all posts Scientometrics

نامه‌ سرگشاده‌ جمعی از استادان اخراجی و تعلیقی دانشگاه‌های ایران به پزشکیان ریاست جمهوری اسلامی ایران جناب آقای دکتر مسعود پزشکیان! با سلام؛ نظر به دستور اخیر شما به وزیر علوم، تحقیقات و فناوری مبنی بر بازگشت و ادامه‌ کار استادان و دانشجویانی که به دلایل ناموجه، غیرقانونی و سیاسی از حقوق و فرصت‌های شهروندی خود محروم شده‌ و در وضعیت اخراج، تعلیق، بازنشستگی و استعفای اجباری قرار گرفته‌اند، نکاتی را خدمت شما عرض می‌نماییم: علی رغم دستور صریح شما، هنوز سازوکار روشنی در خصوص بازگشت استادان اخراجی به دانشگاه اعلام نشده و اقدام موثری در این مورد صورت نگرفته است. قرائن و شواهد موجود حکایت از موانعی دارد که سد راه بازگشت این افراد به دانشگاه شده‌اند. ما جمعی از استادان اخراجی، خواهان اظهار نظر روشن و اقدام قاطع درین مورد هستیم تا روشن شود که آیا اراده‌ای واقعی در کار است یا صرفا با بازگشت تعدادی انگشت‌شمار قرار است این موضوع مورد بهره‌برداری تبلیغاتی قرار گیرد!؟ در حافظه‌ تاریخ بماند که در کشوری با نام جمهوری اسلامی، مسئولانی بودند که استادان دانشگاه را به جرم سعادت‌خواهی، راست‌گویی و احساس مسئولیت اجتماعی از حق طبیعی و اولیه کارکردن باز داشتند. آنچه که به ناروا بر ما گذشته است، محصول سازوکار غیر علمی و غیرشفاف تعیین صلاحیت عمومی و تبدیل وضعیت، تفتیش عقاید، سرکوب آزاداندیشی و ناشکیبایی در برابر تفکر انتقادی است. بخش اصلی مسئله وجود قوانین و مقررات ناقض «آزادی آکادمیک» است که در سال‌های اخیر به تصویب رسیده است. قوانین و مقرراتی که دست نهادهای اقتدارگرای غیر دانشگاهی را در سرکوب استادان باز گذاشته است. فرایند تحقیق و تعیین صلاحیت عمومی در دانشگاه، جولانگاه اعمال اقتدار نهادهای ایدئولوژیک و سیاسی و امنیتی است، به گونه‌ای که عملا نهاد دانشگاه و مجموعه‌ علمی و اداری آن تبدیل به اپراتور این نهادها برای گزینش و تعیین صلاحیت اعضای هیئت علمی شده‌‌اند! آنچه تحت عنوان «قانونی‌بودن» اخراج استادان مطرح می‌شود، محصول این سازوکار شبه‌ قانونی ناسالم و غیر مسئولانه است. پیداست که قانون در صورتی محترم است که حافظ حقوق انسانی تمامی شهروندان بوده و در تضاد با اصل بی‌طرفی و عدالت به مثابه انصاف نباشد. این چنین «قانون‌گذاری» اقتدارگرایانه و ناعادلانه‌ای ریشه فساد و ناکارآمدی در دانشگاه است. بدیهی است که بازگشت استادان دگراندیش و منتقد در شرایطی ممکن و مطلوب است که شاهد تغییری در این سازوکار ناسالم باشیم. ما همچنان از حق انسانی و شهروندی خود برای اظهار نظر، نقد حکمرانی و تعهد به مبانی علمی و دانشگاهی که راستگویی، تفکر انتقادی و زیستن در دایره‌ حقیقت است، دفاع کرده و حق اعتراض و انتقاد مردم از حاکمان را یک اصل بنیادین و خدشه‌ناپذیر می‌دانیم. در این ارتباط خواستار آنیم تا ضمن جبران حق و حقوق تضییع‌شده استادان اخراجی، بدون تشریفات اداری و بورکراتیک فرسایشی امکان «حضور مجدد همه‌ آن‌ها» در دانشگاه فراهم شود. تقاضا داریم ضمن حفظ حرمت و کرامت اعضای هیئت علمی دانشگاه، از سرگردانی‌های بی‌حاصل اداری و اخذ تعهدهای عقیدتی و سیاسی توسط نهادهای اقتدارگرا ممانعت شود. همچنین به عنوان بخشی از بدنه‌ انسانی دانشگاه «خواهان بازگشت بی‌قید و شرط تمامی دانشجویان اخراجی و تعلیقی و دلجویی از آن‌ها» هستیم. امید است با تغییر نگرش‌ و اصلاح ساختارها و موانع موجود شاهد اعتلای جایگاه دانشگاه و نیروی انسانی آن باشیم. راستی‌ آور! که شوی رستگار راستی از تو، ظفر از کردگـار امضا کنندگان: دکتر مرتضی نعمتی، عضو هیئت علمی دانشگاه چمران اهواز دکتر حسن باقری‌نیا، عضو هیئت علمی دانشگاه حکیم سبزواری دکتر ابولفضل شایان، عضو هیئت علمی دانشگاه جهرم دکتر بهروز چمن‌آرا، عضو هیئت علمی دانشگاه کردستان دکتر آمنه عالی، عضو هیئت علمی دانشگاه علامه طباطبایی دکتر سید جواد امامی، عضو هیئت علمی دانشگاه علم و صنعت دکتر حمیده سادات خادمی، عضو هیئت علمی دانشگاه علامه طباطبایی دکتر احمد رحیمی، مدرس دانشگاه فردوسی و دانشکده‌ فنی شهید منتظری مشهد دکتر ابولقاسم رحیمی، عضو هیئت علمی دانشگاه حکیم سبزواری دکتر زهرا خشک جان، عضو هیئت علمی دانشگاه باهنر کرمان دکتر محمد سلطانی رنانی، عضو هیئت علمی دانشگاه اصفهان دکتر مهشید گوهری کاخکی، مدرس دانشگاه فردوسی مشهد .

✔️ معاون فرهنگی و دانشجویی وزارت بهداشت خبر داد: توقف تمامی احکام کمیته های انضباطی به دستور وزیر بهداشت دکتر حبیبی: ⏺دانشجویان به دانشگاه برگشتند ⏺وزیر بهداشت اختیار دارد که احکام کمیته انضباطی را معلق کند و پیشنهاد رسیدگی و تخفیف و بخشش احکام را به شورای مرکزی انضباطی ارائه دهد. ⏺تمام احکام کمیته انضباطی در دو سال گذشته چه حکم اخراج که البته زیاد نیست، چه انتقال به دانشگاه های دیگر و یا تعلیق، مشمول بررسی مجدد شد. ⏺این دانشجویان از ترم تحصیلی جدید در دانشگاه های خود ثبت نام کرده و مشغول به تحصیل می شوند. 📮 پایگاه خبری متخصصین بهداشت ایران: وبسایت | اینستاگرام | ایتا | تلگرام ☑

امروز دکتر علیرضا رئیسی به سمت معاونت بهداشت وزارت بهداشت منصوب شدند. ایشان قبلا در دوران کووید در زمان وزارت جناب دکتر نمکی‌ هم این سمت را داشتند. سخنگوی ستاد کرونا هم بودند. من برخی از صحبتها و وعده های ایشان در مورد واکسن کووید و یا آمار ابتلا که غیر عملی و یا از نظر علمی نادرست بودند را اینجا قرار می‌دهم. این دورانی بود که جامعه علمی مکررا درخواست شفافیت و عملکرد مطابق با روش علمی را داشت. اما مخصوصا ما در مورد مجوز دادن به برکت، به صورت مداوم صحبت ها و وعده های متناقض و نادرست را داشتیم. ✅ دکتر رئیسی، اسفند ۹۹:انشاله از فروردین ماه چیزی حدود ۲ تا ۴ میلیون ماهیانه به دست ما (از واکسن پاستور) خواهد رسید. ایشان همچنین در اسفند 99 گفته بودند که فروردین و اردیبهشت ماه هر ماه تقریبا حدود ۲ میلیون واکسن از پاستور به دست ما خواهد رسید. اواخر اردیبهشت ماه حدود ۱/۵ میلیون واکسن از کووبرکت ایران دست ما خواهد رسید. پیش بینی ما این است که از تیرماه به بعد ماهانه ۲۰ میلیون واکسن داریم. اما ما می دانیم که برکت و پاستور، مجوز های خود را بدون طی کردن مطالعه فاز سوم و تازه در خرداد و تیرماه ۱۴۰۰ دریافت کردند. مهمتر این که تا خرداد ۱۴۰۱ یعنی تا حدود یکسال بعد از مجوز(لینک)، چیزی کمتر از ۲/۵ میلیون دز از واکسن پاستور و حدود ۹ میلیون دز از واکسن برکت در کشور تزریق شده بود. این در حالی است که تا آن زمان حدود ۱۵۰ میلیون دز واکسن کووید در کل در کشور تزریق شده بود احتمالا این وعده های مداوم بی پایه و اساس از سوی مسئولین، یکی از عوامل توجه کم به ورود به موقع و سریع واکسن به کشور بوده است. ایشان در مورد واکسن برکت، مجوز به این واکسن و نحوه شروع واکسیناسیون با آن صحبتهای متناقظی داشتند. از نام کمیته اخلاق برای اعتبار به واکسن استفاده می کردند. حال آن که بعدا مشخص شد که این کمیته با این شکل مجوز دهی به واکسن مخالف بوده است. برای شروع واکسیناسیون با برکت هم یک بار لفظ داوطلبانه اما بعدا عبارت "عمومی" را استفاده کردند. یک بار هم گفتند که فاز سوم برکت و پاستور قرار است با تعداد بیشتری انجام شود و در این قالب واکسیناسیون عمومی هم انجام می شود. ✅ دکتر رئیسی، 12 خرداد: بحث ایمنی‌زایی دو واکسن کووبرکت و واکسن انستیتو پاستور در فاز یک و دو تایید شده است اما همچنان به اطلاعات کامل‌تری نیاز است و به همین دلیل اوایل هفته آینده یعنی دوشنبه جلسه نهایی مجدداً برگزار خواهد شداگر تا هفته آینده مجوز اضطراری استفاده از واکسن توسط کمیته‌های مربوطه ارسال شود به محض دریافت مجوز این واکسن‌ها تزریق خواهند شد. برای تزریق فراخوانی داده نمی‌شود بلکه با توجه به نکات فنی که دارند بر همین اساس مشخص خواهد شد که کدام گروه از افراد و در چه رده سنی می‌توانند از این واکسن استفاده کنند. ✅ ایشان همین طور در جایی دیگر گفته بودند که اینکه می‌گویند چرا فاز سه واکسن داخلی طی نشده است و تزریق می‌ شود؛ مگر سینووک، سینوفارم و اسپوتنیک در چه مرحله ای استفاده شده اند؟ (در ایران سینوفارم و اسپوتنیک بعد از فاز سوم استفاده شدند، در ترکیه هم سینووک به همین صورت، البته کشورهایی بوده اند که بدون داده از فاز سوم مجوز داده اند مثل کوبا و روسیه و ... ولی مهم کشور نیست و مهم روش علمی است چون این با جان انسان ها سرو کار دارد.) این واکسن ها هم در همین مرحله تزریق شده اند و مهمتر از همه اینکه مقام معظم رهبری اعتماد و این واکسن را دریافت کردند که بالاترین اطمینان بخشی به جامعه است (روش غیر علمی و‌ مبتنی بر شبه علم) که ان شاالله این واکسن تزریق خواهد شد. سخنگوی ستاد ملی کرونا، دکتر رئیسی که قبلا فرموده بودند از اوایل تیرماه موارد مرگ ناشی از کووید-۱۹ دو رقمی می‌شود، در اظهار نظری جدید در مرداد 1400 این طور فرمودند که باتوجه به روند واکسیناسیون، در آبان ماه مرگ های ناشی از کووید-۱۹ در ایران به زیر ۵۰ مورد می‌رسد. تاکید کردند که این را می‌بینید و یادداشت کنید. ما در پنجم آبان ۱۹۷ مورد فوت ناشی از کووید داشتیم. همین طور برای ۱۷ و ۲۹ ابان نیز تعداد موارد فوتی به ترتیب ۱۴۰ و ۱۱۸ مورد بود. @Scientometric

بعد از مرگ مهسا امینی، شاید اولین واکنش یک نهاد علمی به این موضوع و همین طور گشت ارشاد و حجاب مربوط به نامه انجمن علمی روان پزشکان ایران به دولت بود. در نامه آمده بود که ….تجربه‌ی ۴۴ سال اجبار حجاب به ویژه از طریق سازوکار اجرایی موسوم به گشت ارشاد، شکست این سیاست در توسعه‌ی حجاب در کنار عوارضی چون هتک حرمت زنان و تضعیف سلامت روانی-اجتماعی جامعه و افزایش روزافزون شکاف میان مردم و حاکمیت را آشکارا نشان داده است. بعد از آن، تاکنون من خلاصه هایی از ۲۷ مقاله یا گزارش در معتبرترین مجلات علمی دنیا و یا مجلات علوم پزشکی داخلی کشور در مورد اعتراضات در ایران، موضوعات مرتبط به آن و یا با اشاره به #مهسا_امینی را در ساینتومتریکس قرار دادم که از لینکهای زیر می‌توانید ببینید: ✅ ۸ مورد از لنست https://t.me/scientometric/5978 https://t.me/scientometric/5983 https://t.me/scientometric/5994 https://t.me/scientometric/6017 https://t.me/scientometric/6020 https://t.me/scientometric/6322 https://t.me/scientometric/6470 https://t.me/scientometric/6547 ✅ یک مورد از NEJM https://t.me/scientometric/6602 ✅ ۵ مورد از ساینس https://t.me/scientometric/5979 https://t.me/scientometric/5980 https://t.me/scientometric/6007 https://t.me/scientometric/6130 https://t.me/scientometric/6465 ✅ ۴ مورد از نیچر https://t.me/scientometric/5982 https://t.me/scientometric/5990 https://t.me/scientometric/6221 گزارش مجله نیچر در مورد انتخاب مسعود پزشکیان به عنوان رییس جمهور : https://t.me/scientometric/6876 ✅ ۱ مورد در اتوفاژی https://t.me/scientometric/6008 ✅ ۳ مورد در BMJ https://t.me/scientometric/6023 https://t.me/scientometric/6033 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37714529/ ✅ ۲ مورد در Nature Human Behaviour https://t.me/scientometric/6131 https://t.me/scientometric/6132 ✅ ۱ مورد در نیچر مدیسین https://t.me/scientometric/6202 ✅ ۱ مورد در Biochemistry and Cell Biology https://t.me/scientometric/6312 ✅ یک مورد پیش مقاله با عنوان The Effect of the “Woman Life Freedom” Protests on Life Satisfaction in Iran: Evidence from Survey Data : https://t.me/scientometric/6475 ✅ یک مورد در مجله Medicine, Conflict and Survival https://t.me/scientometric/6564 ✅ مقالاتی زیادی هم هستند که متاسفانه فرصت بررسی آنها را پیدا نکردم از جمله: Systematic Oppression of Tertiary Education in Iran Under the Islamic Republic (لینک) Population, abortion, contraception, and the relation between biopolitics, bioethics, and biolaw in Iran (لینک) Riots or revolution? A framing analysis of the Mahsa Amini protests in U.S. and Iranian media (لینک) Juridical Study of the Death of Mahsa Amini Based on Islamic Law and International Human Rights (لینک) Representational meanings in the poster of Mahsa Amini’s death: A multimodal discourse analysis (لینک) Woman, Life, Freedom, One Year Later: Will the Iran Protests Succeed? (لینک) Woman, Life, Freedom in Iran (لینک) Politics of the body in the 'woman, life, freedom' movement in Iran (لینک) Woman, life, freedom movement: dynamics of a movement in progress (لینک) Conceptualizing feminist solidarity through resistance in the “Woman, Life, Freedom” movement (لینک) ✅ از محققین و اعضای هیئت علمی داخل کشور من فقط یک مورد در مجله اخلاق و تاریخ پزشکی دیدم که در لینک زیر بررسی کردم. نویسنده مقاله که سردبیر مجله بودند، به علت نشر مقاله از سمت سردبیری برکنار شدند: https://t.me/scientometric/6561

اولین پیوند کامل چشم با موفقیت! آرون جیمز، کارگری که در یک حادثه برق گرفتگی، یک چشم و بخشی از صورتش را از دست داده بود، اولین فردی است که پیوند صورت به همراه یک چشم کامل دریافت کرده است (نیچر). در این جراحی که سال قبل انجام شده، از چندین تکنیک ‌نوآورانه مانند ابزارهای چاپ سه‌بعدی استفاده شده تا استخوان‌های اهداکننده به صورت جیمز متصل شوند و هیمن طور یک قطعه از شریان کاروتید پیوند زده شد که به چشم جدید خون‌رسانی کند. طی جراحی ۲۱ ساعته، کل چشم چپ، حفره استخوانی اطراف آن، بینی، بخشی از استخوان چانه، عضلات، اعصاب و رگ‌های خونی مرتبط از یک اهداکننده مرگ مغزی به جیمز پیوند زده شد.او مجددا حس بویایی دارد. به دلیل پیچیدگی، این جراحی حداقل ۱۵ بار روی جسد تمرین شده بود. بعد از بیش از یکسال (مقاله جدید جاما) چشم پیونده زده شده سالم است و فشار مناسب و جریان خوب کافی دارد و به نور هم واکنش می دهد. ‌پزشکان از ابتدا نیز انتظار قدرت بینایی از چشم پیوندی نداشتند چرا که اتصال عصب بینایی چشم پیوندی به مغز جیمز پیچیده و هنوز یک معماست. اما این جراحی یک قدم ما را به بازگرداندن بینایی از این طریق نزدیک کرد. @Scientometric

واکسیناسیون کودکان عامل نجات بیش از ۱۵۰ میلیون کودک در ۵۰ سال گذشته میزان مرگ و میر کودکان از حدود ۱۰٪ در ۱۹۷۴ به کمتر از ۳٪ در ۲۰۲۴ (کاهش بیس از دو سوم طی ۵۰ سال) رسیده است. واکسیناسیون مسئول چهل درصد از این کاهش مرگ و میر در بین کودکان بوده است.(‌لنست) نمودار (لینک)آبی مربوط به کاهش واقعی میزان مرگ و میر کودکان با واکسیناسیون و قرمز مربوط به سناریوی فرضی بدون واکسیناسیون در طول ۵۰ سال گذشته از ۱۹۷۴ تا ۲۰۲۴ است. در سال ۲۰۲۴، احتمال زنده ماندن یک کودک زیر ۱۰ سال تا تولد بعدی‌‌اش (یک سال عمر بیشتر)، ۴۰ درصد بیشتر از یک حالت فرضی بدون واکسیناسیون از سال ۱۹۷۴ برآورد شده است. این برنامه گسترش یافته ایمن سازی و واکسیناسیون (Expanded Programme on Immunization)، از سال ۱۹۷۴ توانسته تا از مرگ ۱۵۴ میلیون نفر جلوگیری کند. به واسطه این برنامه به طور میانگین، به ازای هر مرگی که جلوگیری شده، ۶۶ سال عمر اضافه شده است. داده ها از مقاله لنست است که چندماه قبل آن را در کانال گذاشته بودم.👇🏻 https://t.me/scientometric/6823

گزارش مجله نیچر: مقالاتی که درصد بالایی از منابع آنها Retract (سلب اعتبار) شده اما خودشان هنوز سلب اعتبار نشده‌اند. در چندین مورد از این مقالات نام محققین ایرانی دیده می‌شود. برخی از این ها از افرادی هستند که قبلا تعداد بالایی از مقالاتشان سلب اعتبار شده. این مقالات توسط پروژه بزرگی با نام "Feet of Clay Detector" که توسط Guillaume Cabanac از دانشگاه Toulouse از فرانسه ایجاد شده، مشخص شده اند (لینک). او می‌گوید ما در این پروژه کسی را به انجام کار غلط متهم نمی‌کنیم. فقط می‌بینیم که رفرنس‌ها در برخی مقالات، سلب اعتبار شده و این ممکن است باعث غیر قابل اعتماد بودن مقاله اصلی شود. نیجر در گزارش خود لیستی از این مقالات با بیشترین درصد مقاله سلب اعتبار شده به عنوان رفرنس را آورده. من اینجا چند مورد از ایران را قرار می‌دهم: مقاله با عنوان Application of ANFIS for analytical modeling of tensile strength of functionally graded steels (لینک) که ۶۵٪ از رفرنس هایش سلب اعتبار شده. (۳۳ مورد از ۵۱ رفرنس). مقاله دیگری هم با عنوان مشابه "Application of ANFIS for analytical modeling of JIC of functionally graded steels" (لینک) منتشر شده که ۴۷٪ از رفرنسهایش سلب اعتبار شده. در هر دو مقاله علی نظری از دانشگاه آزاد نویسنده و یا از نویسندگان است. دو مقاله (لینک و لینک)، نیز به ترتیب ۴۵ و ۳۲٪ از رفرنسهایشان سلب اعتبار شده که در هر دو مقاله احمد سالار الهی و محمود قرآن نویس از دانشگاه آزاد از نویسندگان مقاله هستند. وبسایت Retraction Watch در مورد نظری و سالار الهی چندین بار قبلا نوشته. سالار الهی جزو ده نفر اول دنیا در تعداد مقاله سلب اعتبار شده است (لینک) قرآن نویس که حالا بازنشسته است گفته است که سالار الهی از مرکزی که او رئیسش بوده (نه دانشگاههای دیگر) اخراج شده است. سالار الهی به نشر مقاله ادامه داده و گاهی نام افراد دیگر از جمله قرآن نویس هم در مقالات او هست که قرآن نویس گفته از آنها بی‌اطلاع است. برخی نویسندگان از این پروژه استقبال کرده و گفته‌اند که باعث اصلاح کارهایشان می‌شود. در برخی موارد هم، نویسندگان درباره اینکه چه کاری باید انجام دهند اختلاف نظر دارند. نیچر سه مقاله را بررسی کرده که ۵ تا ۱۶ درصد از منابع آن‌ها سلب اعتبار شده است. در همه این مقالات محمد طاهری، دانشجوی دکترای ژنتیک در دانشگاه ینا در آلمان نویسنده است. (لینک های یک و دو و سه). از دیگر نویسندگان مقاله هم سوده غفوری فرد استاد ژنتیک پژشکی از علوم پزشکی شهید بهشتی و ازبرندگان رازی و معرفی شدگان به عنوان دانشمند برتر دهه اخیر علوم پزشکی کشور (لینک و پست در ساینتومتریکس) می باشد. او نویسنده اول یا مسئول این مقالات است و نامش در متن مقاله نیچر نیامده است. محمد طاهری می‌گوید انتقادها از کارش "پایه علمی محکمی ندارند." اما در ماه می، یکی از همکاران او (در دو مقاله) به نام مارسل دینگر، از استرالیا، به Retraction Watch گفته است (لینک) که در حال بررسی مجدد مقالاتی است که در آنها به کارهای سلب اعتبار شده رفرنس داده شده است. او اکنون می‌گوید تیمش برای این مقالات اصلاحاتی ارسال کرده، اما ناشر Frontiers که یکی از این مقالات را منتشر کرده، می‌گوید که هیچ‌گونه اصلاحیه ای دریافت نکرده و در حال بررسی موضوع است. ناشر دیگر، Elsevier که دو مقاله دیگر را منتشر کرده نیز اعلام کرده که در حال بررسی این مسئله است. به مقاله دیگری نیز از محققین ایرانی در متن مقاله اشاره شده (لینک) که تعداد ۲۰ مورد از رفرنس هایش از قبل از نشر مقاله اصلی، سلب اعتبار شده. در این مورد یکی از نویسندگان مقاله (Maryam Mahjoubin-Tehran) از علوم پزشکی مشهد به نیچر گفته است که تیم آنها از این رفرنس های سلب اعتبار شده مطلع نبوده اند و قصد به‌روزرسانی یا پس‌گیری مقاله را ندارند. ناشر Frontiers در این رابطه گفته است که در حال بررسی این موضوع است. بحث قبلی در مورد مقاله در ساینتومتریکس: لینک در برخی موارد رفرنس ها بعد از نشر مقاله اصلی سلب اعتبار شده‌‌اند. به هر حال این مخصوصا برای مقالات متاآنالیز خیلی مهم می باشد. گاهی مخصوصا در مقالات narrative review با تعداد رفرنس بالا، سلب اعتبار برخی رفرنسها در نتیجه کلی مقاله تاثیری ندارد. موضوع دیگر این است که یک ناشر مقاله ای را منتشر می کند که از قبل برخی رفرنس های آن سلب اعتبار شده. این یعنی ناشران باید اینجا کاری انجام دهند. دو ناشر وایلی و الزویر هر دو اخیرا اقداماتی برای شناسایی مقالات سلب اعتبار شده به عنوان رفرنس مقاله سابمیت شده به مجله انجام داده اند. همین طور Springer و IEEE نیز در حال در نظر گرفتن اقداماتی در این مورد هستند.نرم افزارهای Zotero و EndNote نیز با کمک دادگان Retraction Watch مقالات سلب اعتبار شده را مشخص می کنند. @Scientometric

✔️ استاد برجسته ایرانی موسسه IHME: هیچ داده ای ظرف سالهای اخیر ایران به سازمان جهانی بهداشت نداده است/ فکر میکنند میخواهیم داده ها را به CIA بدهیم! ⏺دکتر محسن نقوی، MD، MPH، PhD، استاد علوم متریک سلامت در موسسه سنجش و ارزیابی سلامت (IHME) در دانشگاه واشنگتن که نقش او در مطالعات بزرگ بار بیماریها (GBD) برجسته است در این سخنرانی میگوید: ⏺ما بزرگترین مشکل را با ایران داریم. برای مطالعه ۲۰۲۱، داده های ۲۰۱۶ ایران را داشتیم. اخیرا دادهای ملی را داده اند! ⏺وزارت بهداشت ایران فکر میکند میخواهیم داده ها را به CIA بدهیم. باور کنید ما برای مطالعه میخواهیم. ⏺ایران داده نمیدهد. در نتیجه ، مطالعه داده های ایران درباره علت مرگ نمیتواند براورد درستی به ما بدهد. 🌐 متخصصین‌ بهداشت ایران؛ رسانه بهداشت و درمان ایران 🖥 T.me/behdashtian

صحبتهای امروز وزیر علوم در مورد تفکر علمی و ‌همین‌طور علم و شبه علم مورد توجه قرار گرفته است. (بخشی در ویدیوی پایین پست) ایشان از فاصله عمیق بین دانشگاه و جامعه، دانشگاه و صنعت و دانشگاه و حکمرانی هم گفته‌اند. در مورد به رسمیت شناختن کرامت انسانی اساتید،‌ دانشجویان و کارمندان هم تاکیداتی داشته‌اند، از جمله به این اشاره داشته‌اند که این کرامت انسانی با فقر نمی‌سازد و ….. نمی‌توان (به این شکل) انتظار جهش علمی داشت. در مورد علم و شبه علم اشاره کرده‌اند که: …در دوره کرونا به خاطر داریم، عده‌ای می‌گفتند ما عقیده به کرونا نداریم. ‌مگر کرونا امر‌ عقیدتی است؟ حتی در بین فرهیختگان می‌گفتند که نه، کرونا با این روش …. عرقیجات بخور، این را بخور، آن را نخور تا کرونا نگیری…. ما باید مرجعیت علمی را بپذیریم. کسانی که علمی فکر نمی‌کنند به راحتی تن به خرافه و خیالات و توهمات می‌دهند. ای کاش فکر می‌کنم برای همه رشته ها دو واحد فلسفه علم اجباری بشود که فرق علمی بودن و غیر علمی بودن و مرز شبه علم برای همگان روشن شود. مقایسه این صحبتها با صحبتهای عبدالحسین خسروپناه دبیر فعلی شورای عالی انقلاب فرهنگی هم جالب است که ‌قبل از این سمتشان مثلا گفته بودند که سه بار کرونا گرفتند و با داروی امام کاظم و امام رضا بهبود یافتند. یا گفته بودند که به هر فردی با مشکل ریوی یا شیمیایی که دارو را توصیه کرده‌اند، تقریبا در همه موارد جواب داده است. همین طور گفته بودند که: «…درمان طب سنتی سینوی در کلینیک‌‌های دانشکده‌های طب سنتی به خوبی پاسخ داده و عوارض واکسن را هم ندارند.» «این تحقیقات با روش علمی، تدوین و قابل عرضه است. علاوه بر اینکه واکسنی مثل فایزر با شواهد علمی، کم‌اثر بودن آن ثابت شده است. (لینک و‌گزارش پوریا ناظمی در ساینس) @Scientometric

رتبه سالهای اخیر دانشگاه علوم پزشکی تهران در دنیا بر اساس نظام رتبه بندی شانگهای: سال ۲۰۱۹: رتبه ۴۰۱ تا ۵۰۰ سال ۲۰۲۰: ۵۰۱ تا ۶۰۰ سال ۲۰۲۱: ۵۰۱ تا ۶۰۰ سال۲۰۲۲: ۴۰۱ تا ۵۰۰ سال ۲۰۲۳: ۵۰۱ تا ۶۰۰ سال ۲۰۲۴: ۴۰۱ تا ۵۰۰ https://t.me/scientometric/6892

اگر شما فرصت کافی برای انجام فعالیت ورزشی منظم در طول هفته را ندارید و فقط آخر هفته ها فرصت آن را دارید، احتمالا این پست برای شما جالب خواهد بود. بر اساس دو مطالعه کوهورت آینده‌نگر، یکی با بررسی بیش از ۷۵ هزار نفر و دیگری با بررسی بیش از ۳۵۰ هزار نفر، مشخص شده است که احتمالا افرادی که عمده فعالیت ورزشی خود را در آخر هفته ها (طی یک تا دو روز) دارند، مشابه با افرادی که در طول هفته فعالیت ورزشی منظم دارند، از تاثیرات کاهش خطر مرگ و میر کلی، مرگ‌ ناشی از بیماری های قلبی و سرطان و کاهش خطر بیماری هایی مثل زوال عقلی، پارکینسون، سکته مغزی، افسردگی و اضطراب سود می‌برند. مطالعه اول که قبلا در مورد آن نوشته بودم (لینک) نشان داده است که انجام فعالیت بدنی متوسط در مدت زمان حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته و یا فعالیت بدنی شدید در مدت زمان حداقل ۷۵ دقیقه در هفته، با کاهش معنادار مرگ و میر کلی، مرگ و میر ناشی از علل قلبی و عروقی و سرطان همراه بوده است. این صرف نظر از این بوده که جلسات فعالیت بدنی در طول هفته توزیع شود (حداقل سه جلسه در طول هفته) و یا این که جلسات به صورت متمرکز در آخر هفته انجام شود (۱ تا ۲ جلسه در طول هفته). در واقع، خطر مرگ و میر کلی، مرگ ناشی از بیماری های قلبی و عروقی و مرگ ناشی از سرطان در بین افرادی که فعالیت ورزشی منظم در طول هفته داشته‌اند و افرادی که فقط فعالیت فیزیکی آخر هفته داشته‌اند، مشابه بوده است. مطالعه دوم هم که مقاله آن در مجله‌ی Nature Aging منتشر شده (لینک)، نتایج مشابهی را این بار بر روی سلامت مغز نشان می‌دهد. در این مطالعه سه گروه افراد از نظر داشتن فعالیت بدنی متوسط تا شدید در هفته با یکدیگر مقایسه شده‌اند: ۱- افراد با فعالیت بدنی کمتر از ۱۵۰ دقیقه در هفته. ۲- حدقل ۱۵۰ دقیقه فعالیت که حداقل نیمی از آن در یک یا دو روز از هفته باشد (weekend warrior). ۳- و حداقل ۱۵۰ دقیقه به شکل منظم در طول هفته. تاثیر فعالیت بدنی که حداقل نیمی از آن در یک یا دو روز در هفته باشد (الگوی weekend warrior)‌، در کاهش بیماری های دمانس، سکته مغزی، پارکینسون، افسردگی و اضطراب، مشابه با تاثیر فعالیت بدنی منظم در طول هفته بوده است. در نتیجه فعالیت بدنی به شکل weekend warrior احتمالا می‌تواند به عنوان یک الگوی جایگزین در روشهای پیشگیرانه در این بیماری‌ها استفاده شود. @Scientometric

▫️ رتبه ایران در اسکوپوس و WOS و آمارهای اشتباه رئیس موسسه ISC به گزارش ایسنا آقای سید احمد فاضل‌زاده رئیس موسسه ISC، در تاریخ 29 مرداد 1403 با حضور در برنامه زنده صبح بخیر ایران شبکه یک تلویزیون در حضور وحید جلیلی قائم مقام رئیس سازمان صدا و سیما به بیان آخرین گزارش‌ها از رصد علم و فناوری جمهوری اسلامی ایران پرداخت. گزارش کامل را اینجا بخوانید. آنچه نظر مرا جلب کرد، این بخش از صحبت‌های وی بود: در حال حاضر جمهوری اسلامی ایران در پایگاه اسکوپوس جایگاه پانزدهم و در پایگاه WoS رتبه شانزدهم را دارد. همچنین، در بین کشورهای اسلامی در پایگاه‌های اسکوپوس و WoS جایگاه دوم را به خود اختصاص داده‌ایم. در 20 آبان 1402 در پستی نوشتم: پیشی گرفتن ترکیه از ایران در اسکوپوس: رتبه 15 را در حال از دست دادن هستیم! در آن تاریخ ترکیه خیلی خود را به ایران نزدیک کرده بود. در 17 دی 1402 در پستی تحت عنوان سقوط رتبه ایران در اسکوپوس اشاره کردم که ترکیه بالاخره از ایران پیشی گرفت. همچنین قید کردم که: هلند هم خود را خیلی به ایران نزدیک کرده است. در دو ماه قبل 1447 مدرک از ایران کمتر داشت ولی امروز آن را فقط به 200 مدرک کاهش داده است. بنابراین ممکن است ایران جایگاه 16 را هم از دست بدهد و به رتبه 17 ام سقوط کند. معمولاً باید چند ماه از پایان یک سال بگذرد تا رتبه واقعی کشورها در آن سال مشخص شود. تا اواسط سال 2024 هم وقتی به اسکوپوس سر می‌زدیم، رتبه ایران در سال 2023 همچنان 16 بود و به نظر می‌رسید این رتبه را حفظ خواهد کرد. اما اختلاف تعداد مدارک هلند و ایران خیلی بهم نزدیک بود و هر لحظه ممکن بود جای این دو کشور با هم عوض شوند. تا اینکه چند هفته قبل این اتفاق افتاد و هلند از لحاظ تعداد مدارک از ایران در سال 2023 پیشی گرفت (با 280 مدرک بیشتر). پس عملاً ایران به رتبه 17 سقوط کرد. یادآوری می‌کنم ایران بین سال‌های 2020 تا 2022 یعنی سه سال مداوم رتبه 15 را داشت. بنابراین در سال 2023 کاهش دو پله‌ای را تجربه کرده است. باز دوباره برگردیم به صحبت‌های آقای فاضل‌زاده. ایشان می‌فرمایند در حال حاضر جمهوری اسلامی ایران در پایگاه اسکوپوس جایگاه پانزدهم و در پایگاه WoS رتبه شانزدهم را دارد. بیایید این ادعاها را راستی‌آزمایی کنیم. رتبه فعلی ایران در اسکوپوس وارد اسکوپوس می‌شویم و در قسمت Advanced Search کوئری زیر را سرچ می‌کنیم: PUBYEAR IS 2024 در قسمت Filter به بخش Country/territory می‌رویم و رتبه کشورها را بررسی می‌کنیم. اول چین، دوم آمریکا، سوم هند، چهارم انگلستان تا به ایران می‌رسیم که در رتبه 17 قرار دارد! ایران در سال 2024 ابتدا رتبه 14 را تجربه کرد، بعد ترکیه از ایران پیشی گرفت و ایران شد 15، سپس روسیه از ایران پیشی گرفت و ایران شد 16 و چند روزی است باز هلند از ایران پیشی گرفته است و رتبه ایران فعلاً 17 است. البته اختلاف ایران و هلند خیلی کمتر است و در روزهای آتی ممکن است رتبه این دو کشور جابجا شوند ولی پیش‌بینی می‌کنم هلند بطور کامل از ایران پیشی خواهد گرفت و ایران رتبه 17 را در سال 2024 کسب خواهد کرد. فاصله ایران با کشور 18 ام یعنی عربستان سعودی بیش از 2800 رکورد و با کشور 19 ام یعنی سوئیس بیش از 13 هزار رکورد است. بنابراین در سال‌های آینده به غیر از عربستان، فعلاً هیچ کشور دیگری نمی‌تواند رتبه 17 ایران را در اسکوپوس تهدید کند. پس نتیجه می‌گیریم که ایران فعلاً رتبه 17 ام را در اسکوپوس دارد و در زمانی که ایشان در تلویزیون صحبت می‌کردند رتبه 16 را داشت. بنابراین ادعای ایشان که ایران رتبه 15 را دارد، درست نیست. رتبه ایران در WOS: اما بیایید Web of Science را در نظر بگیریم. اگر تمام 10 نمایه استنادی دیتابیس Web of Science Core Collection را در نظر بگیریم ایران رتبه 17 را داراست و عربستان با حدود 2 هزار رکورد از ایران پیشی گرفته است. اما اگر فقط سه نمایه نامه اصلی را مبنا قرار بدهیم ایران رتبه 18 را خواهد داشت. جمع‌بندی از 4 ادعای ایشان 3 مورد اشتباه است: ▫️ایران در اسکوپوس رتبه 15 را دارد: اشتباه ▫️ایران در WOS رتبه 16 را دارد: اشتباه ▫️ایران در بین کشورهای اسلامی در اسکوپوس جایگاه دوم را دارد: صحیح (بعد از ترکیه) ▫️ایران در بین کشورهای اسلامی در WOS جایگاه دوم را دارد: اشتباه (بعد از ترکیه و عربستان) #research_outputs #Scopus #webofscience #Iran #rank 🆔 @irevidence

⭕️ گزارش جدید پژوهشکده‌ی آینده پژوهی در سلامت: وضعیت مهاجرت پرستاران از ایران 📮 پایگاه خبری متخصصین بهداشت ایران: وبسایت | اینستاگرام | ایتا | تلگرام ☑

سرمقاله جدید مجله BMJ: پزشکان و خودکشی (لینک) بر اساس برخی برآوردها، هر روز یک پزشک در آمریکا (لینک) و تقریباً هر ۱۰ روز یک پزشک در بریتانیا (لینک) با خودکشی جان خود را از دست می‌دهد. مطالعه متاآنالیزی چند روز قبل در مجله BMJ (لینک) منتشر شده و سعی کرده تا میزان خودکشی را در بین پزشکان و جمعیت عمومی مقایسه کند (بر اساس مطالعات از 20 کشور): ✅ نرخ خودکشی پزشکان مرد با جمعیت عمومی تفاوتی ندارد. برای پزشکان زن، نرخ خودکشی به‌طور قابل توجهی بالاتر است (نسبت ۱/۷۶ و با فاصله اطمینان بین ۱/۴۰ تا ۲/۲۱). ✅ نرخ خودکشی برای پزشکان مرد در مقایسه با سایر حرف با وضعیت اجتماعی-اقتصادی مشابه بیشتر بوده است. (نسبت ۱/۸۱ و فاصله اطمینان بین ۱/۵۵ تا ۲/۱۲) ✅‌ با وجود کاهش نرخ کلی خودکشی در پزشکان در طول زمان، خطر خودکشی در پزشکان زن همچنان بالاتر از جمعیت عمومی است. جستجو در این مطالعه تا مارس ۲۰۲۴ بوده، و توانسته جامع ترین تصویر تاکنون از خطر خودکشی در بین پزشکان را ارائه دهد. اگر چه یکی از محدودیت های مطالعه، کمبود مطالعات در خارج از آمریکا، اروپا و استرالیا بوده است. ✅ علل خودکشی پزشکان: روانپزشک آمریکایی، مایکل مایرز، در کتاب خود با عنوان "چرا پزشکان خودکشی می‌کنند"، می‌نویسد که خودکشی یک پدیده پیچیده ‌و شامل ترکیبی از عوامل ژنتیکی، روانشناختی و فشارهای روانی-اجتماعی است که به شکل یک طوفان وحشتناک به هم می‌رسند. برخی از فاکتورهای خطر برای خودکشی پزشکان مشابه دیگر گروههاست: سابقه خانوادگی خودکشی، تجربه‌های گذشته از تروما یا سوءاستفاده، انزوا، بیماری‌های روانی یا سوءمصرف مواد مخدر. فاکتورهای خطر اضافه تر برای پزشکان: مثل خطر بالای فرسودگی شغلی و موانع برای دسترسی به کمک به‌موقع در مواجهه با مشکلات روانپزشکی. از طرفی افرادی که برای حرفه پزشکی انتخاب می‌شوند، معمولاً ممکن است که ویژگی‌های شخصیتی مانند کمال‌گرایی، وسواس و رقابت‌جویی داشته باشند. در محیط‌های کاری پر استرس، این ویژگی‌ها می‌توانند باعث ایجاد تریاد احساس گناه، اعتماد به نفس پایین و حس مداوم شکست شوند. پزشکان همچنین به داروهای بالقوه خطرناک، از جمله مواد مخدر و داروهای بیهوشی مانند پروپوفول، دسترسی دارند که به خودکشی در میان متخصصان بیهوشی نسبت داده می شود. شکایت از پزشکان، طولانی شدن بررسی شکایات و همین طور فرآیند های نظارتی بر پزشکان می‌تواند با ابتلا به افسردگی و خودکشی پزشکان مرتبط باشد. در یک مطالعه در بریتانیا (لینک)، احتمال گزارش افسردگی متوسط تا شدید در بین پزشکانی که از آنها شکایت (از هر نوع) شده بوده، ۱/۷۷ برابر بیشتر از پزشکان بدون شکایت بوده است. علاوه بر آن، پزشکانی که شکایات جاری یا قبلی داشته‌اند، دو برابر بیشتر از بقیه افکار آسیب به خو‌‌د یا خودکشی را گزارش کرده اند. هر چه شدت و سنگینی شکایت بیشتر بوده، استرس و افکار خودکشی هم بیشتر بوده است. بالاترین سطح آن‌ها پس از ارجاع به نهاد نظارتی گزارش شده. این نتایج، مشابه نتایج مطالعه دیگری در هلند می باشد (لینک) ✅ اقداماتی برای پیشگیری: رسیدگی به مشکلات سیستمیک مانند فرهنگ‌های کاری و نظارتی نادرست که در صورت وقوع اشتباهات یا شکایات، افراد را سرزنش و تحقیر می‌کنند. ایجاد برنامه‌های کاری که تعادل منطقی بین کار و زندگی شخصی پزشکان را فراهم کند. توجه به نیازهای عاطفی و روانی پایه‌ای تمامی کارکنان. فراهم کردن پشتیبانی روانشناختی برای پزشکان، به‌ویژه در موارد استرس‌ زا مانند تحقیقات مربوط به شکایات یا حوادث جدی. نرخ‌ بالای خودکشی در میان پزشکان زن نیاز به توجه فوری از سوی محققین، مسئولین و سیاست‌گذاران دارد. باید مطالعاتی برای بررسی عوامل احتمالی مانند تبعیض و آزار جنسی انجام شود. پزشکان باید به خدمات مداخله و درمان زودهنگام و محرمانه دسترسی داشته باشند تا از رنج بردن آنها در تنهایی و سکوت جلوگیری شود. ✅ در مورد خودکشی پزشکان در ایران اطلاعات پژوهشی بسیار محدود است. برخی پست های قبلی از @Scientometric: مقاله لنست و آمار ۱۶ خودکشی برای پزشکان در طی ۹ ماه: لینک عوامل موثر بر افکار خودکشی در بین رزیدنتهای دانشگاه‌های شهر تهران در دوران کووید: لینک پادکست lancet summary: مسئولین وزارت بهداشت و تشکل‌های صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی که با اهمال کاری، سو مدیریت و ناکارآمدی، جامعه پزشکی را به اینجا رسانده‌اند، در صف اول متهمان این قضیه اند. (لینک) این که نمی شود یک پزشکی در یک مراسم رسمی روسری خود را بر می‌دارد، چند مسئول عوض می‌شود، اما ۱۳ رزیدنت در یکسال خودکشی می‌کنند، آب از آب تکان نمی‌خورد. (لینک) مواردی که رسانه‌ها هنگام گزارش مطالب مرتبط با خودکشی باید به آنها توجه کنند: لینک صحبتهای رییس انجمن علمی روانپزشکان ایران: لینک و راهکارهای پیشگیری از خودکشی پزشکان از سوی این انجمن: لینک

از پست دبیر سازمان بهداشت جهانی در شبکه ایکس (لینک): من به شدت نگران هستم که ابتلای یک کودک 10 ماهه واکسینه نشده به فلج اطفال، تایید شده است و این، اولین مورد در غزه در 25 سال گذشته است. توالی یابی ژنومی انجام شده تایید کرده است که این مورد با ویروس فلج اطفال نوع 2 که در نمونه‌های فاضلاب غزه در ماه ژوئن شناسایی شده بود، مرتبط است. در حال حاضر کودک که از قسمت پایین پای چپش فلج شده بود، در وضعیت پایدار به سر می برد. با توجه به خطر بالای انتشار ویروس فلج اطفال در غزه و منطقه، وزارت بهداشت فلسطین، سازمان بهداشت جهانی و یونیسف، در حال تلاش برای اجرای دو دور واکسیناسیون فلج اطفال در هفته های آینده برای توقف انتقال این ویروس هستند. @Scientometric

مصرف گوشت، به ویژه گوشت فرآوری‌شده و گوشت قرمز فرآوری‌نشده، به عنوان یک عامل خطر برای ابتلا به دیابت نوع ۲ در بسیاری از مطالعات قبلی شامل متاآنالیزها، رابطه‌ای بین مصرف بیشتر گوشت قرمز و گوشت فرآوری‌شده و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ گزارش شده ولی حالا بزرگترین مطالعه در این مورد در مجله The Lancet Diabetes and Endocrinology منتشر شده و نتیجه گرفته شده است که - با مصرف روزانه ۱۰۰ گرم گوشت قرمز فرآوری‌نشده، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ حدود ۱۰٪ افزایش می‌یابد. - با مصرف روزانه ۵۰ گرم گوشت فرآوری‌شده، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ حدود ۱۵٪ افزایش می‌یابد. - با مصرف روزانه ۱۰۰ گرم گوشت طیور، خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ حدود ۸٪ افزایش می‌یابد. - اگر چه نشان داده شده که احتمالا مصرف گوشت طیور هم (در برخی مناطق) باعث افزایش خطر دیابت نوع ۲ شده، اما این خطر کمتر از گوشت قرمز فرآوری‌نشده و گوشت فرآوری‌شده است. - اگر به جای گوشت فرآوری‌شده، از گوشت قرمز فرآوری‌نشده و یا گوشت طیور استفاده شود، این با خطر کمتری برای دیابت نوع ۲ مرتبط است. داده ها در این مطالعه جدید، از تقریبا دو میلیون نفر از ۳۱ مطالعه از ۲۰ کشور با بروز ۱۰۷ هزار مورد دیایت نوع دوم در پیگیری ده ساله (میانه) بوده است. تنها مطالعات از منطقه مدیترانه شرقی هم کوهورتهای گلستان و اصفهان بوده اند. در لیست نویسندگان مقاله اصلی هم نام محققینی از ایران از جمله خانم دکتر نضال صراف زادگان و دکتر رضا ملک‌زاده دیده می‌شود. اگر فرض کنیم که شاخص توده بدنی (BMI) بالا می‌تواند یکی از دلایل ارتباط بین مصرف گوشت و دیابت نوع ۲ باشد، بدون در نظر گرفتن BMI، نتایج نشان می‌دهندکه : -خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ با مصرف روزانه ۱۰۰ گرم گوشت قرمز فرآوری‌نشده حدود ۱۸٪ افزایش می‌یابد. - خطر با مصرف روزانه ۵۰ گرم گوشت فرآوری‌شده حدود ۲۳٪ بیشتر می‌شود. - و با مصرف روزانه ۱۰۰ گرم گوشت طیور، خطر حدود ۲۱٪ افزایش پیدا می‌کند. این نتایج تقریباً دو برابر بیشتر از زمانی است که BMI در محاسبات در نظر گرفته شود. تحلیل‌های حساسیت مختلفی هم انجام شده است. از جمله در نظر گرفتن اندازه دور کمر، روش‌های پخت، بیماری‌های همزمان، یا حذف افرادی که در دو سال اول پیگیری به دیابت نوع ۲ مبتلا شدند و کسانی که گوشت نمی‌خورند. این تحلیل‌ها تأثیر کمی بر نتایج کلی داشته و یا اصلاً تأثیری نداشته‌اند. نتایج در اکثر مناطق جغرافیایی هم مشابه بوده است. ارتباط مثبت بین مصرف گوشت قرمز فرآوری‌نشده و گوشت فرآوری‌شده در مناطقی مانند آمریکا، اروپا، منطقه غرب اقیانوس آرام و شرق آسیا مشاهده شده است. در سایر مناطق (مدیترانه شرقی شامل ایران و جنوب آسیا)، احتمالا به دلایلی همچون تعداد کم مطالعات (۲ تا ۳ مطالعه)، حجم نمونه‌های کم و میزان مصرف پایین گوشت، ارتباطات معناداری مشاهده نشده است. دسته بندی مربوط به مصرف گوشت در این مطالعه ۱. گوشت قرمز فرآوری‌نشده: مانند گوشت گاو، خوک، گوسفند و گوساله. ۲. گوشت فرآوری‌شده: مانند بیکن، ژامبون، سوسیس و هات داگ. ۳. گوشت طیور: مانند مرغ، بوقلمون، اردک و غاز. این مطالعه بزرگترین متاآنالیز انجام‌شده در این زمینه است. با این حال، هنوز مشخص نیست که آیا این نتایج قابل تعمیم به مناطقی مانند آفریقا و خاورمیانه می‌باشد یا خیر. برای درک بهتر ارتباط بین مصرف گوشت و دیابت نوع ۲، انجام مطالعات بیشتری در این مناطق لازم است. همین طور هنوز قطعیت کافی درباره ارتباط بین مصرف گوشت طیور و افزایش خطر ابتلا به دیابت نوع ۲ وجود ندارد و این موضوع باید بیشتر بررسی شود. دسترسی به متن کامل مقاله: لینک سرمقاله: لینک @Scientometric

کدام افراد، انجمن‌ها یا گروهها از دکتر ظفرقندی برای عهده دار شدن سمت وزیر بهداشت حمایت کرده اند؟ ✅ تقریبا تمام وزرای بهداشت بعد از انقلاب، به جز دکتر عین اللهی (وزیر فعلی) از دکتر ظفرقندی حمایت کرده اند: این شامل ایرج فاضل، علیرضا مرندی، رضا ملک زاده، محمد فرهادی، کامران باقری لنکرانی، مرضیه وحید دستجردی، سید حسن قاضی‌زاده هاشمی و سعید نمکی است. مسعود پزشکیان (رئیس جمهور) هم البته از وزرای بهداشت قبلی است. (لینک) به روزرسانی: در مورد دکتر کامران لنکرانی به من تذکر داده شد که این حمایت از برنامه های سلامت دکتر پزشکیان بوده و نامی از دکتر ظفرقندی نیاورده شده است. (لینک) ✅ رؤسای ستادهای سلامت نامزدهای ریاست جمهوری، شامل شهرام یزدانی (رییس ستاد سلامت جلیلی)، اکبری ساری (رییس ستاد سلامت زاکانی)، امامی رضوی (رییس ستاد سلامت قالیباف)، سید محمد میرخانی (رییس ستاد سلامت پورمحمدی) (لینک) ✅ رئیس کل سازان نظام پزشکی، دکتر رئیس زاده (لینک)، شورای عالی نظام پزشکی کشور (لینک) و ۲۴۹ عضو مجمع عمومی و روسای نظام پزشکی سراسر کشور (لینک) (اسامی) ✅ شورای عالی سازمان نظام پرستاری (لینک) ✅ مجمع و روسای انجمن‌های علمی گروه پزشکی (لینک) ✅ جمعی از اساتید برجسته پزشکی کشور (لینک) ✅ جامعه جراحان ایران (لینک) ✅ ۲۲۴ نفر از اساتید برجسته علوم پایه پزشکی (لینک) ✅ روسای ادوار دانشگاه‌های علوم پزشکی سراسر کشور و مدیران ستادی وزارت بهداشت (لینک) ✅ انجمن پزشکان عمومی ایران (لینک) ✅ سی نفر از حقوقدانان مرتبط و با سابقه نظام سلامت (لینک) ✅ انجمن صنفی تولید و تامین تجهیزات پزشکی (لینک) ✅ انجمن جراحی زانو، آرتروسکوپی و آسیب های ورزی ایران (لینک) ✅ انجمن علمی سالمندشناسی و طب سالمندی (لینک) ✅ نامه‌ای از سوی انجمن اسلامی پزشکان ایران علیه محمدرضا ظفرقندی منتشر شد که به نقد و انتقاد از صلاحیت‌های او پرداخته بود. در واکنش به این نامه، پنج نفر از اعضای شورای مرکزی انجمن، شامل سیدموید علویان، سعید ساعی، علیرضا زالی، حسین قناعتی و بابک عدلی، ضمن مفاد نامه را رد کردند (لینک) ✅ برخی اشخاص دیگر: سیدعلی ملک حسینی، پدر پیوند کبد در ایران (لینک) علی نوبخت، رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس دهم (لینک) زالی، رئیس علوم پزشکی شهید بهشتی (لینک) علی جعفریان، رئیس اسبق دانشگاه علوم پزشکی تهران (لینک) علیرضا مرندی، رئیس فرهنگستان علوم پزشکی ایران (لینک) سید موید علویان، معاون اسبق سلامت وزارت بهداشت (لینک) (لینک) باقر لاریجانی (معاون اسبق آموزش وزارت بهداشت (لینک) حمدرضا واعظ مهدوی، رییس انجمن اقتصاد سلامت (لینک) مسعود خاتمی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس (لینک) لاری پور، معاون سازمان نظام پزشکی (لینک) ناهید خداکرمی، رییس انجمن علمی مامایی ایران (لینک) سید حسن امامی رضوی، معاون پیشین وزارت بهداشت (لینک) فریدون نوحی، رئیس انسیتو قلب و عروق شهید رجایی (لینک) علیرضا سلیمی، رییس انجمن بیهوشی و مراقبتهای ویژه ایران (لینک) ممنون می شوم اگر فرد یا گروهی دیگر نیز در این لیست باید قرار بگیرد، من (@ScientometricsAdmin) را راهنمایی بفرمایید. @Scientometric

تازه ترین رتبه‌بندی علمی دانشگاه‌های جهان با نام رتبه‌بندی شانگهای منتشر شده است. در لیست ۲۰۲۴ نام ۹ دانشگاه از ایران وجود دارد. بر این اساس علوم پزشکی تهران و دانشگاه تهران به صورت مشترک در رتبه 1-2 قرار دارند. تربیت مدرس هم در رتبه بعدی به عنوان سومین دانشگاه قرار دارد. علوم پزشکی ایران، علوم پزشکی شهید بهشتی و صنعتی شریف به صورت مشترک در رتبه 4-6 قرار دارند. امیرکبیر، علم و صنعت و دانشگاه تبریز هم به صورت مشترک در رتبه 7-9 قرار گرفته اند. رتبه علوم پزشکی تهران در دنیا از 501-600 در 2023، به 401-500 بهبود یافته است. تربیت مدرس نیز از 701-800 در 2023، به 601-700 ارتقا پیدا کرده است. علوم پزشکی ایران از 901-1000 در 2022 به 701-800 در 2024 بهبود پیدا کرده است. رتبه دانشگاه های تهران، صنعتی شریف، علوم پزشکی شهید بهشتی و علم و صنعت، نسبت به سال قبل تغییری نکرده است. رتبه امیر کبیر از 601-700 در 2023 به 901-1000 کاهش داشته است. جایگاه دانشگاه تبریز نیز از 701-800 به 901-1000 کاهش پیدا کرده است. سال قبل دانشگاهای علوم پزشکی شیراز و فردوسی مشهد هم در این لیست وجود داشتند که امسال دیگر حضور ندارند. در 2023 علوم پزشکی ایران در لیست وجود نداشت که حالا اضافه شده است. در 2020، بهترین دانشگاه ایران، دانشگاه تهران بوده که در رتبه 301-400 قرار داشته است. علوم پزشکی تهران در سالهای 2020 و 2021 در رتبه 501-600 قرار داشت. در سال 2022 رتبه علوم پزشکی تهران به 401-500 ارتقا پیدا می کند. اما در 2023 مجددا به جایگاه 501-600 تنزل پیدا می کند. و حالا در 2024 به همان رتبه 2022 یعنی 401-500 رسیده است. در فهرست 2024، برای ترکیه 10 دانشگاه، برای عربستان 12 دانشگاه و برای اسرائیل 7 دانشگاه وجود دارد. در لیست 100 دانشگاه برتر، اسرائیل 3 دانشگاه، عربستان یک دانشگاه و ترکیه و ایران صفر دانشگاه دارند. ده دانشگاه برتر دنیا در این لیست همه از آمریکا هستند به غیر از دو مورد از انگلستان: Harvard University Stanford University Massachusetts Institute of Technology (MIT) University of Cambridge University of California, Berkeley University of Oxford Princeton University California Institute of Technology Columbia University University of Chicago دسترسی به رتبه بندی: لینک @Scientometric

در Chatgpt باید پراپمتها (Prompt) و درخواستهای خوب و مهندسی شده داشته باشیم تا به پاسخ های درست‌تر و دقیق‌تر برسیم. برای این کار می‌توانیم از الگوهای AUTOMAT و یا CO-STAR استفاده کنیم. روش AUTOMAT سرنام کلمات زیر است: ✅ Act as a Particluar persona (ربات در نقش چه کسی قرار می‌گیرد؟) ✅ User Persona & Audience (ربات با چه کسی صحبت می‌کند؟) ✅ Targeted Action (می خواهید ربات چه کاری انجام دهد؟) ✅ Output Definition (پاسخ ربات در چه ساختاری باید قرار بگیرد؟) ✅ Mode / Tonality / Style (لحن و سبک پاسخ ربات باید چگونه باشد؟) ✅ Atypical Cases (آیا موارد غیر معمولی وجود دارد که ربات آنها را در نظر بگیرد؟) ✅ Topic Whitelisting (ربات در مورد چه موضوعات مرتبطی می تواند صحبت کند؟) ۱-در ابتدا برای او نقش یا شخصیت دقیق تعریف کنیم. مثال: You are a professional copy editor Act as professional journalist/ Peer reviewer/ ... ۲-مشخص کنید پاسخی که قرار است دریافت کنید برای چه کسی (audience) است؟ چه سطحی از معلومات را دارد (background and expected level of knowledge) Explain it like to someone with an MSc in software engineering like to a 5-year-old child ۳-عملی که قرار است Chatgpt انجام دهد را دقیقا مشخص کنید: summarizes .../ list ... /translate .../ classify …explain .../ extract .../ format .../ comment .../document the code ... ۴-میزان (تعداد کلمه و جمله و ...)، زبان (معلوم یا مجهول و ....) و نوع (فرمت) خروجی (output) که قرار است دریافت کنید را مشخص کنید: a list of steps/ a formula/ a table/ python code/ a JSON/ ۵-از صفتهای مشخص برای توصیف حالت، لحن و سبک پاسخ مورد نظر استفاده کنید: empathetic .../ confident .../aggressive .../ moaning .../ sarcastic .../ witty .../ Hemingway style .../ like in a legal text ... ۶-موارد غیر معمول را برای مدل مشخص کنید (برای مواردی که که یک مدل هوش مصنوعی در یک برنامه قرار می‌گیرد) if the user is not asking a question but telling you their opinion or is giving feedback, do xyz if the answer on the question is not in the provided context, tell the user, you can't answer the question on basis of your material ۷-فهرست موضوعات و مکالمات مجاز را تعیین کنید: answer only questions regarding the CRB2004, it's features and operations. You make comments on user feedback regarding the device and tell the user something about your capabilities. ساختار CO-STAR هم بسیار شبیه AUTOMAT است و سرنام کلمات زیر است: ✅ Context (چرا ربات باید این کار را انجام دهد؟) ✅ Objective (چه کاری باید انجام دهد؟) ✅ Style & Tone (چگونه باید پاسخ خود را اعلام کند؟) ✅ Audience (ربات با چه کسی صحبت می کند؟) ✅ Response (ساختار پاسخ چگونه باشد؟) از نکات مهم دیگری که در کار با chagpt باید دقت کنید این است که از او بخواهید کارها را مرحله به مرحله انجام بدهد و هر مرحله را به شما توضیح دهد. مثال: Do x on the data y ... Let us think step-by-step به صورت کلی کارهایی که نیاز به خلاقیت بیشتر و تفکر نقاد دارند را خودتان انجام دهید و کارهایی که نیاز به فعالیت و درگیری فیزیکی بیشتر دارند و می توانند وقت گیر و خسته کننده و تکراری باشند را به مدل بسپارید. مثلا پیدا کردن یک سوال پژوهشی خاص معمولا نیاز به بررسی دقیق مقالات و محتوای آنها دارد که باید خودتان انجام دهید. باید مشخص کنید جای چه مواردی در منابع علمی خالی است. اما احتمالا می توانید مجموعه ای از خلاصه مقاله ها را به مدل بدهید و از او بخواهید ایده اصلی هر کدام را به شما بدهد. این نیاز به درگیری فیزیکی بیشتر دارد. البته اگر متن بلندی به او بدهید تا برای شما بخواند و بررسی کند، ممکن است برخی نکات که از نظر شما مهم است را نیاورد. یا برخی موارد را به اشتباه بیاورد و چون شما به متن مسلط نیستید، متوجه توهم های (موارد نادرست و غیر منطقی) مدل نشوید. اما وقتی متنی را نوشته اید و در اختیارش می‌گذارید، می توانید از او بخواهید متن را در قالب ساختار مشخص بیاورد و یا تغییرات مشخصی در آن ایجاد کند. اگر می‌خواهید برای هدفی که از قبل فکرش را کرده اید، کد تهیه کنید می توانید برای او مشخص کنید که این کد را بر اساس چه برنامه و کتابخانه ای بنویسد و یا اصلاح کند. کد حتما باید تست شود و از درست بودنش مطمئن شد. اگر به موضوعی به صورت کلی تسلط ندارید، این را به صورت کامل از مدل نخواهید. چرا که نمی‌توانید از درست بودن آن مطمئن شوید. فایل پی دی اف راهنما (Cheat Sheet): لینک نمونه از یک پرامت: لینک چندین نوع نقش مختلف برای ChatGPT: لینک گزارش از نیچر: لینک @Scientometric

در چند ماه گذشته، نوع نگران‌کننده‌ای از ویروس آبله میمونی (mpox) به سرعت در مرکز آفریقا پخش شده است. به دلیل این شیوع، روز قبل، مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آفریقا (Africa CDC)، برای اولین بار وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرد و امروز هم سازمان بهداشت جهانی، افزایش موارد بیماری آبله میمونی را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با اهمیت بین‌المللی (public health emergency of international concern) اعلام کرد چرا که خطر گسترش بین‌المللی آن وجود دارد و این نیاز به یک پاسخ هماهنگ بین المللی دارد. (ماه May سال قبل، پایان این وضعیت اضطراری برای کووید-۱۹ توسط سازمان بهداشت جهانی اعلام شد) در ماه July سال ۲۰۲۲ به دنبال گسترش واریانتی از ویروس (Clade IIb) و مبتلا شدن حدود ۱۰۰ هزار نفر، سازمان بهداشت جهانی این را یک وضعیت اضطراری بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی اعلام کرد. وقتی تعداد موارد ابتلا مخصوصا به دنبال واکسیناسیون کاهش پیدا کرد، سازمان بهداشت جهانی پایان این وضعیت را در ماه May ۲۰۲۳ اعلام کرد. حالا واریانت جدید دیگری (clade Ib) در مرکز آفریقا د حال گسترش است.علاوه بر آن واریانت clade IIb نیز با سرعت کمتر از قبل در حال گسترش است. کشورهای آفریقایی در سال ۲۰۲۴ تاکنون بیش از تعداد کل موارد تأیید شده و مشکوک به mpox در سال ۲۰۲۳ را گزارش داده‌اند: ۱۷۵۰۰ مورد در سال جاری، در مقایسه با حدود ۱۵۰۰۰ مورد در سال ۲۰۲۳. کودکان به‌ویژه آسیب‌پذیر هستند و مثلا حدود دو سوم موارد ابتلا در جمهوری دموکراتیک کنگو در افراد زیر ۱۵ سال مشاهده شده است. بوروندی، کنیا، رواندا و اوگاندا، همگی اولین موارد ابتلا به mpox را در ماه گذشته گزارش کردند. این ویروس از طریق تماس جنسی (و دیگر روش‌ها) منتقل می‌شود.جمهوری دموکراتیک کنگو، فقط در طول یک هفته و در اوایل این ماه، نزدیک به ۲۴۰۰ مورد مشکوک و ۵۶ مرگ گزارش داده است. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌های آفریقا در حال مذاکره با شرکت بیوتکنولوژی Bavarian Nordic در دانمارک برای تهیه ۲۰۰ هزار دز واکسن mpox است. اما این مقدار بسیار کمتر از ۱۰ میلیون دوزی است که این مرکز برای متوقف کردن شیوع فعلی نیاز دارد. حتی اگر این مذاکرات به نتیجه هم برسد، رساندن واکسن‌ها به مناطق با زیرساخت‌های ضعیف بهداشتی و جمعیت‌های آسیب‌پذیر، مانند کارگران جنسی و مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، دشوار خواهد بود. این نگرانی هم وجود ندارد که پس از اعلام وضعیت اضطراری، نباید واکسن‌ها و درمان‌ها در کشورهای ثروتمند ذخیره شوند، همان‌طور که در دوران همه‌گیری کووید اتفاق افتاد. برای کنترل شیوع بیماری‌ها، باید ابزارهای لازم در اختیار کشورهایی قرار گیرد که در معرض بیشترین خطر هستند. از سال۲۰۰۵ تا به حال هفت مورد اعلام PHEIC برای بیماری های مختلف توسط WHO داشته ایم: 2009–2010 H1N1 (or swine flu) pandemic 2014 polio declaration 2013–2016 outbreak of Ebola in Western Africa 2015–2016 Zika virus epidemic 2018–2020 Kivu Ebola epidemic 2020–2023 declaration for the COVID-19 pandemic 2022–2023 mpox outbreak and in August 2024 گزارش از نیچر: لینک گرارش از ساینس: لینک پست ایکس از دبیر سازمان بهداشت جهانی: لینک @Scientometric

این را بخوانید، سپس مایکروویو خود را تمیز کنید! اکستروموفیل ها (Extremophiles) موجوداتی هستند که می توانند در سخت ترین محیط ها مانند چاه گرمایی (Hydrothermal vent در مناطق آتشفشانی و یا بستر اقیانوس ها)، یخ های قطب جنوب با دمای زیر صفر و بخش های عمیق و پرفشار پوسته زمین زندگی کنند و حتی رشد کنند. با کمال تعجب، آنها اکنون در مکان معمول تری هم پیدا شده اند: اجاق های مایکروویو اجاق مایکروویو شما احتمالاً میکروبیوم خاص خود را دارد و این موضوع، این تصور غلط رایج را که مایکروویو با از بین بردن کامل باکتری ها مواد غذایی را ایمن می کند به چالش می کشد. میکروبیولوژیست ها با بررسی 30 اجاق مایکروویو (از خانه، محل کار و در آزمایشگاه برای نمونه ها و محلول های شیمیایی)، 101 گونه باکتری را از آن ها مشخص کردند. بیشتر آنها باکتری هایی بودند که روی پوست انسان یافت می شوند (مخصوصا در انواعی که درخانه و محل کار استفاده می شده)، اما برخی هم با بیماری های ناشی از غذا مرتبط بودند (مثل کلبسیلا که در برخی از مایکروویو ها با استفاده خانگی دیده شده) در مایکروویوهای آزمایشگاهی، محققین حتی باکتری های مقاومی را پیدا کردند که می توانند از گرما و تشعشعات بالا جان سالم به در ببرند. این باکتری های قوی که ممکن است برای زنده ماندن در این شرایط سخت تکامل یافته باشند و به عبارتی دیگر از نظر تکاملی با زنده ماندن از دوزهای مکرر اشعه، «انتخاب» شده باشند، احتمالا و به طور بالقوه می توانند مثلا برای پاکسازی باله های سمی مفید باشند. اما پیام کلی و ساده مطالعه برای عموم این است که مایکرویو یک مکان کاملا تمیز و بدون میکروب نیست. از طرفی این هم چیزی نیست که باعث ترس باشد. درست مانند بقیه قسمت های آشپرخانه که مرتب آنها تمیز را تمیز می کنید، مایکرویو را نیز مرتب تمیز کنید. گزارش نیچر: لینک مقاله اصلی: لینک @Scientometric

آمار اولیه از اصلی ترین علل مرگ و‌ میر در آمریکا در ۲۰۲۳: در سال ۲۰۲۳ نسبت به ۲۰۲۲، نرخ مرگ‌ومیر در تمام گروه‌های سنی کاهش یافته است. سه علت اصلی مرگ‌ومیر در سال ۲۰۲۳ بیماری قلبی، سرطان و حوادث غیرعمدی بوده است. تعداد مرگ‌ومیر ناشی از بیماری قلبی در سال ۲۰۲۳ نسبت به ۲۰۲۲ کاهش داشته اما این برای مرگ‌ومیر ناشی از سرطان افزایش داشته است. کووید-۱۹ که در سال ۲۰۲۲ چهارمین علت مرگ‌ومیر بود، در سال ۲۰۲۳، دهمین علت شده است. کو‌وید-۱۹ در سال ۲۰۲۳ عامل ۱/۶ درصد از تمام مرگ‌ومیرها بوده، که این رقم نسبت به ۵/۷ درصد در سال ۲۰۲۲ کاهش داشته است. دسترسی به مقاله: لینک @Scientometric

چرا بین چاقی و برخی سرطان‌ها ارتباط وجود دارد؟ احتمالا یک دلیل مربوط به باکتری‌های روده باشد. بر اساس یک مطالعه در موش، نشان داده شده است که رژیم غذایی پرچرب باعث افزایش تعداد باکتری های Desulfovibrio در روده می شود. این باکتری‌ها هم می‌توانند لوسین را آزاد ‌کنند. لوسین اسید آمینه‌ای می‌باشد که می‌تواند منجر به تکثیر نوعی سلول (myeloid-derived suppressor cells یا MDSCs) شود که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند. در ادامه دیده شده که با یک سیستم ایمنی سرکوب شده حالا رشد سلول‌های سرطانی پستان هم افزایش داشته است. در مطالعه انسانی هم در زنان مبتلا به سرطان پستان دیده شده که در مقایسه با افراد با BMI کمتر از ۲۴، تعداد بیشتری از باکتری‌های Desulfovibrio در مدفوع افراد با شاخص توده بدنی بالای ۲۴، وجود دارد. جالب این که در مطالعه موش، با استفاده از آنتی بیوتیک و از بین بردن باکتری Desulfovibrio، هم سطح لوسین و هم سطح سلولهای MDSCs به مقدار نرمال برگشته است. همین طور در‌مطالعه انسانی، سطح لوسین و سلولهای سرموب کننده سیستم ایمنی یا MDSCs در افراد مبتلا به سرطان پستان و با شاخص توده بدنی بالای ۲۴ بیشتر بوده است. میزان بقا بعد از درمان نیز در این افراد کمتر بوده است. این یافته‌ای است که حالا احتمالا می‌تواند راههای جدیدی را برای درمان سرطان پستان، در اختیار محققین برای بررسی بیشتر قرار دهد. مطالعه در مجله PNAS: لینک گزارش از مطالعه در نیچر: لینک @Scientometric

⭐️ گزارش عجیب صدا و سیما درباره آزاد سازی مدرک رشته های علوم پزشکی/ وقتی مشکل عدم فهم اصل مساله است! ✅ ساعاتی قبل در صدا و سیما یک گزارش ضعیف و بدون توجه به واقعیات اصلی درباره آزادسازی مدرک در رشته های علوم پزشکی منتشر شد که سراسر نگاه یک طرفه به ماجرا برای القای برخی مسائل به جامعه عمومی داشت. ✅ عوامل تهیه این گزارش چرا یکبار با خودشان فکر نمیکنند اصلا چرا جامعه پزشکی بدنبال آزادسازی مدرک خود هستند؟ با گروگان گیری نیروی انسانی مشکل حل میشود؟ چه اتفاقی دارد در محیط کاری میگذرد که یک دانش آموخته حاضر نیست خدمت کند؟ ✅چه زمان قرار است بفهمیم اصل ماجرا چیست؟ اولویت چیست؟ دلیل فرار از اجرای تعهد چیست و باید چکار کرد؟ با این اقدامات سلبی میخواهیم مشکل نیروی انسانی را حل کنیم؟ شک نکنید هیچ مشکلی حل نمیشود. با چشمان بینایمان میبینیم... 📮 پایگاه خبری متخصصین بهداشت ایران: وبسایت | اینستاگرام | ایتا | تلگرام ☑

⭐️ گزارش عجیب صدا و سیما درباره آزاد سازی مدرک رشته های علوم پزشکی/ وقتی مشکل عدم فهم اصل مساله است! ✅ ساعاتی قبل در صدا و سیما یک گزارش ضعیف و بدون توجه به واقعیات اصلی درباره آزادسازی مدرک در رشته های علوم پزشکی منتشر شد که سراسر نگاه یک طرفه به ماجرا برای القای برخی مسائل به جامعه عمومی داشت. ✅ عوامل تهیه این گزارش چرا یکبار با خودشان فکر نمیکنند اصلا چرا جامعه پزشکی بدنبال آزادسازی مدرک خود هستند؟ با گروگان گیری نیروی انسانی مشکل حل میشود؟ چه اتفاقی دارد در محیط کاری میگذرد که یک دانش آموخته حاضر نیست خدمت کند؟ ✅چه زمان قرار است بفهمیم اصل ماجرا چیست؟ اولویت چیست؟ دلیل فرار از اجرای تعهد چیست و باید چکار کرد؟ با این اقدامات سلبی میخواهیم مشکل نیروی انسانی را حل کنیم؟ شک نکنید هیچ مشکلی حل نمیشود. با چشمان بینایمان میبینیم... 📮 پایگاه خبری متخصصین بهداشت ایران: وبسایت | اینستاگرام | ایتا | تلگرام ☑

نقش مداخلات دارویی و تهاجمی در بقای بیماران با سکته قلبی در طول تاریخ پزشکی، فقط دو بار علت اصلی مرگ تغییر کرده است. اوایل قرن بیستم، بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی جایگزین بیماری‌های عفونی به عنوان علت اصلی مرگ شدند و این تغییر باعث افزایش طول عمر شد. مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی در دهه ۱۹۶۰ به اوج رسید و از آن زمان کاهش یافت. اکنون، مرگ و میر ناشی از سرطان جایگزین مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی شده و این تغییر هم با افزایش طول عمر همراه بوده است. ( دو مورد گذار اپیدمیولوژیک یا epidemiologic transition) سوال اینجاست که چقدر از کاهش مرگ و میر قلبی به دلیل تغییراتی مثل ترک سیگار، کنترل فشار و چربی خون بوده و چقدر به دلیل درمان‌های حاد و مزمن بیماری‌های قلبی مثل PCI بوده است؟ مطالعه جدیدی در مجله Journal of the American College of Cardiology منتشر شده و فواید پایدار مداخله کرونری از راه پوست (PCI) در مدیریت سکته حاد قلیی و همچنین نقش مهم درمان دارویی مبتنی بر دستورالعمل‌ها در پیشگیری ثانویه را برجسته می‌کند. همچنین نشان می‌دهد که احتمالا هنوز می‌توانیم با استفاده از درمان‌های دارویی مبتنی بر دستورالعمل‌ها و بهود پیشگیری اولیه برای بیماران در معرض خطر، به بهبود وضعیت بقا و سلامت بیماران کمک کنیم. مطالعه جدید نشان داده که اگر چه مرگ و میر در فاصله زمانی زمانی سه ماه اول بعد از سکته قلبی (و مخصوصا ۳۰ روز اول آن) بالاست، اما مرگ و میر ده ساله در افرادی که بعد از این سه ماه اول زنده‌ مانده‌اند، تنها اندکی بالاتر از جمعیت عادی جامعه است. (تاثیر درمان دارویی و تهاجمی PCI) در این مطالعه مشاهده ای، محققین نزدیک به ۱۹ هزار بیمار که برای اولین بار به سکته حاد قلبی با بالا رفتن قطعه ST در نوار قلب (STEMI) دچار شده‌ و تحت مداخله کرونری از طریق پوست (PCI) قرار گرفته‌ بودند را بررسی کرده‌اند. برای گروه کنترل (حدود ۹۴ هزار نفر) هر بیمار با پنج فرد از نظر سن و جنس و سابقه بیماری زمینه‌ای ‌مچ شده ‌اند. مرگ و میر ناشی از STEMI در سه ماه اول و مخصوصا در ۳۰ روز اول، به شکل قابل توجهی از گروه کنترل بیشتر بوده است. اما در مقایسه افرادی که بعد از این سه ماه زنده مانده‌اند، مرگ و میر تا ده سال بعد، فقط یه میزان کمی بالاتر از گروه کنترل بوده (۲۶/۵٪ در گروه سکته قلبی و ۲۴/۵٪ در گروه کنترل) است. همین طور در فاصله زمانی سه ماهه اول تا ده سال، مرگ و میر در افراد با سن کمتر از ۶۵ سال، ادامه مصرف سیگار، خانمها و افراد با دیابت، پرفشاری خون، نارسایی قلبی و درگیری چند عروقی بیشتر بوده است. در زمان سکته، کمتر از ۲۰٪ از بیماران در زمان سکته قلبی از داروهای استاتین، آسپرین یا بتابلاکر استفاده می‌کرده‌اند. فقط ۱۳/۶ درصد از استاتین استفاده می‌کرده‌اند و ۴۰٪ هم مصرف سیگار داشته‌اند. به نظر می‌رسد اینجا برای کاهش مرگ و میر بالای ۹۰ روز اول، نفش پیشگیری اولیه (Primary Prevention) مخصوصا در گروهای مورد اشاره با مرگ بالاتر بسیار مهم است. نکته آخر در مورد مطالعه این که داده‌های آن از یک رجیستری از دانمارک است و این هم نقش رجیستری ها برای طراحی و اجرای چنین مطالعات بزرگی را نشان می‌دهد. دسترسی به متن کامل مقاله: لینک سرمقاله مربوط به مطالعه: لینک @Scientometric

این چند گزارش از نیچر در مورد نوشتن یک مقاله خوب/ توصیه نامه/ پروپزال گرنت و ... می باشد. ✅ Secrets to writing a winning grant https://doi.org/10.1038/d41586-019-03914-5 ✅ Writing the perfect recommendation letter https://doi.org/10.1038/d41586-020-02186-8 ✅ Sell yourself and your science in a compelling personal statement https://doi.org/10.1038/d41586-021-01101-z ✅ How to write a superb literature review https://doi.org/10.1038/d41586-020-03422-x ✅ How to write a first-class paper https://doi.org/10.1038/d41586-018-02404-4 @Scientometric

به ندرت پیش می‌آید که محققین برای ارائه داده های خود مورد تشویق قرار بگیرند، اما پس از اینکه Linda-Gail Bekker، ارائه خود را در مورد مطالعه پیشگیری از HIV را در کنفرانس AIDS ۲۰۲۴، به پایان رساند، همه ایستادند و تقریباً یک دقیقه برای او دست زدند و او را تشویق کردند. در این مطالعه با نام PURPOSE 1، بیش از ۲۰۰۰ نفر خانم در آفریقای جنوبی و اوگاندا، از lenacapavir به عنوان پیشگیری قبل از مواجهه استفاده کرده بودند. این تزریق، دو بار در سال ( هر ۶ ماه یکبار) انجام می شود. تعداد افرادی که در پیگیری این مطالعه در این گروه به HIV مبتلا شدند، صفر نفر بوده اند. این تقریبا مثل واکسنی یا تاثیرگذاری ۱۰۰ درصد است که هر ۶ ماه یکبار نیاز به دز یادآور دارد. دو گروه دیگر نیز در این مطالعه از دو روش پیشگیری دیگر استفاده می کرده‌اند که به صورت قرص خوراکی روزانه استفاده شده است. یک گروه از emtricitabine–tenofovir alafenamide (F/TAF) و گروه دیگر نیز از emtricitabine–tenofovir disoproxil fumarate (F/ DF) استفاده می‌کرده‌اند (گروه کنترل فعال). همین طور از آنجایی که در نظر گرفتن گروه دارونما در این مطالعه غیر اخلاقی بوده، گروه اسکرین شده دیگری که وارد مطالعه نشده ولی تحت نظر قرار گرفته بودند، بررسی شده‌اند. (no-PrEP observational group) در دو گروه کنترل فعال تعداد ۵۵ نفر مبتلا به HIV گزارش شده است. بروز در گروه های F/TAF و F/TDF، به ترتیب به میزان ۲/۰۲ و ۱/۶۹ مورد و در گروه no-PrEP observational group برابر با ۲/۴۱ در هر ۱۰۰ شخص-سال بوده است. البته مشخص شده که اکثر افراد در دو گروه کنترل فعال، به جای استفاده روزانه، تعداد ۳ یا کمتر قرص در هفته استفاده می کرده اند و افرادی که کمترین استفاده را داشته اند، بیشترین میزان ابتلا به HIV را داشته اند. (پایبندی به درمان) شرکت گیلیاد ماه قبل نتایج مطالعه را در گزارش خبری منتشر کرده بود (لینک). همزمان با ارائه مطالعه در کنفرانس، مقاله مطالعه در مجله NEJM منتشر شده است. (لینک) نتایج مطالعه دوم برای اثر بخشی این روش، در آمریکا و شش کشور دیگر، روی مردان همجنسگرا احتمالا اواخر امسال در دسترس قرار می گیرد. این روش پیشگیری هنوز مجوز مصرف نگرفته است. فعالان از هم‌اکنون در تلاش هستند تا داروی lenacapavir را با قیمتی مناسب در سراسر جهان در دسترس قرار دهند. شرکت گیلیاد نیز اعلام کرده که به شرکت‌های تولیدکننده ژنریک مجوز تولید این دارو برای کشورهای کم‌درآمد را خواهد داد. مورادی مثل زمان مجوز گرفتن، قیمت دارو، بحث مقاومت دارویی و استفاده در افراد مبتلا با تست منفی، تاثیر این میزان پیشگیری ۱۰۰٪ بر مطالعات واکسن و … از مسایل و مشکلات احتمالی پیش روست. دسترسی به متن کامل مقاله: لینک سر مقاله مرتبط: لینک گزازش خبری در ساینس: لینک @Scientometric

داروهای آگونیست GLP-1، این بار برای درمان آلزایمر؟ کارآزمایی بالینی کوچکی، بر روی ۲۰۴ نفر در بریتانیا نشان داده که استفاده از liraglutide (ویکتوزا برای دیابت و ساکسندا برای کاهش وزن) در مقایسه با دارونما، منجر به کاهش ۱۸٪ در سرعت زوال شناختی شده است. افراد مبتلا به دیابت از مطالعه کنار گذاشته شده بودند تا از احتمال تاثیر درمان دیابت به عنوان ریسک فاکتور آلزایمر بر درمان این بیماری جلوگیری شود. مطالعه فعلا در بک کنفرانس ارائه شده و لازم است نتایج در مطالعات بزرگتر مورد بررسی قرار بگیرد. من قبلا در مورد تاثیر داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 در درمان دیابت، کاهش وزن، کبد چرب غیر الکلی، محافظت از قلب و کلیه و اثرش بر برخی سرطان‌ها در کانال نوشته بودم. حالا بر پایه مطالعات حیوانی قبلی، این مطالعه کارآزمایی بالینی، احتمال محافظت داروهای این خانواده از مغز را هم نشان می‌دهد. داروی liraglutide (شامل ویکتوزا و ساکسندا) به صورت تزریق روزانه استفاده می‌شود و داروی های Ozempic و Wegovy که هر دو از semaglutide هستند به صورت تزریق هفتگی استفاده می‌شوند. این دو یعنی semaglutide و liraglutide هر دو از شرکت Novo Nordisk هستند و این شرکت ترایال فاز سوم بزرگی (۳۷۰۰ نفر) را از مدتها قبل بر روی بیماران مبتلا به آلزایمر آغاز کرده و نتایج احتمالا تا پاییز سال بعد در دسترس قرار می‌گیرد. این ترایال با نسخه‌ای از semaglutide به شکل قرص با مصرف روزانه انجام می شود. قرص semaglutide با نام Rybelsus برای درمان دیابت از قبل در دسترس بوده است. (گزارش خبری از CNN) @Scientometric

یک مطالعه #کارآزمایی_بالینی در مجله #لنست منتشر شده (لینک) و تلاش کرده به این سوال پاسخ بدهد که در افراد با خطر بالا از نظر بیماری های قلبی و عروقی، نگه‌داشتن #فشارخون سیستولیک بیمار در چه سطحی مناسب‌تر است؟ کمتر از ۱۲۰ و یا کمتر از ۱۴۰؟ برای این کار در این مطالعه که از چین بوده، بیش از ۱۱ هزار نفر با سابقه قبلی دیابت یا سکته مغزی بررسی شده اند. افراد در دو گروه قرار گرفته‌اند. گروه intensive treatment با هدف فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۲۰ و گروه standard treatment با هدف فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۴۰. پیامد اولیه مورد بررسی هم یک پیامد ترکیبی شامل سکته قلبی، ریوسکولاریزاسیون، بستری به علت نارسایی قلبی، سکته مغزی و یا مرگ ناشی از بیماری های قلبی و عروقی بوده است. در میانه پیگیری نزدیک به ۳/۵ سال، مطالعه نشان داده که روش نگه‌داشتن فشار خون سیستولیک کمتر از ۱۲۰، منجر به کاهش ۱۲ درصدی پیامد اولیه نسبت به گروه دیگر می‌شود. همین طور عوارضی مثل افت فشار خون، نارسایی حاد کلیه، افتادن منجر به آسیب و اختلالات الکترولیتی در بین دو گروه تفاوتی نداشته است. اما عارضه سنکوپ در گروه intensive treatment، سه برابر بیشتر از گروه گروه standard treatment بوده است. در نهایت مطالعه نتیجه گرفته است که برای بیماران مبتلا به #پرفشاری_خون و در معرض خطر بالای بیماری های قلبی و عروقی، کاهش فشار خون سیستولیک به کمتر از ۱۲۰ در مقایسه با کاهش آن به کمتر از ۱۴۰، می تواند منجر به پیشگیری حوادث قلبی و عروقی اساسی شود و فقط خطرات جزئی اضافه شود و این صرف نظر از سابقه قبلی دیابت و سکته مغزی بوده است. @Scientometric

نقض رازداری اسرار پزشکی یا کمک به بهبود شرایط اخیرا از طرف یکی از سازمان‌های بیمه‌‌گر، پیامک بالا برای پزشکان ارسال شده است. جدای از محتوای مورد اشاره و این که آیا اصلا بیمه‌ها صلاحیت و توان تشخیص همه‌گیری را دارند یا خیر، من پیامها و سوالاتی در مورد احتمال نقض رازداری و اسرار پزشکی بیماران دریافت کردم که اینجا قرار می‌دهم. آیا دسترسی بیمه ها یا هر فرد، شرکت و یا سازمان ثالث به محتوای نسخ پزشکان و تشخیص پزشک در مورد بیماری یک فرد نقض رازداری اسرار پزشکی محسوب می‌شود؟ آیا اینگونه داده‌کاوی‌ها، که با پیشرفت بیشتر نسخه‌نویسی الکترونیکی و سهل الوصول شدن بیشتر دسترسی‌ها، احتمالا در آینده بیشتر هم خواهد شد، منجر به ترسیم نقشه راه بهتر برای بهبود شرایط بهداشتی و سلامت کشور می‌شود؟ چه میزان شفافیت در نحوه استفاده از این داده‌ها وجود دارد؟ آیا لازم است مجوزی از کیمته اخلاق پزشکی در این مورد وجود داشته باشد؟ @Scientometric

در‌ مقاله ای کوتاه در مجله‌ #لنست (لینک) که رقیه گندم‌کار از علوم پزشکی تهران آن را نوشته، به موضوع نقش #زنان ایرانی در رهبری و هدایت دانشکده‌های پزشکی پرداخته شده است. از جمله در این مقاله اشاره شده است که «از زمان تأسیس دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران (قدیمی‌ترین دانشکده پزشکی در ایران) در سال ۱۹۳۴، تنها یکی از ۳۱ رئیس این دانشکده زن بوده است. وضعیت در سایر دانشکده‌های پزشکی ایران نیز مشابه است، این در حالی است که در حال حاضر درصد قابل توجهی از اعضای هیئت علمی دانشکده‌های پزشکی را زنان تشکیل می‌دهند. به عنوان مثال، تقریباً ۴۵٪ از اعضای هیئت علمی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی تهران زن هستند. » در قسمتی دیگر موانع یا نگرانی‌هایی در مورد این نوع انتصابات برای زنان مطرح می‌شود. از جمله در مقاله این طور اشاره شده است که انتصاب‌های مهمی همچون ریاست دانشکده پزشکی می‌تواند تحت تاثیر ملاحظات سیاسی باشد و نه فقط بر اساس معیارهای مربوط شایستگی. بنابراین، وقتی زنی به دلیل موارد سیاسی برای چنین پستی انتخاب می‌شود، این سوال مطرح می‌شود که آیا این انتصاب نمایشی است یا واقعاً به حذف نابرابری علیه زنان با گسترش چنین فرصتهایی کمک می‌کند. همچنین، به شدت تعصبات و کلیشه‌های جنسیتی اشاره می‌شود که در جوامع مردسالار، مذهبی و … بیشتر نمود پیدا می‌کند. مثال مشخصی از سیاست‌های دولت ایران که منجر به تشدید این تعصبات شده، سیاست‌های جمعیتی اخیر کشور (تشویق فرزندآوری) است. نویسنده در نهایت نتیجه می‌گیرد که این موانع، پیشرفت زنان در رسیدن به موقعیت‌هایی مثل رهبری و هدایت دانشگاه‌ها را به شدت دشوار کرده و موجب شده که دانشکده‌های پزشکی از تنوع تجربیات و دیدگاه‌ها محروم بمانند و فرصت‌های برابر برای زنان نیز فراهم نشود. @Scientometric

نزدیک به نیمی از مرگ‌های ناشی از سرطان در آمریکا با فاکتورهای خطر قابل تغییر و اصلاح (مثل سیگار، اضافه وزن و مصرف الکل) مرتبط است. در مطالعه جدید (لینک)، برآورد شده است که در آمریکا و در سال ۲۰۱۹، ۴۰٪ از موارد بروز سرطان و همین طور ۴۴٪ از مرگ های ناشی از سرطان در گروه سنی بالای ۳۰ سال، قابل انتساب به فاکتورهای خطر قابل تغییر و اصلاح بوده‌اند. سیگار‌ در بین این فاکتورهای خطر قابل تغییر و اصلاح، بیشترین تاثیر را داشته است. نزدیک به یک پنجم از بروز سرطان ها و نزدیک به ‌۳۰٪ از مرگ سرطان ها، قابل انتساب به سیگار بوده است. در رتبه های بعدی هم داشتن اضافه وزن (بیش از هفت درصد از بروز سرطان ها و همین طور طور مرگ ناشی از آنها) و مصرف الکل (حدود پنج درصد هم برای بروز و هم برای مرگ) قرار داشته‌اند. برای ۱۹ مورد از ۳۰ نوع سرطان بررسی شده، بیش از نیمی موارد بروز و مرگ سرطان، قابل انتساب به فاکتورهای خطر قابل اصلاح بوده است. در بین سرطان های بررسی شده، سرطان ریه بیشترین موارد بروز و مرگ مرتبط با فاکتورهای خطر قابل اصلاح را داشته است. در رتبه های بعدی، سرطان‌های پستان در زنان، ملانوم و کولورکتال بیشترین موارد بروز مرتبط با فاکتورهای خطر قابل اصلاح و سرطان‌های کولورکتال، کبد و مری، بیشترین موارد مرگ مرتبط با فاکتورهای خطر قابل اصلاح را داشته‌اند. @Scientometric

گزارش مجله نیچر (لینک) در مورد انتخاب مسعود پزشکیان به عنوان رئیس جمهور در ایران «پژوهشگران می‌گویند پیروزی غیرمنتظره مسعود پزشکیان می‌تواند منجر به بهبود وضعیت حقوق بشر در ایران، تقویت علم و آزادی دانشگاهی شود- البته اگر رهبران ارشد ایران به او اجازه عمل بدهند.» اینجا سعی می‌کنم خلاصه و در اکثر موارد ترجمه کاملی از این گزارش مجله علمی نیچر را قرار دهم. در ابتدای گزارش نقل قولی از Moneef Zou’bi، دبیر کل سابق آکادمی علوم جهان اسلام، آمده که می‌گوید: "او (پزشکیان) از نظام آموزش عالی ایران برخاسته (اشاره به تحصیلات وی در زمینه جراحی قلب) و احتمالا مدافع خوبی برای علم خواهد بود. حضور او می‌تواند برای رؤسای دانشگاه‌ها و محققان برتر الهام‌بخش باشد." با این حال، برخی دیگر اشاره می‌کنند که اصلاحات پایدار در ایران در شرایط ژئوپلیتیکی فعلی و در حالی که ایران همچنان یک حکومت دینی به رهبری یک رهبر مذهبی (علی خامنه‌ای) دارد که هر دو قدرت مذهبی و سیاسی در دست اوست، دشوار خواهد بود. اینجا اشاره به مرگ رئیس جمهور قبلی و برگزاری انتخابات زودرس نیز می‌شود. همین طور بیان می‌شود که این انتخابات، دو سال بعد از اعتراضات مربوط به جنبش زن، زندگی و آزادی (متعاقب مرگ مهسا امینی در بازداشت پلیس برای عدم رعایت حجاب اجباری)، انجام شده و دانشجویان و اعضای هیئت علمی نیز در آن مشارکت داشتند. علاوه بر بهبود وضعیت اقتصاد کشور و موضع ملایم تر در مورد دانشجویان و اساتید، در گزارش آمده است که پزشکیان اعلام کرده که قصد دارد با جامعه بین‌المللی وارد یک گفتگوی جدید شود و صحبتها در مورد برنامه هسته ای دوباره آغاز شود به این امید که تحریم‌ها علیه ایران برداشته شود. در این مورد،‌ Hossein Akhani از دانشگاه تهران گفته‌است که تحریم‌ها منجر به شرایط وخیم اقتصادی شده و …. انتخابات برای جامعه (علمی) امید به همراه دارد و این اولین قدم برای تغییر است. همین طور علی گرجی، عصب‌شناس از آلمان می‌گوید: "با توجه به سوابق او، ممکن است او ابتکاراتی را برای افزایش بودجه علمی، بهبود زیرساخت‌های پژوهشی و تقویت همکاری‌های بین‌المللی علمی به راه اندازد." در ادامه به برخی از صحبتهای پزشکیان در جریان انتخابات اشاره می‌شود. از جمله: «حجاب نباید به زور تحمیل شود. ما باعث می‌شویم زنان و دختران از باورهای ما متنفر شوند و این یک فاجعه است.» «اعتراض حق دانشجویان و پرسنل است. اعتراض حق دانشگاه است. جامعه‌ای که اعتراض نمی‌کند، مرده است.» «من مقررات انضباطی و نحوه برخورد با دانشجویان و اساتید را تغییر خواهم داد.کسی که دانشمند است نباید به خاطر تفکراتش بدرفتاری شود.» اینجا هم صحبتی از انسیه عرفانی آورده شده مبنی بر این که با وجود نوع رهبری و حاکمیت در ایران نباید به اصلاحات در ایران باور داشت. در نهایت مجددا به موضوع تحریمها در این گزارش اشاره می‌شود. قسمتی از صحبتهای پزشکیان در مناظره‌های انتخاباتی در مقابل سعید جلیلی آورده شده است: «هیچ دولتی در تاریخ نتوانسته درون یک قفس به رشد و شکوفایی برسد. ما نمی‌توانیم به توسعه در این کشور فکر کنیم و رابطه منطقی با جهان نداشته باشیم. نمی‌توانیم به دیگران چنگ و دندان نشان دهیم. باید تعامل کنیم و جهان را تحمل کنیم.» اینجا از فعالیت جواد ظریف نیز در کمپین انتخاباتی پزشکیان سخن گفته ‌می‌شود و از او به عنوان معمار توافق هسته ای ایران در ۲۰۱۵ با آمریکا یاد می‌شود. توافقی که بعدا ترامپ در ۲۰۱۸ یک طرفه از آن خارج شد و تحریم‌ها نیز مجددا اعمال شد. در شرایط تحریم‌ها، همکاری‌های پژوهشی بین‌المللی دشوار است. پژوهشگران کشور با موانعی در خرید برخی تجهیزات، درخواست برای کمک‌های مالی و گرنت و حتی سفر برای کنفرانس‌ها مواجه هستند. حمید گورابی، از مؤسسه رویان در تهران، که امیدوار به کاهش تحریم‌ها است، می‌گوید: "فرایند حضور در یک کنفرانس خارجی بسیار سخت است و دانشمندان خارجی دعوت برای حضور در کنفرانس‌های ما را قبول نمی‌کنند." در نهایت گزارش با نقل قولی از Matthew Bunn از هاروارد تمام می‌شود: «احیای توافق آسان نخواهد بود. با وجود بی‌اعتمادی و خصومت از همه طرف‌ها، متقاعد کردن ایران به برچیدن تمامی زیرساخت‌های هسته‌ای که پس از خروج فاجعه‌بار رئیس‌جمهور ترامپ از توافق ساخته شده، بسیار دشوار خواهد بود. توافق هسته‌ای بدون پیشرفت گسترده‌تر در حل مناقشات ایران با آمریکا، اسرائیل و کشورهای عربی از نظر سیاسی پایدار نیست." @Scientometric

تصویر، مربوط به پست جدید #Retraction_Watch در ایکس می‌باشد و ورود یک فرد جدید (A Salar Elahi) به لیست ده نفر با بیشترین تعداد مقاله #سلب_اعتبار شده (Retraction Watch Leaderboard) را نشان می‌دهد. توضیح بیشتر: https://t.me/scientometric/6871

سه حمله روز گذشته روسیه به مراکز درمانی اکراین بیمارستان اصلی کودکان در شهر کی‌یف اکراین با نام Okhmatdyt، مورد حمله شدید قرار گرفته و باعث مرگ و آسیب زیاد بیماران و پرسنل بیمارستان شده است. دو پست ایکس از WHO: لینک یک و لینک دو این غیر انسانی است که کودکان در این جنگ کشته و زخمی شوند.طبق قوانین بین المللی بشردوستانه، بیمارستان ها و غیر نظامیان باید از محافظت ویژه برخوردار باشند. (لینک از WHO Ukraine) از پست دبیر کل سازمان بهداشت جهانی: چندین طبقه از بزرگترین بیمارستان کودکان در کیف امروز به شدت آسیب دیده و عملکرد بیمارستان و توانایی آن در ارائه مراقبت های ویژه به بیماران مختل شده است. …. کودکان باید محافظت شوند. کادر بهداشت و درمان باید محافظت شوند. غیرنظامیان باید محافظت شوند. بیمارستان ها باید محافظت شوند در مورد قوانین و قطعنامه‌های مرتبط با ممنوعیت حمله به مراکز درمانی، از جمله در خود کشور روسیه، این پست از کانال @medprofessionalism را ببینید. @Scientometric

یکی از تصاویر این پست، ۲۲ محققی را نشان می‌دهد که در ۲۰۲۴ تا به حال در نشر بیش از ۲۰۰ مقاله یا مستند علمی همکاری داشته‌اند. این یعنی بیش از یک مقاله در هر روز. تصویر دیگر همان آنالیز را نشان می‌دهد با این تفاوت که فقط یک نوع از مقالات یعنی Article، (بر اساس دسته بندی مقالات در اسکپوس) در نظر گرفته شده و بقیه موارد مثل Review و … اینجا حساب نشده است.در این تصویر همچنین مجلاتی که بیشترین تعداد مقاله از این افراد را هم منتشر کرده‌اند، نشان داده شده است. از پستهای یک و دو در ایکس @Scientometric

۲۲ مقاله از محققین ایرانی از مجله Journal of Fusion Energy به یکباره #سلب_اعتبار (#Retract) شد. دلایل سلب اعتبار شامل مواردی همچون #نشر_تکراری (#Duplication)، مخفی کردن نشر تکراری، #داوری_جعلی، مشکلات مربوط به معیارهای نویسندگی و نتایج غیر قابل اعتماد بوده است. (دسترسی به مقالات: لینک). در تمامی این مقالات نام دو محقق از ایران وجود دارد. یکی از آنها احمد سالار الهی می باشد که تا قبل از ۲۰۲۰ تعداد ۲۷ مقاله و از ۲۰۲۰ به بعد هم تا الان ۳۶ مقاله از او سلب اعتبار شده است و احتمالا چند مورد دیگر هم به آن اضافه خواهد شد. نام او به عنوان هفتمین محقق در دنیا با بیشترین تعداد مقاله سلب اعتبار شده در فهرست وبسایت #Retrcation_Watch قرار دارد (لینک). پست های مختلف این وبسایت در مورد این محقق را از اینجا می توانید ببینید. اخیرا نیز مجله Engineering Analysis with Boundary Elements برای ۷۳ مقاله بیانیه #Expression_of_Concern منتشر کرده بود که در ۲۷ مورد از آنها محققین ایرانی همکاری داشتند. علت اظهار نگرانی نیز وجود احتمال دستکاری در #داوری_همتا (#Peer_Review) و شواهدی از افزایش ساختگی استنادات بود (لینک) @Scientometric

از پست Karimisari در ایکس: در دادگان #اسکپوس، قسمت جدیدی مبتنی بر #هوش_مصنوعی (#ScopusAI) اضافه شده که شما می‌توانید در آنجا پرسش خود را مطرح کنید و اسکپوس به شما همراه با رفرنس پاسخ می‌دهد. برای مثال وقتی در مورد موضوع هپاتیت سی و خواب سوال شده، علاوه بر متن با رفرنس، #نقشه_مفهومی (#Concept_Map) هم در پاسخ آورده شده تا شما بتوانید به یک دید کلی از موضوع و ارتباطش با بقیه حوزه ها دست پیدا کنید. همین طور گزنیه‌های Expanded summaries و Go deeper نیز برای بررسی بیشتر دیگر موضوعات مرتبط و شناخت موضوعات مرتبط با پژوهش های بعدی نیز وجود دارد. پست اسکپوس در این رابطه: لینک @Scientometric

کدام محققین ایرانی در سال ۲۰۲۴ و تاکنون بیشترین همکاری در نشر مقالات و مستندات علمی را داشته اند؟ در @Scientometric گاهی آمار محققین پرکار از نظر تعداد مقاله را بر اساس دادگان اسکپوس قرار می دهم. بر این اساس سه محقق زیر بیشترین همکاری را در نشر مقالات علمی در ۲۰۲۴ تاکنون داشته اند: 1- امیر حسین صاحبکار از علوم پزشکی مشهد (لینک) با همکاری در نشر ۱۷۰ مقاله. هر ۱/۰۹ روز در ۲۰۲۴، یک مقاله 2- باقر لاریجانی از علوم پزشکی تهران (لینک) با ۸۱ مقاله. هر ۲/۳ روز در ۲۰۲۴، یک مقاله 3- سید مهدی جعفری از دانشگاه علوم کشاورزی ومنابع طبیعی گرگان (لینک) با ۶۷ مقاله. هر ۲/۷۸ روز در ۲۰۲۴، یک مقاله دقت داریم که انجام یک پروژه پژوهشی ممکن است چندین سال زمان ببرد تا به مرحله نشر برسد و مقالات ۲۰۲۴ لزوما مربوط به خود ۲۰۲۴ نیستند. به هر حال آمار سالهای قبل این محققین نیز، تعداد بالای مقالات را نشان می دهد. برای مثال امیر حسین صاحبکار و باقر لاریجانی در فاصله ۵ سال ۲۰۱۹ تا ۲۰۲۳ هر کدام به ترتیب در نشر ۱۲۷۸ و ۷۱۹ مقاله همکاری داشته اند. این یعنی در این پنج سال به ترتیب هر ۱/۴۳ روز و هر ۲/۵۴ روز در نشر یک مقاله همکاری داشته اند. به صورت کلی بیشترین تعداد مقاله از محققین ایرانی در تمام سالها نیز مربوط به این دو محقق می باشد. امیر حسین صاحبکار تا به حال در نشر ۲۰۵۰ مقاله همکاری داشته و اولین محققی است که به رکورد تعداد بیش از ۲۰۰۰ مقاله در ایران می رسد. باقر لاریجانی نیز تا به حال در نشر ۱۶۹۰ مقاله همکاری داشته و از این نظر دومین محقق پرکار ایرانی است. در رتبه های سوم و چهارم نیز فریدون عزیزی از علوم پزشکی شهید بهشتی (۱۶۶۷ مقاله) و نیما رضایی از علوم پزشکی تهران ( ۱۵۸۴ مقاله) قرار دارند. شاخص اچ این چهار محقق بر اساس دادگان اسکپوس به ترتیب برابر با ۱۴۵، ۸۴، ۹۱ و ۹۲ می باشد. تصویر پست، تعداد مقالات سالهای اخیر از ۴ محقق ایرانی با بیشترین تعداد مقاله را نشان می‌‌دهد.

مطالعه‌ی جدیدی در مجله‌ی #JAMA_Network_Open منتشر شده (لینک) و مطابق با یافته‌های مطالعات فراوان قبلی نشان می‌دهد که استفاده روزانه از #مولتی_ویتامین ارتباطی با افزایش طول عمر ندارد. در پژوهش جدید نزدیک به ۴۰۰ هزار نفر از سه مطالعه کوهورت آینده نگر‌ در آمریکا، برای بیش از ۲۰ سال پیگیری شده‌اند. در بررسی ده ساله اول استفاده از مولتی ویتامین با ۴٪ خطر بیشتر #مرگ_و_میر کلی همراه بوده است. ( HR, 1.04; 95% CI, 1.02-1.07) این ارتباط در ده سال دوم پیگیری هم دیده شده اما معنادار نبوده است. (HR, 1.04; 95% CI, 0.99-1.08) در نتیجه در این مطالعه ارتباطی بین استفاده از مولتی ویتامین با کاهش مرگ و میر دیده نشده است. اگر چه در فاصله ۱۹۹۹ تا ۲۰۱۱ استفاده از مولتی ویتامین به میزان ۶٪ در آمریکا کاهش پیدا کرده ولی هنوز هم تقریبا از هر سه نفر، یک نفر از مولتی ویتامین استفاده می‌کنند. این یک مطالعه بالا مشاهده ای بوده و ما مطالعات مشاهده ای از موثر بو‌دن مولتی ویتامین‌ها در برخی موارد هم داریم، اما قبلا مطالعات کارآزمایی بالینی بزرگی داشتیم که بی فایده بودن استفاده از مولتی ویتامین ها در کاهش مرگ و میر و یا بیماریهای مهم را نشان می‌دهد. برای مثال مطالعه Heart Protection Study در بریتانیا ۲۰ هزار نفر را در گروه مولتی ویتامین و #پلاسبو بررسی کرده و طی مطالعه تاثیری از استفاده از مولتی ویتامین بر مرگ و میر کلی و مرگ ناشی از بیماری های قلبی دیده نشده است. همین طور تاثیری بر بیماری های قلبی دیگر، #بستری کلی یا بستری ناشی از #سرطان هم دیده نشده است. مطالعه Physicians Health Study (بر روی ۱۴ هزار مرد و دارای گروه کنترل با پلاسبو با پیگیری ۱۱ ساله) نشان داده است که استفاده از مولتی ویتامین تاثیری بر بیماری های #سکته_قلبی و مغزی، مرگ ناشی از بیماری های قلبی و مرگ و میر کلی ندارد. در مطالعه‌ The COSMOS نیز با بررسی ۲۰ هزار نفر در فاصله ۴ سال (دارای گروه پلاسبو) تاثیری از استفاده از مولتی ویتامین بر ریسک مرگ ناشی از سرطان، بیماری های قلبی، و یا مرگ و میر کلی دیده نشده است. این سه مطالعه به ترتیب مربوط به سالهای ۲۰۰۲، ۲۰۱۲ و ۲۰۲۲ می‌باشند. دقت داریم که این مطالعات بیشتر مربوط به آمریکا، انگلستان و … می‌باشد و نه برای کشورهای با درآمد کم. نتایج مطالعات COSMOS-Web COSMOS-Mind را در مورد موثر بودن استفاده از مولتی ویتامین برای بهبود عملکرد شناختی مغز و حافظه در افراد مسن را از اینجا ببینید. @Scientometric

در شبکه ایکس، پست جدید وزیر بهداشت، دکتر عین اللهی، تا به حال بیش از نیم میلیون بار دیده شده و صحبت ایشان واکنش‌ زیادی همراه با خشم و ناراحتی از سوی مردم داشته است. مردمی که عزیزانشان را در دوران کووید از دست دادند. اگر واکسیناسیون زودتر انجام می‌شد و یا با سرعت بیشتری پیش می‌رفت، می توانست نجات دهنده جان هزاران نفر از مردم باشد. (لینک مقاله منتشر شده در مجله BMC Medicine). در این مورد، بر اساس نظرات خوانندگان، توضیحی به پست جناب وزیر اضافه شده که در تصویر می‌بینید. ایران در سال ۱۴۰۰ و در زمان وزارت دکتر عین الهی به رکورد تزریق واکسیناسیون دست پیدا کرد. هنوز هم بین مسئولین دولت قبلی و فعلی برای این که چه کسی بود که باعث شد واکسن چینی با تعداد بالا وارد کشور شود بحث و دعوا ادامه دارد. مشخصا بخش زیادی (نه همه) واکسنی که در تابستان و پاییز ۱۴۰۰ وارد شد، بر اساس تلاش و قرار دادهای دولت ۱۲ بوده که خودش البته کوتاهی های زیادی در امر ورود سریع تر واکسن داشته است. (لینک). من اینجا برخی اظهار نظرها و تصمیمات نادرست و غلطی که دکتر عین الهی قبل و حین وزارت داشته اند و همین طور برخی تاثیرات آنها را قرار می دهم: بعد از فرمان رهبری برای منع ورود واکسن آمریکایی، انگلستانی و فرانسوی (لینک) ، قاعدتا باید تلاشی می‌شد تا در این دستور که بر خلاف داده های علمی بود و جان و سلامت مردم را به خطر می‌انداخت، تجدید نظر شود. اما عده‌ای سکوت کردند و دکتر عین الهی و تعداد زیادی از مسئولین فعلی نظام سلامت هم در نامه ای خطاب به رئیس جمهور وقت، از این تصمیم حمایت کردند. علاوه بر این، در این نامه آنها تاکید کرده بودند که «برخی واکسن‌های مربوط به ساز و کار کوواکس نیز که ماهیت مورد شبهه و مشکوک به ارتباط با جریانات کاملا مسئله دار بین‌المللی دارد، خریداری نشود.» (لینک) بیستم دی ماه ۱۳۹۹، هلال احمر خبر کنسل شدن ۱۵۰ هزار دز فایزری که قرار بود به ایران وارد شود را داد. شاید تصور شود که این تعداد خیلی کم بوده و حالا عدم ورودش هم مشکلی ایجاد نمی کرده است. اما در نظر بگیرید در آن شرایط کمبود واکسن در دنیا، این چه کمک بزرگی می‌توانست به واکسیناسیون کادر درمان بکند. از طرفی در نظر داشته باشیم که محموله های بعدی واکسن که به ایران وارد شد، حدودا یکماه بعد در ۱۵ و ۲۵ بهمن به ترتیب فقط ۲۰ و ۱۰۰ هزار دز اسپوتنیک بود. بعدها دکتر قانعی گفتند که ایران به کووکس اعلام کرده است که فایزر نمی‌خواهد. (لینک) جالب این که در زمان وزارت بهداشت دکتر عین الهی به واکسنهای فایزر و جانسن هم مجوز داده شد. (لینک) گفته بودند 2/4 میلیون دز فایزر برای خانمهای باردار وارد می‌شود. این خلاف نامه امضا شده توسط ایشان بود. اما مشخص نشد که چرا سریعا اعلام کردند که فایزر وارد نشده و نخواهد شد! (لینک) دکتر عین الهی در دوارن وزارت خود بارها اطلاعات غلط و نادرستی را در مورد واکسنهای کووید ارائه کردند. برای مثال گفتند که واکسن ویروس غیر فعال از فایزر و مودرنا هم بهتر است. ایشان علل موفقیت ایران در برابر کرونا را علاوه بر حجم‌ و زمان واکسیناسیون، نوع واکسن استفاده شده دانسته و فرموده‌ بودند که “امروزه ثابت شده که واکسنهایی که از ویروس کشته شده استفاده می‌شود اثر بهتری دارد و واکسن‌هایی که به عنوان واکسن‌های نوترکیب و پروتئینهای نوترکیب هستند مثل فایزر و مودرنا، اینقدر اثر بخشی نداشتند.” (لینک) ابشان در زمانی که هنوز در مورد واکسن نورا داده ای منتشر نشده بود، آن را “از بهترین و کم عارضه ترین واکسنهای دنیا” معرفی کرد. در مورد برکت هم آن را “کم عارضه ترین واکسن شاید در دنیا” اعلام کردند. (لینک) دکتر عین الهی که قبل از وزارت با آن نامه در مورد کووکس هم موضع گرفته بودند، بعدها گفتند که «به رغم پرداخت وجه به کواکس هیچ واکسنی برای ما ارسال نشده بود» اما این هم صحبتی خلاف واقعیت بود. هم در دولت قبل (نزدیک به ۲/۲ میلیون دوز استرازنکا) و هم در دولت فعلی کووکس به ما واکسن داد. (لینک و لینک) وزیر بهداشت صحبت بدون پشتوانه علمی در مورد منشا کرونا هم داشتند. گفته بودند (لینک) : "پدیده کرونا هنوز برای ما علامت سوال است که چگونه ایجاد و تکثیر شد و چگونه ترامپ پس از ابتلا به کرونا به سرعت درمان شد؟ یعنی این‌ها هم میکروب را تولید کردند و هم راه مقابله با آن را دارند و، ولی راه مقابله را به کسی نمی‌دهند.“ جدی از واکسن، ما در دنیا برای درمان بیماران سرپایی کووید-۱۹ و جلوگیری از پیشرفت بیماری به سمت بستری و مرگ و یا لانگ کووید داروهایی داریم. بارها کمیته علمی در ایران از این موضوع صحبت کرد، اما مشخص نیست چرا هیچ تلاشی برای وارد کردن آنها نشد و غذا و داروی ایران به آنها مجوز نداد (لینک) اینها برخی از مواردی بود که قبلا در @Scientoemteric به آنها پرداخته بودم

چند روز قبل در مورد #سلب_اعتبار (#Retract) مقاله ای با موضوع ارتباط بین #ویتامین_دی و #کووید_۱۹ نوشته بودم. (لینک) حالا وبسایت #Retraction_Watch نیز به این موضوع پرداخته و با نویسنده ها و همین طور مجله #PLOS_ONE نیز در این مورد گفتگو داشته است. نویسندگان مسئول مقاله، #محمد_علی_صحرائیان از اعضای کمیته ملی اخلاق و Michael F. Holick از آمریکا می باشند. مقاله در ۲۰۲۰ منتشر شده و با توجه به مواردی همچون عدم بیان تضاد منافع احتمالی برای نویسنده آمریکایی، حجم نمونه کم، نبود اطلاعات کافی برای نحوه فوت بیماران و …، با فاصله اندک از نشر آن، یک #Expression_of_Concern منتشر می شود. (توضیح بیشتر). بحث ها در توییتر در آن زمان را از این لینک ها (یک و دو) می توانید ببینید. در زمان نشر مقاله، افراد زیادی با استفاده از این مطالعه، این موضوع را بیان می‌کرده‌اند که مکمل ویتامین دی می‌تواند در درمان کووید موثر باشد. حالا بعد از نزدیک به ۴ سال نیز مقاله سلب اعتبار شده است.مجله با بررسی نظرات داوران و ادیتوریال بورد و پاسخ نویسندگان به این نتیجه رسیده است که طراحی مطالعه (شامل معیارهای ورود و خروج در نظر گرفته شده و روش آنالیز مورد استفاده) برای پاسخ به سوال مطالعه به اندازه کافی دقیق و قوی نبوده است. از طرفی روش کار مطالعه نیز با جزییات کافی بیان نشده که روی امکان تکرارپذیری مطالعه اثر می گذارد. دکتر صحرائیان در گفتگو با این وبسایت مطالبی را عنوان کرده اند. از جمله این که "این پروژه هیچ گرنتی دریافت نکرده است و پروفسور Holick هیچ گونه حمایت مالی برای این پروژه نداشته است." "ترجیح داده می شد که این مسائل در طول فرآیند داوریِ پیش از نشر، شناسایی و به آن پرداخته شود تا اینکه کار به صورت عمومی در دسترس قرار بگیرد و بعدا مطرح شود" "با این حال، ما ادعای وجود رابطه علیتی بین ویتامین D یا پیامد بالینی عفونت‌ کووید را نداشته ایم. مطالعه حاضر مقطعی بوده و فقط ارتباط بین کووید و سطح ویتامین D در گردش را در نظر می گیرد." "من معتقدم که سلب اعتبار یک مقاله صرفاً به دلیل اشتباهات تیم تحریریه مجله به جای پرداختن به نقص‌های ذاتی خود مطالعه، غیرمنصفانه، غیراخلاقی و غیرانسانی است." از محققینی (Meyerowitz-Katz ) که در همان زمان نشر مقاله به مشکلات مقاله در توییتر پرداخته بود، احساس دو گانه ای در مورد این سلب اعتبار دارد و می گوید: اینکه تیم تحریریه زحمت بررسی را به خود داده و به خاطر کیفیت پایین، نه به خاطر بد اخلاقی پژوهشی، مقاله را پس گرفته‌اند، تعهد مجله را نشان می‌دهد و تعداد کمی از مجلات چنین تعهدی دارند. اما پس‌گرفتن آن در این زمان هیچ تاثیری بر وجود مطالب نادرست در منابع علمی نخواهد داشت - آسیب‌ها قبلاً وارد شده است. به نظر من تیم تحریریه PLOS ONE باید توضیح دهد چرا این تصمیم‌گیری این‌قدر طول کشید، در حالی که مشکلاتی که برای پس‌گیری ذکر می‌کنند همان‌هایی هستند که من در سپتامبر ۲۰۲۰ در توییتر اشاره کردم. محقق دیگری نیز گفته است که هر چند بهتر بود بازپس گیری زودتر انجام شود اما با توجه به وجود Expression_of_Concern که توسط مجله برای مقاله منتشر شده، به نظر می رسد مجله موضوع را به خوبی مدیریت کرده است. مجله هم در پاسخ برای این تاخیر مواردی را اعلام کرده و در ادامه به نوعی گفته است که وجود این زمان ۴ سال به نوعی نشان دهنده بررسی دقیق از این مورد پیچیده بوده است. بنابر پاسخ مجله، دلیل بازپس گیری، نگرانی ها در مورد روش شناسی گزارش شده، طراحی مطالعه و همین طور نگرانی در مورد قابل اعتماد بودن نتایج آن بوده است و تضاد منافع در این بازپس گیری نقشی نداشته است. توضیحات کامل را در وبسایت Retraction Watch بخوانید: لینک @Scientometric

رنجنامه یک دستیار اطفال https://www.sharghdaily.com/fa/tiny/news-934961

✅ دانلود کنید/ رویکرد، تشخیص و درمان تب دنگی (تب دنگی هموراژیک) با توجه به نگرانی جدی برای افزایش موارد تب دنگی در کشور، تمام کادر بهداشت و درمان کشور باید به اطلاعات دقیق مراقبت از این بیماری دسترسی و آگاهی کامل داشته باشند. #منتشر_کنید 📮 پایگاه خبری متخصصین بهداشت ایران: وبسایت | اینستاگرام | ایتا | تلگرام ☑

ارتباط بین #سبک_زندگی سالم با داشتن #عمر صد ساله اگر چه ارتباط بین #سبک_زندگی_سالم و طول عمر قبلا در میان سالی و یا سنین بالای ۶۰ سال مورد بررسی قرار گرفته، حالا یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که داشتن سبک زندگی سالم حتی در سنین خیلی بالا (بالای ۸۰) نیز مفید است و احتمالا می‌تواند منجر به افزایش طول عمر شود. در یک مطالعه مورد شاهدی از چین (لینک)، بر روی افراد با سن بالای ۸۰ سال (بیش از ۵۲۰۰ نفر)، ارتباط بین داشتن سبک زندگی سالم و رسیدن به سن ۱۰۰ سالگی بررسی شده است. در بین افراد مورد بررسی، ۱۴۵۴ نفر به سن ۱۰۰ سالگی رسیده و ۳۷۶۸ نفر نیز قبل از ۱۰۰ سالگی فوت شده‌اند. مشخص شده است که احتمال ۱۰۰ ساله شدن در افراد با بالاترین نمره از نظر داشتن سبک زندگی سالم (عدم مصرف #سیگار، انجام #ورزش و داشتن #تنوع_غذایی)، ۱/۶۱ برابر بیشتر از افراد با کمترین نمره از نظر سبک زندگی سالم بوده است. تنوع غذایی بر اساس فراوانی مصرف پنج مورد مختلف شامل میوه، سبزی، ماهی، حبوبات و چای مورد بررسی قرار گرفته است. قبل‌تر بک مطالعه کوهورت آینده نگر از ژاپن (لینک) با بررسی حدود ۲۰ هزار مرد و ۲۶ هزار زن با سن بین ۴۰ تا ۸۰ سال و میانه پیگیری ۲۱ سال، به بررسی اثر هشت فاکتور قابل تعدیل مربوط به سبک زندگی بر روی افزایش طول عمر در طول سالهای ۴۰ تا ۱۰۲ سال پرداخته بود. این مطالعه نشان داده بود که داشتن سبک زندگی سالم می‌تواند منجر به افزایش طول عمر حتی در گروه سنی بالای ۸۰ سال (بویژه در مردان) شود. در واقع بین سبک زندگی سالم تر و افزایش طول عمر یک رابطه به شکل dose–response وجود داشته است. این بویژه در افراد با بیماریهای زمینه‌ا‌ی‌ اساسی مثل قلبی، سرطان، فشار خون، دیابت و کلیوی هم دیده شده است. این فاکتورهای سبک زندگی قابل تعدیل شامل موارد زیر بوده است: مصرف میوه، ماهی، شیر #پیاده_روی و یا فعالیت ورزشی شاخص توده بدنی وضعیت مصرف سیگار مصرف الکل مدت زمان #خواب در مورد مقالات مربوط به خواب می‌توانید به این پست از کانال مراجعه کنید: https://t.me/scientometric/6770 در مورد تاثیرات پیاده روی هم مراجعه به این پست‌ها می‌تواند مفید باشید: https://t.me/scientometric/5960 https://t.me/scientometric/6622 https://t.me/scientometric/6255

برای ۷۳ مقاله‌ی (شامل حداقل ۲۴ مقاله با همکاری محققین ایرانی) منتشر شده در مجله "Engineering Analysis with Boundary Elements"، از انتشارات #الزویز (#Elsevier)، بیانیه Expression of Concern منتشر شده است. (لینک به مقالات) علت اصلی این اظهار نگرانی، وجود احتمال دستکاری در #داوری_همتا (#Peer_Review) و شواهدی از افزایش ساختگی استنادات بوده است. تعداد سه مقاله تا به حال #سلب_اعتبار (#Retract) شده است. طبق گزارش #Retrcation_Watch (لینک) بیشترین محققین درگیر در این مقالات، Mohammad S. Sajadi از عراق، Quynh Hoang Le از ویتنام و Mohammed A. Albedah از عربستان بوده اند. بر اساس بررسی من، حداقل در ۲۴ مقاله نام محققین ایرانی وجود داشته است. کشورهای عربستان، چین، عراق، ایران، تایوان و ترکیه بیشترین حضور در این مقالات را داشته اند. از بین دانشگاه های ایران بیشترین حضور مربوط به دانشگاه آزاد بویژه واحد نجف آباد (حداقل 12 مقاله) بوده است. موسسات و دانشگاههای زیر نیز حضور داشته اند: Yazd University Islamic Azad University, Science and Research Branch Payame Noor University Universal Scientific Education and Research Network USERN Azerbaijan Shahid Madani University Damghan University Kermanshah University of Medical Sciences Daneshgahe Elm va Sanat e Iran Shahrekord University K. N. Toosi University of Technology Shahid Beheshti University of Medical Sciences Shahid Chamran University of Ahvaz University of Tehran University of Kashan Isfahan University of Technology Babol Noshirvani University of Technology Hamedan University of Technology Arak University of Technology SBUMS School of Medicine قبلتر، سر دبیر این مجله یعنی "Engineering Analysis with Boundary Elements"، از یک عضو ادیتوریال بورد این مجله (از دانشگاه آزاد نجف آباد) خواسته بود تا استعفا دهد و او نیز این را پذیرفته بود. ظاهرا علت این کار وجود احتمال بداخلاقی های پژوهشی مرتبط با او در مجلات دیگر بوده است و خود این مجله به تخفلی در مورد او نرسیده بوده است. او از اعضای ادیتوریال بورد مجله Scientific reprots نیز بوده که از این سمت نیز کنار گذاشته شده است. طبق گزارش های #Retrcation_Watch (لینک یک و دو و سه)، در یک شماره وِِیژه برای مجله "Mathematical Methods in the Applied Sciences"به مقالات او بیش از ۱۳۰ بار ارجاع داده شده است و بر این اساس گفته شده است که احتمالا او در تولید مقالات سفارشی و جعلی (#Paper_Mill) نقش داشته است. طبق بررسی های سردبیر مجله "Engineering Analysis with Boundary Elements"،فعالیت مشابهی برای او در شماره ویژه این مجله (لینک) که او سردبیر مهمان بوده، دیده نشده است. بررسی های شخص سوم، دریافت ۶۹ ارجاع از ۴۴ مقاله را نشان می دهد. @Scientometric

چند درصد از مقالات توسط ChatGPT نوشته یا ویرایش می‌شوند؟ بر اساس پژوهشی که فعلا به صورت پیش مقاله در دسترس است، حداقل ۱۰ درصد از خلاصه مقاله‌های #پابمد که در ۲۰۲۴ منتشر شده، به کمک ابزارهای هوش مصنوعی مدل‌های زبانی بزرگ (#Large_Language_Model یا #LLM) مثل #ChatGPT نوشته یا ویرایش شده‌اند. ظاهرا ChatGPT به استفاده از کلماتی مثل delve، crucial و intricate علاقه دارد! در این‌ پژوهش، ۱۴ میلیون خلاصه مقاله‌ی پابمد از سالهای ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۴ با هدف استفاده از کلمات اضافی مورد بررسی قرار گرفته‌ تا افزاش ناگهانی در کلمات جدید مشخص شود. برای مثال کلمه Delves در ۲۰۲۴، بیست و پنج برابر بیشتر استفاده شده است. همین طور Showcasing و underscores، نه برابر بیشتر استفاده شده‌اند و … برای مقایسه در سالهای قبل فقط کلمات مرتبط با محتوا مثل ابولا در ۲۰۱۵ و زیکا در ۲۰۱۷ و کلماتی مثل ماسک در ۲۰۲۱، فراونی بیشتری پیدا کرده بوده‌اند. اما در ۲۰۲۴ موارد متفاوت بوده‌اند: در ۲۰۲۴ این کلمات جدید اضافی تقریبا هیچ یک، مرتبط با محتوا نبوده و برعکس همه مرتبط با استایل بوده‌اند. به این معنی که در مقالات در زمینه‌های مختلف استفاده شده‌اند. همین طور اکثر آنها اسم نبوده بلکه فعل و یا صفت بوده‌اند. بر اساس بررسی لیستی از این کلمات، مشخص شده است که تعداد خلاصه مقالات پابمد در ۲۰۲۴ که از یکی از این کلمات استفاده کرده‌اند، تقریبا ده درصد بیشتر شده است. یا به عبارت دیگر ده درصد از خلاصه مقالات پامبد به کمک ChatGPT نوشته شده است. برای این موضوع آنالیزهای زیرگروهی متعددی هم انجام شده است: برای مثال این درصد برای ایران (بین ۱۰ تا ۱۵؟)، برای چین و کره جنوبی بیش از ۱۵ و برای مقالات انتشارات Frontiers و MDPI تقریبا ۱۷ بوده است. دسترسی به پیش مقاله: لینک توضیح پروژه در شبکه ایکس: لینک @Scientometric

لیست تقریبا کاملی از مجلات با #Impact_Factor (بیش از 21800 مجله) برای من ارسال شده است که در این فایل اکسل می توانید به آن دسترسی پیدا کنید. ممنون می شوم اگر مشکلی وجود داشت به من تذکر بدهید. پست مرتبط: https://t.me/scientometric/6857

#ضریب_تاثیر (#Impact_Factor) جدید مجلات (برای سال ۲۰۲۳) اعلام شد. بیشترین ضریب تاثیر با مقدار ۵۰۳/۱ مربوط به مجله ی CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS می باشد. ضریب تاثیر مجله لنست از ۱۶۸/۹ در سال قبل به ۹۸/۴ کاهش پیدا کرده است. این کاهش برای NEJM از ۱۵۸/۵ به ۹۶/۲، برای BMJ از ۱۰۷/۷ به ۹۳/۶، برای Nature از ۶۴/۸ به ۵۰/۵، برای JAMA از ۱۲۰/۷ به ۶۳/۱ و برای Science از ۵۶/۹ به ۴۴/۷ بوده است. سال قبل نیز بسیاری مجلات کاهش ضریب تاثیر را تجربه کردند و احتمالا یکی از دلایل، موضوع #کووید_۱۹ بوده است. من تغییر ضریب نفوذ را برای برخی مجلات ایرانی در حوزه پزشکی در تصویر پست نشان داده‌ام. اکثر این مجلات با کاهش ضریب نفوذ مواجه شده‌اند. کاهش ضریب تاثیر برای مجلات ایرانی در سال قبل را نیز از اینجا ببینید. برخی مجلات با بیشترین ضریب تاثیر عبارت انداز : NATURE REVIEWS DRUG DISCOVERY: 122.7 LANCET: 98.4 NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE: 96.2 BMJ-British Medical Journal: 93.6 NATURE REVIEWS MOLECULAR CELL BIOLOGY: 81.3 Nature Reviews Clinical Oncology: 81.1 Nature Reviews Materials: 79.8 …. JAMA: 63.1 World Psychiatry: 60.5 NATURE MEDICINE: 58.7 …. NATURE: 50.5 ایران ۱۶۰ مجله در این لیست با impact factor دارد. این برای ترکیه ۲۶۳، برای عربستان ۲۶ و برای اسرائیل ۲۳ مورد است. دقت داریم که مجلات ESCI نیز از سال قبل IF می‌گیرند. در ایران ۱۱ مجله با بیشترین ضریب تاثیر عبارت اند از : Journal of Nanostructure in Chemistry: 8.6 Asian Journal of Social Health and Behavior: 5.0 Civil Engineering Journal-Tehran: 4.3 International Nano Letters: 4.1 Chemical Methodologies: 3.5 International Journal of Health Policy and Management: 3.1 Advanced Pharmaceutical Bulletin: 3.1 GLOBAL JOURNAL OF ENVIRONMENTAL SCIENCE AND MANAGEMENT-GJESM: 3.1 International Journal of Environmental Science and Technology: 3.0 Journal of Environmental Health Science and Engineering: 3.0 Archives of Academic Emergency Medicine: 2.9 دسترسی به ضریب نفوذ مجلات: فایل مربوط به کل مجلات ایرانی: لینک فایل مربوط به ۱۰۰۰ مجله اول با بیشترین ضریب نفوذ: لینک ممنون می‌شوم‌ اگر همراهان کانال فایل کاملتری را در اختیار داشتند، برای من ارسال کنند تا در کانال قرار دهم. @Scientometric

نتایج جدید رتبه بندی بر اساس #شاخص_نیچر (#Nature_Index) هفت موسسه از ده موسسه برتر از چین هستند. در سال ۲۰۱۵، فقط یک موسسه از چین در این لیست قرار داشت و حالا این به هفت مورد رسیده است. دانشگاه استنفورد برای اولین بار از لیست ده دانشگاه برتر خارج شده و از رتبه قبلی ۶ به ۱۵ نزول داشته است. تعداد موسسات و دانشگاه‌های چینی در بین ۱۰۰ دانشگاه برتر، از ۳۱ مورد در ۲۰۲۲ به ۳۸ مورد در ۲۰۲۳ رسیده است. چین تنها کشوری بوده که تعداد دانشگاههایش در این لیست هم افزایش داشته است. در عوض این برای آمریکا از ۳۸ به ۳۵ مورد رسیده است. در رتبه بندی کشورها نیز چین در جایگاه اول قرار دارد و هند با پیشی گرفتن از استرالیا و سوئیس در رتبه نهم قرار گرفته است. تمرکز بر علوم سلامت نشان می‌دهد، در این زمینه همچنان کشور و موسسات آمریکا جایگاه های برتر را دارند. اگر چین در حال کاهش فاصله است. در رتبه بندی جدید، ایران در رده ۳۱ قرار دارد. رتبه قبلی ایران ۳۲ بود. گزارش نیچر برای چین: لینک گزارش نیچر برای هند: لینک گزارش نیچر برای رده بندی مرتبط با علوم سلامت: لینک @Scientometric

سلب اعتبار مقاله‌ی منتشر شده در مجله #نیچر با نزدیک به ۴۵۰۰ ارجاع این پراستنادترین مقاله ای است تاکنون سلب اعتبار شده است. مقاله با عنوان «Pluripotency of mesenchymal stem cells derived from adult marrow » در سال ۲۰۰۲ منتشر شده و نتیجه اصلی آن این بوده که سلول‌های بنیادی بالغ می‌توانند به تقریبا هر نوع سلولی تبدیل شوند. مقاله که از همان زمان انتشار مورد بحث بوده، در ۲۰۰۷ در مورد آن یک اصلاحیه منتشر می‌شود و حالا به علت وجود بخشهایی از تصاویر تکراری و قابل اعتماد نبودن نتیجه، سلب اعتبار شده است. @Scientometric

پست ایکس از دکتر فرزانگان: (لینک) تحریم‌های ⁧ #اقتصادی⁩ از طریق کانال‌های مختلف، از جمله کاهش درآمد و محدودیت‌های دسترسی به منابع مالی و فناوری‌های دوستدار ⁧ #محیط_زیست⁩، می‌توانند بر عوامل محیط زیستی تأثیر بگذارند. این مطالعه (لینک) پیامدهای محیط زیستی تحریم‌ها در ⁧ #ایران⁩ را شبیه‌سازی می کند. ‏ برای این منظور، یک مدل پویایی سیستم (⁧ #سیستم_دینامیک⁩) را توسعه دادیم که مجموعه‌ای از متغیرهای ⁧ #اقتصادی⁩، اجتماعی و ⁧ #محیط_زیستی⁩ را برای دوره زمانی از سال 2008 تا 2028 شامل می شود. نتایج شبیه‌سازی ما نشان می‌دهد که تا سال 2028، ⁧ #تحریم‌ها⁩ منجر به افزایش قابل توجهی در انتشار ⁦ #CO2⁩ خواهند شد، که این افزایش از 12.5% تا 30% نسبت به سناریوی پایه ، متغیر است. ‏میزان این افزایش به عواملی مانند ⁧ #شدت_انرژی⁩ و سناریوهای مرتبط با ⁧ #رشد_اقتصادی⁩ بستگی دارد. براساس یافته‌های ما، تمدید ⁧ #تحریم‌های⁩ بین‌المللی می‌تواند یک مانع عمده برای بهبود ⁧ #شدت_انرژی⁩ و کاهش انتشار CO2 باشد. کشورهای تحریم‌کننده، باید تأثیرات ⁧ #محیط_زیستی⁩ تحریم‌ها را در تصمیم‌گیری‌های سیاستی خود مدنظر قرار دهند. @Scientometric

مقایسه تعداد مقالات سالیانه منتشر شده توسط کشورهای #ایران، #ترکیه و #عربستان بر اساس دادگان #اسکپوس و در فاصله سالهای ۲۰۱۰ تا ۲۰۲۴ از بعد از ۲۰۱۰، برای اولین بار در ۲۰۲۳ تعداد مقالات سالیانه ترکیه از ایران پیشی گرفت. فعلا در ۲۰۲۴ نیز این تعداد برای ترکیه بیشتر است. @Scientometric

در مورد مقاله سلب اعتبار شده دکتر مسعود پزشکیان در سال ۲۰۱۹: گروهی از محققین در مقاله‌ای که دکتر مسعود پزشکیان در آن نویسنده اول است، در سال ۲۰۰۹ مقاله ای با عنوان "Fatty acid composition of epicardial and subcutaneous human adipose tissue" در مجله ی Metabolic Syndrome and Related Disorders منتشر کرده اند. (لینک) در سال ۲۰۱۹ نیز گروهی دیگر مقاله‌ی دیگری با عنوان "Relationship of Epicardial and Subcutaneous Fatty Acids With Serum Lipids and Vascular Cramps in Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft" این بار در مجله Crescent Journal of Medical and Biological Sciences منتشر می‌کنند در این مقاله پنج نویسنده (شامل دکتر مسعود پزشکیان) مشارکت داشته اند. چهار نفر از آنها در مقاله ۲۰۰۹ نیز همکاری داشته‌اند و فقط نویسنده مسئول مقاله جدید در مقاله قبلی حضور نداشته است. در این مقاله دکتر مسعود پزشکیان نویسنده اول یا مسئول نبوده است. (لینک) ظاهرا مقاله ۲۰۱۹ به نوعی duplicatiion از مقاله ۲۰۰۹ بوده است. در نتیجه خود نویسنده مسئول مقاله ۲۰۱۹ با موافقت بقیه نویسندگان از مجله خواسته است تا مقاله پس گرفته شود یا اصطلاحا #Retract شود. در بیانیه #سلب_اعتبار، نویسنده مسئول گفته است که برخی از داده‌ها، بدون ارجاع از مقاله قبلی به دلیل ارتباط و هماهنگی نادرست با نویسندگان و تایید نگرفتن از همه نویسندگان، کپی شده/نادرست ارائه شده (duplicated/misrepresented) است. (لینک) @Scientometric

در دوان پاندمی، نتایج مقاله ای از محققین ایرانی را در کانال قرار داده بودم که به ارتباط بین #ویتامین_دی با بیماری #کوید_۱۹ پرداخته بود. (لینک) مقاله که حاصل کار محققینی از ایران و آمریکا بود در مجله #PLOS_ONE منتشر شده و تا به حال ۳۶۶ بار مورد استناد گرفته است. در همان سال نشر مقاله یعنی ۲۰۲۰، بنابر دلایلی مثل احتمال ناکافی بودن حجم نمونه برای نتیجه گیری و قدرت ناکافی آنالیز داده ها برای نتیجه گیری اعلام شده و عدم اعلام تضاد منافع احتمالی توسط نویسنده مسئول Michael F. Holick، برای مقاله یک #Expression_of_Concern منتشر می شود. (توضیح بیشتر) حالا در 2024 مقاله #سلب_اعتبار (#Retract) شده است. مجله با بررسی نظرات داوران و ادیتوریال بورد و پاسخ نویسندگان به این نتیجه رسیده است که طراحی مطالعه (شامل معیارهای ورود و خروج در نظر گرفته شده و روش آنالیز مورد استفاده) برای پاسخ به سوال مطالعه به اندازه کافی دقیق و قوی نبوده است. از طرفی روش کار مطالعه نیز با جزییات کافی بیان نشده که روی امکان تکرارپذیری مطالعه اثر می گذارد. بر این اساس مقاله توسط مجله سلب اعتبار شده است. مجله برای این بررسی نزدیک به ۴ سال زمان لازم داشته است. نویسندگان مسئول مقاله (محمد علی صحرائیان از اعضای کمیته ملی اخلاق و Michael F. Holick از آمریکا) مخالف این کار بوده اند. مجله از این که این موضوعات قبل از نشر مقاله شناسایی نشده و به آنها پرداخته نشده ابراز تاسف کرده است. (لینک سلب اعتبار و لینک نظرات در PubPeer) اینجا (لینک) می توانید لیستی از بیش از ۴۲۰ مقاله سلب اعتبار شده در مورد کووید-۱۹ را ببینید. @Scientometric

در یک مطالعه کارآزمایی بالینیِ همراه با دارونما، با بررسی نزدیک به ۵ هزار بیمار نشان داده شده است که استفاده از #پنتوپراوزل در بیماران تحت تهویه تهاجمی در #ICU، منجر به کاهش هفتاد درصدی (بین ۵۳ تا ۸۱ درصد) در خطر خونریزی قابل توجه از نظر بالینی در دستگاه گوارش فوقانی (clinically important upper gastrointestinal bleeding) در فاصله ۹۰ روز می‌شود. استفاده از این دارو با کاهش معنادار مرگ همراه نبوده است. همین طور افزایش خطر ابتلا به نومونیای مرتبط با ونتیلاتور و عفونت کلستریدیوم دفیسیل در گروه دریافت کننده پنتوپرازول دیده نشده است. متن کامل مقاله در مجله #NEJM: لینک سرمقاله مربوطه در NEJM: لینک از طرفی، متاآنالیزی که در مجله NEJM Evidence نیز منتشر شده (لینک) نتایج تقریبا مشابهی را نشان می دهد: مهارکننده های پمپ پروتون ممکن است تأثیر کمی بر مرگ و میر این بیماران داشته باشند و یا اصلا هیچ اثری نداشته باشند، اگرچه احتمال کاهش مرگ در بیماران با شدت بیماری کمتر و احتمال افزایش مرگ در بیماران با شدت بیماری بیشتر همچنان ممکن است وجود داشته باشد که نیاز به بررسی دارد. @Scientometric

خلاصه ای از گزارش جدید رویتر در مورد عملیان مخفی پنتاگون برای کاهش اعتماد نسبت به واکسنهای چینی #کووید_۱۹ بر اساس گزارشی که رویترز آن را منتشر کرده، در اوج همه گیری کووید-۱۹، پنتاگون عملیات مخفیانه‌ای را با هدف مقابله با نفوذ چین در جنوب شرقی آسیا، به‌ویژه در کشورهایی مانند فیلیپین آغاز کرده بوده است. از جمله این فعالیت ها ایجاد حساب‌های جعلی در شبکه های اجتماعی برای انتشار اطلاعات نادرست در مورد #واکسن Sinovac چین بوده است. هدف این بوده است که اعتماد به واکسن‌های چینی در جنوب شرق آسیا، آسیای مرکزی و خاور میانه کاهش پیدا کند، در بین مسلمانان ترس از واکسنهای چینی بوجود بیاید و در نتیجه نفوذ و اعتبار چین در این مناطق نیز کاهش پیدا کند. این عملیات به عنوان پاسخی به کمپین های پخش اطلاعات نادرست خود چین، مانند مقصر دانستن آمریکا برای منشا همه گیری، طراحی شده بوده است. در مورد مسلمانان بویژه به استفاده از گوشت خوک در واکسن سینووک اشاره شده که سینووک در آن زمان هم این را نادرست اعلام کرده بوده است. بسیاری از مقامات دینی هم اعلام کرده بودند که حتی اگر واکسن ها حاوی ژلاتین گوشت خوک باشند، باز هم قابل استفاده هستند، زیرا واکسن برای نجات جان انسان ها مورد استفاده قرار می گیرد. «رئیس‌جمهور وقت فیلیپین، از اینکه تعداد کمی از فیلیپینی‌ها مایل به واکسینه شدن بودند، چنان ناامید شده بود که تهدید کرده بود که افرادی را که از واکسیناسیون خودداری می‌کنند دستگیر خواهد کرد.» «مدیران فیس بوک ابتدا در تابستان ۲۰۲۰ به پنتاگون مراجعه کردند و به ارتش هشدار دادند که کارکنان فیس بوک به راحتی حساب های جعلی ارتش را شناسایی کرده اند. » عملیات پنتاگون در زمان ترامپ شروع شده و در ماههای ابتدایی دولت بایدن نیز ادامه داشته است. این عملیات در ادامه، انتقادات گسترده ای از سوی کارشناسان بهداشت عمومی و ناظران بین المللی را در پی داشته است. چرا که چنین اقداماتی نه تنها اعتماد عمومی به واکسن‌ها را به خطر می‌اندازد، بلکه تلاش‌های جهانی برای مبارزه با همه‌گیری را نیز به خطر می‌اندازد. «ایجاد ترس در مورد واکسنهای چینی باعث تضعیف اعتماد عمومی به طرح‌های بهداشتی دولت، از جمله واکسن‌های ساخت آمریکا که بعداً در دسترس قرار گرفتند هم شده است. اگرچه تاثیرگذاری واکسن‌های چینی کمتر از واکسن‌های آمریکایی فایزر و مدرنا بوده، اما همه آنها توسط سازمان بهداشت جهانی تأیید شده بودند.» این موارد نهایتا منجر به دستورالعمل‌هایی برای توقف تلاش‌های تبلیغاتی ضد واکسن و ارزیابی مجدد پیامدهای اخلاقی استفاده از منابع نظامی برای جنگ اطلاعاتی در طول بحران‌های بهداشتی شده است. سخنگویان دولت دولت ترامپ و بایدن به رویترز در این موارد پاسخی نداده اند. رویترز این گزارش را براساس مصاجبه با چندین مسئول فعلی و سابق آمریکا، نظامی ها، تحلیلگران رسانه های اجتماعی و پژوهشگران دانشگاهی و همین طور بررسی پست های فیس‌بوک، اینستاگرام و ایکس تهیه کرده است. گزارش مفصل رویترز: لینک @Scientometric

۲۴ خرداد، سالگرد مجوز واکسن برکت! در این روز بر خلاف روش علمی و با وجود مخالفت کمیته ملی اخلاق به این واکسن مجوز داده شد. در برهه‌ای که واکسیناسیون هر چه بیشتر مردم باید تنها اولویت ما قرار می‌گرفت، مثلث شبه علم، تضاد منافع و عدم شفافیت باعث شد تا اولویتها تغییر کند، فرصتهای بسیاری برای حفظ جان عزیزانمان از دست برود و در میانه یک همه‌گیری سخت، با وعده های غیرعملی و نادرست، ساخت واکسن را از مرحله خاک‌برداری کارخانه شروع کنیم. کدام وعده جناب مخبر عملی شد؟ به مناسبت سالگرد مجوز مصرف اضطراری واکسن کووید-۱۹ از برکت (۲۴ خرداد)، برخی از وعده های مهم جناب مخبر (رئیس وقت ستاد فرمان اجرایی امام که بعدا به عنوان معاون اول ریاست جمهوری تعیین شدند) را که عملی نشدند، اینجا قرار می‌دهم: ایشان فرموده بودند که: ✅ هفتم دی ماه ۱۳۹۹: “ظرف ۴۰ روز آینده به ظرفیت تولید ماهیانه ۱.۵ میلیون دوز خواهیم رسید و از ۶ ماه دیگر این ظرفیت به ماهیانه ۱۲ میلیون دوز خواهد رسید و پس از تأمین نیاز کشور، قادر خواهیم بود که واکسن را به خارج از کشور هم صادر کنیم.” ✅ بیست و پنجم خرداد ۱۴۰۰ در نامه به رهبری: “از سوی دیگر، به منظور تولید انبوه واکسن کوو ایران برکت، دو خط تولید پیشرفته صنعتی در مدت کمتر از ۶ ماه و با عبور از موانع متعدد بین‌المللی و تحریمی راه‌اندازی شده که ظرفیت این دو خط مجموعاً بیش از ۲۵ میلیون دُز در ماه و ۳۰۰ میلیون دُز در سال خواهد بود. همانطور که در گزارش تقدیمی قبلی به استحضار رسید، میزان تولید تجمیعی این واکسن تا پایان شهریور ماه بیش از ۵۰ میلیون دُز خواهد بود.” ✅ بیست و یکم تیرماه ۱۴۰۰(ویدئوی پست): “من فکر می‌کنم ظرف دو-سه ماه در جمهوری اسلامی این عزت می‌تواند حاکم بشود، که مثل سوپرمارکتی مردم هر نوع واکسنی می‌خواهند بروند بگیرند. یعنی مثل فایزر می‌خواهند، یعنی mRNA می‌‌خواهند، مودرنا می‌خواهند ما داریم به آنها بدهیم، نمی‌دانم (خنده ایشان)، استرازنکا می‌خواهند، می‌توانیم بدهیم، ساب یونیت می‌خواهند‌، می‌توانیم.. هر چه که می‌خواهند، ما این ظرفیت وجود دارد... بر اساس اطلاعات از دفتر منطقه ای مدیترانه شرقی سازمان بهداشت جهانی و تا نیمه خرداد ۱۴۰۱، فقط تعداد ۱۲/۶ میلیون دز برکت به وزارت بهداشت تحویل داده شده و از این مقدار حدودا ۹ میلیون دز برکت تزریق شده بود. این در حالی است که تا آن زمان حدود ۱۵۰ میلیون دز واکسن در کشور تزریق شده بود و تا ۲۴ خرداد۱۴۰۲ (تا سال قبل)، مجموعا حدود ۱۵۵/۵ میلیون دز واکسن کووید در کشور تزریق شده بود. ✅ همین طور مجری مطالعات واکسن برکت، دکتر محمد رضا صالحی، در تاربخ ۲۴ خرداد ۱۴۰۰ در روز مجوز گرفتن این واکسن گفنه بودند که «….اگر حساسیت موجود در کشور ما در دیگر کشورها وجود داشت، شاید تاکنون هیچ کسی در دنیا واکسن فایزر یا مدرنا تزریق نکرده بود.» @Scientometric

همان فناوری #mRNA که به سرعت #واکسن_کووید_۱۹ بر اساس آن تولید شد و در دنیا دسترس قرار گفت، اکنون به نظر می‌رسد که می‌تواند به عنوان درمانی ویژه برای #سرطان هم به کار برود. شرکت مودرنا و مرک اخیرا جدیدترین نتایج پیگیری سه ساله در مطالعه کارآزمایی بالینی فاز 2b خود را که بر روی بیماران مبتلا به #ملانوم مرحله III/IV انجام شده، اعلام کرده‌اند. بیماران در این مطالعه و بعد از انجام جراحی، در یک گروه فقط کیترودا یا همان pembrolizumab دریافت نموده و در گروه دیگر علاوه بر کیترودا، واکسن mRNA-4157 (V940) را نیز دریافت کرده‌اند. در میانه پیگیری نزدیک به ۳ سال و در مقایسه با گروه کنترل، ترکیب واکسن و کیترودا توانسته تا ریسک عود یا مرگ را تقریبا به نصف کاهش دهد. همین طور خطر متاستاز دوردست و یا مرگ، بیش از ۶۰ درصد کاهش داشته است. این ترکیب توانسته بقای بدون عود بیماران را نیز افزایش دهد. مدرنا و مرک حالا مطالعات فاز سوم این ترکیب کیترودا و واکسن را بر روی بیماران مبتلا به ملانوم پیشرفته (بیش از ۱۰۰۰ نفر) و سرطان ریه از نوع NSC (نزدیک به 900 نفر) شروع کرده اند. همین طور چند مطالعه دیگر (فاز 2 برای renal cell carcinoma و urothelial carcinoma و فاز2/3 برای cutaneous squamous cell carcinoma) را نیز شروع کرده‌اند. (پنج سرطان) شرکت‌های دیگری از جمله BioNTech and Genentech نیز در حال کار بر روی واکسن‌های شخصی‌سازی‌شده mRNA برای سرطان‌های پرخطر روده بزرگ و پانکراس بعد از جراحی هستند. هر چند نتایج اولیه برای این روش امید بخش بوده است اما هنوز سوالات زیادی در این بین وجود دارد. از جمله: این درمان در استفاده برای کدام از یک مراحل سرطان بیشترین سود را می‌رساند؟ چطور می توان نئوآنتی‌ژن با بیشترین تاثیرگذاری را برای استفاده در واکسن تعیین کرد؟ کدام یک از تکنولوژی های واکسن (mRNA یا بقیه) قادر خواهند بود که بیشترین تاثیرگذاری را داشته باشند؟ و ... این واکسن ها در سرطان های در مراحل اولیه بهتر عمل می کنند. زیرا در این مراحل، تومور رشد آهسته‌تری دارد و این زمان کافی ایجاد پاسخ ایمنی مناسب فراهم می کند. علاوه بر نوع نئوآنتی‌ژنی که برای ارائه به سیستم ایمنی بدن انتخاب می‌شود، روش ارائه آن نیز مهم است. فناوری mRNA تنها روش نیست و روش های دیگر مثل DNA و پروتئین نیز وجود دارد. احتمالا هر روش، نوع خاصی از پاسخ ایمنی را بهتر تحریک می‌کند که می‌تواند بر موفقیت واکسن تأثیر بگذارد. اما در بین اینها فقط فناوری mRNA است که تاکنون به این مرحله از مطالعات بالینی رسیده است. در نهایت روش‌ها و محاسبات مورد استفاده در پیش بینی نوع نئوآنتی ژن، از دیگر موارد مهم در توسعه واکسنهای سرطان است.هر چه این روش ها دقیق‌تر باشند، نئوآنتی ژن موثرتری هم انتخاب می شود. با بهبود روش ها به تدریج به جای فقط نئوآنتی‌ژن موثرِ پیش بینی شده، نئوآنتی‌ژن موثرِ تاییده شده انتخاب می‌شود. بعد از این مرحله، واکسن‌های سرطان، که مدت‌ها به عنوان روشی بی‌اثر تلقی می‌شدند، می‌توانند سرانجام به یکی از اصلی‌ترین درمان‌های انکولوژی تبدیل شوند. این ایده ای است که احتمالا حالا زمان آن رسیده است. خلاصه از گزارش نیچر در مور طراحی واکسنهای سرطان و نئوآنتی‌ژن از اینجا بخوانید: هیج دو سرطانی شبیه یکدیگر نیستند و هر کدام جهش های ژنتیکی منحصر به فرد خود را دارند که برای هر بیمار اختصاصی (patient’s cancer fingerprint) است. واکسن mRNA به صورت اختصاصی و منحصر به فرد از توالی DNA تومور بیمار ساخته شده است. (Personalized cancer vaccines) و تا ۳۴ نئوآنتی ژن (برای بیو اِن‌ تک تا ۲۰ عدد) را کد می‌کند و نام این روش درمانی راindividualized neoantigen therapy می‌دانند. در مرحله اول از فرد مبتلا به سرطان نمونه خون و تومور (بیوپسی) گرفته می‌شود. با مقایسه توالی ژنتیکی این دو نمونه، تفاوت ژنتیکی تومور با سلولهای خونی سالم مشخص می‌شود. به این ترتیب جهش های ژنتیکی منحصر به فرد تومور فرد، تشخیص داده می‌شود. در مرحله بعد با بررسی همه این جهش ها، با استفاده از یک الگوریتمی، تا ۳۴ (یا ۲۰) مورد از جهش‌هایی که احتمالا باعث بهتر شناسانده شدن تومور به سیستم ایمنی بدن می‌شوند پیش بینی و تعیین می‌شوند. (۳۴ یا ۲۰ نئو آنتی‌ژن) بعد از مشخص کردن این نئوآنتی ژنها، اطلاعات مربوطه به محل تولید واکسن فرستاده شده و پس از ساخت، ویال واکسن به کلینیک برگردانده می‌شود تا به صورت عضلانی به فرد تزریق شود. بعد از تزریق، این درمان نئوآنتی ژنی شخصی، به سلولهای بدن فرد دستور ساخت پروتئین منحصر به فرد‌ مربوط به سرطان فرد را می‌دهد و سیستم ایمنی در معرض آن پروتئینهای ایحاد شده قرار می‌گیرد تا به این شکل سیستم ایمنی بدن فرد مبتلا بتواند تومور فرد را بهتر و راحت تر شناسایی کند و به آن حمله کند. @Scientometric

همان فناوری mRNA که به سرعت واکسن کووید-۱۹ بر اساس آن تولید شد و در دنیا دسترس قرار گفت، اکنون به نظر می‌رسد که می‌تواند به عنوان درمانی ویژه برای سرطان هم به کار برود. (گزارش نیچر شرکت مودرنا و مرک اخیرا جدیدترین نتایج پیگیری سه ساله در مطالعه کارآزمایی بالینی فاز 2b خود را که بر روی بیماران مبتلا به ملانوم مرحله III/IV انجام شده، اعلام کرده اند. بیماران در این مطالعه و بعد از انجام جراحی، در یک گروه فقط کیترودا یا همان pembrolizumab دریافت نموده و در گروه دیگر علاوه بر کیترودا، واکسن mRNA-4157 (V940) را نیز دریافت کرده اند. در میانه پیگیری نزدیک به 3 سال و در مقایسه با گروه کنترل، ترکیب واکسن و کیترودا توانسته تا ریسک عود یا مرگ را تقریبا به نصف کاهش دهد. همین طور ریسک متاستاز دوردست و یا مرگ بیش از 60 درصد کاهش داشته است. این ترکیب حتی توانسته بقای بدون عود بیماران را نیز افزایش دهد. مدرنا و مرک حالا مطالعات فاز سوم این ترکیب کیترودا و واکسن نیز بر روی بیماران مبتلا به ملانوم پیشرفته و سرطان ریه از نوع NSC شروع کرده اند. همین طور چند مطالعه دیگر (فاز 2 برای renal cell carcinoma و urothelial carcinoma و فاز2/3 برای cutaneous squamous cell carcinoma) نیز شروع شده است.

نتایج موفقت آمیز واکسن ترکیبی شرکت #مدرنا برای #کوید_۱۹ و #آنفولانزا شرکت مدرنا در گزارش خبری خود اعلام کرده است که واکسن ترکیبی این شرکت با نام mRNA-1083 علیه کرونا و آنفولانزا نتایج مثبتی در مطالعه کارآزمایی بالینی فاز سوم داشته است. مطالعه بر رو دو گروه سنی ۶۰ تا ۶۴ و بالای ۶۴ سال (نزدیک به ۴ هزار نفر) انجام شده است این واکسن از همان فناوری #mRNA استفاده می‌کند که در واکسن کرونای این شرکت به کار رفته بود. در مطالعه انجام‌شده بر روی هر دو گروه سنی، این #واکسن ترکیبی توانسته پاسخ‌های ایمنی بهتری نسبت به واکسن‌های جداگانه فعلی ایجاد کند. گزارش خبری مدرنا: لینک @Scientometric

اضافه کردن همیشگی #نمک به غذا سر سفره چه تاثیری می‌تواند بر خطر ابتلا به #سرطان_معده داشته باشد؟ در مقایسه با افرادی که هیچ وقت این کار را انجام نمی‌دهند و یا به ندرت نمک به غذای سر سفره یا میز اضافه می‌کنند، انجام همیشگی این کار‌، یعنی اضافه کردن نمک به غذا، می‌تواند با ۴۱٪ خطر بیشتر ابتلا به #سرطان معده مرتبط باشد. این نتیجه یک مطالعه همگروهی آینده نگر بر‌ روی نزدیک به نیم میلیون نفر و با میانه پیگیری نزدیک به ۱۱ سال براساس داده‌های بیوبانک بریتانیاست که اخیرا در مجله gastric cancer منتشر شده و همسو با مطالعات قبلی در این زمینه است. @Scientometric

دو روز قبل در مورد اولین داروی تایید شده (با نام #Resmetirom) توسط غذا و داروی آمریکا برای درمان #MASH (استئوهپاتیت غیر الکلی با سرنام قبلی #NASH) نوشتم. این بیماری که همان فرم شدید کبد چرب غیر الکلی است و می‌تواند در نهایت منجر به سرطان کبد شود و همین طور با سرطان های دیگر نیز احتمالا ارتباط دارد، تا قبل از این دارو، درمان تایید شده‌ای نداشت. (لینک) روز قبل نیز در مورد نتایج موفقیت آمیز یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز دوم برای داروی #Survodutide به عنوان یک آگونیست GLP-1 و گلوکاگون در درمان MASH نوشتم که در کنگره کبد اروپا ارائه و در مجله #NEJM منتشر ‌شده است.(لینک) حالا امروز نیز یک مطالعه کارآزمایی بالینی فاز دوم دیگر، این بار برای داروی #Tirzepatide (آگونیست GLP-1/GIP) با نتایج موفقیت آمیز در درمان MASH در مجله NEJM منتشر شده است. (متن کامل مقاله: اینجا) در مورد Tirzepatide، می‌توانید این پستها را ببینید: https://t.me/scientometric/6772 https://t.me/scientometric/6582 https://t.me/scientometric/6575 https://t.me/scientometric/6540

رژیم غذایی پدران بر سلامت پسران تاثیر می‌گذارد. بر اساس نتایج پژوهش‌هایی بر #موش‌ ها و همین طور مطاله انسانی، #اسپرم پدران رژیم غذایی آن‌ها را ثبت می‌کند که این امر بر متابولیسم پسرانشان تأثیر می‌گذارد. فرزندان نر موش‌هایی که غذاهای پرچرب می‌خوردند، بیشتر به مشکلاتی مانند عدم تحمل گلوکز (که یکی از ویژگی‌های #دیابت است) دچار می‌شدند. همچنین، در پژوهش انسانی با بررسی بیش از ۳۰ هزار کودک، مشخص شده است که پسرانِ مردانی که شاخص توده بدنی بالایی داشتند، مشکلات مشابهی داشته‌اند. در موش‌ها، رژیم غذایی ناسالم برخی از انواع RNA اسپرم را تغییر می‌دهد که این احتمالا می‌تواند اپی‌ژنوم فرزندان را تغییر دهد. نسبت به اسپرم موش‌هایی که رژیم کم‌چرب می‌خورده‌اند، اسپرمِ موش‌هایی که غذای پر چرب می‌خورده‌اند، تعداد بیشتری از قطعات کوتاه‌ #RNA انتقالی (short fragments of transfer RNA) داشته‌اند. این قطعات RNA می‌توانند به عنوان تنظیم‌کننده‌های اپی‌ژنتیکی ژنوم (#epigenetics regulators of the genome) عمل کنند و برای مثال، فعالیت برخی از ژن‌های میتوکندری را افزایش یا کاهش دهند. به نظر می‌رسد این مسئله فقط پسران را تحت تأثیر قرار می‌دهد و چرایی این موضوع نیاز به بررسی بیشتر دارد. گزارش از #نیچر: لینک مقاله مربوطه از نیچر: لینک @Scientometric

نتایج موفقیت آمیز از مطالعه داروی دیگری برای درمان MASH (استئوهپاتیت غیر الکلی) در مجله NEJM منتشر شده است. مطالعه، یک کارآزمایی بالینی فاز دوم و مربوط به داروی Survodutide است که یک آگونیست GLP-1 و گلوکاگن می‌باشد (dual agonist of glucagon receptor and GLP-1 receptor). متن کامل مقاله: لینک مقاله امروز در کنگره کبد اروپا (EASL) ارائه شده است (توئیتر Mazen Noureddin). @Scientometric

اخیرا نتایج موفقیت آمیز مطالعه کارآزمایی بالینی فاز یک برای واکسن ایرانی کووید-19 با پلتفورم mRNA منتشر شده است. (لینک) مطالعه مربوط به واکسن با نام COReNAPCIN از شرکت ReNAP و برای تزریق به عنوان دز چهارم می باشد. تا جایی که می دانم این اولین واکسن ایرانی با پلتفورم mRNA است که به این مرحله رسیده است. @Scientometric

لیستی از مطالعات کارآزمایی بالینی در فازهای مختلف (۱ تا۳) از واکسن های سرطان بر پایه RNA مطالعه مربوطه در مجله Cell: لینک از توئیت اریک توپول @Scientometric

از جایگاه‌های اصلی (وزارت بهداشت) که باید طب مبتنی بر شواهد را حمایت کند تا از سلامت و جان مردم مراقبت شود، خودش حامی و مروج طب سنتی بدون پشتوانه علمی است. جایی که از نظریه های منسوخ اخلاط و مزاج و … دفاع و دائما برای ادغام هر چه بیشتر آن در نظام سلامت کشور تلاش می‌کند. متاسفانه این روند، سیاست رسمی کشور ماست. مطابق با این سیاست است که شبه علم به صورت رسمی و حکومتی در کشور ما گسترش پیدا می‌کند.

✅ انتقاد رئیس کل سازمان نظام پزشکی کشور بر عدم مدیریت صحیح مداخلات غیرمجاز درمانی/ مسیر تایید درمان و هر مداخله پزشکی در طب سنتی و طب مدرن باید طی کردن مسیر علمی و کارآزمایی های بالینی باشد. دکتر رئیس زاده: 🔴 در بحث مداخلات غیرمجاز ما حساسیت‌های بسیاری داشتیم متأسفانه هرکسی در ‌گوشه‌ای در بحث درمان دخالت می‌کند و ما قانون بازدارنده‌ای نداریم. 🔴 هرکس به هر روشی می‌خواهد در حوزه درمان چه سنتی چه مدرن مداخله‌ای انجام دهد باید تائید شده باشد. 🔴 کسی نمی‌تواند بیاید بگوید این دارو یا گیاه و یا مدل و روش برای فلان بیماری خوب است اما مراحل علمی خود را طی نکرده و کار آزمایی بالینی نشده باشد. 🔴 این درخواست دقیقاً منطبق با بحث سیاست‌های ابلاغی سلامت است. در این موضوع هیچ تفاوتی بین انواع طب وجود ندارد. 🖥 @behdashtian

در سال ۲۰۰۶ مقاله ای بسیار مهمی در مجله نیچر (لینک) در مورد بیماری آلزایمر منتشر شده بود که نشان می‌داد این بیماری ممکن است در نتیجه یک پروتئین آمیلوئید بتا با نام‌ Aβ*56 ایجاد شود. این مقاله تاکنون حدود ۲۵۰۰ بار مورد استناد قرار گرفته است. حالا مشخص شده برخی تصاویر موجود در مقاله دستکاری شده بوده اند، هر چند احتمالا این در نتیجه کلی مقاله تاثیری ندارد. کارِن اَش، نویسنده مسئول مقاله می‌گوید از این موضوع در آن زمان اطلاع نداشته و حالا قصد دارد برای بازپس گیری (Retract) مقاله اقدام کند. (لینک در Pubpeer) آیا این مشکلات، نظریه غالب اما بحث‌برانگیز در مورد علت آلزایمر ( را تضعیف می‌کند؟ محققین در مورد این پرسش اختلاف نظر دارند. در این مورد، گزارش ساینس را از اینجا ببینید. نیچر با درخواست انتشار اصلاحیه مخالفت کرده است. احتمالا بازپس گیری تنها راه باقی مانده است. اگر این مقاله سلب اعتبار شود، پراستنادترین مقاله ای خواهد بود که تاکنون سلب اعتبار شده است. مقالات دیگری از نویسنده اول این مقاله (با همراهی کارن اش در برخی از آنها) نیز ظاهرا تحت بررسی است. @Scientmetric

میزان مقالات سلب اعتبار شده (Retracted) در حوزه بیومدیکال و در فاصله حدود دو دهه از ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۰ در کشورهای ارو‌پایی بیش از ۴ برابر شده و از میزان ۱۰/۷ به ۴۴/۸ مورد در هر ۱۰۰ هزار مقاله رسیده است. در این بین، بداخلاقی های پژوهشی (Research misconduct) شایعترین علت سلب اعتبار این مقالات بوده‌اند (حدود ۶۷٪ موارد). نوع بداخلاقی پژوهشی در طول زمان و برای کشورهای مختلف تغییر داشته است. مسائل مربوط به کپی رایت و معیارهای نویسندگی (copyright and authorship) در سال ۲۰۰۰، اصلی‌تربن علت بوده و سپس کاهش داشته اند. از ۲۰۱۰ موارد نشر تکراری (duplication) اصلی ترین علت سلب اعتبار بوده و در ۲۰۲۰، نشر تکراری و داده های غیر قابل اعتماد (Unreliable data) شایعترین علت بوده‌اند. آلمان، بریتانیا، ایتالیا و اسپانیا به طور ویژه به عنوان کشورهای با بیشترین تعداد مقاله سلب اعتبار شده در این پروژه بررسی شده‌اند. در سال ۲۰۲۰، دلیل اصلی برای سلب اعتبار مقالات در بریتانیا، داده سازی و تحریف در داده ها (fabrication and falsification) و برای اسپانیا نشر تکراری (duplication) بوده است. احتمالا فاکتور‌‌ افزایش توانایی در شناسایی مشکلات مقالات توسط ناشرین و محققین در طول زمان نیز باید برای افزایش میزان سلب اعتبار مقالات در نظر گرفته شود. گزارش در نیچر: لینک مقاله اصلی: لینک از پستهای قبل: در دنیا در سال ۲۰۲۳ بیش از ۱۰ هزار مقاله سلب اعتبار شده است(رکورد). عربستان رکورد دار نسبت مقالات رترکت شده در دو دهه گذشته بوده و ایران در رتبه هفتم دنیا از این نظر قرار دارد. @Scientometric

فردی از جامعه پزشکی به رهبر نامه نوشته و کارکرد واکسن HPV را زیر سوال برده است. (لینک) در نامه شائبه‌هایی مطرح شده که غیر عادی به نظر می‌رسیده‌ و به نظر مسئله واکسن HPV سیاسی شده است. دفتر رهبر نیز نامه را برای شورای عالی انقلاب فرهنگی فرستاده و این شورا هم نامه را به فرهنگستان علوم پزشکی ارجاع داده است. رئیس فرهنگستان (دکتر مرندی) نیز با تاکید بر تحلیل‌های کارشناسی در وزارت بهداشت برای تصمیم گیری در چنین موضوعاتی گفته ما نباید خود را در موضوعاتی که اشراف نداریم، صاحب نظر بدانیم و بهتر است اجازه بدهیم متخصصین امر نظر بدهند. فرهنگستان در پاسخ نامه به رهبر گفته است که نامه مورد اشاره عالمانه نبوده و وزارت بهداشت باید تصمیم بگیرد. رئیس فرهنگستان به نام نویسنده نامه اصلی اشاره ای نکرده است. با این موضوع، نامه معروف به ۲۵۰۰ پزشک برای واکسن کرونا برای من یادآوری شد. هر چند تعداد امضا کنندگان نامه بسبار کمتر از ۲۵۰۰ نفر‌ و شامل اسمهای تکراری هم بود، اما برخی از امضا کنندگان نامه هم اکنون در بالاترین جایگاهای نظام سلامت کشور قرار دارند. در آن نامه از منع ورود برخی واکسنهای کووید-۱۹ از برخی کشورها حمایت شده بود. این حمایت از عدم ورود در حالی صورت گرفته بود که مقالات مطالعات حیوانی و انسانی (فاز یک تا سه) از واکسن mRNA در معتبرترین مجلات علمی دنیا منتشر شده بود و علاوه بر آن معتبرترین رگولاتورهای جهان شامل FDA، WHO و EMA به این واکسن مجوز مصرف داده بودند. به این ترتیب مردم ایران از یکی از پلتفورمهای واکسن کووید با بیشترین تاثیرگذاری محروم شدند. در حالی که با وجود کمبود واکسن در دنیا، چند بار در طول پاندمی می توانستند به این واکسنها دسترسی پیدا کنند. در ننیجه وجود چنین نامه هایی هم اکنون برای HPV در سطح کلان حکمرانی در کشور ما خیلی هم جای تعجب ندارد. در مورد واکسن HPV، حالا معاون وزیر بهداشت این طور گفته‌اند که (لینک): “ما در کشور یک کمیته داریم، به اسم کمیته کشوری واکسیناسیون که افراد بسیار بزرگی و اساتید دانشگاه در این کمیته هستند؛ همچنین سال‌ها استاد مرندی رئیس این کمیته بودند، در رابطه با برنامه واکسیناسیون من تصمیم نمی‌گیرم، این کمیته تصمیم می‌گیرد. در رابطه با لزوم تزریق واکسن HPV باید مطالعه صورت بگیرد و بگویند طبق این آمار و ارقام واکسن وارد کنید. طبق چیزی که به من اطلاع داده اند، من قاطعانه می‌گویم که هنوز واکسن HPV برای عموم لازم نیست.” معاون وزیر البته داده ای در مورد این قطعیت در اختیار نگذاشته‌اند. سال قبل بود که محمداسماعیل اکبری، مشاور عالی رئیس سازمان پدافند غیرعامل در اظهاراتی غیر علمی از ورود واکسن HPV به برنامه واکسیناسیون کشور انتقاد کرده و گفته بودند (لینک) که «در بخشنامه وزارت بهداشت اعلام شده که واکسن HPV (ویروس پایپلومای انسانی که برخی از گونه‌های آن باعث بروز زگیل تناسلی می‌شود) را وارد برنامه واکسیناسیون عمومی کشور کنیم. این مسئله علاوه بر اینکه جنبه اقتصادی دارد، بدان معناست که دختران 9 تا 11 ساله این واکسن را دریافت کنند و بعد با فرهنگ‌سازی‌ که دشمنان کرده‌اند، خیال نوجوانان راحت باشد که حالا که واکسن را تزریق کرده‌اند می‌توانند رابطه جنسی داشته باشند.» بیش از ۹۵٪ از موارد سرطان دهانه رحم ناشی از عفونت HPV است. @Scientometric

مطالعه کارآزمایی بالینی همراه با دارونما، که در مجله JAMA منتشر شده (لینک)، نشان داده است که استفاده روزانه از روغن کریل (Krill Oil به مقدار 2 گرم روزانه، شامل 250 میلی گرم اسید چرب امگا 3) در بیماران مبتلا به استئوآرتریت زانو (دارای درد شدید و افیوژن)، تاثیری در کاهش درد این بیماران ندارد. هر چند در یک مطالعه قبلی (2022)، دز بالاتر آن ( 4 گرم)، در بیماران با استئوآرتریت خفیف تا متوسط (بدون افیوژن و سینویت) در کاهش درد به مقدار متوسط موثر بوده است. هیچ یک از درمان های امگا3 و تزریق اسید هیالورونیک توسط کالج روماتولوژی آمریکا توصیه نمی شود. @Scientoemtric

اگر شما پژوهشی انجام دهید ولی آن را منتشر نکنید، آیا این علم (Science) خواهد بود؟ این در واقع سوال اصلی در مباحثه توئیتری (شبکه ایکس) بین صاحب این شبکه (ایلان ماسک) و یک مهندس کامپیوتر و از محققین ارشد متا (Yann LeCun) بوده است. در طی چند روز گذشته، این گفتگو در مورد تعریف علم، توجه هزاران فرد از جمله محققان از همه رشته‌ها را به خود جلب کرده است. بحث با توئیتی از ایلان ماسک شروع شده است (لینک). او مردم را برای پیوستن به کمپانی هوش مصنوعی اش (xAI) تشویق و بر جستجوی دقیق حقیقت تاکید کرده است. در ادامه LeCun (که به دلیل کارهایش در زمینه هوش مصنوعی و deep learning و ... شهرت دارد) این صحبت ماسک در مورد جستجوی دقیق حقیقت را مورد اشاره قرار داد و او را به خاطر انتشار نظریه‌های توطئه در شبکه اجتماعی اش مورد انتقاد قرار داد. بحث بالا گرفت و ماسک هم از LeCun در مورد دستاوردهای علمی اش در پنج سال گذشته سوال کرد. LeCun هم در پاسخ اعلام کرد که از ژانویه ۲۰۲۲ تاکنون بیش از ۸۰ مقاله علمی منتشر کرده است. او سپس این موضوع را مطرح کرد که "اگر شما پژوهشی انجام دهید ولی آن را منتشر نکنید، این علم نیست". او استدلال کرد که پژوهش (research) تنها زمانی «علم یا همان science» است که به‌عنوان مجموعه‌ای از دانش (knowledge) جمع‌آوری شود، صحت و تکرارپذیری (correctness and reproducibility) آن مورد آزمایش و بررسی قرار گیرد و سپس منتشر (publish) شود. تعریف علم از دیدگاه LeCun واکنش‌های منفی زیادی را برانگیخت. برخی او را به خاطر اشاره نکردن به این که علم غالباً به عنوان یک روش (method) شناخته می‌شود، نقد کردند. پالمر لاکی، کارآفرین حوزه فناوری و توسعه‌دهنده هدست واقعیت مجازی Oculus، این تفکر که "کسانی که تحقیقات خود را در معرض داوری همتا قرار نمی دهند و آن را منتشر نمی کنند، فراموش‌ شده می‌میرند" را زیر سوال برد. عده‌ای دیگر استدلال کردند که پژوهش‌های علمی که در شرکت‌ها انجام می‌شود، اغلب محرمانه نگه داشته می‌شوند و حتی خارج از بخش خصوصی، طبق برخی تخمین‌ها، ۴۰ درصد داده‌های علمی از پژوهشگران دانشگاهی و دولتی منتشر نمی‌شود. پیتر کاونی، از محققین علم کامپیوتر در دانشگاه کالج لندن نیز می‌گوید: "LeCun هنوز از چگونگی کارکرد علم غافل است. گفتن این که “علم تنها زمانی علم است که منتشر شود” مانع از این می‌شود که علم به عنوان یک روش درک، که مردم می‌توانند در زندگی روزمره خود استفاده کنند، شناخته شود." او (LeCun) بعداً در مورد تعریف اولیه خود بیشتر توضیح داد که: "علم از طریق تبادل ایده‌ها، تأیید، تحلیل، بازتولید و بهبود پیشرفت می‌کند. اگر تحقیقات خود را بالاخره به یک صورتی (نه لزوما در مجله علمی و بعد از داوری همتا) منتشر نکنید، احتمالاً تحقیقات شما هیچ تأثیری نخواهد داشت. او همچنین به اهمیت موضوع در دسترس بودن (openness) پژوهش های مربوط به هوش مصنوعی بوِیژه source code ها اشاره کرد. در ادامه افراد شناخته شده دیگری نیز در مورد نیاز به بررسی ادعاهای علمی و پاسخ به فیدبکها در این مورد بحث کرده‌اند. بحثها در توئیتر نیز اگر مبتنی بر شواهد و بر اساس استدلال باشد نیز می‌تواند مفید باشد نه این که فقط نظر شخصی باشد. چیزی که ظاهرا الان نسبت به قبل در توییتر بیشتر دیده می‌شود. در مورد این مباحثه، مفصل تر در گزارش خبری نیچر بخوانید (لینک)

کمی قبلتر (لینک) یک مورد جراحی پیوند کبد خوک اصلاح ژنتیکی شده به یک فرد مرگ مغزی در چین گزارش شده بود. حالا (لینک) این برای اولین بار برای یک فرد زنده (۷۵ ساله در چین) طی یک جراحی هشت ساعته در هفدهم ماه May انجام شده است. کبد عملکرد خود را دارد و صفرا و پروتئین های ضروری (نسخه خوکی آلبومین و فاکتورهای انعفادی) را تولید می‌کند. اگر مشخص شود که این پروتئین ها عملکرد خوبی در انسان ندارند، تلاشهای بعدی برای تولید پروتئین های انسانی با اصلاح ژنتیک بیشتر خواهد بود لوب راست کبد فرد که حاوی تومور بوده خارج شده است. لوب چپ به تنهایی برای ادامه حیات کافی نبوده است. بیمار کاندید مناسبی برای پیوند کبد از انسان نبوده و بعد از بررسی ها پیوند کبد اصلاح ژنتیکی شده از خوک برای وی‌ انجام شده‌ است. پزشکان امیدواند تا لوب چپ کبد فرد بتواند به اندازه کافی رشد داشته باشد تا بتواند عملکرد کامل را داشته باشد. قبلا پیوند عوض اصلاح ژنتیکی شده از خوک برای کلیه، قلب و تیموس انجام شده بود (شروع از اوایل ۲۰۲۲ و برای ۴ نفر). فقط یکی از آنها که در اواسط آوریل جراحی شده، هنوز زنده است. @Scientometric

مقاله ای توسط محققین ایرانی در مجله لنست (لینک) برای موضوع تصادفات رانندگی در ایران با عنوان «Time to fast-track interventions to road traffic crises in Iran» منتشر شده است. در این گزارش ابتدا آمارهایی در مورد خسارت های ناشی از حوادث رانندگی در ایران ارائه و از جمله اشاره شده است که: بدون در نظر گرفتن کووید-۱۹، آسیب های ناشی از تصادفات رانندگی در ایران، به دومین علت ناتوانی و سومین علت مرگ در کشور تبدیل شده است. میزان مرگ و میر در این رابطه در ۲۰۲۲ نسبت به ۲۰۱۹، به میزان ۱۵ درصد افزایش داشته است. در سال ۲۰۲۲، هزینه‌های ناشی از تصادفات رانندگی در ایران به سطح بی‌سابقه‌ای رسید، که حدود ۶٪ از تولید ناخالص داخلی ایران بود. این مقدار تقریباً برابر سهم هزینه‌های بخش سلامت از تولید ناخالص داخلی ایران بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۲۳ بوده و این تهدیدی جدی‌ برای بخش‌های اساسی مانند سلامت و بیمه‌ است. در ادامه به نقد سیاست های موجود برای کاهش حوادث ترافیکی پرداخته شده است: چالش‌هایی که صنعت خودرو که ۳.۵٪ از تولید ناخالص داخلی ایران را تشکیل می‌دهد، با آن روبه‌رو است، چندگانه هستند: تحریم‌های اقتصادی، وابستگی دولتی، احتمال فساد و اهمال در تحقیقات مرتبط به ایمنی در تولید خودروها موجب اختلاف بین قیمت‌گذاری و سیاست‌های واردات شده است. عدم وجود یک رویکرد شفاف و مسئولانه، تولید خودروهای با کیفیت را مختل می‌کند و به کاهش اثربخشی تدابیر ایمنی موجود ضربه می‌زند. دو چالشی که کمتر به آن پرداخته شده، یکی عدم وجود یک چارچوب مبتنی بر شواهد برای تدوین سیاست‌ها و دیگری نقش کمرنگ بخش بهداشت و سلامت در گسترش ایمنی جاده‌ای است. اساسا این بخش در حوزه‌های غیر از خدمات اورژانس پس از تصادف نادیده گرفته می‌شود در نهایت هم برای موضوع راه حل هایی ارائه شده است: باید یک سازمان موثر در سطح بالا برای رهبری و حل این موضوع، با سیستم مدیریت قوی و هماهنگ بین دیگر سازمان‌ها و دارای حمایت سیاسی بالا ایحاد شود. بهبود کیفیت خودروهای داخلی ضروری است. با گسترش مراکز شهری و تکامل شبکه های حمل و نقل، سرمایه گذاری در نوسازی و تقویت زیرساخت های جاده ای ضروری است. پیاده‌سازی سیستم‌های مدیریت ترافیک هوشمند، بهبود طراحی جاده‌ها، و افزایش اجرای مقررات ترافیکی، اجزای کلیدی یک چارچوب سیاستی جامع هستند. اقداماتی که بر آموزش، افزایش آگاهی و اجرای قوانین تمرکز دارند، برای ترویج فرهنگ رفتار ایمن و درست در جاده در میان جوانان جامعه بسیار مهم هستند. @Scientometric

در مطالعه ای که در فاصله سالهای ۲۰۰۸ تا ۲۰۲۱ و بر روی افراد مبتلا به دیابت و چاقی انجام شده، مشخص شده است که برای جلوگیری از نارسایی احتقانی قلب، درمان با جراحی چاقی از استفاده از آگونیست‌های گیرنده GLP-1 موثرتر است. این مطالعه بر‌روی بیش از ۲۲۰۰ نفر و با میانه پیگیری ۶/۶ سال و تا ۱۲ سال به صورت گذشته‌نگر انجام شده و در مجله Nature Medicine (لینک) منتشر شده است. مطالعه تاکید دارد که بررسی مقایسه‌ای طولانی مدت بین جراحی چاقی با نسل‌های بعدی قوی تر از آگونیست‌های گیرنده‌ی GLP-1 ضروری است. @Scientometric

اتحادیه پزشکان بریتانیا (BMA) از 27 ژوئن (یک هفته قبل از روز انتخابات) به مدت ۵ روز پزشکان جوان را به اعتصاب فراخواند. BMA برای جبران کاهش حقوق پرداختی به دلیل کاهش درآمد ناشی از تورم در 15 سال گذشته، درخواست افزایش حقوق 35 درصدی دارد، این درحالی است که پزشکان جوان در سال مالی گذشته حدود 9 درصد افزایش درآمد داشته‌اند. این اعتصاب، یازدهمین اعتصاب پزشکان جوان در این اعتراض پس از اعتصاب اول آن‌ها در مارس 2023 خواهد بود. این اعتصاب باعث خروج پزشکان جوان از تمامی خدمات می‌شود و پزشکان با سن بالاتر باید برای تأمین خدمات، جایگزین شوند. پزشکان جوان تقریباً نیمی از نیروی کار پزشکی در سیستم NHS انگلستان را تشکیل می‌دهند و دو سوم اعضای BMA هستند. سافرون کوردری، معاون اجرایی NHS گفته است این اعتصابات به طور قطع بر بیماران تأثیر خواهد گذاشت و مشغول لغو نوبتها و جایگزینی‌ها هستند تا ایمنی بیماران مخدوش نشود. #تعهد_حرفه‌ای #حق_اعتصاب #رفاه_پزشکان https://www.bbc.com/news/health-69072640

به مناسبت پنجاهمین سالگرد برنامه گسترش یافته ایمن سازی و واکسیناسیون (Expanded Programme on Immunization)، در مطالعه‌ای که مقاله آن در مجله لنست منتشر شده (لینک)، تاثیر این برنامه (برای ۱۴ عامل عفونی) در ۱۹۴ کشور و در فاصله پنجاه ساله بین ۱۹۷۴ تا ۲۰۲۴، با مدل سازی بررسی شده است. این برنامه واکسیناسیون از سال ۱۹۷۴ توانسته تا از مرگ ۱۵۴ میلیون نفر جلوگیری کند. از این تعداد، ۱۴۶ میلیون نفر کودک زیر پنج سال و ۱۰۱ میلیون نفر زیر یک سال بوده‌اند. بیشترین کاهش مرگ ناشی از واکسیناسیون برای سرخک (۹۳/۷ میلیون نفر) بوده است. به واسطه این برنامه به طور میانگین، به ازای هر مرگی که جلوگیری شده، ۶۶ سال عمر اضافه شده است و این در مجموع و با در نظر گرفتن کاهش مرگ، بیماری ها و ناتوانی ها، نزدیک به ۱۰/۲ میلیارد سال زندگی (۶۶ سال برای هر کدام از ۱۵۴ میلیون مرگ جلوگیری شده به طور متوسط) می‌شود. برآورد شده است که چهل درصد از کاهش مرگ و میر در نوزادان به واسطه واکسیناسیون بوده است و این تاثیر برای منطقه آفریقا از WHO، بیش از ۵۰ درصد بوده است. در سال ۲۰۲۴، احتمال زنده ماندن یک کودک زیر ۱۰ سال تا تولد بعدی‌ اش (یک سال عمر بیشتر)، ۴۰ درصد بیشتر از یک حالت فرضی بدون واکسیناسیون از سال ۱۹۷۴ برآورد شده است و افزایش احتمال بقای ناشی از واکسیناسیون تا اواخر بزرگسالی (برای ۲۵ و ۵۰ سال به ترتیب: ۳۵ و ۱۶٪) نیز قابل مشاهده بوده است. @Scientometric

امروز ( ۲۰ ماه May)، روز جهانی "مطالعه کارآزمایی بالینی" است. این روز، در واقع سالگرد اولین کارآزمایی بالینی است که در سال 1747 توسط James Lind انجام شد. او دوازده ملوان با بیماری اسکوری (scurvy، ناشی از کمبود ویتامین سی) را به شش گروه تقسیم کرد و به هر گروه رژیم غذایی متفاوتی داد. فقط دو نفری که پرتقال و لیمو دریافت کرده بودند، بهبود قابل توجهی نشان دادند و این منجر به مشخص شدن نقش مرکبات در درمان بیماری اسکوری شد. این روش مطالعه، همچنین اهمیت مقایسه نتایج درمان در گروه‌های مختلف را نشان داد. او بیماران با شرایط و علائم مشابه را انتخاب کرده بود و در مکان مشابهی هم از آنها نگه‌داری می کرد. همین طور رژیم غذایی آنها به جز مکمل غذایی و میوه ها یکسان بود. از این نظر سعی کرده بود تا متغیرهای مطالعه کنترل شوند. (لینک یک و دو) با این حال، قرن‌ها قبل از مطالعه لیند، زکریای رازی از روش کارآزمایی بالینی (همراه با گروه کنترل) برای بررسی اثر فصد خون در درمان بیماران مبتلا به مننژیت استفاده کرده بوده است. اگر چه این روش در حال حاضر اصلا برای درمان این بیماری استفاده نمی شود (شبه علم) اما روش بررسی وی و استفاده از گروه کنترل برای گرفتن نتیجه، اقدامی تاریخی در پزشکی است. نوشته های او نشان می دهد که او به سادگی هر چیزی را که می خوانده نمی پذیرفته و قبل از استفاده از درمان خاص، باید آن را مورد امتحان و بررسی قرار می‌داده است. (لینک یک و دو و سه). مفهوم و روش کارآزمایی‌های بالینی از زمان رازی و جیمز لیند به شکل قابل توجهی تکامل یافته است. امروزه، کاآزمایی های بالینی با استانداردهای بسیار دقیق و دستورالعمل‌های اخلاقی برای اطمینان از ایمنی و اثربخشی مداخلات پزشکی انجام می‌شوند. اثربخشی، ایمنی، روش مصرف و مقدار دوز مناسب از دارو ها و واکسنهایی که هم اکنون در دسترس ما هستند، حاصل نتایج مطالعات کارآزمایی بالینی هستند. این مطالعات به عنوان مهمترین ابزار روش علمی، بخش مهمی از پزشکی مبتنی بر شواهد هستند و نقشی حیاتی در پیشبرد علم پزشکی دارند. @Scientometric

امروز، مقاله ای کوتاه در مورد موضوع خودکشی دستیاران تخصصی پزشکی (رزیدنت ها) در ایران در مجله The Lancet Psychiatry منتشر شده است (فایل PDF در انتهای پست) اخیرا مجله لنست در گزارشی به موضوع خودکشی پزشکان در ایران پرداخته بود. مقاله و خلاصه کوتاهی از آن از اینجا در دسترس است. در مقاله لنست به برخی دلایل خودکشی در بین پزشکان اشاره شده بود: درآمد بسیار پایین با وجود فشار کاری زیاد، هزینه های بالای زندگی، سو مدیریت در کشور به همراه تحریم های اروپا و آمریکا با تاثیر بر بدتر شدن شرایط اقتصادی، اخراج اساتید و یا فشار برای بازنشستگی آنها و ... در مقاله جدید ( در مجله The Lancet Psychiatry ) که توسط دکتر بیژن پیرنیا از علوم پزشکی شهید بهشتی نوشته است، باز هم به موضوع فشار کاری زیاد رزیدنت ها و در آمد کم آنها تاکید و اشاره شده که با وجود درآمد کم، آنها حق طبابت و کسب در آمد خارج از بیمارستان و دوره رزیدنتی خود را ندارند. از مواجه آنها با برخورد های بد و خشونت آمیز در بیمارستان نیز گفته شده است. نویسنده اشاره کرده است که برای مقابله با این موضوع، اقدامات متعددی از پیشگیری تا درمان، در سطوح مختلف فردی و سازمانی زیر نظر وزارت بهداشت، نظام پزشکی و شورای عالی بیمه باید انجام شود. از دیدگاه وی عدم تعادل بین ساعات کاری، فشار کاری و مسئولیت حرفه‌ای با درآمد، از دغدغه های صلی است. اگر دانشجویی به صورت تمام وقت کار می کند چرا به عنوان نیروی کار تمام وقت (استخدام) محسوب نمی شود؟ احتمالا با تبدیل وضعیت دوره دانشجویی رزیدنتی به یک شغل، مشکلاتی از قبیل ساعات کار، بیمه و پرداخت ها برطرف می‌شود. اما اگر بودجه کافی برای پرداخت بیشتر به رزیدنت های پزشکی وجود ندارد، باید به آنها اجازه کار خارج از سیستم دولتی هم داده شود. در قسمت پایانی مقاله هم عنوان می شود که بازنگری در میزان حقوق، افزایش سالانه تعرفه های پزشکی متناسب با نرخ تورم، ارتقای کیفیت خدمات اقامتی برای رزیدنت ها، مشورت با نمایندگان آنها و در نهایت تربیت متخصصان بالینی خودکشی و کمک گرفتن از آنها می تواند در جهت مقابله با این موضوع کمک کننده باشد. ترجمه فارسی این مقاله کوتاه از اینجا در دسترس است. پژوهش های زیادی در مورد موضوع خودکشی در بین رزیدنت ها در ایران انجام نشده است. در یک مورد (لینک) که اخیرا منتشر شده ولی مربوط به عوامل موثر بر افکار خودکشی در بین رزیدنتهای دانشگاه‌های شهر تهران در دوران پاندمی کووید-۱۹ است، از بین بین ۳۵۳ رزیدنت بررسی شده، بیش از یک سوم از آنها (۳۴/۳٪)، افکار خودکشی داشته‌اند که ۱۰/۲ ٪ از آنها پرخطر بوده است. در مقاله لنست که قبلا منتشر شده بود گزارش شده بود که طی ۹ ماه، تعداد ۱۶ رزیدنت خودکشی کرده اند. وزارت بهداشت آمار دقیق تعداد خودکشی پزشکان را دارد اما اعلام نمی کند و مخفی کرده است. "هر زمانی که مشکلی وجود داشته باشد، قبل از این که کاری انجام بدهند، آنها آمار را محرمانه می کنند و یا اصلا منکر آن می شوند. همین طور در این مقاله به عملکرد متناقض مسئولین هم اشاره بود: "وقتی یک پزشک زن در مراسم روز پزشک روسری خود را برمی‌دارد، مورد توبیخ قرار می‌گیرد و چندین مدیر حاضر در جلسه برکنار می‌شوند. اکنون که نزدیک به ۳۰ پزشک در ۳ سال گذشته خودکشی کرده اند ... مسئولین ارشد کشوری هنوز دیده نمی شوند." متاسفانه بعد از این گزارش هم چند مورد خودکشی در بین پزشکان داشته ایم. همان طور که از پادکست Lancet Summary نوشته بودم، در این زمینه همه ما مسئولیت داریم. (لینک) "همه ما نسبت به این مسئله مسئول هستیم که چرا این اتفاق افتاده است و مسئولین وزارت بهداشت و تشکل‌های صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی که با اهمال کاری، سو مدیریت و ناکارآمدی، جامعه پزشکی را به اینجا رسانده‌اند، در صف اول متهمان این قضیه هستند." در پایان این پست از کانال هم قسمتی از گزارش اخیر روزنامه اعتماد باعنوان "نظام درمانی را به کجا می برند" قرار می دهم (لینک): «واقعیت این است که عقل سلیم نمی‌پذیرد که سیاست‌های سال اخیر درباره پزشکی و پزشکان و پرستاران بدون هدف تخریب نظام بهداشت و درمان کشور و آگاهانه نباشد. چنین خودویرانگری ناشی از خطاهای سیاستی نیست، بلکه نشان‌دهنده نوعی برنامه‌ریزی برای ویران کردن نظام بهداشت و درمان کشور است.» @Scientometric

روند کاهش وزن ناشی از semaglutide می‌تواند تا ۶۵ هفته ادامه داشته باشد، و این کاهش وزن بدون داشتن عوارض جدید، می‌تواند حداقل برای تا ۴ سال حفظ شود. این نتیجه مطالعه کارآزمایی بالینی با طولانی تربن زمان پیگیری تاکنون در این مورد است. این دارو در کاهش عوارض قلبی و عروقی بیماران نیز تاثیر معنادار داشته و حالا نشان داده شده که این تاثیر احتمالا فقط از طریق کاهش وزن نیست. بر اساس آخرین آمار از Novo Nordisk، در حال حاضر بیش از ۲۵ هزار نفر در آمریکا هر هفته این دارو را شروع می‌کنند. به صورت کلی هم برآورده شده است که بیش از ۱۵ میلیون نفر در آمریکا در حال استفاده از داروها در این خانواده (آگونیست GLP) هستند.(لینک) قبلا در مطالعه کارآزمایی بالینی با نام SELECT، مشخص شده بود (لینک) که استفاده از داروی semaglutide، منجر به کاهش ۲۰٪ در میزان عوارض قلبی و عروقی جدی در بررسی بیش از ۱۷ هزار نفر با بیماری قلبی شده است. این افراد دارای اضافه وزن یا چاقی بودند اما دیایت نداشتند. این اولین دارویی بود که به عنوان درمان چاقی استفاده شده و علاوه بر کاهش وزن، همزمان ریسک سکته قلبی و مغزی و همین طور مرگ ناشی از حوادث قلبی و عروقی را هم کم کرده بود. حالا در مطالعه دیگری بر روی همین اقراد (آنالیز با هدف از قبل تعیین شده) که مقاله آن در مجله‌ی Nature Medicine منتشر شده (لینک)، مشخص شده است که روند کاهش وزن دیده شده در اثر استفاده از semaglutide، بیش از ۶۵ هفته ادامه داشته و کاهش وزن برای تا ۴ سال حفظ شده است. در هفته ۲۰۸ یا همان ۴ سال، استفاده از این دارو، با کاهش ۱۰/۲ درصد در میانگین وزن و ۷/۷ سانتی متر در دور کمر همراه بوده است. این مقادیر برای گروه دارونما به ترتیب ۱/۵ درصد و ۱/۳ سانتی متر بوده است. همین طور استفاده از دارو با بروز عوارض جدیدتری مرتبط نبوده است. نزدیک به ۷۰٪ از افراد مورد مطالعه، حداقل ۵٪ کاهش وزن داشته اند. اما کاهش وزن ۲۵٪ فقط در پنج درصد از افراد دیده شده است. از نکات مهم مطالعه این است که نشان داده که کاهش عوارض قلبی و عروقی، در افرادی که با استفاده این دارو کاهش وزن نداشته‌اند هم دیده شده است و در نتیجه احتمالا برای کاهش عوارض قلبی و عروقی با استفاده از این دارو، حتما نیاز به کاهش وزن نیست. این یافته در مطالعات دیگر هم نشان داده شده است (لینک یک و لینک دو برای تاثیر مثبت در بیماران با نارسایی قلبی) از مکانیسم‌های مطرح شده برای اثرات مختلف دارو، کاهش میزان التهاب کلی است که البته احتمالا تاثیر ورزش از آن برای این مورد بیشتر است (لینک). در مورد داروهای آگونیست GLP-1 از اینجا بشتر بخوانید: https://t.me/scientometric/6772 https://t.me/scientometric/6575

فردی که برای اولین بار پیوند کلیه از خوک اصلاح ژنتیکی شده دریافت کرده بود، بعد از حدود دو ماه از دریافت پیوند، فوت شد. تیم پیوند اعلام کرده اند که علت مرگ ناگهانی وی ارتباطی با پیوند کلیه نداشته است. (لینک) حدودا دوماه قبل، برای اولین بار در دنیا، پیوند کلیه اصلاح ژنتیکی شده از خوک به یک فرد زنده (مرد 62 ساله ) در آمریکا گزارش شده بود. این مرد 62 ساله با سابقه دیابت و پرفشاری خون، بعد از هفت سال دیالیز، در سال 2018 یک پیوند کلیه انسانی دریافت کرده بود. اما پنج سال بعد از این پیوند، به علت نارسایی، مجدد مجبور به دیالیز شد. این بار به جای انسان از خوک اصلاح ژنتیکی شده، یپوند کلیه را در همان بیمارستان که در 2018 پیوند شده بود، دریافت کرده بود. (16 مارس). او بعد از پیوند دیگر به دیالیز نیاز نداشت و حالا اما بعد از حدود دو ماه او فوت شده است. لینک مطلب قبلی: https://t.me/scientometric/6786

ماه قبل، جدید ترین برآورد از بروز سرطانها و مرگ و میز ناشی از آنها در دنیا برای سال 2022 (Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN ) منتشر شده است. در سال 2022، نزدیک به 20 میلیون مورد جدید از سرطان به همراه نزدیک به 10 میلیون مرگ ناشی از سرطان گزارش شده است. شایع ترین سرطان های تشخیص داده شده در دنیا در 2022 به ترتیب شامل موارد زیر بوده است: 1- سرطان ریه (2.5 میلیون سرطان جدید در این سال و همین طور 12.4 درصد از همه سرطان ها) 2- پستان در خانمها (11.6 درصد) 3- کولورکتال (9.6 درصد) 4- پروستات (7.3 درصد) 5- معده (4.9 درصد) 6- کبد (4.3 درصد) همین طور در 2022، شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان، شامل موارد زیر بوده است: 1- سرطان ریه (1.8 میلیون مرگ و یا 18.7 درصد از مرگ های ناشی از سرطان) 2- کولورکتال (9.3 درصد) 3- کبد (7.8 درصد) 4- پستان در خانمها (6.9 درصد) 5- معده (6.8 درصد) در دنیا شایعترین سرطان تشخیص داده شده و همین طور شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان در آقایان، سرطان ریه و در خانمها، سرطان پستان بوده است. در ایران شایعترین نوع سرطان و همین طور بیشترین علت مرگ ناشی از سرطان برای آقایان، سرطان معده بوده و این برای خانمها سرطان پستان بوده است. پیش بینی ها نشان می دهد که تعداد موارد جدید سالانه سرطان به 35 میلیون نفر تا 2050 خواهد رسید. این یعنی نسبت به موارد سال 2022 که 20 میلیون برآورد شده، 77% افزایش وجود خواهد داشت. تمرکز بر پیش گیری با در نظر گرفتن فاکتورهای خطر سرطان ها (مثل سیگار، اضافه وزن و چاقی، مصرف الکل و عفونت های هپاتیت بی و سی، اچ پی وی و هلیکوباکتر)، انجام واکسیناسیون های مرتبط (هپاتیت بی، اچ پی وی) و همین طور استفاده از ابزار های غربالگری (ماموگرافی، تست مدفوع، کولونوسکوپی، تست PSA، پاپ اسمیر) می تواند در کاهش میلیونی تعداد سرطان و مرگ ناشی از آن موثر باشد. فایل پی دی اف مقاله: اینجا @Scientometric

سه خدمت طب سنتی شامل فصد، حجامت و بادکش تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند. دکتر حسن ابوالقاسمی در مصاحبه ای در این مورد گفته اند: «….اگر کاری از نظر علمی ثابت نشده و مبتنی بر شواهد علمی نباشد و مطالعات علمی نشان نداده باشد که به نفع سلامت مردم است، نباید تحت پوشش بیمه قرار بگیرد. ….. اگر معاونت درمان وزارت بهداشت بتواند با شواهد علمی نشان دهد که حجامت و بادکش تاثیر مثبتی روی سلامت مردم دارند، می‌تواند این خدمات را هم تحت پوشش بیمه قرار دهد.» مصاحبه کامل (لینک) پی نوشت: وزارت بهداشت که در بسیاری موارد نشان داده که رفتارهای مبتنی بر شواهد علمی ندارد. پیشنهاد من این است که سازمانی به نمایندگی از پزشکان تشکیل شود تا در جهت حفظ و ارتقای سلامت مردم، جلوگیری از این گونه موارد را پیگیری کند. @Scientometric

از گزارش امروز روزنامه اعتماد: واقعیت این است که عقل سلیم نمی‌پذیرد که سیاست‌های سال اخیر درباره پزشکی و پزشکان و پرستاران بدون هدف تخریب نظام بهداشت و درمان کشور و آگاهانه نباشد. چنین خودویرانگری ناشی از خطاهای سیاستی نیست، بلکه نشان‌دهنده نوعی برنامه‌ریزی برای ویران کردن نظام بهداشت و درمان کشور است. نویسنده این گزارش، مشکلات نطام بهداشت و درمان را از نوعی از مشکلات می داند که حل آن نیاز به اراده و زمان دارد که البته همراه با تبعات خواهد بود. او که خود از جامعه پزشکی نیست، در این گزارش سعی کرده که "نگاهی تحلیلي به مشکلات بهداشت و درمان مردم و جامعه پزشکی" داشته باشد و تلاش می کند تا در سکوتی که به قول خودش خیلی از جامعه پزشکی الان دارند، بهفمد که "نظام درمانی‌ رابه‌کجا می‌برند؟" بعد از یک مقدمه در مورد سختی های جامعه پزشکی و حوادث تلخی که این جامعه اخیرا در حال تجربه آن است، ادعای ابتدای این پست را مطرح می کند و در ادامه نیز برای این ادعا شواهدی را عنوان می کند. گزارش کامل روزنامه اعتماد را می توانید از اینجا بخوانید. من برخی موارد آن را که به خصوص به عنوان شاهد ادعای اولیه پست است اینجا (لینک) به صورت خیلی خلاصه قرار می دهم شواهد نشان می‌دهد که نظام درمانی کشور هم از حیث سیاست‌گذاری و هم تامین و توزیع دارو، هم نظام بیمه‌ای و هم تعیین تعرفه‌ها و بالاخره وضعیت و ساختار حاکم بر بیمارستان‌ها و شرایط پزشکان و حتی نظام پذیرش دانشجو، دچار اختلال‌های جدی شده‌اند. افزایش ظرفیت‌های پزشکی بدون تامین امکانات لازم یکی از تصمیمات عجیب شورای عالی انقلاب فرهنگی بود. تصمیمی که برخلاف نظرات کارشناسی مرجع اصلی و رسمی حوزه سلامت گرفته شد. کاهش استقلال دانشگاه‌های پزشکی و بُردهای تخصصی و بازنشسته یا اخراج استادان و حتی استعفای برخی از پزشکان مبرز نیز تصویری تاریک از آینده این رشته مهم ارایه می‌دهد دوره انترنی و رزیدنتی را می‌توان نوعی بیگاری تلقی کرد که هم بدون دستمزد یا با حداقل دستمزد و با تاخیر فراوان در پرداخت همراه است و ساعات کار زیاد که حتی بیشتر از قانون است کمبودهای دارویی و تجهیزاتی و حتی برخوردهای نامناسب استادان پزشکی، همگی موجب می‌شود که برخی دانشجویان پزشکی از نیمه راه به فکر ترک تحصیل بیفتند یا عزم مهاجرت نمایند. مساله مهاجرت پزشکان و کادرهای درمان که گفته می‌شود در همین چند سال اخیر به بیش از ده هزار نفر رسیده است، عمدتا ناشی از عوامل تشدیدکننده دافعه‌های مبدا یعنی ایران است. دافعه‌های اقتصادی، حرفه‌ای، اجتماعی و نداشتن چشم‌انداز و امید به آینده است در مقابل مهاجرت یکی از نخبگان جراحی قلب کودکان دیدیم که موضع‌گیری مقامی رسمی در وزارت متبوع این بود که خوشبختانه جانشین ایشان تعیین شده است! مشکل بعدی که اهمیت بیشتری یافته است، نظام تعرفه‌ها و قیمت‌های خدمات پزشکی است.اصولا درک مقامات رسمی از قیمت‌گذاری کالا و خدمات بسیار ساده‌انگارانه است. گمان می‌کنند اگر جلوی افزایش قیمت‌ها را بگیرند به مردم خدمت کرده‌اند. بیمه‌ها ذی‌نفع در نظام بهداشت و درمان هستند ولی به راحتی سیاست‌گذاری می‌کنند ولی این نیز ظاهر ماجراست، چون ذی‌نفع‌های خصوصی در دارو، تجهیزات و خدمات پاراکلینیکی، به‌ویژه باوجود ارزهای ترجیحی و... آن اندازه زیاد و اثرگذار هستند که جایی برای دفاع از منافع بیماران نمی‌ماند. حساب‌های ملی سلامت سال‌ها است که منتشر نمی‌شود و کسی نمی‌داند که وضعیت هزینه‌های بهداشت و درمان چگونه است؟ از سوی دیگر قیمت‌گذاری‌های تعرفه‌های پزشکی، موجب رواج زیرمیزی و بی‌قانونی می‌شود و قطعا به زیان مردم و مهم‌تر از آن اخلاق پزشکی و رابطه پزشک و بیمار می‌شود. همچنین به ورشکستگی بیمارستان‌ها و تعطیلی آنها می‌انجامد. در حوزه آموزش پزشکی به نظر می‌رسد که خرافات و شبه علم نیز وارد این حوزه شده و به نام طب سنتی و اسلامی چهار نعل به پیش می‌تازند و موجب تعجب است که مورد حمایت‌های رسمی نیز قرار دارند. در واقع می‌توان گفت که مشکل اصلی پزشکان جوان و دانشجویان این رشته، فقدان امید به آینده است. این محصول و برآیند، چشم‌انداز منفی اقتصادی، مشکلات و سختی محیط کار، عصبانی از تبعیض و بی‌توجهی به قواعد علمی برای برنامه‌ریزی در حوزه مهم پزشکی و فشارهای مجموعه این موارد موجب شده که برخلاف گذشته تقاضا برای ورود به رشته‌های تخصصی و فوق‌تخصصی بسیار کم شده است و این نشانه وضعیت پزشکی و بخش درمان کشور در آینده است. رفتاری که با پزشکی و پزشکان می‌شود نمونه‌ای از شیوه مدیریتی است که جز استفاده از اجبار و قوه قهریه راه دیگری بلد نیست. در اقتصاد با قوه قهریه و دستور، قیمت‌گذاری می‌کند، در مسائل فرهنگی و اجتماعی که بی‌نیاز از بیان است و اخیرا حتی در بیمارستان‌ها تشدید شده است و بعضا به پلمب آن منجر گردیده است! @Scientometric

رسانه‌ها هنگام گزارش مطالب مرتبط با خودکشی به چه مواردی باید توجه داشته باشند؟ مطالعات انجام گرفته در کشورهای مختلف نشان می­دهند که گزارش اخبار و تصاویر احساسی از خودکشی در روزنامه­ها، خبرگزاری­ها و ... می‌توانند منجر به خودکشی­های تقلیدی و اقدام به خودکشی شوند. پرهیز از انعکاس غیر مسئولانه اخبار خودکشی می­تواند در پیشگیری از رفتارهای تقلیدگرانه خودکشی کمک کننده باشد. به دنبال نشر اخبار رسانه ای خودکشی، افراد آسیب پذیر، در معرض خطر خودکشی های تقلیدی قرار می‌گیرند. از سوی دیگر، گزارش مسئولانه ی خودکشی می تواند به آگاه‌سازی و آموزش عمومی درباره ی خودکشی و پیشگیری از آن کمک کند. خطر خودکشی تقلیدی به ویژه هنگامی که فرد فوت شده بر اثر خودکشی از جایگاه اجتماعی بالایی برخوردار باشد، یا به راحتی شناسایی شود، افزایش می یابد. همچنین خودکشی های تقلیدی گاهی زمانی افزایش پیدا می کند که ویژگی های فردی که بر اثر خودکشی جان خود را از دست داده از برخی جنبه ها یا ویژگی های بیننده یا شنونده شباهت داشته باشد و بیننده یا شنونده با او همانندسازی کند. در گزارش ها باید اطلاعات دقیقی درباره ی محلهای دریافت کمک ارائه کنید. درباره ی حقایق خودکشی و شیوه های پیشگیری از خودکشی، بدون ترویج باورهای نادرست، به مردم آموزش بدهید. گزارش هایی درباره ی نحوه ی مقابله با عوامل استرس‌زای زندگی و افکار خودکشی و نحوه ی دریافت کمک تهیه کنید. این گزارشها معمولا راهکارهای مشخصی را نشان می‌دهند که دیگران برای فائق آمدن بر افکار خودکشی به کار برده اند و اقداماتی را که فرد میتواند در این مواقع انجام بدهد برجسته می‌سازند. به جای به کار بردن اصطلاحاتی مانند "موفق"، "ناموفق" یا "شکست خورده" برای خودکشی، استفاده از واژه­های خودکشی منجر به فوت یا اقدام به خودکشی مناسب­تر می­باشد. از فردی که اقدام به خودکشی کرده است انتقاد نکنید، یا او را محکوم نکنید. همین طور خودکشی بعنوان عملی تحسین برانگیز و قهرمانانه معرفی نشود. دست اندرکاران رسانه نیز ممکن است تحت تأثیر گزارش ها و اخبار خودکشی قرار گیرند. اخبار مربوط به خودکشی را برجسته نکنید و از تکرار آنها خودداری کنید. از ادبیات که باعث حساس شدن مردم یا عادی سازی پدیده ی خودکشی می شود یا آن را راهکار سازنده ای در مقابله با مشکلات نشان می دهد استفاده نکنید. از بیان جزئیات روش خودکشی و محل آن و همین طور تیترهای خبری حساسیت برانگیز استفاده نکنید. دلایل ساده انگارانه برای اقدام به خودکشی ارائه نکنید. از بزرگ نمایی و هیجان انگیز جلوه دادن اقدام به خودکشی بپرهیزید. خودکشی نباید به عنوان روشی مناسب یا قابل قبول برای حل مشکلات شخصی ارائه گردد. اخبار رسانه ای درباره ی خودکشی باید همیشه حاوی اطلاعاتی درباره ی نحوه‌ی دریافت کمک و ترجیحاً معرفی مراکز شناخته شده ی پیشگیری از خودکشی باشد که بیست و چهار ساعته و هفت روز هفته در دسترس هستند. علائم هشدار دهنده احتمالی خودکشی و نحوه مقابله با آنها را مشخص کنید. بزرگنمایی مرگ شخصیتهای مشهور ممکن است ناخواسته این تصور را القا کند که جامعه رفتار خودکشی را تجلیل میکند، در نتیجه ممکن است باعث افزایش رفتار خودکشی در دیگران شود. باید در گزارش ها از اصطلاح "افزایش میزان خودکشی" به جای "همه گیری خودکشی" استفاده کرد. هنگام گزارش موارد خودکشی، انتقال این پیام که خودکشی معضل بهداشت عمومی است و نیز ذکر عوامل خطر آن، در کنار پیامی درباره ی پیشگیری از خودکشی، می‌تواند اهمیت پیشگیری از خودکشی را به مردم آموزش بدهد. افزایش رفتارهای خودکشی پس از گزارش خبر خودکشی قبلی، تابعی از زمان است و معموالا طی سه روز اول اوج میگیرد و تقریبا پس از دو هفته کاهش می یابد. اما گاهی بیشتر به طول می انجامد. این افزایش به میزان گستردگی و برجستگی پوشش رسانه ای مربوط است، گزارش هایی که زیاد تکرار می شوند و تأثیر عمیقی دارند به شدت با افزایش خودکشی تقلیدی مرتبط هستند. اکثر خودکشی ها پیش از وقوع، علامت های هشدار دهنده ی کلامی یا رفتاری دارند. خودکشی هرگز نتیجه ی یک عامل یا یک رویداد واحد نیست. تحریک پذیری نیز نقش مهمی ایفا میکند. بیماری روانی به تنهایی توجیه کننده ی خودکشی نیست. خودکشی روشی سازنده یا مناسب برای مقابله با مشکلات نیست. متخصصان رسانه باید رعایت احتیاط در گزارش خودکشی را فرابگیرند و بین "حق دانستن" مردم و "خطر ایجاد آسیب" تعادل ایجاد کنند. من این پست را از راهنمای انعکاس صحیح اخبار خودکشی در رسانه ها از دفتر سلامت روانی، اجتماعی و اعتیاد وزارت بهداشت (به روز رسانی 1400، فایل پی دی اف) و همین طور مقاله "به­روزرسانی راهنمای انعکاس اخبار خودکشی در رسانه­ها" (لینک) تهیه کردم. @Scientometric

⭕️ چیزی به نام خون کثیف در بدن نداریم ▫️ حسن ابوالقاسمی، فوق تخصص خون و آنکولوژی و رییس دانشگاه علوم پزشکی بقیه‌الله(عج): 🔸 در بدن چیزی به اسم خون کثیف نداریم و این حرف اشتباهی است، زیرا خون در رگ‌های بدن جریان دارد و از طریق ورید یا سیاهرگ به شش می‌رود و اکسیژن می‌گیرد و بعد همین خون که مملو از اکسیژن است از طریق شریان یا سرخرگ‌ها اکسیژن را به بافت‌های بدن می‌رساند. 🔸 این‌که در بین عوام می‌گویند در فصد، خون کثیف گرفته می‌شود به هیچ وجه حرف درستی نیست. رنگ خون در مویرگ‌ها بعد از اینکه اکسیژن را به بافت‌ها داد و اکسیژن را از دست داد سیاه می‌شود، اما این به معنای خون کثیف نیست، زیرا همین خون مجدد به ریه می‌رود، اکسیژن می‌گیرد و قرمز می‌شود. این چرخه در تمام بدن مدام ادامه دارد. 🔸اینکه خونی که در بافت‌ها اکسیژن از دست داده و سیاه شده را خون کثیف بگویند اشتباهی است که از قدیم‌ به غلط می‌گفتند و حرفی کاملا غیر علمی است، زیرا چیزی به اسم خون کثیف در بدن نداریم./ ایرنا 🕹 متخصصین‌ بهداشت ایران؛ رسانه بهداشت و درمان ایران 📲 http://T.me/behdashtian

به نام خدای حق و حقیقت شما با ما چه کردید؟ این عکس (لینک) نشانی است از غیرت و شکوهِ تک تک این عزیزان در حوزه سلامت. هشت سال قبل در متروی تهران، قبل از اینکه پزشک شوند، در‌‌ پویش اطلاع رسانی و آموزش برای هپاتیت از شبکه هپاتیت ایران، شرکت داشتند. فعال، با انرژی، با انگیزه، در کنار مردم و با امید به آینده… اما وقتی فارغ التحصیل می‌شود و به طرح می‌رود، چه اتفاقی می‌افتد؟ بیاییم اسم طرح را اردوگاه اجباری برای پزشکان بگذاریم. ما عاشق خدمت به مردم هستیم، اما نه به این شکل که این پزشک کتک بخورد، حامی نداشته باشد و…. و‌ امروز دیگر در میان ما نیست، او خودکشی کرده است. شما مسئولین با پزشکان و مردم چه کردید؟ آقای رییس جمهور آقای رییس مجلس آقای وزیر بهداشت آقای رییس نظام پزشکی امروز اگر بیدار نشوید فردا شما را از خواب گران بیدار خواهند کرد. و سخنی با خود مردم که ما همچنان با همه مشکلات کنار شما هستیم و خسته نخواهیم شد. راستی گفتند روز معلم و استاد مبارک باد!! دکتر علویان استاد بازنشسته دانشگاه دوازدهم اردیبهشت ماه ۱۴۰۳ مطب پزشکی تهران @Scientometric

برخط دریافت امداد اورژانس روانپزشکی #انعطاف_پذیری #سلامت_کادر_درمان

در این قسمت (لینک) از پادکست Lancet Summary به بهانه ارائه یکی از مقالات مجله The Lancet Psychiatry، با عنوان observation in depression، بار دیگر به موضوع خودکشی در بین پزشکان ایرانی نیز پرداخته شده است: همه ما نسبت به این مسئله (افزایش فراوانی خودکشی پزشکان در ایران) مسئول هستیم که چرا این اتفاق افتاده است و مسئولین وزارت بهداشت و تشکل‌های صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی که با اهمال کاری، سو مدیریت و ناکارآمدی، جامعه پزشکی را به اینجا رسانده‌اند، در صف اول متهمان این قضیه هستند. …..هیچ موقع جامعه پزشکی را اینقدر خوار و ذلیل ندیده بودم که مثلا با شکایت یک مریض، نیروی انتظامی بیاید و پزشک و پرستار را دستبند بزند و به کلانتری ببرد، یا ویزیت یک پزشک از یک آرایشگر کمتر باشد…. مشاهده این همه مشکلات انباشت شده‌ی نظام سلامت، از فقر و‌ مشکلات معیشتی، تعرفه‌ها و پرداخت‌های ظالمانه، فشار و استرس کاری، ضرب و شتم در حین خدمت، تهدید از طرف بیمار یا همراهانش، اتهام به قصور پزشکی، احضار مکرر به سیستم قضایی، احساس نابرابری‌های اجتماعی، روند رو به افول کیفیت آموزش پزشکی، سونامی مهاجرت اساتید، پزشکان، همکاران و دانشجویان به خارج ازکشور و …، این سبک فکری را بین پزشکان جوان ما جا انداخته است و آنها را به فاز ناامیدی و یاس از آینده شغلی و درنهایت متاسفانه به فکر خودکشی انداخته است. @Scientometric

گزارش BMJ: صدها جسد از گورهای دسته جمعی در دو بیمارستان بزرگ در غزه پیدا شده است. مجله BMJ در گزارشی به توصیف قسمتی از وضعیت کنونی غزه پرداخته است (لینک). این گزارش از گفته های (مستقیم یا غیر مستقیم) برخی افراد از سازمان ملل و برخی پزشکان و جراحانی است که به تازگی از غزه بازگشته‌اند. از سویی دیگر، انجمن پزشکی جهانی نیز با توجه به بحران انسانی در غزه، گرسنگی فزاینده، کمبود مراقبت‌های بهداشتی و پزشکی و ادامه حبس و سو استفاده و آزار گروگان‌ها، خواستار آتش بس دائم و محافت کامل پرسنل بهداشتی و مراکز آنها شده است. مجله BMJ در گزارشی جداگانه (لینک) به این موضوع نیز پرداخته داست. این درخواست ابتدا توسط انجمن پزشکی بریتانیا ارائه شده و سپس انجمن پزشکی جهانی نیز از آن حمایت کرده است. من اینجا خلاصه ای از گزارش اول را قرار می‌دهم. صدها جسد از جمله افراد مسن، زنان و مجروحان در بیمارستان‌ ناصر در خان‌یونس و بیمارستان شفا در زیر زمین و پوشیده از زباله پیدا شد‌ه‌اند. ۲۸۳ جسد در بیمارستان ناصر کشف شده که ۴۲ نفر شناسایی شده‌اند. هر دو بیمارستان در اوایل سال جاری توسط نیروهای دفاعی اسرائیل مورد حمله قرار گرفتند. برخی جسدهای تکه تکه شده و گورهای دسته جمعی… در بیمارستان،…. چیزی است که اجازه داده شد در غزه اتفاق بیفتد. ظاهرا با وجود تعداد زیاد جسد‌ (بیش از ۲۰۰) اجازه دفن آنها داده نمی‌شده است. بعد از آن نیز ظاهرا با ماشین لیفتراک جسدها برداشته شده‌ و کسی دیگر آنها را ندیده است. علیرغم فشار سازمان های امدادرسانی برای پایان دادن به فروش تسلیحات به اسرائیل، ایالات متحده و بریتانیا به این کار ادامه می دهند. نزدیک به هفت ماه پس از حمله به اسرائیل، که باعث بوجود آمدن شرایط کنونی شد، حالا اکثر جمعیت غزه آواره شده اند و مجبور به زندگی در چادرها در شرایط غیربهداشتی هستند. غذا و آب کافی وجود ندارد. از هر سه کودک زیر دو سال، یک نفر دچار سو تغذیه حاد است. بسیاری از جمعیت در آستانه قحطی قرار دارند. کارکنان بیمارستان در مواجهه با کمبودها به استفاده مجدد از لوازم پزشکی یکبار مصرف متوسل شده‌اند. این حتی شامل استفاده مجدد از فیکساتورهای خارجی از بیماران فوت شده هم بوده است. بسیاری از کارکنان حتی ابزاری برای تمیز کردن دست های خود از یک بیمار تا بیمار دیگر نداشته‌اند. این غیرممکن است که اسرائیل به رفح حمله کند و یک فاجعه با ابعاد بزرگ رخ ندهد چرا که بسباری غیرنظامی آنجا پناه گرفته‌اند. @Scientometric

در این قسمت (لینک) از پادکست Lancet Summary به بهانه ارائه یکی از مقالات مجله The Lancet Psychiatry، با عنوان observation in depression، بار دیگر به موضوع خودکشی در بین پزشکان ایرانی نیز پرداخته شده است: همه ما نسبت به این مسئله (افزایش فراوانی خودکشی پزشکان در ایران) مسئول هستیم که چرا این اتفاق افتاده است و مسئولین وزارت بهداشت و تشکل‌های صنفی از جمله سازمان نظام پزشکی که با اهمال کاری، سو مدیریت و ناکارآمدی، جامعه پزشکی را به اینجا رسانده‌اند، در صف اول منهمان این قضیه هستند. …..هیچ موقع جامعه پزشکی را اینقدر خوار و ذلیل ندیده بودم که مثلا با شکایت یک مریض، نیروی انتظامی بیاید و پزشک و پرستار را دستبند بزند و به کلانتری ببرد، یا ویزیت یک پزشک از یک آرایشگر کمتر باشد…. مشاهده این همه مشکلات انباشت شده‌ی نظام سلامت، از فقر و‌ مشکلات معیشتی، تعرفه‌ها و پرداخت‌های ظالمانه، فشار و استرس کاری، ضرب و شتم در حین خدمت، تهدید از طرف بیمار یا همراهانش، اتهام به قصور پزشکی، احضار مکرر به سیستم قضایی، احساس نابرابری‌های اجتماعی، روند رو به افول کیفیت آموزش پزشکی، سونامی مهاجرت اساتید، پزشکان، همکاران و دانشجویان به خارج ازکشور و …، این سبک فکری را بین پزشکان جوان ما جا انداخته است و آنها را به فاز ناامیدی و یاس از آینده شغلی و درنهایت متاسفانه به فکر خودکشی انداخته است. @Scientometric

▫️آشنایی مختصر با چند نظام بین‌المللی رتبه‌بندی دانشگاه‌ها به همراه بررسی رتبه دانشگاه علوم پزشکی تهران ما در قالب گزارشی سعی کردیم رتبه دانشگاه علوم پزشکی تهران را در هفت نظام رتبه‌بندی دانشگاه‌ها در سطح جهان بررسی کنیم. همین امر بهانه‌ای شد تا این نظام‌ها را هم بصورت مختصر معرفی کنیم. گزارش کامل ما-که شامل 10 صفحه است- بصورت PDF در پیوست این پست قابل دریافت است. در اینجا نتایج این بررسی و توضیحات ما ارائه می‌شود: اگر آخرین مرحله رتبه‌بندی نظام‌های مختلف را در نظر بگیریم (بدون در نظر گرفتن بازه زمانی تحت پوشش آنها)، رتبه دانشگاه علوم پزشکی تهران در 3 نظام رتبه‌بندی شامل Shanghai، Nature Index و ISC افت داشته است. از منظر رتبه‌بندی Times، رتبه این دانشگاه بدون تغییر مانده است و در سه نظام رتبه‌بندی دیگر شامل Leiden، SCImago و QS، بهبود رتبه دیده می‌شود. بنابراین قضاوت در مورد بهبود و یا افت رتبه دانشگاه، به نظام رتبه‌بندی مد نظر بستگی دارد. مثلاً اگر، رتبه‌بندی ISC مبنا قرار بگیرد، رتبه دانشگاه علوم پزشکی تهران افت پیدا کرده است. از طرف دیگر اگر رتبه‌بندی SCImago و QS (در حوزه پزشکی) مبنا قرار بگیرد، رتبه دانشگاه بهبود یافته است. علاوه بر متفاوت بودن معیارها و زیرمعیارها در هر نظام رتبه‌بندی، باید به این نکته مهم یعنی بازه زمانی تحت پوشش نظام‌های رتبه‌بندی هم توجه داشت. مثلاً در رتبه‌بندی Leiden که برای سال 2023 گزارش شده است، عملاً عملکرد پژوهشی دانشگاه بین سال‌های 2018 تا 2021 مد نظر قرار گرفته است و یا رتبه‌بندی ۲۰۲۴ برای SCImago برای سال‌های ۲۰۱۸ تا ۲۰۲۲ است و اکثر شاخص‌های مورد بررسی مربوط به این دوره است. در نتیجه از این جهت شاید نظام‌هایی مثل Shanghai و Times شامل بازه‌های زمانی نزدیک‌تر به زمان فعلی باشند. بهتر این است که وقتی یک رتبه از منظر یک سیستم اعلام می‌شود، بازه زمانی آن‌ها اعلام شود. شاید بهتر باشد از وابستگی کامل به این نظام‌ها، پیروی کلی از فقط یک نظام رتبه‌بندی و یا حذف کلی همه آنها پرهیز شود. به جای آن می‌توان نظام‌های مختلف را باتوجه به معیارها و زیر معیارهای مختلف آنها در نظر گرفت و برای برنامه ریزی جهت بهبود عملکرد در آینده از آنها استفاده کرد. نکته پایانی این که اگر در وضعیت یک دانشگاه بهبود و یا افت رتبه مشاهده شد، بهتر است رتبه دیگر دانشگاه‌ها و یا وضعیت پژوهشی کلی کشور نیز بررسی شود؛ چرا که اگر روند مشابه برای بقیه هم مشاهده شد، احتمالاً این به ما از وجود یک وضعیت کلی مشابه در کشور خبر می‌دهد که دیگر فقط متعلق به یک دانشگاه نیست. لطفاً متن کامل گزارش (تهیه شده توسط کانال‌های تلگرامی @scientometric و @irevidence) را مطالعه فرمایید. 🆔 @irevidence

در رتبه بندی جدید Scimago، ایران، علاوه بر ارجاعات، حالا جایگاه اول خود از نظر تعداد مقاله را هم از دست داده است. بعد از این که در ۱۲ سال متوالی، ایران از نظر تعداد مقالات علمی، رتبه اول در خاورمیانه را داشت، حالا نتایج ۲۰۲۳ اعلام شده و ایران جای خود را به ترکیه داده است. سال ۲۰۱۰ بود که ترکیه از ایران رتبه بهتری داشت. ترکیه در جایگاه ۱۸، ایران در جایگاه ۲۱ و عربستان در جایگاه ۴۶ دنیا قرار داشت. در رتبه بندی جدید مربوط به سال ۲۰۲۳، این سه کشور به ترتیب در رتبه های ۱۵، ۱۶ و ۱۸ دنیا قرار گرفته اند. از نظر تعداد ارجاعات در ۲۰۲۲ و ۲۰۲۳، عربستان رتبه اول در خاورمیانه را دارد. البته باید دقت داشت که مثلا در ۲۰۲۳ نزدیک به ۷۹ درصد از کل مقالات عربستان و فقط ۳۵ درصد از مقالات ایران با همکاری بین المللی بوده است. اگر استفاده از افلیشین های دوم و مشابه آن را کنار بگذاریم، این شاید اهمیت توانایی داشتن همکاری های علمی بین المللی را نشان می‌دهد که متاسفانه برای سیستم پژوهشی کشور چنین توانایی در این سطح وجود نداشته است. ایران از نظر ارجاعات مقالاتِ منتشر شده در هر یک از سالهای ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱ رتبه اول در خاورمیانه را دارد. اما از نظر ارجاعاتِ مقالاتِ سالهای ۲۰۲۲ و ۲۰۲۳، ایران در رتبه دوم بعد از عربستان قرار دارد. اگر همه مقالات از سال های ۱۹۹۶ تا ۲۰۲۳ را نیز در نظر بگیریم، از نظر تعداد مقاله، ترکیه در رتبه اول قرار دارد. از نظر تعداد ارجاع، اسرائیل در رتبه اول و ترکیه و ایران در رتبه های دوم و سوم قرار دارند. از نظر شاخص اچ نیز ایران بعد از کشورهای اسرائیل، ترکیه و عربستان در رتبه چهارم قرار دارد. در مجموع این سالها، بیشترین میزان Self Citation مربوط به ایران بوده است. @Scientometric

۲۸ شهریور ۱۴۰۱: از نامه انجمن علمی روان‌پزشکان ایران به رئیس دولت (خلاصه همراه با جابه‌جایی): #مهسا_امینی 🔴 …ناکارآمدی و زیان‌باری گشت ارشاد و اجباری بودن حجاب آشکار شده است. 🔴 ….کارایی روش‌های خشونت‌آمیز برای تغییر سبک زندگی مردم فاقد پشتوانه‌ی علمی است 🔴 … دیگر در چه شرایطی باید پذیرفت که روش‌های اجباری همراه با خشونت برای اجرای قانون، شکست خورده است و نیاز به بازنگری دارد؟ ✅ تجربه‌ی ۴۴ سال اجبار حجاب به ویژه از طریق سازوکار اجرایی موسوم به گشت ارشاد، شکست این سیاست در توسعه‌ی حجاب در کنار عوارضی چون هتک حرمت زنان و تضعیف سلامت روانی-اجتماعی جامعه و افزایش روزافزون شکاف میان مردم و حاکمیت را آشکارا نشان داده است. ✅ …یکی از مؤلفه‌های تعیین‌کننده‌ی سلامت روانی-اجتماعی جامعه و افراد آن، احساس امنیت است. این احساس به‌ویژه زمانی خدشه‌دار می‌شود که آسیبی از سوی نمایندگان حکومت که علی‌الاصول باید حامی مردم و حافظ امنیت و حقوق آنها باشند پدیدار شود. ✅ در جست‌وجوی علل زمینه‌ساز واقعیت ویرانگر مهاجرت گسترده و رو به افزایش نخبگان از کشور نیز باید به عواملی از این دست نگاهی ویژه داشت. بازنگری در مفهوم امنیت اجتماعی یکی از ضروریات کنونی در سیاست‌گذاری‌های کشور ماست. ✅ بررسی‌های سال‌های گذشته و اخیر نشان‌گر کاهش اعتماد عمومی در سطح جامعه بوده و رویداد اخیر نیز ضربه‌ی دیگری بر پیکر نحیف‌شده‌ی اعتماد اجتماعی وارد کرده است. ✅ …. از آن مهم‌تر این‌که اجرای خشونت‌‌آمیز قانونی که مورد پذیرش و حمایت بخش بزرگی از مردم نیست می‌تواند تبعات غیرقابل‌جبرانی داشته باشد. لازم به ذکر است کارایی روش‌های خشونت‌آمیز برای تغییر سبک زندگی مردم فاقد پشتوانه‌ی علمی است. ✅ اعمال چنین روش‌هایی تنش و درگیری میان گروه‌های اجتماعی مخالف و موافق حجاب را افزایش داده است که این می‌تواند با دوقطبی‌سازی در جامعه، منجر به از دست رفتن اتحاد ملی و ایجاد تفرقه در میان ایرانیان شود. ✅ اجرای قانون با اعمال خشونت، به تشدید خشونت در جامعه دامن می‌زند و این گستره محدود به موضوعی خاص نخواهد ماند. به بیان دقیق‌تر رفتار خشونت‌آمیز مأموران قانون به عنوان یک کلاس آموزشی عمل می‌کند و باب چنین رفتاری را در عمل برای بسیاری از افراد باز می‌کند. ✅ روند نزولی سلامت مردم ایران تسریع پیدا کرده است. پژوهش‌های موجود، سطح سلامت روان مردم را که متأثر از عوامل مختلف اقتصادی، اجتماعی، سیاست‌گذاری و مدیریتی است رو به کاهش نشان می‌دهد. ✅ اموری چون جلب افراد، انتقال اجباری آنها و گرفتن تعهد به خودی خود از نظر روانی فرایندی آسیب‌رسان است که به ویژه در کنار احساس بی‌عدالتی و بی‌حمایتی می‌تواند اختلالی جدی، ناتوان‌کننده و درازمدت در ذهن و رفتار آنها به یادگار بگذارد. @Scientometric https://t.me/scientometrics/280

نتایج رتبه بندی مجلات بر اساس شاخص SJR توسط Scimago برای سال ۲۰۲۳ گزارش شده است. تصویر ده مجله برتر ایران از این نظر را نشان می دهد. در بین ده مجله برتر در خاورمیانه، یک مجله از ایران قرار دارد. بقیه از کشورهای ترکیه، امارات، مصر و عربستان است. در بین ۵۰ مجله برتر نیز، نام ۱۲ مجله از ایران وجود دارد. در حوزه پزشکی (Medicine)، نام دو مجله در لیست ده مجله با بیشترین شاخص SJR در خاورمیانه قرار دارد. International Journal of Health Policy and Management Health Promotion Perspectives در بین ۵۰ مجله پزشکی با بیشترین شاخص SJR در خاورمیانه در حوزه پزشکی، علاوه بر دو محله بالا نام این مجلات از ایران وجود دارد: Archives of Academic Emergency Medicine International Journal of Community Based Nursing and Midwifery Journal of Ophthalmic and Vision Research International Journal of Occupational and Environmental Medicine Iranian Journal of Psychiatry BioImpacts مجلات ایرانی که ناشر آنها از کشور ایران نمی‌باشد، گاهی با فیلتر ایران قابل جستجو نیستند و باید به اسم بررسی شوند. @Scientometric

داروی lixisenatide، که در درمان دیابت استفاده می‌شود، توانسته تا در یک مطالعه کارآزمایی بالینی در کند کردن روند پیشرفت پارکینسون موفق عمل کند. مطالعه در مجله NEJM منتشر شده است. مدتی است که از موفقیت داروهای خانواده آگونیست گیرنده GLP-1 مثل Ozempic برای درمان چاقی می‌شنویم. داروی lixisenatide نیز از این خانواده است که در مدل حیوانی موش برای پارکینسون بررسی شده بوده است. حالا در این مطالعه کارآزمایی بالینی فاز دو و همراه با گروه کنترل و دارونما، بیماران مبتلا به پارکینسون خفیف تا متوسط، در دو گروه با و بدون دریافت lixisenatide مقایسه شده‌اند. بعد از یکسال از دریافت دارو، بدتر شدن علائم در گروه دریافت کننده lixisenatide دیده نشده است. برعکس، علائم در بیماران گروه کنترل بدتر شده بوده است. مطالعات بیشتر برای کاهش عوارض دارو و همین طور بررسی دوام اثرات آن لازم است. @Scientometric