статистика аудиторії GP Doctor 👨🏻‍⚕️👩🏻‍⚕️

Since the beginning of the war, more than 2000 civilians have been killed by Russian missiles, according to official data. Help us protect Ukrainians from missiles - provide max military assisstance to Ukraine #Ukraine. #StandWithUkraine

🌀 غلطات متقعش فيها 👈 جايلك حالة Hyperkalemia في الاستقبال والحالة عندها atrial Fibrillation فتروح توصف له جلسة استنشاق بsalbutamol اللي بيزود الHR فيدخل منك في arrest الحالات اللي زي دي، استخدم الantihyperkalaemic measures الأخرى وتجنب الB2 agonists. https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 لو مريض CKD ولسه موصلش لمرحلة الغسيل، واحنا بنعالج الأنيميا، ياريت نتفادى الحديد الوريدي ونحاول بالحديد الأقراص إلا لو مضطرين للحديد الوريدي وده لأنه مهم جدا نحافظ على أوردة المريض في الذراعين لأنه حيحتاجهم لعمل AVF أو AVG فنحاول بقدر المستطاع منقربش من اوردة الطرفين العلويين.

🌀 مريض ال Atherosclerosis اللي هيجي لك عيادتك رجاءً تكتب له في الروشتة بتاعتك كام نصيحة كده ١_تناول الطعام الصحي ٢_الإبتعاد عن التدخين ٣_ممارسة الرياضة بشكل تدريجي ٤_تظبيط الوزن ٥_الإبتعاد عن الزيوت المصنعة https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 Epilepsy :“ الصرع “ اثناء حصول الاختلاجات العصبية (اثناء نوبة الصرع) لدى المريض نقوم بالآتي:- 1- نخلي المريض متمدد على جهة من الجسم, تجنباً لانغلاق المجرى التنفسي بالافرازات الفموية. 2-مو ضروري انفخ للمريض او اعطاءه اوكسجين. 3-مو ضروري وغير محبب اعطاء علاج الصرع اثناء حدوث النوبة. 4- الاعم الاغلب من نوبات الصرع تخلص من وحدها خلال مدة اقل من خمس دقائق. بعد حدوث النوبة شنو نسوي ؟! هو هذا المهم اولاً: نخلي المريض على اوكسجين لان احتياج المريض للاوكسجين يرتفع بنسبة 300%. ثانياً: نبدأ بالـ First line ( diazepam )( الڤاليوم) الي هو وهنا ننوه على ان الموجود في المستشفيات العراقية هو غير قابل للذوبان في الماء، لذلك يجب عدم تخفيفه، وفي حال خُفف يقل او ينعدم عمله . الجرعة هي (10-20)mg لكل جرعة، ويمكن تكرارها مرتان اذا لم تحصل استجابه. Second line treatment : Phenytoin 20mg/kg in 200cc N/S يخلص خلال نصف ساعة وراح نعلمكم طريقة الحساب لاحقاً. Third line treatment : Luminal 20mg/kg in 200cc N/S اذا ما استحاب المريض لهاي الخطوط الثلاثة من العلاجات ، هنا راح يحتاج الدخول لوحدة الانعاش RCU وتخدير عام . https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 Allopurinol drug 🖌 الدواء المعروف في معالجة النقرس (Gout). ✅ نعم يمكن استخدامه في معالجة حصوات الكلى Nephrolithiasis, and prevention of recurrent calcium or uric acid stones. ❗️ولكن بشرط ان تكون حصوات الكلى بسبب اما: ❕ Calcium oxalate Or ❕Uric acid. بقية التفاصيل بالصوره https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 المضادات الحيوية التي تستخدم في معالجة التهابات الحلق او التهابات اللوزتين: 1⃣الدواء الاول (First choice) هو دواء penicillin V بجرعة ٥٠٠مجم كل ٦ ساعات لمدة ٥ - ١٠أيام 2⃣البديل كخيار اول (First choice)في حالة الحساسية من البنسلينات او المقاومة للبنسلينات هو دواء clarythromycin بجرعة ٥٠٠ - ١٠٠٠مجم كل ١٢ساعة لمدة ٥ أيام 3⃣البديل كخيار اول(First choice) في حالة التهاب الحلق عند الحوامل هو دواء Erythromycin بجرعة ٥٠٠ - ١٠٠٠مجم مرتين باليوم لمدة ٥ أيام 📚Ref: Nice guidlines https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 Isolated systolic hypertension? هتلاقي ارتفاع ضغط الدم بس في مرحلة الsystolic blood pressure بس بينما ال diastolic طبيعية ودي لها عدة أسباب اشهرها 1_aortic atherosclerosis 2_aortic incompetence 3_hyperdynamic circulation زي حالات ال thyrotoxicosis and Anemia . نيجي بعد كدة نبص على أسباب ارتفاع ضغط الدم هنلاقي ان اكثر من 90% من الحالات غير معلومة السبب اسمها essential or primary hypertension وكان رأي العلماء في الحالات دي ان المشكلة ممكن تكون genetics or environmental 👈 أما النسبة الضئيلة تُسمى ب secondary hypertension ارتفاع ضغط معروف السبب وأشهر اسبابها حالات ال renal causes واشهرها renal artery stenosis بتبدأ تشك في حالات ال secondary hypertension لو لقيت شخص صغير السن او شخص غير مستجيب للعلاج على الرغم من إعطاء العلاج المناسب ساعتها بتبدأ تشوف أسباب ارتفاع ضغط الدم في الحالة اللي بتعالج فيها .

🌀 التعامل مع العيان ال septic shock. 3 حاجات ميبقاش فيهم غلطة. ▪️ أولا Bundle of sepsis - Fluids 30ml/kg bolus - dual broad spectrum Abs - noradrenaline infusion ▪️ثانيا monitoring 5 حاجات Bp, UOP , levo rate كل ساعة Abg كل ٤ ساعات Cvp كل ٨ ساعات ▪️ثالثا Source control لو العيان surgical لازم نهلك انه يدخل يعمل debridement او يفضي ال abcess او ايا كان.

🌀 عشان نقدر نقيم ال severity بتاعت عيان ال pneumonia عندنا criteria او score كويس جداً تقدر من خلاله تقيم حالة المريض اللي معاك وهو مُلخص في كلمة (كَرب CURB65 او كِريب CRUB65 ) شوف أي واحدة فيهم أسهل واحفظها C _Confusion وهتلاقيها اكتر مع العيان كبير السن U_urea >20mg/dl ومعناها هتلاقي وظائف الكلية بدأت تتأثر R_Respiratory rate >30/min هتلاقيه اكبر من ٣٠ عده في الدقيقة وساعتها هخاف لأنها من اعراض وعلامات ال respiratory distress. B_blood pressure هنلاقي الشخص ده داخل في hypotension نتيجة تراكم ال metabolite وعدم قدرة الجسم على إخراجها Age _65 عمر الشخص ده ممكن اكبر من 65 كل حاجه من دي هتدي لها نقطة لو موجوده وبالتالي عتدي ثلاث احتمالات الإحتمال الواحد الحالة هتكون mild ودي هتكون من ١_٠ العيان ده هيتعالج في البيت عادي جداً الحالة التانية هتكون moderate ودي هتكون ٢ والحالة دي هتتعالج في المستشفى في غرفة عادية جداً الحالة التالتة هتكون severe ودي هتكون اكبر من ٣ نقط ودي هتتعالج في غرفة رعاية icu مجهزة لها https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 وانت واقف في الاستقبال ودخل عليك عيان سكر في coma لازم تركز في حاجتين حاجات إما هو hyperglycemia إما hypoglycemia نيجي بقا ياصديقي لل hyperglycemia هتشك في حاجتين برضو إما هي DKA إما هي hyperosmlar hyperglycemia اعمل ياصديقي ساعتها ABG لو لقيت Acidosis شخص الحالة DKA ملقتش Acidosis شخص الحالة hyperosmlar hyperglycemia إما لو كان السكر واقع خالص فالحالة دي hypoglycemia https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 #نصائح دايماً هتلاقي دكتور الغدد بينصح مريض السكر النوع التاني من ممارسة الرياضة عشان معادلة مهمة جداً Exercise=هتزود من insulin sensitivity Exercise =هتقلل من insulin resistance إنما مريض السكر النوع الأول بنحاول نخليه ميمعملش رياضة ومجهود كبير لأنه اصلاً معندهوش انسولين عشان يقدر يصلح له hyperglycemia وبالتالي مريض السكر النوع الأول عُرضة في اي وقت من الدخول في ال hypoglycemic coma https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 الخطوط البيضة اللي انت شيفاها دي اسمها kerely lines ودي بتكون موجودة في حالات ال Acute pulmonary edema وهي حالة طوارئ ولازم تكون عارفها https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 أثناء الحمل بيحصل شوية تغييرات فيسيولوجية سواء كانت systematic or renal يهمني تكون عارف حاجة مهمة جداً عشان حضرتك تقدر تقيس كفاءة وظائف الكُلى في الست الحامل للأسف ال urea مش قيمة صحيحة بينما ال gold standard measurement to assess renal functions = creatinine clearance https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 أشهر حالة طوارئ هتشوفها في استقبال ال Nephrology هي حالة ال renal colic (المغص الكلوي ) علاجها بيعتمد على المسكنات زي ال NSAIDS ولو مجبتش نتيجة بنستخدم Morphine . ولازم تكون عارف ان أشهر سبب لي حدوث ده هو حركة الحصوة من الكلية للحالب وبالتالي بعد ما تعمل stabilization للمريض ارجوك اطلب له بعدها CT UT اشعة مقطعية على المسالك البولية. https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

🌀 التسمم بقرص الغلة Aluminium Phosphide poisoning Zinc Phosphide poisoning كتر استخدامه  وبقت عادة سيئة وما بقاش مقتصر علي سن او فئة معينة للاسف. قرص الغلة استخدامه الرئيسي من اسمه ..حفظ الغلال من التسوس وغيره.. دلوقتي بقه استخدامه كوسيلة سريعه في الانتحار .. وفكرته أن قرص الغلة ده بمجرد وصوله للمعدة ومع تأثير الحامض المعدي بيطلع (( غاز الفوسفين)).اللي بياثر بصورة مباشرة علي الخلايا ومن ضمنها عضلة القلب .. لازم العلاج يكون في خلال دقائق ما نتخطاش ساعه علي الاكثر..عامل الوقت في كل حالات الطوارئ مهم وخصوصا الحالة دي.. بروتوكول علاج قرص الغلة لازم يكون محفوظ عن ظهر قلب لكل أطباء  الطوارئ والعناية والباطنة وغيرهم من التخصصات المنوط بيها التعامل مع الجزئية دي .. وخصوصا ما فيش Antidot للاسف لقرص الغلة ..فالعلاج التحفظي هو اكتر حاجه بنحاول نقدمها للمريض 1/BCD approach  تقييم المريض زي اي مريض طوارئ Airway Breathing Circulation Disability وتقييم كل خطوة والتعامل معاها إذا لزم الأمر ١/ عمل غسيل معدة بزيت برافين Parrafin oil  من ٢ ل ٦ زجاجة سواء عن طريق الفم لو العيان فايق أو عن طريق الرايل لو DCL وده دوره مهم جدا جدا لانه بيحافظ علي الرابطة اللي بين الالومنيوم وبين الفوسفات فيمنع غاز الفوسفين Phosphine gas اللي هو أساس كل المشاكل من القرص القاتل ده. ٣/توقع وعلاج المضاعفات اللي ممكن تحصل *Circulatory Shock.. pump failure I.V Fluids لو حالة القلب تسمح أن المريض ياخد محاليل وريدية Vasopressors لو مش عايز تحمل عليه  بالمحاليل اوي *Arrhythmia  لازم رسم قلب لكل الحالات سواء وهي في الطوارئ لو في العناية.. وبناء عليه هتعرف نوع الArrhythmia وعلاجها *Metabolic acidosis   ولازم تتلحق من بدري سواء عن طريق NAHCO3  او حتي لو لزم الأمر غسيل كلوي Hemodialysis. في المراحل المتأخرة. * Disturbed Concious level...R.D Aspiration.. Intubation.. mechanical Ventilation .. ٤/علاج الاعراض Symptomatic treatment *PPI for gastritis *Antispasmodic *Bronchodilators *Antioxidants ممنوعات : يمتنع عمل غسيل معدة بمحلول ملح او برمنجنات بوتاسيوم . يمتنع إعطاء فحم نشط. وجهة نظري اصلا يمتنع بيع اقراص  غلة من الأساس او تقنين استخدامها ..لان الوضع سئ فوق الوصف للاسف https://t.me/medicine99 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

✍️ مش دايما ارتفاع كرات الدم البيضاء Leucocytosis بيكون ناتج عن infection و لكن هناك أسباب أخرى غير ال infection منها Physical stress : مثل المجهود العضلي الكبير او المشي لمسافات طويلة Emotional stress Non-infectious inflammation: زي الروماتويد و ال IBD medications: زي ال corticosteroids allergies : حالات الحساسية العنيفه مثل ال e.g anaphylaxis Malignancies : خاصة اللوكيميا ✍️من اهم الاسباب ايضا التي ننساها احيانا Parasitic infection ✍️ لو وجدنا Leucocytosis في ال CBC بدون اي اعراض تدل علي سبب معين في healthy pt فقط نعيد التحليل في معمل كويس بعد ٣ ل ٤ اسابيع مع التنبيه علي عدم بذل مجهود عنيف قبل التحليل بفتره ✍️ مهم نسأل عن الهيستوري لأي infection اخر عده اسابيع لان WBCs قد تظل مرتفعة حتي بعد التعافي الكامل

♻️ Criteria for SLE- DOPAMINE RASH Discoid rash Oral ulcers Photosensitivity Arthritis (nondeforming) Malar rash Immunologic criteria: anti-dsDNA, anti-Sm proteins, antiphospholipids Neurologic symptoms (lupus cerebritis, seizures) Elevated ESR Renal disease ANA + Serositis (pleural or pericardia! effusion) Hematologic abnormalities

🛑تذكر جيداً في حالة الأستخدام الطويل لمدة سنة او أكثر لأدوية PPI مثل omeprazole يزيد من فرصة حدوث اosteoporosis 👇👇👇👇👇 ✅Fractures: Increased incidence of osteoporosis-related bone fractures of the hip, spine, or wrist may occur with proton pump inhibitor (PPI) therapy. Patients on high-dose (multiple daily doses) or long-term (≥1 year) therapy should be monitored. ✅كيف نتجنب ذلك إذا نحن مضطرين نستخدم PPI 1⃣ Use the lowest effective dose for the shortest duration of time 2⃣use vitamin D and calcium supplementation. 📖Reference:- -lexicomp

♻️ ازاي التعرض للتكييف أو المروحة ممكن يسبب برد(common cold)؟ انتشار الفيروسات الي بتسبب common cold بيبقا أسهل في درجة الحرارة القليلة والتعرض للهواء الجاف لأن دول بيأثرو علي المناعة طب إزاي؟ -حاجتين: أولا التعرض للبرد المفاجئ ممكن يدمر الcilia اللي مسؤولة عن طرد الmucous ودا بيزود من فرصة الإصابة تاني حاجة: تضييق الأوعية الدموية(vc) التعرض للبرد ممكن يسبب تضييق في الأوعية الدموية وده يعني تقليل تدفق الدم للأنسجة ولما تدفق الدم يقل بتقل كمية الخلايا المناعية زي الأجسام المضادة والماكروفاجات، اللي بتكون مهمة في محاربة العدوى والحفاظ على الدفاعات المناعية

الأدوية الآمنه أثناء الحمل القاعده أن كل الادويه ممنوعه في الحمل الا إذا كان لها داعي طبي قوي 👉👉👉👉👉👉Antibiotics 1- Penicillins (category B) Amoxicillin R/Emox 500 cap , ibiamox كل ٨ ساعات Amoxicillin clavulanic R/curam, Augmentin , hibiotic 1gm tab قرص /12 ساعه Amoxicillin +fluocloxacillin R/ fluomox 500. g8 h R/ floxamo 1gm tab q 12 h 2- Cephalosporins (category B) All generations are safe Cefotaxime R/cefotax 1gm vial /12 h Ceftriaxone. R/xoraxone 1gm vial/ 24 h Cefadadroxil R/Duricef 500, 1000 mg 3- Macrolides Erythromycin (B) R/ erythromycin 500 كل ٨ساعات Azithromycine (B) R/ xithron 500 tab مره واحده يوميا لمدة ٣ ايام 4- Nitrofurantoin (B) R/macrofuran 100 mg R/uvamine retard كل ١٢ ساعه 👉👉👉 Analgesic antipyretics Paracetamol is is safe R/panadol, paramol, abimol 500 mg كل ٨ ساعات NSAIDs are category C Can be used in the 2nd trimester with caution 👉👉👉👉👉👉Anti diarrheal 1-Nitazoxanide 2-Nifuroxazide (B) R/Antinal cap كل ١٢ ساعه 👉👉👉👉👉👉Anti spasmodics 1-Drotaverine R/ Petro tab قرص/٨ساعات 2-Timonium methyl sulphate R/visceralgine , spasmofree Tab or amp قرص /٨ ساعات 👉👉👉👉👉👉Anti emetics 1-Meclizine (B) R/emezine ,emetrex tab قرص قبل الوجبات 2-Dimenhydrinate (B) 3-Metoclopramide (B) R/primperan tab in amp قرص قبل الوجبات 4-Ondansetron(B) R/Danset , zofran 4,8 mg amp 5-Pyridoxine(B) 6-Diphenhydramine (B) 👉👉👉👉👉👉Antihistaminics 1-Cetrizine R/zyrtec 10mg tab قرص يوميا 2-Loratadin R/lorano tab قرص يوميا 3-Diphenhydramine 👉👉👉👉👉👉For hyperacidity 1-All antacids (R/ mucogel, epicogel Syrup) معلقه كبيره بعد الاكل 2-H2blockers famotidine R/antodine 20,40 tab ,amp قرص قبل العشاء 3-PPI all are Safe Omeorazole R/omez 20 ,40 cap Pantoprazole R/controloc 40 mg قرص قبل الافطار 👉👉👉👉👉👉Antiflatulant Simethicone 👉👉👉👉👉👉Anti protozoal Metronidazole (B) R/flagyl ,Amrizole 500 mg قرص /٨ ساعات ما 👉👉👉👉👉👉Anti helminthics Albendazole and mebendazole are safe after the 1st trimester according to WHO 👉👉👉👉👉👉For common cold Paracetamol+ vit C R/cefamol tab قرص/١٢ ساعه R/GC mol eff كيس/٨ ساعات 👉👉👉👉👉👉Asthma drugs All inhaled bronchodilators are Safe All inhaled corticosteroids are safe All intranasal steroids are safe 👉👉👉👉👉👉Cough Pentamix syrup 👉👉👉👉👉👉Diabetes Insulin Metormine Glyburide 👉👉👉👉👉👉HTN Methyldopa (B) Nifidipine (C) Labetalol (C) 👉👉👉👉👉👉Epilepsy Lamotrigen Levitracetam 👉👉👉👉👉👉Anti platelets Aspirin in small dose 75-100 mg is safe , 👉👉👉👉👉 Anticoagulant Enoxaparine (B) R/ clexan

🔺 #تذكر أن أفضل مصادر الحصول على كميات وفيرة من فايتمن "د" تعريض الساقين والذراعين لشمس الظهيرة (من الساعة 10-2) مدة لا تقل عن عشر دقائق ثلاث مرات فى الأسبوع . جدير بالذكر أن كوب واحد من الزبادي يحتوي على 30% من حصتك اليومية التي يحتاجها جسمك من الكالسيوم و 20% من فيتامين د .

أمراض الغده الدرقيه : تفسير نتائج الغده الدرقيه اذا كانت نتيجة الTSH وكذلك نتيجة ال FT4 طبيعية 🔚🔚 🔚 يبقي ببساطة الحاله دي بنقول عليها Euthyroid يعني الغده تمام ومية مية اذا كانت نتيجة الTSH وكذلك نتيجة ال FT4 منخفضة 🔚🔚🔚 يبقي الحالة دي بنقول عليها قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism ) يعني ببساطة المشكلة في الغدة النخامية المفرزة للTSH اذا كانت نتيجة الTSH مرتفعة بينما نتيجة ال FT4 طبيعية 🔚🔚🔚 يبقي الحالة دي بنقول عليها Subclinical hypothyroidism اذا كانت نتيجة الTSH مرتفعة بينما نتيجة ال FT4 منخفضة 🔚🔚🔚 يبقي الحالة بنقول عليها قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism ) يعني ببساطة المشكلة في الغده نفسها اذا كانت نتيجة الTSHمنخفضة بينما نتيجة كل من الFT3 وكذلك نتيجة ال FT4 طبيعية 🔚🔚🔚 يبقي الحاله دي بنقول عليها Subclinical hyperthyroidis اذا كانت نتيجة الTSHمنخفضة بينما نتيجة كل من الFT3 مرتفعة في حين انه نتيجة ال FT4 طبيعية 🔚🔚🔚 يبقي الحاله دي بنقول عليها T3 toxicosis اذا كانت نتيجة الTSHمنخفضة بينما نتيجة ال FT4 مرتفعة 🔚🔚🔚 يبقي الحاله دي بنقول عليها فرض نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Primary hyperthyroidism)

💠 أكثر الأطباء سعادةً #ضمن_عملهم : 1- اطباء الجلدية 2- ثم العينية 3- ثم جراحة التجميل 4- ثم الجراحة العظمية 5 - ثم الجراحة العامة 6- ثم الطب النفسي 7- الصحة العامة 8 - العلاج الفيزيائي 9 - المناعة 10 - الاذنية و بعد جدول طويل يتوضع في آخر مرتبة #أطباء_العصبية فهم الاكثر حزناً . ☀️أكثر الاطباء سعادة #خارج_عملهم : 1- أطباء الرثوية 2- ثم الجراحة العامة 3- الصحة العامة 4- المناعة 5 - العظمية 6- البولية 7 - العينية 8 - أطفال 9 - جلدية 10 - علاج فيزيائي وأخرهم إيضاً أطباء العصبية 😁 ◾ المصدر : Medscape ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖ https://t.me/medicine99

🔺 #تذكر  كتاب أكسفورد بيقلك : في حالات فرط ضغط الدم الإسعافي ( hypertensive emergency)‏ واللي الضغط فيها بيكون أعلي من 230/130  لازم تاخد بالك من الجلطات او السكتات الدماغية واللي ممكن الضغط العالي يكون بسببها " stroke" العيان عنده صداع شديد، فيه نزيف في عينه ، بيرجع ، بيتشنج، وعيه غايب ، لو شكيت في وجود جلطة لازم تعمل مقطعية فورا CT scan . كمان بيقلك مينفعش تنزل الضغط مرة واحدة ، لازم ينزل بمعدل ٢٥٪  فقط في أول ساعة، وأفضل أدوية نستخدمها هي Na nitropresside وده لأنه بيشتغل بسرعة في خلال دقيقتين ، أو labetalol , أو GTN .. ال na nitropresside بيشتغل كـ vasodilator للشرايين والأوردة مع بعض أخيرا الكاتب بيحذرك تحذير شديد إنك تعطي دوا B.blocker  لعيان ضغطه عالي ومدمن مخدرات زي الاندرال أو الكونكور ، لأن ده هيعمل تأثير مضاعف وهيقلل وصول الدم لشرايين القلب وهيتسبب في أزمة قلبية حادة وبالتالي موت المريض .

🔺 مدة بقاء الخيط. https://t.me/operationsu 〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰

♻️ #عشرة_قواعد للتعامل مع #حساسية المضادات الحيوية او اى حساسية #Anaphylaxis #القاعدة_الأولي: لايوجد إختبار حساسية معتمد غير اختبار الحساسية للبنسلين .. فقط مركب Benzylpenicillin (Penicillin G) البنسلين المائي وليس طويل المفعول. #القاعدة_الثانية: اختبار حساسية البنسلين بيتم عن طريق إعطاء 4 حقن Intradermal رقم 1 مركب Histamine ودا هو Indicator لل Positive حقنة رقم 2 Normal saline ودا Indicator لل Negative حقنة رقم 3 هو مركب Benzylpenicillin (Penicillin G) ودا لمعرفة هل هناك حساسية منه لان احنا بنعمل له اختبار الحساسية حقنة رقم 4 مركب Benzylpenicilloyl Polylysine Penicillin (Pre-Pen) ودا لان البنسلين Penicillin G ممكن يطلع نتيجة False Negative. #القاعدة_الثالثة: انسي القاعدة الثانية وريح نفسك والكلام دا مش موجود في مصر ومان البنسلين المائي كثير بيكون ناقص ومش بيتكتب، يبقى اى اختبار انت هتعمله في نسبه عاليه من False Negative. #القاعدة_الرابعة: الصيدلية ليست مكان للحقن، واللى انت بتعملة دا غلط وانى اكتب البوست دا برضوا غلط ولكن ممكن تكون سبب فى انقاذ طفل، ولو قررت تعطي حقن في الصيدلية نتيجة ضغوط المجتمع وتسهيل عليهم كما تحاول اقناع نفسك رغم ان المجتمع لن يغفر لك عن اى خطأ ترتكبة، فى الحالة دى تكون مستعد للتعامل مع الحساسية، اللى ممكن تحصل مع اى حقنة انت ممكن تتخيلها ليس فقط المضاد الحيوي ولكن ممكن تحصل مع فيتامين د او اى حقنة تتخيلها .. تفاعل الحساسية ملوش كبير ومهما بلغت من معلومات علمية او احترافية ومهارة برضو ال Anaphylaxis هتفضل ملهاش كبير .. عشان كدا التعامل معها فى المستشفى ممكن يحتاج اوكسجين او جلسات بخار ادرينالين Nebulizer .. وربنا يبعدكم عنها. #القاعدة_الخامسة: مش اى حساسية اسمها Anaphylaxis الحساسية درجات حسب خروج الهيستامين وكميتة لو خرج بكمية ضخمة في خلال 10 دقائق بيحصل تورم الوجه والعين والشفايف Angioedema الحالة قدامك مش هتقدر تشوف عينيها من ورم الجفون وشفايفه كبيرة جدا جدا ووشه منفوخ زى البالون او الكورة وفيه بقع حمراء في وشه وجسمة مع ظهور اختناق وضيق نفس وهبوط في الدورة الدموية .. لما يحصل الكلام دا بنسمية Anaphylaxis بيتلحق في خلال دقائق معدودة. #القاعدة_السادسة: فقط فقط فقط فقط الأدرينالين (الإيبينفرين) هو قبلة الحياة، ولا يوجد إختبار حساسية هيحميك وبدون الإعتماد عليه معدل الوفاه عاليه، مضاد الهيستامين والكورتيزون ليس حل ولكن حل مساعد للأدرينالين .. كما ان الأدرينالين لوحدة قادر انه يتحكم في الحالة ولكن عشان تأثير في الجسم بيستغرق حوالى 15 دقيقة ممكن نحتاج نكرر جرعة الأدرينالين مرة واحدة فقط لو مفيش تحسن .. ولو حضرتك تعاملت قبل كدا بمضاد الهيستامين مع الكورتيزون فقط بدون ادرينالين دا بس عشان ربنا سترها معاك .. وممكن بدون ادوية ربنا يسترها لان الهيستامين بيتكسر فى الدم سريعا وممكن الحالة تتحسن لوحدها حسب شدتها ولكننا نبحاول نقلل من احتمالية الوفاة. #القاعدة_السابعة: الأدرينالين متوفر عندنا في مصر بتركيزين تركيز امبول 1 مجم تركيز في 1 مللي حجم وامبول 0.25 مجم تركيز في 1 مللي حجم .. هات علبة الربع 0.25 فيها 25 امبولة ب 67 جنية سهلة معاك فى الحقن بدون تخفيف. #القاعدة_الثامنة: لو طفل تحت 30 كيلو هياخد امبول عضل من تركيز 0.25 اما لو كبير فوق ال 30 كيلو هياخد 2 امبول من تركيز ال 0.25 عضل. لو الأمبول المركز 1 مجم فى 1 مللي هو المتوفر اسحبة كله فى سرنجة انسولين 100 وحدة واحقن SC اسهل لك لو طفل تحت 30 كيلو هياخد من 10 وحدات الى 30 وحدة تحت الجلد. اما لو كبير فوق ال 30 كيلو هياخد هياخد من 30 الى 50 وحدة تحت الجلد. #القاعدة_التاسعة: بنعطي بعدها الافيل مع كورتيزون ويفضل الهيدروكورتيزون ولكن عشان ناقص ممكن ديكساميثازون .. والاثنين دول الأفيل والديكسا فقط عضل فقط عضل .. كل كلامنا انهاردة حقن عضل ... رغم اننا ممكن نعطي الادرينالين المركز عضل او (1:1000) تحت الجلد والمخفف وريد ببطىء (فقط المخفف 1:10000) لو اقل من سنتين بياخد ربع امبول الافيل مع ربع امبول الديكسا وممكن خلطهم لو طفل من سنتين الى 12 سنة نصف الامبول الافيل مع نصف امبول الديكسا .. لو اكبر من 12 سنة بنعطي الامبولين كاملين ولا يكرروا. #القاعدة_العشرة: لاتنسي القاعدة السادسة ولو مش هتعرف تتعامل مع Anaphylaxis بالأدرينالين يبقى بلاش تعطي حقن فى الصيدلية فقط المستشفى. تحياتي صيدلي/دهشان حسن دهشان

❇️متى يمكن نحول المريض منOralإلى IV والعكس في أستخدام المضادات الحيوية.

🔰ملف مهم جدا للطلاب  يساعدكم كثير بفهم اساسيات حساب الجرع للاطفال…. ⏪تقدير اوزان الاطفال مجرد معرفة عمرهم… ⏪فهم اساسيات قياس وتحديد الجرع بml او القطرات… ⏪معرفة الجرعة اليومية للادوية الشائعة بالاعتماد على الوزن mg/kg مع الامثلة التوضيحية للمضادات الحيوية وخافضات الحرارة… ✅واخر شي اذا في واحد يحب الفاكترات😂 ايضا شارحها الدكتور  بالتفصيل…. ✅الملف عمل على جمعه وتصميمة الصيدلاني احمد فراس طالب مجتهد ويستحق كل الثناء والشكر.

🔰Management of pneumonia.

🛑بما يخص استخدام بعض ادوية الاكتئاب Antidepressants ✅اكتئاب +انقطاع شهية (نقصان بالوزن) • Mirtazapine • Amitriptyline • Paroxetine ⏪افضل علاج للاشخاص الذي عندهم اكتئاب وانقطاع شهية هو mirtazapine و amitriptyline و paroxetine لان هذه الادوية عندها قابلية على زيادة شهية المريض وبالتالي ممكن تزيد من فرصة زيادة الوزن عد الاشخاص الذي عندهم نقصان بالوزن وانقطاع بالشهية… ✅اكتئاب +زيادة شهية (زيادة بالوزن) • Fluoxetine • Bupropion ⏪افضل علاج للاشخاص الذي عندهم اكتئاب وزيادة بالشهية هو fluoxetine و bupropion  لان هذه الادوية عندها قابلية على تقليل الشهية وتقلل من قابلية حصول زيادة بوزن المريض بالاشخاص الذي عندهم زيادة بالوزن… ✅اكتئاب +الم مزمن • Venlafaxine • Duloxetine ⏪افضل علاج للاشخاص الذي عندهم اكتئاب والم مزمن  مثل الم الاعصاب لدى مرضى السكري Diabetic peripheral neuropathy و الالم العصبية والم اسفل الظهر  postheraprtic neuralgia, fibromyalgia,lower  back pain هو venlafaxine و duloxetine لان هذه الادوية عندها قابلية على تقليل شدة الالم وتسكينه بالاضافة لتاثيرها المضاد للاكتئاب  وبالتالي👈 ممكن تحسن من حياة المريض الي عنده اكتئاب والم ماثر على حياته بنفس الوقت…