всі пости Доктор Психтер

По горячим следам. Начнем с того, что "холод" это кринж, а по поводу некой электрической стимуляции мозга с помощью специальной повязки, которую представили ребята из Австралии — надо смотреть исследования о том, работает она или нет, потому что в век, когда дизайн и пиар важнее функциональности, бежать покупать новомодный браслет для головы, это что-то на уровне циркониевых браслетов олды не помнят, молодежь не знает

Миф: СДВГ у девочек, оно про рассеянность и невнимательность, про потерю вещей, а гиперактивность это про мальчиков Реальность: гиперактивность у девочек проявляется не в физической активации (хотя такое тоже бывает), а на когнитивном уровне: в постоянных мыслях, наплыве мыслей, которые невозможно успокоить, в несдержанности в речи, когда девочка много говорит, случайно "сбалтывает лишнее"

📆 Расписание лекций и докладов предстоящей конференции «Поехали» Какие выступления вам бы хотелось скорее послушать? 🚀Узнать подробности и зарегистрироваться: psyConf.ru

Кстати, эволюция сделала такой прикол дважды, у нас есть участок мозга, который отвечает за отвращение перед склизким, вонючим и еще перед лапками всяких насекомых. Бадум тсс и у части людей теперь ОКР. А еще, почему мемы для шизофренирующих такие криповые?

Эволюция, дай мне поведение разыскивания и подозрительность, чтобы избегать хищников

Я думаю, это видео, это база

Влияние расстройств настроения на сексуальное функционирование Наиболее распространённой жалобой пациентов с депрессией является снижение либидо, которое зафиксировано у 72% участников в одном из исследований. Наступление выраженных депрессивных симптомов, как правило, коррелирует с ухудшением либидо: чем тяжелее депрессия, тем значительнее снижение сексуального влечения. Кроме уменьшения либидо, у лиц с депрессией также могут наблюдаться другие формы сексуальной дисфункции, хотя они встречаются реже. К ним относятся: - Эректильная дисфункция - Снижение возбуждения у женщин - Задержка эякуляции или оргазма - Аноргазмия (неспособность достичь оргазма) Важно учитывать, что тревожные расстройства часто сопутствуют депрессии и также могут негативно влиять на сексуальное функционирование. Несмотря на эти трудности, сексуальное здоровье остаётся важной частью общего благополучия пациентов. К сожалению, большинство антидепрессантов связано с сексуальной дисфункцией, что дополнительно усложняет клиническую ситуацию. Это подчеркивает необходимость внимательного подхода к выбору терапевтических стратегий. Изменения в сексуальном функционировании также характерны для пациентов с биполярным расстройством. У 30-65% пациентов в маниакальной фазе может наблюдаться гиперсексуальность, в то время как некоторые из них могут сообщать о пониженном либидо. Вдобавок, пациенты с биполярным или циклотимическим расстройством (которое характеризуется лёгкими депрессивными и гипоманиакальными эпизодами) могут сообщать о событиях, связанных с беспорядочными половыми связями или внебрачными романами. Важно отметить, что понимание этих расстройств и их последствий является ключом к разработке эффективных подходов к лечению (вместе с врачом), что позволяет смягчить возникшие трудности и улучшить качество жизни.

⚡️Анонс тренинга навыков ДБТ (номер 1 метод для работы с ПРЛ) ©️Кому показан тренинг навыков: 🔺Людям с пограничным расстройством личности; 🔺Тем, у кого есть сложности с регуляцией эмоций (эмоции очень интенсивные, «зашкаливающие», их сложно контролировать; 🔺Тем, кому сложно управлять своим поведением в моменты эмоциональных «вспышек»; ✅Также тренинг показан тем, у кого есть или были ранее самоповреждения или суицидальные попытки. 🧩Тренинг показан тем, кто хочет взять себя под контроль и начать жить ту жизнь, которую стоит прожить (определить свои истинные ценности и расставить приоритеты), а затем начать действовать прямо в процессе прохождения тренинга навыков при поддержке тренеров и группы. В 1️⃣ модуле будем разбирать навыки осознанности: 🔺Навыки осознанности помогут снизить уровень страдания и повысить уровень удовлетворения жизнью, снять напряжение, облегчить боль, уменьшить стресс. 🔺Научиться лучше контролировать свой ум, не позволять уму контролировать вас. Переживать реальность такой, какая она есть. 🔺Освоив этот блок, вы научитесь жить в настоящем моменте, намеренно, с полным вниманием, освободитесь от привычек, ставших автоматическими или рутинными, чтобы полностью присутствовать и участвовать в своей жизни. Во 2️⃣ модуле будем разбирать навыки стрессоустойчивости: 🔺Пройдя этот блок, вы научитесь переживать кризисные ситуации, не сделав себе хуже. 🔺Станете свободными от необходимости удовлетворять немедленно требования своих собственных сильных желаний, побуждений и интенсивных эмоций. 🔺Эти навыки помогают перенести болезненные события, побуждения и эмоции, когда вы не можете исправить ситуацию немедленно. В 3️⃣ модуле будем разбирать навыки регуляции эмоций. Цели этого блока: 🔺Понимать и называть свои эмоции, (распознавать, замечать, описать свои эмоции). 🔺Снизить продолжительность и интенсивность нежелательных эмоций, остановить нежелательные эмоции с самого начала, изменить нежелательные эмоции, как только они появляются. 🔺Снизить эмоциональную уязвимость, повысить способность быстро восстанавливаться, справляться с трудными ситуациями, полноценно переживать положительные эмоции. 🔺Уменьшить эмоциональные страдания, когда болезненные эмоции начинают переполнять вас. Научиться управлять сильными эмоциями, чтобы не усугублять ситуацию. В 4️⃣ модуле будем разбирать навыки межличностной эффективности. 🔺Освоив эти навыки, вы научитесь убеждать других делать то, что вам необходимо (без манипуляций). 🔺Сможете убеждать других воспринимать ваши мнение всерьёз, эффективно говорить «нет» на нежелательные просьбы. 🔺Научитесь строить отношения и прекращать их, если они разрушительны. Укреплять текущие отношения, не позволять обидам и проблемам накапливаться. 🔺Восстанавливать отношения, когда это необходимо, разрешать конфликты до того, как они станут непреодолимыми. ⬆️Старт 9 сентября. Встречи по понедельникам с 10:00 до 12:30 (посередине занятия перерыв 10-15 минут). Полный круг тренинга навыков 24 недели. ✅Оплата производится блоками по 4 занятия. Стоимость одного занятия 2800р. ©️Перед прохождением тренинга необходимо пройти бесплатное собеседование с тренерами: Олесей @OlesyaVezhenko или Дамиром @Damir_mental_health. Для записи напишите мне или Олесе ❤️ 🗣О ведущих (оба прошли обучение ДБТ в Behavioral Tech Institute, команда ProDBT): Олеся - клинический психолог, ДБТ, схема и КПТ-терапевт; Дамир - врач-психиатр, ДБТ, схема и АСТ-терапевт.

Быть схематистом означает открывать для себя психоанализ, это окей Посмотрите видосик, он мне очень нравится. Включите субтитры, затем зайдите в меню ещё раз и включите автоматический перевод субтитров на русский язык

Мне сегодня исполнилось 31 и это мое послание для вас

Приглашаем Вас на лекцию Даниила Ривина в среду, 28 августа, в 19:00. Для участия необходима регистрация по ссылке — https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSdBki_1h3ssLomkfN9KBJU5LDfHPfmnXksRs770SPZfVVSxNQ/viewform. Вот что пишет о том, что будет на вебинаре сам Даниил: «На этой неформальной лекции мы обсудим сходства и различия между философскими основами буддизма и концептуальным базисом когнитивно-поведенческой терапии. Посмотрим, как древнее учение и современный психотерапевтический подход смотрят на феномен страдания и помогают с ним справляться. Обсудим, как Четыре благородные истины буддизма соотносятся с теорией КПТ, и почему осознанность играет ключевую роль в обоих подходах. Мы увидим, что медитация медитации рознь, разберем, как практики буддистского учения и методы КПТ способствуют улучшению психического здоровья (и способствуют ли именно ему), поговорим о различиях между ними. Возможно, вам даже захочется интегрировать древние практики в свою собственную жизнь, а, может, вы и вовсе загоритесь мечтой больше не рождаться.»

Мужику поставили СДВГ, а он ему как РАС

Одну мою пациентку преследует абсолютно неадекватный мужчина. Дело дошло до того, что он запирал ее дома и не разрешал самостоятельно выходить из квартиры. Считал каждую копейку, потраченную на её "содержание": сколько ГРАММ ЕДЫ она съела за день и сколько он за это "выложил денег". Короче этот черт нашел мой номер и теперь со мной хочет встретиться, чтобы "я узнала, как ей психически плохо и как она нуждается в госпитализации в стационар". Я злюсь.

Ко мне сегодня привели подростка, 13-ти лет. А подростку сказали, что пришли "смотреть МРТ и как дела с брекетами". При входе в клинику, родители закричали "смотри под ноги", чтобы их ребенок не увидел название клиники. Лицо подростка у меня в кабинете представили?

Анафранил (кломипрамин) возвращается в РФ Краткий разбор + информация о наличии в РФ Кломипрамин (анафранил) - трициклический антидепрессант. Влияет преимущественно на обратный захват серотонина, в меньшей степени - норадреналина. В отличие от СИОЗС/ СИОЗСН "попутно" оказывает действие на другие нейрохимические системы (блокирует ацетилхолиновые, гистаминовые, адренергические рецепторы) На данный момент рекомендован при: ✅ тяжелых депрессиях (особенно, если нет ответа на другие группы антидепрессантов) ✅ резистентном ОКР (очень важная точка приложения, единственная надёжная альтернатива СИОЗС) ✅ резистентных тревожных расстройствах (ГТР, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство) Недостатки: относительно высокий уровень побочных эффектов (влияние на сердечно-сосудистую систему, сонливость, сухость во рту, запоры и др.) Не первая линия терапии в силу частых побочных эффектов (исключение - максимально тяжелые депрессии, здесь можно сразу начинать с трицикликов), но может дать эффект там, где не сработали другие группы антидепрессантов. В настоящее время кломипрамин (анафранил) отсутствует в России. Благодаря коллеге @Dr_NIKLas удалось выйти на компанию-дистрибьютора АО ОРФЕ, их ответ: Анафранил и Анафранил СР поступили на территорию РФ. Ввод в гражданский оборот запланирован на вторую половину августа 2024 года Психотерапевт Прибытков ㅤ

У меня опять не получилось вырастить литопсы( Picture this пишет, что большие литопсы, которые были куплены в Оби случайно пару месяцев назад, болеют и скорее всего, померли(

Вопрос дня: а долго мы будем делать вид, что пропажа кломипрамина (анафранил/клофранил) это ничего страшного? На секундочку, вторая (в реальности основная) линия лечения ОКР, которое встречается так же часто как астма или сахарный диабет. Основная линия для лечения тяжелого ГТРа, ПРЛа, иногда даже СДВГ судя по всему, потому что от этого у нас только атомоксетин за большие деньги. Есть на рынке имипрамин (Мелипрамин от Эгиса), технически, тот же ТЦА, стоит так же, будем переходить всеми ребятами сейчас, но ситуация неприятная очень. Что-то случилось?

Как человек с СПКЯ, мне требуется ежедневно принимать огромного размера капсулы, чтобы поддерживать баланс гормонов в норме. Раньше у меня не было проблем с глотанием, пока мне не повстречался мио-инозитол и омега-3 Рассуждения старца слегка за 30ть.

Затруднения при глотании — распространенная причина отказа от приема лекарств, но отказ тоже может быть опасным. Застревание таблетки при проглатывании может вызвать эзофагит и замедленное всасывание. Поэтому врачи советуют пациентам запивать лекарство стаканом воды или яблочным пюре, йогуртом или густой жидкостью. Пациентам с дисфагией следует избегать густых жидкостей, которые могут вызвать аспирацию. Пациенты, как молодые, так и пожилые, могут подойти к этому вопросу творчески. Кто-то при проглатывании лекарств, смешивает их с шоколадной пастой, взбитыми сливками, M&Ms или посыпками для украшения торта. Существуют специальные приспособления, облегчающие глотание, но большинство из них не имеют доказательной базы. Приведенные ниже способы были протестированы в исследовании на 151 взрослом и улучшили способность глотать лекарства в 60-89 % случаев (Schiele JT et al, Ann Fam Med 2014;12(6):550-552). Метод бутылки с водой для таблеток: 1. Наполните гибкую пластиковую бутылку для воды (такую, которую можно смять, засосав ртом отверстие) водой. 2. Положите таблетку на язык и плотно сомкните губы вокруг горлышка. Затем выпейте воду всасывая ее. Ваши губы должны плотно сомкнуться, чтобы воздух не попал в бутылку, и чтобы бутылка сжималась сама по себе, когда вы всасываете воду. Не допускайте попадания воздуха в бутылку. Метод наклона вперед для капсул: 1. Положите капсулу на язык. 2. Сделайте средний глоток воды, но не глотайте. 3. Наклоните голову вниз, наклонив подбородок к груди и проглотите воду и капсулу.

Вот это приносит мне покой

Сори, меня корежит немного. Я чувствую печаль, поэтому пока мне трудно что-то написать. Работа очень помогает, но набирать текст и придумывать веселушки тяжело. Будни сдвг: пользуюсь по нормальному приложением с напоминалками, ощущается как дрессура, но дела то делаются 🫡

>вот нас в детстве лупили/оставляли/ругали и нормальные выросли Видео про котейку, у которого развилось обсессивное расстройство, Пика — предание несъедобного (у людей тоже такое бывает), из-за того, что он был бездомным брошенным котенком

Дозировка ламотриджина для женщин, принимающих КОК

Коллеги делятся табличкой по титрованию Ламотриджина совместно с КОКами. Не так давно был вопрос, стоит ли менять дозировки. Нашел вот такие рекомендации.

Привет, я к вам с очередным наставлением про осознанность и то, как она важна. Вот тут видео про то, как меньше выгорать, делать работу быстрее и более качественно.

Есть тут тру олды, которые помнят мою попытку вести голосовой канал в дискорде с целью воспитания психиатрической молодежи? Так вот, мне тут вспомнился мой учитель, Игорь Палыч, крутой такой дед-психоаналитик-диссидент (ковидный/психиатрический/много чего еще). Он очень много для меня сделал, он мне рассказывал о людях, о том, что на самом деле значат слова, что такое отношения с людьми и как помогать людям, через отношения с ними. Мне кажется, что это тоже очень важный пазл для того, чтобы быть хорошим психиатром и психотерапевтом. Биопсихосоциальный подход во все поля. Более того, я думаю, что без этой составляющей, не получится ни диагнозы верные ставить (а отсюда неправильное лечение), ни психотерапевтически полечить человека. Жду ваше мнение в комментариях

Норм?

Сегодня в 21:00 по мск будем весело болтать и общаться с Анаром Нуриевым, психологом, КПТ и ДБТ терапевтом, про все на свете, приходите, пожалуйста

Можно вечно смотреть на 3 вещи: как течет вода, как горит огонь и как женщина с СПКЯ, фигурой яблоко, пытается выбрать себе летнее платье

Когда на приеме, я говорю «вы так требовательны к себе!», я не редко вижу кокетливое подергивание плечами, глаза опускаются в пол, грустный вздох, «ну что Вы, я же ничего не делаю». В этот момент мне отвечает та часть пациента, которую схема-психотерапевты называют Требовательный Критик. В этом режиме человек только и делает, что обесценивает текущие достижения, требуя немедленно идти дальше. Вымыть всю квартиру! Сесть и сразу безупречно сыграть на гитаре! Зарабатывать еще больше! Ну и так далее. Проблема требовательности к себе имеет два осложнения: • вы не можете почувствовать, что чего-то добились, что чего-то стоите, постоянное ощущение давления, невозможно расслабиться • требования постоянно разрастаются, вы начинаете требовать от других людей большего • ваша забота начинает превращаться в требования. То есть, вы можете стать тем самым родителем, который заставляет своего ребенка по 5 часов заниматься фигурным катанием, ведь «это для его же блага». С этой бедой надо идти к хорошему психотерапевту.

Откуда боты? А главное, зачем? Теория мертвого интернета всплывает в моей голове

Ученые из Австралии, Великобритании, Новой Зеландии и Тайваня представили результаты второй фазы клинических испытаний таблеток кетамина с замедленным высвобождением. Препарат в дозе 180 миллиграмм дважды в неделю значимо улучшил состояние пациентов с устойчивой большой депрессией. При этом диссоциации, седации и гипертонии у участников практически не наблюдалось #Медицина | #Психология | *2.9

Минута психоанализа Согласно психоаналитической теории, преждевременная эякуляция является следствием бессознательных конфликтов мужчины с женщинами. Абрахам (1917-1949) считал, что в основе расстройства, которое он назвал ejaculatio praecox, лежит подавленная садистская борьба с матерью, которая в реальном времени проявляется в желании отдать партнерше нечто ценное для него (например, свою сперму), а также в потребности отомстить. Считалось, что этот конфликт является симптомом "разочарований в любви, которым подвергала его мать в детстве и которые повторяются в последующие годы".

Почему пишу про ARFID: в практике детского психиатра это, как оказалось, часто встречается. Несмотря на то, что такие тяжелые проблемы с приемом пищи более характерны для детей и взрослых с РАС, мне довелось работать с ARFID у детей с СДВГ. Один ребенок с такой проблемой вообще не имеет никаких других психиатрических диагнозов. Когда ребенок отказывается от еды, он недобирает вес, выглядит младше сверстников. В наиболее тяжелых случаях может отмечаться задержка психоэмоционального развития. Сложность в том, что ARFID должны заниматься психологи и гастроэнтерологи. Психологи помогают преодолеть страх/отвращение к еде, научиться пробовать новую еду и привыкать к ней, а гастроэнтерологи помогают наладить баланс витаминов, питательных веществ. Иногда требуется дополнительное специализированное питание. Про это заболевание стали говорить с 2013 года, поэтому данных о нем еще немного, но с уверенностью можно сказать, что необходимо укреплять связь между психиатрами, психологами и гастроэнтерологами.

Больше всего я ненавижу спекуляции на сложных диагнозах. Заряженные браслеты при онкологии, собачье мясо при туберкулезе, а еще есть вот это. Вдумайтесь: человек, утверждающий, что он врач, «лечит» диабет, онкологию и расстройства аутистического спектра. Чесноком и куркумой. А еще миллионом бадов, при этом утверждает, что такая «терапия» «выводит в норму». Ну и те, кто не согласен с неким доктором Генераловым (фамилия говорящая), те моментально банятся, а боты начинают нападать на несогласного. Мне хочется из принципа рассказать об этом мракобесии. В 2024 году, используя все современные технологии для пиара и раскрутки, набирать сложных пациентов, чтобы «лечить» их омегой🤡 Спасибо Степану за то, что записал видео в защиту ребят с РАС. Издеваться и экспериментировать над детьми, это что-то за гранью разумного.

▪️АРФИД с беспокойством по поводу аверсивных последствий приема пищи: Сара - 6-летняя девочка, которая подавилась кусочком курицы, у нее развился сильный страх подавиться, и впоследствии она ничего не ела в течение 6 дней подряд. В связи с резкой потерей веса после ограничения в еде Саре требуется кратковременная госпитализация для регидратации. Важно отметить, что эти фенотипы не являются ни взаимоисключающими, ни исчерпывающими. Пациенты могут проявлять признаки более чем одного фенотипа, и часто так и происходит. АРФИД коморбиден с РАС и тревожными расстройствами. Причина заболевания исследуется, но на данный момент больше склоняются к тому, что это поведенческое нарушение, у ребёнка закрепился паттерн пищевого поведения, связанный с отказом от еды. Поэтому на данный момент лечение заключается в восполнении питательных веществ, витаминов, нормализацию веса, а также когнитивно-поведенческую психотерапию для расширения рациона продуктов.

Расстройство избирательного питания (avoidant/restrictive food intake disorder, ARFID) — это пересмотренная и расширенная версия расстройства, ранее известного в DSM IV как "Расстройство кормления или пищевого поведения в младенчестве или раннем детстве". DSM V включает ARFID, чтобы предложить конкретный диагноз для людей, которые получают неадекватное питание из-за ограничения разнообразия или объема потребляемой пищи, в то время как DSM IV группировал таких людей гетерогенно, наряду с другими типами проблем с кормлением и питанием в юности. Кроме того, если в DSM IV предусматривалось, что расстройство должно проявляться в возрасте до 6 лет, то в DSM V признается, что оно может проявляться и в более позднем возрасте. ARFID имеет четыре основных диагностических критерия DSM V, все из которых должны быть полностью соблюдены для постановки диагноза. 1) Нарушение питания приводит к значительной потере веса, дефициту питательных веществ, зависимости от гастростомы или назогастральной трубки, и/или психосоциальным нарушениям. Как правило, человек употребляет ограниченный объем или разнообразие пищи из-за (а) явного отсутствия интереса к еде, (б) избегания, основанного на сенсорных характеристиках пищи, или (в) беспокойства по поводу аверсивных последствий приема пищи (например, рвоты или удушья), но этот список не является исчерпывающим. 2) Нарушение приема пищи не вызвано отсутствием пищи. 3) Нарушение пищевого поведения не вызвано нервной анорексией или булимией. В отличие от лиц с анорексией или булимией, пациенты с АРФИД не ограничивают себя в еде, чтобы повлиять на фигуру, снизить вес или избежать эпизода переедания. Ограничительное питание скорее является следствием отсутствия интереса, сенсорной чувствительности, страха перед аверсивными последствиями или другой причины, не связанной с формой или весом, как указано в первом критерии. 4) Нарушение пищевого поведения не может быть объяснено наличием другого физического или психического расстройства, включая пищевую аллергию и непереносимость, заболевания ЖКТ и нервно-мышечные расстройства, которые могут влиять на глотание. Важно отметить, что включение ARFID в DSM-V не означает чрезмерной патологизации придирчивого питания или приписывания психологической дисфункции людям с медицинскими проблемами, ограничивающими их рацион. Хотя селективные пищевые паттерны относительно нормативны для маленьких детей, исследование более 2000 педиатрических пациентов в возрасте от 8 до 18 лет, обратившихся за помощью по поводу проблем с ЖКТ, показало, что только 1,5% соответствуют критериям АРФИД. Как указано в первом критерии, нарушение пищевого поведения должно сопровождаться медицинскими или психосоциальными нарушениями, которые требуют дополнительного клинического внимания. С АРФИД ассоциируются три классических фенотипа: ▪️АРФИД с явным отсутствием интереса к еде или еде: Амит - 11-летний мальчик, который часто забывает поесть и требует подсказки от родителей во время приема пищи. Он съедает лишь маленькие порции, после чего теряет интерес, часто предпочитая заниматься другими делами (например, разговаривать, смотреть телевизор) во время приема пищи. Он поступает на лечение по рекомендации своего детского гастроэнтеролога, который предлагает использовать трубку для кормления, чтобы обеспечить адекватное потребление калорий в краткосрочной перспективе. ▪️АРФИД с избеганием, основанным на сенсорных характеристиках пищи: Шошанна - 28-летняя женщина, чья сильная тревога и паника по поводу еды приводят к тому, что она каждый день ест одни и те же продукты (например, йогурт определенной марки и вкуса на завтрак, простые макароны без соуса на обед и т. д.). У нее часто бывают фазы, когда она ест только одну пищу (например, определенный вид шоколадного батончика) в течение нескольких дней, а затем насыщается этой пищей, выбирает новую предпочитаемую пищу и снова начинает цикл.

Рубрика «радости подросткового приема». Психолог ищет, как помочь девочке 15-ти лет, судя по тому, что заметил психолог, ребенку нужен психиатр. Мать отказывается вести дочь к врачу, чтобы «не позориться и не слушать, какая ее дочь психобольная».

... швейцарский плотник Роберт Ги /Robert Gie (1869-?) попал в клинику из-за тактильных галлюцинаций. Судя по рисункам, сделанным уже в больнице, телесные муки были непосредственно связаны с бредом отношений и бредом дистанционного воздействия, загонявших его всё глубже в психическое затворничество (Collection de l’Art Brut, Lausanne)

Нэнси Рейган, когда была первой леди США, вы­брала достойную цель в качестве своей специальной программы — сократить злоупотребление психоактивными веществами. Ее подход к проблеме был раз­рекламирован с большой помпой. Это было «Просто скажи «нет» наркотикам!» Представьте себе, что у вас 20-летняя зависимость от героина, и кто-то го­ворит вам, что решение — "просто скажи «нет»". Это само воплощение ин­валидации. Одним из последствий чрезмерного упрощения решения проблем и достижения целей является то, что человек формирует нереальные цели и ожида­ния. "Если я просто скажу «нет» наркотикам, то смогу сопротивляться и изба­виться от зависимости". Это нереально. Приглядитесь, а как у вас с этим типом инвалидации? Не бывает ли такого, что вы сами себе говорите, что «чтобы добиться цели, мне надо просто очень сильно стараться/хотеть этого» и пр?

В июне в Клинике Чистых Когниций вы можете получить помощь в следующих форматах: 🟪Консультации психологов Алексей Дёмин Алёна Алексеева Алиса Миляева Алсу Гайнетдинова Вера Ключарёва Екатерина Сотникова Екатерина Хорошавцева Илья Гимпель Каролина Корниенко Мария Барановская Никита Алфёров Ольга Михайлова Полина Ким Полина Лихошерстова София Мусифуллина Татьяна Гусева Фархад Булатов Яна Пойлова 🟪Консультации психиатров Илона Ходакова Никита Петров Эвлали Васильева 🟪Группы и тренинги 1. Группа при социальной тревожности. Старт 11 июня. 2. Тренинг навыков при СДВГ для подростков. Старт 13 июня. 3. Тренинг навыков ассертивного общения. Набор на два потока: с 11 июля и с 14 июля. Для записи на консультации и тренинги необходимо пройти по активным ссылкам и оставить заявку. Для уточнения информации и подбора специалиста пишите @AnitvelA_pc.

У дулоксетина, как и у флуоксетина (оба лекарства мне довелось испробовать, дул пью сейчас), есть характерный прикол: во сколько бы ты не лег спать, в 5-6 утра ты проснешься «бодрый», а мозг будет тяжело уложить спать обратно. Я миксую варианты, где я встаю и начинаю жить жизнб с 6 утра и вариант, в котором я пытаюсь доспать. Тут могу посоветовать только раньше ложиться, для того чтобы было больше часов сна, нужно чтобы было 8, для женщин 9-10 часов сна, чтобы мозг перезагрузился.

Буквально я

Сегодня хотим поделиться одной важной социальной инициативой — это анонимный онлайн-чат психологической помощи людям от 12 до 21 года 🟣 Чат работает, чтобы никто не оставался один на один со своими проблемами. Каждый день с 18 до 22 часов по московскому времени любой русскоязычный подросток может получить бесплатную часовую консультацию с профессиональным психологом: http://1221.chat

На данный момент, я условно выделяю две категории причин, из-за которых у человека включается самосаботаж. Первая категория, это люди с СДВГ. Когда у человека СДВГ, ему физически больно выполнять ряд действий, ряд операций в уме, голова начинает напрягаться, в голове все шумит. Для меня одним из таких занятий в детстве было сольфеджио. Со временем, обучаешься избегать и всячески откладывать дела, которые вызывают напряжение. Чем старше человек становится, тем больше разрастается эта привычка ускользать от неприятных дел. Даже если это важнейшие дела, такие как сдача диплома или планирование отпуска. Со временем, это может привести к депрессии. Вторая категория, это люди с очень жесткими стандартами. Они придираются к себе изо всех сил. Когда они были маленькими, родители, учителя и другие взрослые предъявляли очень много требований к ребенку, некоторые из них были неадекватными. И чем больше было требований, тем больше такое будущий взрослый пассивно от них ускользал. У него выработался стиль мышления "всё или ничего", то есть "либо идеально, либо никак". И вот это никак стало шириться, вызывать ещё больше требований к себе, ещё больше саботажа, еще больше апатии. И тут тоже на горизонте появляется депрессия. У одного человека может быть сразу обе эти "опции" и я часто с этим сталкиваюсь.

Как вы думаете, почему посты стали такими редкими? У меня много работы, это факт, но, у меня есть что рассказать, есть чем поделиться с вами. Главная проблема, которая мне мешает, не только вести канал, но и вырабатывать новые, полезные привычки, по моему мнению называется самосаботаж. Дело в том, что отследить, когда я начинаю саботировать собственные положительные изменения бывает очень сложно. Иногда это кончается тревожностью, иногда выгоранием и даже депрессией. Но мне удалось вычислить этот стиль реагирования, теперь я могу тренироваться замечать активацию режима "да ну все это, слишком сложно, пойду лучше сделаю......", и постараюсь больше не попадаться в этот замкнутый круг.

В моей практике я встречаю примеры ранней и поздней диагностики и мне хотелось бы поговорить о последней. Несмотря ни на что, осведомленность о ментальных заболеваниях растет. Интернет, книги по психологии, за последние несколько лет значительно выросли по качеству, появилось много доступных материалов, хорошо описывающих как сами примеры ментальных расстройств, так и способы совладания с ними. А еще есть сарафанное радио: родственники, друзья, знакомые, коллеги, могут заметить, что человеку стало гораздо лучше и начинают интересоваться, что ему помогло и тоже приходят на прием. Иногда мне представляется возможность говорить с людьми, которые большую часть своей жизни думали, что они пРоСтО «нервные», «глупые», «ленивые», «непоследовательные», «странные» или «какие-то не такие», а потом выясняется, что это их биполярное расстройство/СДВГ/РАС или рекуррентная депрессия. Мне вспоминается мой пример из жизни. Когда мне было 7-9 лет, мне довелось посещать музыкальную школу, я помню несколько моментов, когда меня ругали за то, что я забываю тетради или дневник, сбиваюсь с ритма или не верно читаю ноты с листа (потому что я не вижу их, они у меня слились в одно черное пятно на белом фоне), а я сижу и плачу, у меня в глазах слезы, а картинка размылась, от усталости и эмоциональной перегрузки у меня расфокусировалось зрение и со стороны это выглядит так, будто я смотрю в одну точку. Знание того, что с тобой все ок, это не дефект характера, а нетипичная работа мозга, дает облегчение и печаль, ведь, в случае более ранней диагностики, можно было бы избежать многих трудностей. «Если бы у меня такое было, бы сейчас был супермен, …»

Нейропатологические признаки болезни Альцгеймера включают: гибель нейронов; обильное накопление аномальных, гиперфосфорилированных цитоскелетных белков в перикарионе нейронов и дистрофических волокнах; повышенную экспрессию и аномальную обработку белка-предшественника амилоида-бета (APP), что приводит к отложению пептида APP-A в нейронах, бляшках и сосудах. Золотым стандартом для окончательной диагностики БА является демонстрация (с помощью нейровизуализации) превышающей норму плотности нейрофибриллярных клубков, нейритических бляшек и отложений APP-A в кортиколимбических структурах. Учитывая, что нейродегенерация часто затрагивает множество других областей коры головного мозга, общей чертой этих поражений является наличие в них нерастворимых агрегатов аномально фосфорилированного и убиквитинированного тау-белка, а также нейротоксичного APP-A в виде олигомеров, фибриллярных агрегатов и бляшек. Секретируемые нейротоксичные олигомеры APP-A ухудшают долговременную работу гиппокампа, снижая синаптическую активность, которая необходима для обучения и памяти. На протяжении более 30 лет усилия исследователей были направлены на изучение патогенной роли гиперфосфорилированного тау-белка и APP-A при сахарном диабете. Однако, все больше данных указывают на важность инсулинорезистентности и метаболической дисфункции как медиаторов сахарного диабета. По сути, болезнь Альцгеймера можно рассматривать как метаболическое заболевание, связанное и, возможно, вызванное резистентностью мозга к инсулину и ИФР (инсулиноподобный фактор роста). Соответственно, сахарный диабет имеет много общих черт с системными (не связанными с ЦНС) заболеваниями, ассоциированный с инсулинорезистентностью. Например, снижение инсулин-стимулируемой сигнализации роста и выживания клеток, усиление окислительного стресса, активация провоспалительных цитокинов, митохондриальная дисфункция и нарушение энергетического метаболизма имеют место как при сахарном диабете, так и при периферических заболеваниях с инсулинорезистентностью. Даже на ранних стадиях БА отмечается дефицит утилизации глюкозы в головном мозге. По мере прогрессирования сахарного диабета, усугубляются метаболические нарушения в головном мозге.

Инсулинорезистентность и болезнь Альцгеймера Инсулинорезистентность классически определяется как состояние, при котором высокий уровень инсулина в крови связан с гипергликемией. Это понятие расширилось и теперь включает в себя связанные с органами и тканями нарушения инсулиновой сигнализации, связанные со снижением активации путей. В результате, для достижения нормального действия инсулина требуется все более высокий его уровень. Однако, устойчиво высокий уровень инсулина также может вызывать инсулинорезистентность, тем самым ухудшая и, возможно, расширяя вовлечение различных тканей. Кроме того, гиперинсулинемия нарушает секрецию инсулина из клеток в островках поджелудочной железы, что приводит к гибридным состояниям как инсулинорезистентности, так и инсулинодефицита. Долгосрочные последствия инсулинорезистентности включают в себя клеточную энергетическую недостаточность (нехватку топлива), повышение уровня липидов в плазме крови и гипертонию. Кроме того, хроническая гиперинсулинемия по сравнению с нормогликемией предсказывает развитие сахарного диабета в будущем. Инсулинорезистентность является независимым предиктором серьезных заболеваний, включая цереброваскулярные и сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию и злокачественные новообразования. В настоящее время инсулинорезистентность находится в центре внимания из-за ее связи с кажущейся безудержной эпидемией ожирения, сахарного диабета 2 типа (СД2), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), метаболического синдрома, поликистоза яичников, возрастной макулярной дегенерации и болезни Альцгеймера (БА). БА является наиболее распространенной причиной деменции в Северной Америке. Спорадическая БА, которая не имеет четкой схемы генетической передачи, составляет более 90% случаев, в то время как семейные (наследственные) формы БА составляют 5-10% всех случаев. За последние несколько десятилетий спорадическая БА приобрела характер эпидемии, что поднимает вопросы об экологических и жизненных факторах, способствующих когнитивным нарушениям и нейродегенерации.

Почему после отмены антидепрессантов становится хуже? Организм адаптируется к увеличенному количеству серотонина в межсинаптической щели, а у тех, кто принимает АД более 2х лет может наблюдаться адаптация в виде снижения рецепторов в постсинаптической части нейрона. Поэтому, когда антидепрессант отменяют, серотонина становится меньше и могут появляться симптомы синдрома отмены: раздражительность, перепады настроения, тревожность, боли в животе, бессонница. Так что отменять антидепрессанты желательно ступенчато, вместе с лечащим врачом

​Существует несколько симптомов, которые невозможно классифицировать как распознаваемое кожное заболевание. Эти пациенты испытывают неприятные кожные ощущения, такие как зуд, жжение, жжение, ползание или боль (аллодиния), без окончательного диагноза кожного заболевания или психического расстройства. Эти ощущения или симптомы не имеют нейро-логического, психиатрического или медицинского объяснения. Неприятные кожные ощущения сопровождаются отсутствием видимого основного воспаления. Эти неприятные ощущения затрагивают любую часть тела, но чаще всего развиваются в тех местах, где эпидермальная иннервация более плотная, например, на лице, волосистой части головы или в промежности. Кожные сенсорные синдромы могут поражать людей всех возрастов и обоих полов. Обычно это заболевание встречается у женщин пожилого и перименопаузального возраста с большей распространенностью в старшей возрастной группе. Эти синдромы классифицируются в зависимости от их локализации или известного патогенеза (табл. 1). Многие авторы считают, что в патогенезе кожных сенсорных синдромов большую роль играет концепция диссоциации и кон- версии. Эмоциональные и психологические травмы, перенесенные в жизни, вызывают значительную психологическую перкуссию, приводящую к диссоциации и преобразованию эмоциональных симптомов в кожные соматические симптомы. Соматизация представляется важным фактором при кожных сенсорных синдромах. При соматизации пациент связывает симптом с физической проблемой, но на самом деле это психическое заболевание, которое поддается психиатрическому лечению. С патофизиологической точки зрения, лучшее понимание физиологических процессов ощущения поможет понять причину кожных сенсорных синдромов. Существует два типа ноцицептивных афферентов: Aδ-волокна и C-волокна. Волокна Aδ передают сигналы о быстрой, хорошо локализованной острой боли и температуре. Волокна С передают сигналы медленной, диффузной ноющей боли, температуры, давления и зуда. Эти волокна активируют ноцицепторы в коже, которые, в свою очередь, активируются через TRP (переходный рецепторный потенциал) и пуринергические рецепторы, пропуская Na+ и Ca2+ через мембрану свободных нервных окончаний. TRP-каналы могут быть напрямую модулированы H+, капсаицином, раздражающей температурой или давлением, а пуринергические рецепторы - АТФ. TRP-каналы дополнительно потенцируются на GPCR-рецепторах брадикинином, гистамином, простагландином и серотонином. После активации ноцицепторов периферическая нервная система использует вещество Р и кальцитонин-ген-связанный пептид для передачи сигнала от первичных афферентов к переднелатеральной системе. Центрально ощущение боли подавляется энкефалинергическими интернейронами и нейромедиаторами глутаматом, норадреналином и серотонином. Для исключения органической патологии необходимо собрать полный клинический анамнез и провести тщательное медицинское, неврологическое и психиатрическое обследование. Необходимо тщательно расспросить пациента о продолжительности симптомов, факторах, усугубляющих и облегчающих состояние, а также о сопутствующих симптомах. Важен опрос о привычках сна и гигиене сна, так как известно, что нарушения сна усугубляют восприятие кожной дизестезии. Депрессия и тревога часто встречаются у данного контингента пациентов, и их необходимо выявлять и лечить соответствующим образом. Как и при многих других психодерматологических заболеваниях, важно нейтральное, неконфронтационное и неосуждающее отношение к симптомам пациента. Это создаст хорошую связь между врачом и пациентом и повысит комплаентность в лечении. Фармакологическое лечение основывается на выборе средств, которые действуют на болевые ощущения и зуд. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты используются, когда болевые элементы более выражены. В тех случаях, которые не поддаются лечению с помощью СИОЗС и трициклических антидепрессантов, можно попробовать усилить терапию добавлением антипсихотиков. Сопутствующая психотерапия в качестве дополнительной терапии помогает в резистентных случаях.

Интересный факт: если гулять, достигать маленьких целей и нормально спать, то реально становится легче жить

Часто ли вы делаете следующее? 1️⃣Отвлекаетесь на посторонние раздражители или не относящиеся к делу мысли. 2️⃣Принимаете решения импульсивно. 3️⃣С трудом прекращаете нежелательную деятельность или поведение. 4️⃣Начинаете проект или решение задачи, не прочитав или не выслушав внимательно условия. 5️⃣Не выполняете обещания или обязательства, данные другим. 6️⃣С трудом выполняете действия в правильном порядке или последовательности. 7️⃣Водите машину намного быстрее других (или, если вы не водите машину, вам трудно участвовать в досуге или спокойно заниматься интересными делами). 8️⃣С трудом удерживаете внимание во время решения задач или отдыха. 9️⃣Испытываете трудности с организацией заданий и деятельности. ✔️Если вы отметили четыре из первых семи симптомов в этом списке или шесть из всех девяти симптомов, то с большой вероятностью у вас СДВГ. В этом случае вам следует обратиться к опытному специалисту по психическому здоровью, если вы еще не сделали этого. И пройти тренинг навыков при СДВГ. ⚡️Идет набор на 2 поток группы тренинга навыков при СДВГ для взрослых. ✔️Приглашаем участников, достигших возраста 18 лет - коллег, ваших клиентов или знакомых с СДВГ (для участия необязательно иметь подтвержденный диагноз). ▶️Программа тренинга состоит из восьми встреч: 1️⃣Что такое СДВГ? Индивидуальные цели тренинга. 2️⃣Навыки организации и планирования. 3️⃣Многозадачная деятельность и управление приоритетами. 4️⃣Решение проблем и управление сложными задачами. 5️⃣Управление вниманием и планирование отдыха. 6️⃣Как справляться с импульсивностью. 7️⃣Изменение среды для снижения отвлекаемости. 8️⃣Менеджмент прокрастинации. Занятия будут проходить раз в неделю в онлайн формате по субботам с 11:00 до 13:00 по московскому времени. Начнём приблизительно 20 апреля (по мере набора группы) Количество встреч - 8. Стоимость участия в тренинге: 20000 рублей за весь тренинг (2500 рублей за встречу). Есть возможность разбить всю сумму и оплатить в 3, 4 или 6 платежей в рассрочку от Тинькофф без процентов и переплат. Ведущие: 🙂Софья Барановская: психолог-консультант, BA, IPSRT и АСТ-терапевт, специализируется на СДВГ и аффективных расстройствах. *️⃣Дамир Карпенко: психолог-консультант, врач-ординатор психиатр, ДБТ, АСТ и схема-терапевт, специализируется на СДВГ. 💬Чтобы записаться на бесплатное собеседование, заполните короткую гугл-форму (и мы свяжемся с вами самостоятельно) или напишите Софье @sonkaflover или Дамиру @Damir_mental_health.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это заболевание, характеризуется повторяющимися болями или дискомфортом в животе, что сопровождается по меньшей мере двумя из ниже перечисленных признаков: связью с дефекацией, изменением частоты дефекации или с изменением консистенции каловых масс. Что вызывает СРК? Причина СРК до конца не выяснена. При СРК пищеварительная система при обычном обследовании выглядит нормально. По этой причине его называют функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Однако, появляется все больше доказательств того, что симптомы СРК могут быть вызваны одним или несколькими из следующих факторов: • Нарушения моторики кишечника •Неправильное функционирование иммунной системы (чрезмерная или недостаточная активность). • Ненормальное количество бактерий и других организмов (например, вирусов и грибков) в кишечнике (микробиота). • Интерпретация центральной нервной системой болевых сигналов, поступающих из кишечника. Кишечник при этом имеет повышенную чувствительность к нормальному растяжению его стенки. Некоторые из этих факторов могут быть более значимыми для одного человека с СРК, в то время как другие факторы могут быть более важными для другого. Взаимодействие между мозгом и кишечником Ось "кишечник-мозг" (GBA) - это система связи между пищеварительным трактом и мозгом. Этот путь является двунаправленным, то есть мозг взаимодействует с кишечником, а кишечник также передает информацию в мозг. Когда ось "кишечник-мозг" (GBA) выходит из равновесия, нормальные ощущения, такие как движение пищи по пищеварительному тракту, которые обычно не замечаются и не считаются неприятными, могут восприниматься как неприятные симптомы. Другими словами, кишечник может быть более чувствительным, чем обычно. Вызывают ли бактерии СРК? В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) обитают триллионы бактерий. Эти бактерии помогают расщеплять пищу, которую мы едим, и регулируют работу кишечника. Некоторые люди с диагнозом СРК имеют повышенное количество бактерий в тонком кишечнике (так называемый бактериальный избыток тонкого кишечника, или SIBO) и могут испытывать улучшение симптомов при лечении антибиотиками и устранении бактериального избытка. О возможной роли бактерий при СРК предстоит узнать еще больше, ведутся исследования. Стресс и СРК Стресс является основной проблемой для многих людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Стресс определяется как ощущаемое или реальное нарушение баланса между разумом, мозгом и телом. Он может возникать как с осознанным чувством тревоги, дистресса или гнева, так и без него. Он может быть острым (кратковременным) или хроническим (длительным, более трех месяцев). Стресс может варьироваться от повседневных хлопот до угрожающих жизни событий. Система реагирования организма на стресс - это "112" вашего мозга. Предполагается, что после того, как мнимая угроза миновала, уровень гормонов должен прийти в норму и возобновить свою обычную деятельность. Но при таком хроническом заболевании, как СРК, человек может постоянно находиться в состоянии стресса. В ответ на любую угрозу, психологическую или физическую, в организме выделяются гормоны адреналин и кортизол. Для управления уровнем стресса, следует вести дневник своих мыслей и настроения, практиковать дыхательные упражнения. Можно обратиться к психологу, чтобы он помог научиться справляться с трудными эмоциями. Со временем у некоторых людей, страдающих СРК, симптомы исчезают. Установлено, что каждый год примерно 10% пациентов с СРК выздоравливают. У людей с СРК, начавшимся после инфекции в пищеварительной системе, такой как диарея путешественника или пищевое отравление, вероятность выздоровления со временем выше, чем у людей с СРК, не связанным с инфекцией. Хотя СРК не сокращает продолжительность жизни, он может серьезно повлиять на качество жизни человека.

Кто умеет делать экспериментальное психологическое исследование, дайте оценку 1) веселый праздник 2) тяжелая работа 3) развитие 4) вкусный ужин 5) смелый поступок 6) болезнь

Пошли депрессивные психозы с идеями безнадежности, виновности, с очень строй суицидальностью(

Мне кажется, думскроллинг это вариант селфхарма, то есть способ вымещать гнев на себя таким образом, что думаете?