что отныне моя жизнь в РЦ изменится. Бунт обычно равнозначен побегу, а за его попытку прибавляют год к наказанию и переводят на спецрежим: месяцы в подвале, полгода еда раз в сутки, без сигарет и выхода из дома, также запрещается общение с кем-либо. Клеймо «СКП» (склонен к побегу) превращает жизнь в ад: тебя избивают, унижают и ненавидят. Хотя почти каждый, с кем я общался, когда-то пробовали убежать. И, конечно, я аккуратно узнавал на эту тему. Вариантов имелось всего три. Классический — побег с территории. Это настолько глупо из-за охраны и деревни вокруг, где одна дорога, а все тропы известны, что это даже могли простить и поймать за один час. Второй — бунт. Иногда люди искали оружие, объединялись и захватывали РЦ. Увы, в итоге это УК и тюрьма. Я выбрал третий — побег с чужой территории. Изредка кого-то могли увезти к стоматологу или в больницу (например, аппендицит), но под конвоем охраны. Если кто-то убегал, за ним выезжала группа захвата из экс-силовиков — они похищали людей в РЦ (по звонку родных), они же и искали беглецов, пользуясь связями в службах. Я задумал побег с первого дня. Месяц потратил на изучение местности и составление карты. Выходило, что убежать можно только из сарая во время работ, пересекая болото, речку и незнакомый лес. Идея хреновая. На второй месяц остался план Б — по приезду я сумел спрятать церукал. Это противорвотное, но передозировка могла вызвать остановку сердца. Через день меня выпустили из подвала, и я понял, что пора. Съел таблетки в туалете. «Смерть или свобода!». Рассчитывал на реанимацию или на паркинсонизм из-за препарата. Вышло второе. Мышцы не сгибались, адски больно заламывало руки, я шатался. Заодно сымитировал приступ эпилепсии. Испуганные консультанты вызвали СМП. Под охраной доставили в больницу, где поставили сибазон. Правда, вышел я один и… молча ждал охрану. Нужно было выиграть их доверие. Позвонили отцу — тот настоял на частной клинике. Для медиков состояние было загадкой. Откуда в таком возрасте Паркинсон? Я лишь улыбался и знал, что сбегу. После КТ-снимка в туалете увидел окно. 1-й этаж, повезло. Я спрыгнул и мигом перемахнул через трёхметровый забор. Краем глаза увидел охрану — двое стояли вдалеке, в РЦ не ожидали побега. Я ринулся на встречку, сбивая след. Бегал я всегда хорошо, хоть меня и штормило после церукала. В тех гаражах я пролежал сутки, не шевелясь. В руках покоился кусок стекла, взятый с сарая. Я был готов драться насмерть. Но меня не нашли. Вскоре вышел на улицу. Ни денег, ни документов, а вокруг незнакомый город, поиск силовиков и 500 км до дома. Ночью я уговорил мужика на автомойке незаметно вывезти меня и через него одолжил у приятеля деньги. Позднее я узнал, что из моего РЦ ещё никто не смог сбежать. А мне удалось. Миновав город, я открыл окно и долго наслаждался ароматом свободы. Впереди ждала новая жизнь. 📝 Случай: #Рехаб 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Кирпич в стене зависимости «Подъём!!» — с этого зверского крика начинался каждый день в РЦ. Почему-то каждый ночной дежурант считал долгом напрячь голосовые связки до предела. Мы делали это посменно, и вскоре я понял, для чего так вопить: нас наказывали, если сказать это по-человечески. День в основном состоял из зубрёжки программы/шагов и трудотерапии: уборки, земляные работы и разборка кирпичной стены. Днём почти всегда кого-нибудь наказывали. Три раза кормили дешёвой едой, часто из уже просроченных продуктов. А ещё перекуры, молитва и сон. 12-шаговая программа — комбинация психотренинга и религии в ряде организаций. В РЦ ты выполняешь эти шаги, но с нюансом: упражнения-то неплохие (с идеями К. Юнга), только их сильно замедляют, чтобы ты пробыл в центре год вместо месяца. Для чего? Как и всё в РФ, увы — для денег. Оплата от ~15 до 70к/месяц. Причём в эту стоимость не входит медицина (во многих РЦ не оказывают мед.помощь ни в каком виде, специально), а у тебя отбирают права и свободу. Платят родственники, а над ними тоже «работают», дабы отдавали деньги и не верили тебе на паре звонков в год. Порой нам перечисляли суммы больше: на сигареты и еду, но это тайком забирали консультанты. Нам доставалась лишь вера в высшую силу. Бог бы с этим, но в центре сбежать от такого Бога некуда. Но в чём действительно не отказать консультантам в РЦ, так это в психологии. Они чувствуют твои мысли, твою ложь, твоё настроение. И в этом вся сложность. Врать им очень тяжело, особенно по религии — моё мнение они знали хорошо. Однако РЦ делают ещё и люди. В центре ты окружён такими же зависимыми. Ты считываешь неверные модели поведения, когда с кем-то знакомишься и слушаешь их истории. И все они, конечно, не про выздоровление. Львиную долю времени мы тратили на то, что называется «гонять тяги» — в красках вспоминали свои трипы и делились ими. Ту пачку сигарет дал мне Миша Батарея, о котором уже говорил. Мы с ним хорошо подружились, и он рассказал немало фактов про зависимых и РЦ, что сильно помогло мне для будущей работы. И ему же сломали три ногтя на следующий день — за пререкание с консультантом. А через неделю я увидел рекордсмена — 12 центров за спиной! Мужику под 40, худой, занимался воровством. Его положили на мою койку, когда привезли раненного: порез на брови и куча травм. Меня попросили помочь и дали нити для хирургии, взятые у работников СМП. Я руками наложил шов и надеялся, что рана не загниёт. Мужик долго меня благодарил и сказал, что когда-нибудь угостит героином. Вскоре выяснилось, что его забрали заодно переждать розыск — центр крышевали и тут могли помочь избежать наказания. Но только зависимым. Эффективен ли РЦ? По всему выходило, что нет. Люди приезжали в них регулярно, как бы «подлечиться». Многих забирали насильно, как меня. И почти каждый верил в 12 шагов, и в итоге срывался. А вот знал ли я, что советы людей, сперва показавшихся мне отвратительными, потом не раз спасут жизнь? Едва ли. Но я быстро проникся к ним симпатией, особенно в таких условиях. Помню, как однажды мы стояли у сарая, часть которого состояла из старых кирпичных стен — их нам приходилось разбирать руками. Мне в напарники достался Тимур: добрый и полноватый парень, к 21 году трижды побывавший в РЦ из-за бутирата. Мы прозвали его «Водяным». Во время изнуряющего процесса, сильно ударяя ладонью по кирпичам (ногами нельзя) и чередуясь, Тимур остановился и произнёс: «бесполезный труд всё это, как у Сизифа». Я удивился таким познаниям и отметил, что нет, настоящий Сизифов труд — это посылать нас сюда. Мы оба засмеялись, ощущая, как впервые за долгое время спадает напряжение и боль в руках. Тимур показал мне на консультантов, уже бегущих к нам, чтобы вновь наказать. А мы всё хохотали, ничего не боясь. Его сбили с ног первым. Я успел прокричать: «эй, учитель, оставь в покое детей!». Меня повалили на землю. «В конце концов, ты всего лишь ещё один кирпич в стене», — произнёс я мучителям, цитируя легендарную песню Pink Floyd, пока по голове не прилетело кулаком, и мир не померк. 📝 Случай: #Рехаб 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Почему так больно? Мне никогда не забыть то чувство, когда смотришь на мир через окно, вцепившись руками в железную решётку. Когда выходишь на улицу по расписанию, а окружают тебя стены с колючей проволокой и видеокамерами по периметру. Когда за каждым движением наблюдают и все действия только по команде. Когда по ночам не можешь уснуть из-за блох, а днём жрёшь паршивую еду. И когда в глубине души понимаешь, что во всём этом виноват только ты сам. Я сидел поодаль от человек двадцати. Почти все курили. Мне курить было нечего, что раздражало, равно как и взгляды этих людей. Они выглядели, будто зеки (половина ими раньше и была), другие походили на спортсменов с улицы. К тому же, от них исходил неприятный запах. С ними мне предстояло жить минимум год. Но больше меня волновал этот срок. А также невозможность выбраться из реабилитационного центра (РЦ). Так называют места, где вынужденно находятся наркозависимые и проходят «терапию». Обычно не в лучших условиях и не желая этого. Вскоре я услышал «перекур окончен!». Люди шеренгой поплелись обратно в дом. Пока они заходили, я посмотрел на большой двор, покрытый грядками, где вдалеке виднелся сарай и деревянный домик. Повсюду колючая проволока. Сбежать невозможно, уйти нельзя. «Что теперь?». После спидбола и реанимации очнулся я уже здесь: в частном доме за городом. Первое, что увидел — небольшую комнату с ржавыми койками и окно с решёткой. В помещении сильно пахло потом, а все матрасы кишели блохами. По углам «комнаты» висели камеры. Как часто описывают, РЦ — это помесь тюрьмы и армии. Правда, в очень извращённом виде. Сюда отправляют тех зависимых, кто иначе лечиться не может. Консультанты — экс-зависимые и садисты, якобы призванные помочь. Люди (резиденты) обычно лечатся по программе 12 шагов (АН) и выходят через ~ год. Есть ещё волонтёры, а также врачи, но не всегда. Программа анонимных наркоманов и 12 шагов — та ещё бредятина (не для всех, конечно), где странная религия становится новым воздухом. В РЦ — буквально. И поглощать это ты будешь ежедневно и насильно. Для врача, человека науки и атеиста там оказалось совсем тяжело. То, что мне там не место, я понял быстро. Хуже всего — психологическое давление. Тебе постоянно лезли в голову. В РЦ нетрудно найти с кем поговорить, скорее трудно с кем-то помолчать. За мимолётное «витание в облаках» тебя могли наказать. К тому же, за тобой постоянно следили. Наказания там любили: могли избить в туалете, привязать гантелю во время кросса, скинуть в подвал и закрыть в темноте без еды на пару суток или вылить на тебя дерьмо. Меня это обходило стороной, вероятно, из-за статуса врача. Но когда я приехал, этого не мог знать. Ощущалась лишь боль. Родители узнали о зависимости. Друзья, кто остался жив, отвернулись. Мне было невыносимо хреново. Не только из-за РЦ, но ещё и из-за нарастающей метадоновой ломки. Медицинской помощи тут явно не стоило ждать. Как и любой другой. Вечером мы снова вышли на перекур. Отойдя от толпы, я сел прямо на землю. Меня трясло и выворачивало. Я понимал, что потерял всех. Обманул всех. Променял на наркоту всех. Невольно вспомнились родители. Ни один кайф не стоит слёз матери, верно? Хотелось пафосно расплакаться, но этого не происходило. Лишь ломало сильнее. А в чёртовых мыслях всё равно были лишь вещества. Боль в мышцах казалась невыносимой, хотелось курить. Я задрожал. Но сигарет никто не брал — родители, которые меня сюда привезли, не знали даже о курении. Может, я заслуживаю это? Ментальную ловушку для зависимой психики и пытку для исколотого наркотой тела? На миг я замер. Какой-то парень подошёл ко мне и протянул пачку. «Держись, к выходным пройдёт», — сказал он. Я понимал, что в РЦ сигареты наверняка на вес золота, но он отдал мне целую пачку. Это не укладывалось в голове. Мы закурили оба, глядя на грязное вечернее небо незнакомого мне промышленного города. Зеки, спортсмены и врач. Наркоманы. «Мы все так ломались», — услышал я. Легче от этого, конечно, не стало. Но появилась надежда на то, что это можно будет приблизить. 📝 Случай: #Рехаб 💊 Вещество: #Опиоиды Русская школа употребления

​​Падение без окончания Выбраться из срыва — это сродни блужданию по лабиринту, по которому ты ходишь вдоль искажённых веществами ходов. Пытаясь разобраться со срывом самостоятельно, ты, как в фильме «Револьвер», получаешь лишь гарантию проигрыша. Год, пару месяцев, неделя — не важно, всё возвращается на круги своя. Всегда. Употребление никогда не отступает. Раньше срыв казался мне самым страшным, что может произойти. А потом я сорвался после ремиссии. Один раз, затем другой. И знаете, что я понял? Ничего страшного в этом нет. Срывы просто происходят, а страх настигает тебя уже после. Хотя бывает по-разному — всё зависит от состояния. Срываюсь ли я сейчас? Да, чёрт возьми. Но не совсем срываюсь — открываю форточки. Это неофициальный термин в наркологии, когда человек находится в ремиссии (например, от героина), но при этом изредка принимает что-то из других ПАВ. После чего сразу возвращается в активную жизнь. Форточки — опасное явление и обычно их стараются их не допускать. Это добровольное хождение по краю с огромным риском сорваться вниз. Их оставляют, когда шанс полного отказа от ПАВ близится к нулю. Но практика рискованная, очень. Срыв в наркологии — рецидив, обострение заболевания, т.е. возврат к употреблению. Термин обычно используется при тяжелой зависимости (2 и 3 стадии для каждого ПАВ). Для многих срыв — катастрофа. И относятся к срыву в среде зависимых именно так. Полный провал: как для личности, так и для окружения. Вернее, так считают консультанты в РЦ и завсегдатаи групп АН с 12-шагами. Именно в реабилитационном центре (РЦ), куда меня отправили после спидбола, я первый раз узнал про срывы. Изначально и не думал об этом. Там мне запомнился человек по кличке Миша Батарея. Он получил её весьма своеобразно: пришёл однажды в квартиру, пытаясь найти что–то для сдачи в ломбард. Увы, такого не оказалось — до этого он уже вынес всё. Квартира пустая полностью. Но… В ней нашлись батареи. И он решил взять их! Серьёзно, он снял батареи, взял их с собой и поехал в маршрутке до ломбарда, не стесняясь столь странной поклажи. Удивительно, но ему удалось продать их и продолжить юзать соль в/в. Во время срывов он себя не контролировал. Сейчас Миша в ремиссии и даже завёл семью. Молодец на самом деле. Правда, слушая его (и не только) истории, я убеждался, что срыв — это страшно. И консультанты в РЦ дополняли картину, читая лекции о жутких последствиях. Но всё это — чушь собачья! В зарубежной наркологии к срывам относятся вполне дружелюбно, но в нашей — просто ублюдочно. Людей тут же кидают в РЦ, их пытают, наказывают… А причины и состояние не волнует никого. «Ты ведь наркоман!» На самом деле срыв — лишь явление, просто период в жизни зависимого. Без них выздоровление порой невозможно, и они отчасти полезны (осознание преимуществ трезвости). Главное — разбирать причины срыва, предотвращать их, а не бороться с ними. К слову, Мишу безуспешно запугивали годами, пока он не обратился к хорошему наркологу. Разумеется, относиться к срывам легкомысленно не стоит, как и делать из этого трагедию. Родственникам — важно понять, что они могут произойти, зависимому — знать об опасности и быть готовым сразу просить помощи. Правда, когда ты один, то это переживается тяжело. Особенно, если осознаёшь это во время марафона. Потому дам несколько советов: 🔹Если ты в срыве, обращайся за помощью! К частным наркологам, в даркнете, но обращайся — это единственно верное решение. 🔹Если сорвался на одно ПАВ, постарайся воздержаться от другого. 🔹Старайся не уходить в марафон и цепляйся за внешний мир (друзья/семья — «якорись») 🔹 Не пытайся справиться со срывом сам! В это время ПАВ сильнее тебя, и бороться с ними бесполезно. 🔹Не кори себя за срыв! Такое бывает. Важнее — действия после него. Терапия срывов и есть терапия зависимости: изменение себя. Многие ли этого достигают? Увы, нет. Многие так и остаются бесконечно блуждать по своим лабиринтам. Для многих со стороны это кажется страшным да. Но не стоит и забывать жестокую правду — мир веществ ни черта недружелюбный. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Трава, которая убивает Продолжаем говорить о синтетических каннабиноидах (СК). Честно, я считаю спайс настоящим дерьмом и одним из худших представителей веществ вообще. И сегодня объясню, почему. Как и говорил ранее, пациентов с интоксикацией от СК было много. Однажды человека привезли полицейские. Обычно они сопровождали зеков, но тут удивили: мужчина 40 лет, без сознания, множественные травмы головы. «А зачем тут нарколог?», — подумал я, осматривая пациента. У него имелись такие выраженные гематомы в области глазницы, что санитарки уже успели дать ему прозвище «панда». Увы, в приёмнике без чёрного юмора никак. Правда, вскоре нам стало не до шуток. Через пару минут подошли сотрудники полиции. «Накурили его спайсом», — отчеканил один из них и объяснил детали. Оказалось, что те нашли пациента, когда его избивала группа подростков. Задержать удалось сразу всех. С их слов, мужчина хотел купить MJ, а они решили всучить ему спайс, заставили курить. Специально сделали много и человеку закономерно стало плохо. Да так, что он начал терять сознание и просить о помощи, чтобы куда-нибудь позвонили. Подростки решили, что он наберёт ментам. Принялись его избивать, причём в основном по голове. Иронично, но менты приехали и без звонка. В итоге на КТ у мужика диагностировали кровоизлияние в мозг (из-за травм). А вот удивило другое — печень и почки обошлись без повреждений, но по анализам они отказывали. Лечили мы его совместно: я, как имеющий ещё корочку токсиколога, а также реаниматологи с нейрохирургами. С первого дня его подключили к ЗПТ (заместительная почечная терапия). К сожалению, через несколько дней он скончался. Насколько помню, у него осталось двое детей. Чтобы произошла острая печеночная и почечная недостаточность, организму мужчины хватило лишь одной передозировки спайса. Я видел это воочию. Впрочем, от СК могут пострадать любые органы. Нередки даже инсульты/инфаркты. К слову, и в 2024 году сообщается о массе летальных случаев. Острые интоксикации спайсом обычно связаны с нарушениями вроде отёка мозга, потери памяти, бреда, галлюцинаций, панических атак, тревоги, суицидальных мыслей и сильных судорог, рвоты, тахикардии, одышки — это доказанные научно факты. И список далеко не полный… Кроме того, спайс нейротоксичен и вызывает гибель нейронов мозга в течение 2 часов (и от дозы это мало зависит)! Он нарушает развитие нервной системы, увеличивает риск мутаций и даже влияет на будущее потомство, ухудшая умственные способности плода. Отвратительный спектр побочек. Но почему? Казалось бы, СК действуют также, как и марихуана. Что в них страшного? Многое. Тут важно понять механизм действия. Например, известный ТГК действует на канна-рецепторы в организме (CB1 и СB2). Он является частичным агонистом (неполным), т.е. активирует рецепторы не до конца. А вот СК являются полными агонистами CB1/CB2 и проявляют высочайшую активность и эффективность. Да, вот это маленькое различие коренным образом меняет абсолютно всё. Можно сказать, СК настолько сильно активируют канна-рецепторы, что отравляют организм изнутри. А коль эти рецепторы расположены по всему организму, то и последствия проявляются абсолютно везде. Многие возразят, мол, опиоиды или катиноны тоже небезопасны. И, да, эти ПАВ крайне вредны, но не имеют таких побочных эффектов (вроде летального исхода, поражения почек или судорог) от однократного применения и самого действия вещества. Проблемы, связанные с тем же героином — это зависимость, передозировки, сопутствующие инфекции. В случае спайса — прямое поражение и часто почти мгновенное. Хотя аддикция тоже серьёзная из-за выраженного влияния на дофаминовую систему. Именно по причине серьёзных последствий, возникающих чуть не ли с первого раза, СК имели предупреждение на HYDRA. Конечно, не каждая доза спайса может убить или нанести необратимое поражение, но риски — очень высоки. Вот почему я считаю спайс отравой и ужасаюсь столь сильным полиорганным нарушениям, что вызывают такие знакомые, но всё же совсем другие каннабиноиды. 📝 Случай: #Передозировка 💊 Вещество: #Спайс Русская школа употребления