all posts ДОКТОР МЯСНИКОВ

Со Светлой Пасхой поздравляю!

ВНИМАНИЕ- ЖУЛИКИ! Вот это мне переслали. Я не имею в этому никакого отношения!!!! «Дина ,доброго времени суток ! Спасибо за вашу активность на моем канале. В силу праздников я хочу предоставить вам доступ к использованию моего бота: @doctor_myasnikov_bot В данном боте вам окажут поддержку на тему вашего здоровья. Так же,здесь вы сможете получать огромное количество различных советов связанных с вашим здоровьем и образом жизни Большая просьба,не распространять информацию о данном боте в комментариях! Так как он является приватным,и не все получат доступ к нему Мне очень важна ваша поддержка,буду ждать ваш отзыв ! Благодарю» Суки!

ВНИМАНИЕ! Это жулики!

Дина ,доброго времени суток ! 💝 Спасибо за вашу активность на моем канале. В силу праздников я хочу предоставить вам доступ к использованию моего бота: ➡️@doctor_myasnikov_bot В данном боте вам окажут поддержку на тему вашего здоровья. Так же,здесь вы сможете получать огромное количество различных советов связанных с вашим здоровьем и образом жизни 👍 Большая просьба,не распространять информацию о данном боте в комментариях! Так как он является приватным,и не все получат доступ к нему❗️ Мне очень важна ваша поддержка,буду ждать ваш отзыв ! Благодарю🙏

Мы никогда не обсуждали фильмы. Смотрю новый сериал «Риплей» Зеллиана. Талантливый триллер, лучший! Но у меня перед глазами Ален Делон из оригинала «Под ярким солнцем». Там обоятельный красавец и игрок именно ярко играет своей и чужими жизнями! «Принесите коньяку, самого лучшего!», когда решил, что всё- взял Джек пот! И в это время за яхтой, где он убил друга, которую вытаскивают на ремонт, вытягивают труп, запутывавший в канате. В сериале роль Алена Делона играет хладнокровный уголовник, отмороженный на всю голову…… триллер, напряжение, но шарма и сопереживания уже нет…..

С Праздником!

Значит так: все, кто хочет удалять желчный пузырь с камнями- идите и удаляйте! Никаких противопоказаний нет, операция простая, останется 2 маленькие дырочки, шрамики то есть. Слышать этот плач не могу больше! То что написано в предыдущем посту- это только тем, кто хочет альтернативное мнение, тем более это мнение мировой медицины. Остальные- к хирургу!!!!

Камни желчного пузыря. Факторы риска 1. Генетическая предрасположенность. Исследования близнецов показывают, что примерно 25 процентов риска желчного камня определяется основной генетической предрасположенностью. 2. Беременности. Беременность связана как с качественным изменением состава желчи, так и с задержкой опорожнения желчного пузыря, что способствует образованию камней. Риск увеличивается с частотой и количеством беременностей. 3. Сахарный диабет. Не совсем понятно, как сахарный диабет предрасполагает к камням в желчном пузыре. инсулинорезистентность, лежащая в основе диабета, по-видимому, играет решающую роль. 4. Повышение уровня холестерина 5. Ожирение. Ожирение также связано с повышением риска именно симптоматических камней в желчном пузыре. 6. Быстрое снижение веса. Высокие показатели образования камней в желчном пузыре связаны с быстрой потерей веса у пациентов, придерживающихся очень низкокалорийных диет (диеты, содержащие менее 800 ккал в день). При этом Содержание муцина желчи увеличилось в 18 раз, а концентрация кальция в желчи выросла на 40 процентов. Эти факторы могут способствовать нуклеации холестерина и образованию камней. 7. Лекарства. Это антибиотик Цефтриаксон, гомоно-заместительная терапия, гормональные противозачаточные средства. Защитные факторы: 1. Аскорбиновая кислота. Добавки витамина С могут оказывать защитное воздействие на камни в желчном пузыре. Преимущество аскорбиновой кислоты может быть связано с ее влиянием на катаболизм холестерина и преобразование холестерина в желчные кислоты. 2. полиненасыщенные жиры: морская рыбы, Омега-3 и орехи. 3. Кофе. При этом Была связь между дозой и ответом, при этом самый низкий риск наблюдался среди пациентов с самым высоким уровнем потребления кофе. 4. Физические нагрузки. Это было проиллюстрировано в исследовании в котором участвовало более 45 000 мужчин, в котором у 828 испытуемых в течение восьми лет наблюдения развились симптоматические камни в желчном пузыре. У тех, кто регулярнозанимался риски были значительно меньше. 5. Статины. Защитный эффект статинов начанает наблюдаться примерно через 1-1,5 года использования статинов. Итак- все же удалять бессимптомные камни желчного пузыря или нет? В нашей стране бытует установка в пользу профилактического удаления камней (хотя как я скажу позже, так было не всегда). Нет камня- нет проблем. Но тако подход обозначает необходимость оперировать 10% населения. Это операция с её рисками и затратами. В Мире сегодня несколько другие стандарты. Оперируют только симптоматические камни. То есть- была желчная колика - боль, тошнота, вздутие- тогда операция, камни бессимптомны- как правило не трогаем. Симптоматики может развиться примерно у 29% людей с камнями в желчного пузыре. При это в впервые возникшие дедчные колики как правило протекают без осложнени. Поэтому считается разумным выжидательная тактика. Про подходы к этой проблеме в СССР. Передо мной учебник внутренних болезней Медгиз 1940 год. Читаем: «Что касается хирургического лечения, то к не у следует прибегать лишь при определенных показаниях. Операция несомненно показана при обтаруционной желтухе и эмпиемы желчного пузыря. В остальных случаях правильно говорил известный московский хирург Мартынов: «предлагать операцию можно главным образом в случаях часто повторяющихся приступов, мешающих работать, когда внутренняя терапия останься безрезультатной»

Сижу и рассматриваю фото…. Неужели это уже прошлое! Так все живо!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: материализация мыслей и позитивное мышление - Материальны ли мысли? - "Каждому по вере его". Что это значит? - Стоит ли бояться своих желаний? - Притягиваются ли неприятные ситуации? - Секреты альпинистов: о чём думают люди на вершине? - Почему всегда стоит верить в лучшее? - Доктор Мясников: "Из любой безвыходной ситуации есть как минимум два выхода" - Нужно "программировать" себя на хорошее. - Возраст не помеха для покорения новых вершин. - Стресс снижает иммунитет. - Почему лекарства на разных людей действуют по-разному? - В чём смысл жизни? При чём тут Уильям Сомерсет Моэм, кролики и ковёр? Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/Lq8SWhu1hQk

Защита от солнца, приготовление пищи на огне, особенности действия лекарств. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 27.04.2024 Почему одно и то же лекарство действует на людей по-разному? Как правильно защищаться от солнца? Что поможет предотвратить преждевременное старение? Как готовить на огне, чтобы еда получилась вкусной и полезной? Как правильно мариновать мясо? На все эти вопросы в своей авторской программе ответил доктор Александр Мясников. https://smotrim.ru/video/2798423

Оземпик, Вегови, Моджаро… Сверх популярные сегодня препараты для снижения веса. В ответ на прием пищи, в нашем кишечнике вырабатываются пептиды, помогающие опорожнять желудок и усиливающие выработку инсулина. Это глюкагон-подобный пептид 1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Вот эти пептиды и имитируют эти лекарства. Рецепторы к этим пептидам есть не только в поджелудочной железе, но и в мозгу, желудке, почках, легких, сердце, коже, иммунных клетках и гипоталамусе. Отсюда большие ожидания, что эти лекарства могут работать и вне их основной функции снижать вес. Они уже широко применяются не только для лечения диабета и ожирения, но и предотвр инфарктов, инсультов, сердечной и почечной недостаточности. Предполагается, что этими лекарствами можно будет лечить зависимость от табака, алкоголя, что они смогут предотвращать болезнь Альцгеймера, лечить депрессию, Паркинсонизм, хронич обструктивную болезнь легких, воспалительные артриты, псориаз и даже некоторые заболевания глаз. Получается идеальное лекарство? Эти лекарства известны уже не одно десятилетие. А вот этот невероятный бум начался только сейчас. Весь мой опыт врача сопротивляется восприятию понятия «идеальное лекарство»! Пока это все мне напоминает невероятную и беспрецедентную по масштабу рекламную компанию. Хочу ошибаться….

Часто вспоминаю этот рассказ Конан Дойля. Почитайте- не пожалеете: Моя первая встреча с доктором Джеймсом Винтером произошла при весьма драматических обстоятельствах. Случилось это в спальне старого загородного дома в два часа ночи. Пока доктор с помощью женщин заглушал фланелевой юбкой мои гневные вопли и купал меня в теплой ванне, я дважды лягнул его в белый жилет и сбил с носа очки в золотой оправе…. С этой поры периодические вторжения в мою жизнь доктора Винтера разделяют ее на эпохи. Он делал мне прививки, вскрывал нарывы, ставил во время свинки компрессы. На горизонте моего безмятежного существования маячило единственное грозовое облако – доктор. Но пришло время, когда я заболел по-настоящему: долгие месяцы провел я в своей плетеной кроватке, и вот тогда я узнал, что суровое лицо доктора может быть приветливым.. Но вот ребенок вырос и сам стал врачом, а доктор Винтер остался как был. Только побелели волосы, да еще более опустились могучие плечи. Доктор очень высокий, но из-за своей сутулости кажется дюйма на два ниже. Широкая спина его столько раз склонялась над ложем больных, что и не может уже распрямиться. Сразу видно, что часто приходилось ему шагать в дождливые, ветреные дни по унылым деревенским дорогам, – такое темное, обветренное у него лицо. Издали оно кажется гладким, но вблизи видны бесчисленные морщинки – словно на прошлогоднем яблоке…. Вероятно, ум доктора стал очень рано впитывать всевозможные впечатления, но рано и перестал воспринимать что-либо новое, поэтому волнуют доктора проблемы прямо-таки допотопные, а события наших дней его совсем не занимают Но только став врачом, смог я убедиться, какой совершеннейший пережиток прошлого наш доктор. Медицину он изучал по теперь уже забытой и устаревшей системе, когда юношу отдавали в обучение к хирургу и анатомию штудировали, прибегая к раскопке могил. В своем деле он еще более консервативен, чем в политике. Он бы охотно применял кровопускание, да только теперь никто этого не одобряет. Хлороформ доктор считает изобретением весьма опасным и, когда о нем упоминают, недоверчиво щелкает языком. Известно, что он нелестно отзывался даже о Леннеке и называл стетоскоп "новомодной французской игрушкой". Из уважения к своим пациентам доктор, правда, носит в шляпе стетоскоп, но он туг на ухо, и потому не имеет никакого значения, пользуется он инструментом или нет. По долгу службы он регулярно читает медицинский еженедельник и имеет общее представление о научных достижениях, но продолжает считать их громоздкими и смехотворными экспериментами. Он едко иронизировал над теорией распространения болезней посредством микробов и любил шутя повторять у постели больного: "Закройте дверь, не то налетят микробы". По его мнению, теория Дарвина — самая удачная шутка нашей эпохи. "Детки в детской, а их предки в конюшне!" — кричал он и хохотал так, что на глазах выступали слезы. А между тем пациенты его благополучно выздоравливают. Прикосновение его целительно — это его магическое свойство невозможно ни объяснить, ни постигнуть, но тем не менее это очевидный факт. Одно лишь присутствие доктора наполняет больных надеждой и бодростью. Болезнь действует на него, как пыль на рачительную хозяйку: он сердится и жаждет взяться за дело. — Ну, ну, так не пойдет! — восклицает он, впервые посещая больного. Он отгоняет смерть от постели, как случайно влетевшую в комнату курицу. Когда же незваный гость не желает удаляться, когда кровь течет все медленнее и глаза мутнеют, тогда присутствие доктора Винтера полезнее любых лекарств. Умирающие не выпускают руку доктора; его крупная энергичная фигура и жизнелюбие вселяют в них мужество перед роковой переменой. Многие страдальцы унесли в неведомое как последнее земное впечатление доброе обветренное лицо доктора. Когда мы с Паттерсоном — оба молодые, полные энергии современные врачи — обосновались в этом районе, старый доктор встретил нас очень сердечно, он был счастлив избавиться от некоторых пациентов.⏬️

⏫️Однако сами пациенты, следуя собственным пристрастиям — отвратительная манера! — игнорировали нас со всеми нашими новейшими инструментами и алкалоидами. И доктор продолжал лечить всю округу александрийским листом и каломелью. Мы оба любили старика, но между собой, однако, не могли удержаться, чтобы не посетовать на прискорбное отсутствие у пациентов здравого смысла. — Бедняки-то уж понятно, — говорил Паттерсон. — Но люди образованные вправе ожидать от лечащего врача умения отличить шум в сердце при митральном пороке от хрипов в бронхах. Главное — способность врача разобраться в болезни, а не то, симпатичен он тебе или нет. Я полностью разделял мнение Паттерсона. Но вскоре разразилась эпидемия гриппа, и от усталости мы валились с ног. Утром, во время обхода больных, я встретил Паттерсона, он показался мне очень бледным и изможденным. То же самое он сказал обо мне. Я и в самом деле чувствовал себя скверно и после полудня весь день пролежал на диване — голова раскалывалась от боли, и страшно ломило суставы. К вечеру сомнений не оставалось — грипп свалил и меня. Надо было немедленно обратиться к врачу. Разумеется, прежде всего я подумал о Паттерсоне, но почему-то мне стало вдруг неприятно. Я вспомнил, как он хладнокровно, придирчиво обследует больных, без конца задает вопросы, бесконечно берет анализы и барабанит пальцами. А мне требовалось что-то успокаивающее, более участливое. — Миссис Хадсон, — сказал я своей домохозяйке, — сходите, пожалуйста, к старику Винтеру и скажите, что я был бы крайне ему признателен, если б он навестил меня. Вскоре она вернулась с ответом: — Доктор Винтер, сэр, заглянет через часок, его только что вызвали к доктору Паттерсону.

Вот уже давно в зарубежных медицинских статьях употребляют вместо слово женщина «человек с вагиной» или «лактирующий индивидуум» но привыкнуть не могу! Вот опять: в начале статьи про патологию беременных примечание (извинения) авторов: «Мы признаем, что не все беременные, послеродовые и кормящие люди идентифицируют себя как женщины или матери. Однако использование гендерно-инклюзивного языка возможно не на всех языках и во всех странах, а также для всех наших читателей. Темы, обсуждаемые здесь, основаны на рисках, обусловленных биологическим полом, а не гендерной идентификацией. Поэтому на протяжении всей этой темы мы используем термин «женщина» для обозначения человека женского пола (независимо от гендерной идентичности) и термин «мать» для обозначения женского биологического родителя ребенка (независимо от гендерной идентичности)» И это уже не «Дебиля, бл..ь!». Это идеология, которая положит конец той истории человечества, что мы знаем и привыкли. Она продумана и финансируется. Отступления от нее караются- иначе вы что думаете- эти врачи сами по себе вдруг стали так писать?

«Намного чаще мы напуганы, нежели ранены; и страдаем больше от фантазий, чем от реальности» Сенека. Когда еще было сказано!!!!

Чем дольше общаюсь в соцсетях, тем больше понимаю, почему нами так легко манипулировать! Что бы ты ни написал: Достоевский-гений, Сталин-тиран, Земля-круглая и так далее, расклады отзывов будут такие: 50% согласятся 25% будут против 15% скажут «такого не знаю, но у меня есть кошечка» 10% «у меня камни в желчного пузыре и к терапевту не попасть…» Мне-то ладно, а вот если у кого-то задача манипулировать людьми? Он возьмет эти 10 или 15% и начнет аккуратно работать на них. И вот их уже не 10 и 15, а 25-30% ну и далее понятно.

Сегодня ДР В.И. Ленина. Культ его личности в СССР по-моему (как ни пародоксально) мешал оценить все величие этого человека. Это был, Символ, что-то обожествленное, человека за этим и не разглядишь. Мы переписывали конспекты по его трудам, а кто его читал? Я читал. Я не знаю другого такого человека, который так кардинально изменил существующий Мир. Иисус Христос, а кто еще? Наполеон? Все диктаторы, герои и реформаторы- это все-равно рангом ниже. Их деяния более локальны и временны. Сталин? Он лишь продолжил и да- отстоял и закрепил. Маркс? Теоретик…. Теоретиков много, вождей и борцов за справедливость- тоже, а получилось только у одного! Как получилось- другой вопрос, но Мир кардинально изменил именно Ленин.

Еще немного красоты Гималаев

Вопросы о суставах, сезонная аллергия, витамин B12. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 20.04.2024 Что на самом деле может помочь при проблемах с суставами? Как правильно защититься от аллергии? Почему витамин B12 особенно важен для людей в возрасте? Как восполнить его нехватку в организме? Об этом и многом другом – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2794564

Сутки в коллапсе Дубайского аэропорта на пересадке по дороге из Непала домой. Я уже не первый раз наблюдаю ситуацию, когда возникает реальная общая проблема - люди меняются. Мы же обычно не очень терпимые, язвительные, отстаивающие свои личные права и т д. А тут такое столпотворение, хаос и никаких перспектив улететь в обозримом будущем, никакой помощи от авиакомпании- какая там вода или раздача питания?! И при этом- никаких склок, споров за осводившийся стул, истерик…. Все сплачиваются. Делятся информацией (а она отсутствовала совсем, служащие просто убегали от нас в прямом смысле слова), кто-то ходил за водой соседям, дети играют друг с другом, перезнакомились… Предлагают еду, делятся… С той же бабушкой, которая потеряла сознание, причем всерьез- там не банальный обморок-нашли в документах тел сына в Сиднее (она от него летела), звонили ему. Сфотографировали её документы, номера бейджиков парамедиков, что бы бабушка там не запропала неизвестно где… В общем «люди как люди», без квартирного вопроса, который нас портит по Булгакову

Тромбы Что провоцирует появление тромбов? Как от них защититься? Ответы на эти и другие вопросы – в программе "Доктор Мясников". Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/fJBFCJCm10A

Чем выше- тем жестче

И дорога домой!

Это уже 5100

Лукла- самая опасная взлетно-посадочная полоса в мире. 224 метра. Вертолет- нормально, но на самолете- это смертельно опасный аттракцион на высоте 3 тыс метров

Ну вот и я! И сразу с конца! На штурм не пошел. Да-да…. Тут выявилась техническая проблема: я в горах медленно хожу. Примерно в 2 раза медленнее молодых. 6 дней по 8-14 часов. Прихожу в лагерь затемно, все уже лапшу с чаем едят. Но штурм другое дело- мы все идем в связке. И затягивать из-за меня штурм на 20 и более часов- не правильно и просто опасно. Думаю принял правильное решение. Хотя за 5 с лишним км высоты самочувствие нормальное.

🎹 ИВАН ЧЕПКИН (фортепиано) Рахманинов - «Сирень» В 1903 году Рахманинов написал один из самых гениальных своих романсов – «Сирень». Через десять с лишним лет композитор вспомнил о своей «Сирени», сделав её фортепианную транскрипцию. Быть может, не последнюю роль в том, что Рахманинов вернулся к своему романсу, сыграло одно удивительное обстоятельство – незадолго до того некая таинственная поклонница стала присылать на его концерты ветки душистой белой сирени… Благоухание и свежесть буквально исходят от этой удивительной красоты музыки! «Русская Фортепианная Школа» Генеральный продюсер Проекта Табриз Шахиди

Как правильно бросить курить, тромбоз, сыроедение. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 13.04.2024 Что провоцирует появление тромбов? Как от них защититься? Как правильно бросать курить? Кому полезно сыроедение, а кому – только навредит? Ответы на эти и другие вопросы – в программе "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2790845

Видерубрика "Для души и тела". Доктор Мясников: Пациент глазами врача, или Непостижимая душа российского пациента - Мнение доктора Мясникова о современных пациентах и врачах. - Чем российский пациент отличается от других? - За что ценят российскую медицину? - Почему многие пациенты изначально не верят врачам, а другие патологически доверяют и медикам, и советам окружающих? - Критическое мышление по отношению к врачам и медицине. - Различия в менталитете у пациентов разных стран. - Зачем нужна диспансеризация? - Вера в "волшебную таблетку". - Существует только два "волшебных средства" – физические нагрузки и правильное питание. - Как пациенту и врачу понять друг друга? - Здоровье пациента в его собственных руках? - Несколько слов о вакцинации. Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/iSe6ovDYoUs

На месте! С Днем Космонавтики!

С Праздником Ураза-байрам всех мусульман. Это добрый и светлый Праздник, так что давайте все порадуемся!

😈Острая жировая дистрофия печени Это вторая патология печени, связанная исключительно с беременностью. «Острая жировая печень» во время беременности встречается относительно редко, с приблизительной частотой от 1 из 7000 до 20 000 беременностей. «Острая жировая печень беременности» обычно возникает между 30-й и 38-й неделей беременности, но может быть уже и на 18 неделе и даже через четыре дня после родов Первоначальные симптомы часто неспецифичны (например, тошнота, рвота, боль в животе, недомогание, головная боль отсутствие аппетита). Быстро развиваются признаки и симптомы острой печеночной недостаточности, включая желтуху, асцит, признаки тромбоза. У большинства пациентов развивается острая почечная недостаточность. Вообщем, острая, грозная, часто реанимационная патология. Отчего? Точно не ясно. Что-то из области дефектов метаболизма жирных кислот во время беременности. Свободные жирные кислоты обычно повышаются во время беременности, особенно в конце беременности, чтобы стимулировать рост и развитие плода. Если метаболизм жирных кислот матери и плода становится дефектным, промежуточные продукты их метаболизма могут накапливаться в материнской крови, что оказывает вредное воздействие на материнские гепатоциты Потенциальные факторы риска для острой жировой печени беременных включают: 1. Множественные беременности 2. Наоборот- первая беременность 3. Мужской пол плода 4. Низкий индекс массы тела мамы (индекс массы тела менее 20) 5. Преэклампсия 6. Врожденный дефицит некой «LCHAD»- фермента, участвующего в оксигенации жирных кислот Лечение одно- срочное родоразрешение, других приемлемых вариантов нет…..

Пока не вышел на Гору, продолжаю писать очередную книгу. Вот отрывок: «Беременность и печень. Довольно часто у беременной в конце 2-го - начале 3-го триместра развивается страшный зуд ладоней, стоп, а потом и всего тела. Все наружное средства успокоения не приносят, появляется расчесы, а через неделю- другую может появиться желтуха. Называется это состояние: «внутрипечёночный холестаз беременности»- ВПХ По каким-то -не до конца ясным причинам -y части беременных женщин нарушается отток желчи из печени. Желчь застаивается, в крови повышается количество желчных кислот, появляются другие сопутствующие сдвиги в биохимическом анализе крови, как следствие- зуд, повышенная усталость, тошнота и рвота, желтуха…. Такая форма холестаза связанна исключительно с беременностью и проходит после родов. Но это состояние не вполне доброкачественно- помимо мучений для будущей мамы, такое повышение желчных кислот может быть опасно и для плода (избыток желчных кислот свободно проходит через плаценту). В списке угроз и преждевременные роды и внутриутробная смерть плода. Заболеваемость варьирует от 0,5 до 28%. В Европе- 0,5-1,5%, причем самая высокая- в Скандинавии. В США- 0,5-6% (последняя цифра- это испаноязычное население Лос-Анжелеса. Индейцы арауканос в Чили имеют самую высокую заболеваемость в мире - 27,6 процента. А по россии спросите вы?! А вот нет данных, отвечу я. Их даже искусственный интеллект не нашел…. Вот его ответ: «точные данные о частоте ВПХ беременных в России могут отличаться от Европейских и требуют дополнительных медицинских исследований». По неизвестным причинам болезнь чаще встречается в зимние месяцы в некоторых странах (например, в Швеции, Финляндии, Чили) Этиология ВПХ беременных не до конца понятна, но, вероятно, включает в себя сочетание генетической восприимчивости, гормональных факторов и факторов окружающей среды. Среди последних: множественные беременности (гормональный фактор), исходное состояние печени, «продвинутый» материнский возраст. ВПХ беременных следует подозревать у любой беременной пациентки в конце второго или третьего триместра с зудом, не связанным с сыпью. Зуд- обязательное условие диагноза, ВПХ беременных без зуда не бывает! Диагноз подтверждается, когда зуд связан с повышенным общим уровнем желчных кислот в сыворотке крови, повышенными аминотрансферазами или и тем, и другим. Но если есть изменения в анализах, но нет зуда- ищите другой диагноз, тут не ВПХ. Поскольку зуд может предшествовать повышению желчных кислот в сыворотке крови на несколько недель, необходимо анализы еженедельно повторять, если общий уровень желчных кислот и ферментов печени был изначально нормальный. При этом врачи часто не дожидаясь, пока увидят в анализах повышение билирубина и трансаминаз, назначают препарат выбора для лечения ВПХ беременных: Урсодеоксихолевую кислоту. На этом фоне, анализы могут оставаться нормальными до самых родов. Обычно лечение Урсодеоксихолевой кислотой прекращают после родов. Грудное вскармливание для мам с ВПХ беременных не запрещено и даже рекомендуется! <<<Внимание! Пациентки во второй половине беременности, у которых нет зуда и при этом наблюдается тошнота, рвота, боль в животе, недомогание, гипертония, головная боль, должны быть оценены на предмет острой жировой дистрофии печени, тяжелой преэклампсии и гемолиза крови, синдрома низкого количества тромбоцитов (HELLP), а также других расстройств, связанных с этими неспецифическими симптомами (например, гепатитом и другими вирусами, отравление парацетамолом и т д).>>> Продолжение внизу⏬️

Пока не вышел на гору, продолжаю писать очередную книгу. Вот отрывок «Довольно часто у беременной в конце 2-го - начале 3-го триместра развивается страшный зуд ладоней, стоп, а потом и всего тела. Все наружное средства успокоения не приносят, появляется расчесы, а через неделю- другую может появиться желтуха. Называется это состояние: «внутрипечёночный холестаз беременности»- ВПХ По каким-то -не до конца ясным причинам -y части беременных женщин нарушается отток желчи из печени. Желчь застаивается, в крови повышается количество желчных кислот, появляются другие сопутствующие сдвиги в биохимическом анализе крови, как следствие- зуд, повышенная усталость, тошнота и рвота, желтуха…. Такая форма холестаза связанна исключительно с беременностью и проходит после родов. Но это состояние не вполне доброкачественно- помимо мучений для будущей мамы, такое повышение желчных кислот может быть опасно и для плода (избыток желчных кислот свободно проходит через плаценту). В списке угроз и преждевременные роды и внутриутробная смерть плода. Заболеваемость варьирует от 0,5 до 28%. В Европе- 0,5-1,5%, причем самая высокая- в Скандинавии. В США- 0,5-6% (последняя цифра- это испаноязычное население Лос-Анжелеса. Индейцы арауканос в Чили имеют самую высокую заболеваемость в мире - 27,6 процента. А по россии спросите вы?! А вот нет данных, отвечу я. Их даже искусственный интеллект не нашел…. Вот его ответ: «точные данные о частоте ВПХ беременных в России могут отличаться от Европейских и требуют дополнительных медицинских исследований». По неизвестным причинам болезнь чаще встречается в зимние месяцы в некоторых странах (например, в Швеции, Финляндии, Чили) Этиология ВПХ беременных не до конца понятна, но, вероятно, включает в себя сочетание генетической восприимчивости, гормональных факторов и факторов окружающей среды. Среди последних: множественные беременности (гормональный фактор), исходное состояние печени, «продвинутый» материнский возраст. ВПХ беременных следует подозревать у любой беременной пациентки в конце второго или третьего триместра с зудом, не связанным с сыпью. Зуд- обязательное условие диагноза, ВПХ беременных без зуда не бывает! Диагноз подтверждается, когда зуд связан с повышенным общим уровнем желчных кислот в сыворотке крови, повышенными аминотрансферазами или и тем, и другим. Но если есть изменения в анализах, но нет зуда- ищите другой диагноз, тут не ВПХ. Поскольку зуд может предшествовать повышению желчных кислот в сыворотке крови на несколько недель, необходимо анализы еженедельно повторять, если общий уровень желчных кислот и ферментов печени был изначально нормальный. При этом врачи часто не дожидаясь, пока увидят в анализах повышение билирубина и трансаминаз, назначают препарат выбора для лечения ВПХ беременных: Урсодеоксихолевую кислоту. На этом фоне, анализы могут оставаться нормальными до самых родов. Обычно лечение Урсодеоксихолевой кислотой прекращают после родов. Грудное вскармливание для мам с ВПХ беременных не запрещено и даже рекомендуется! <<<Внимание! Пациентки во второй половине беременности, у которых нет зуда и при этом наблюдается тошнота, рвота, боль в животе, недомогание, гипертония, головная боль, должны быть оценены на предмет острой жировой дистрофии печени, тяжелой преэклампсии и гемолиза крови, синдрома низкого количества тромбоцитов (HELLP), а также других расстройств, связанных с этими неспецифическими симптомами (например, гепатитом и другими вирусами, отравление парацетамолом и т д).>>> Острая жировая дистрофия печени Это вторая патология печени, связанная исключительно с беременностью. «Острая жировая печень» во время беременности встречается относительно редко, с приблизительной частотой от 1 из 7000 до 20 000 беременностей. «Острая жировая печень беременности» обычно возникает между 30-й и 38-й неделей беременности, но может быть уже и на 18 неделе и даже через четыре дня после родов Первоначальные симптомы часто неспецифичны (например, тошнота, рвота, боль в животе, недомогание, головная боль отсутствие аппетита).

Быстро развиваются признаки и симптомы острой печеночной недостаточности, включая желтуху, асцит, признаки тромбоза. У большинства пациентов развивается острая почечная недостаточность. Вообщем, острая, грозная, часто реанимационная патология. Отчего? Точно не ясно. Что-то из области дефектов метаболизма жирных кислот во время беременности. Свободные жирные кислоты обычно повышаются во время беременности, особенно в конце беременности, чтобы стимулировать рост и развитие плода. Если метаболизм жирных кислот матери и плода становится дефектным, промежуточные продукты их метаболизма могут накапливаться в материнской крови, что оказывает вредное воздействие на материнские гепатоциты Потенциальные факторы риска для острой жировой печени беременных включают: 1. Множественные беременности 2. Наоборот- первая беременность 3. Мужской пол плода 4. Низкий индекс массы тела мамы (индекс массы тела менее 20) 5. Преэклампсия 6. Врожденный дефицит некой «LCHAD»- фермента, участвующего в оксигенации жирных кислот Лечение одно- срочное родоразрешение, других приемлемых вариантов нет…..

Просили про Бербирин. Берберин — это алкалоид, который присутствует в некоторых растениях и веками использовался в Китайской традиционной медицине. И сегодня Берберин широко популярен для лечения различных заболеваний, пока в качестве вспомогательного препарата. Основные растения, содержащие берберин, включают желтокорень канадский, барбарис, орегонский виноград, коптис китайский, а также другие виды барбариса и магонии (не зря мне мама говорила, что крымский барбарис чрезвычайно полезен! Я вырос на нём!) Берберин применяется для: 1. лечения сердечно-сосудистыми заболеваний, 2.диабета 2 типа, 3. Снижение веса при ожирении 4. При аллергии 5. депрессии Способствует улучшению многих факторов риска сердечных заболеваний, снижает холестерин, триглицериды и сахар в крови, а также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Рекомендуемая дозировка Берберина составляет 1500 мг в сутки, разделённых на три приёма по 500 мг за полчаса до еды. Однако перед началом приёма необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если вы уже принимаете какие-либо лекарства, поскольку берберин может взаимодействовать с некоторыми из них. Обычно Берберин хорошо переносится, но может вызвать побочные эффекты, связанные с пищеварением, такие как диарея или наоборот запор. Еще спрашивали- что выбрать, если живешь за рубежом. Там популярны Double Wood Supplements Berberine, Enzymedica Berberine, HUM Nutrition Best of Berberine.

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: чему нужно учить ребенка? - Кем хотят стать современные дети? - Стоит ли поощрять фантазии ребенка? - Чем занимался в детстве доктор Мясников?.. Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/-nqLgOmN0hE

Я выехал в Непал на несколько дней раньше основной группы, чтобы акклиматиз перед восхождением. Легкая гимнастика, ходьба по холмам и много времени почитать. Вот поделюсь. Я неоднозначно воспринимаю Шопенгауэра, но вот не мысли, а золото! • Мы редко думаем о том, что имеем, но всегда беспокоимся о том, чего у нас нет. • Каждый усматривает в другом лишь то, что содержится в нем самом. • Самостоятельность суждений — привилегия немногих: остальными руководят авторитет и пример. • Для каждого человека ближний — зеркало, из которого смотрят на него его собственные пороки; но человек поступает при этом как собака, которая лает на зеркало в том предположении, что видит там не себя, а другую собаку. • Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что поистине здоровый нищий счастливее больного короля. • С точки зрения молодости жизнь есть бесконечное будущее, с точки зрения старости — очень короткое прошлое. • Кто жесток к животным, тот не может быть добрым человеком. • Есть одна только врожденная ошибка — это убеждение, будто мы рождены для счастья. • Разумно было бы почаще говорить себе: «Изменить я этого не могу, остается извлекать из этого пользу».

Многие помнят мою удивительную тетю Любу Мясникову- блокадницу, в свою молодые 85 года работающий профессор-физик, увлекается танцами и по сей день горными лыжами. Я не раз ее приглашал на передачи. Ну вот и очередной перелом. Фрагменты переписки с ней: «Алик! Два слова. 1. Умудрилась поздно отцепиться от подъемника, влететь в деревянную загородку (!!), а не в положенную по технике безопасности сетку и сломать плечевую кость правой руки со смещением. 10 марта. воскресенье 4 дня в коридоре в Сестрорецке. В четверг операция по новой технике, в пятницу выкинули. Ничего страшного. Я не хотела платить за палату- хотела с экономить денег для Андрея» (Андрей- участник СВО, попал с ранением в госпиталь - прим от меня) «Подробности опускаю. Вчера сняла швы. Рука в ортезе. Успела до того съездить с докладом на конференцию в Тверь. И отвезти студента с постером» Но я выспросил все же про подробности: «Платная палата 2800 Туалетной бумаги нет. Спрашиваю, почему не берете на операцию?Отвечают- сначала берем тяжелых. Врут. Сначала берут из платных В результате на 4ый день я заплатила за штырь, за наркоз и за операцию около 120 тыс.рублей. Вечером в четверг прооперировали утром в пятницу выписали. Но у меня все хорошо. Оно того стоило» Слушайте- я сам очень долго был главным врачом. Есть 2 самых страшных для главврача греха: держать больного в коридоре при свободной палате (не важно- платная она или нет) и брать деньги с участника ВОВ или человека, пережившего Ленинградскую блокаду! Московское ДЗ за это меня бы уволило! В Питере в ГБ 40 на это смотрят иначе??

«Самое главное — это дорожить жизнью , не транжирить ее, поскольку она у нас только одна. Нужно заботиться о здоровье. Мои друзья часто говорили: «Ты ходишь в эти экспедиции, потому что у тебя есть здоровье». А я им отвечаю: «А может быть, наоборот — может, у меня есть здоровье, потому что я всегда активен, двигаюсь, не сижу на месте, перед телевизором, живу настоящей жизнью?» Важно быть активным. Тогда можно и осуществить разные вещи» Это из интервью 74 летнего Александра Добы- человека, который в одиночку трижды пересек Антарктику на байдарке уже в пенсионном возрасте. И- да- он погиб на восхождении на Килиманджаро 22/02/21- ровно за год до моего восхождения там. Но это лишь подтверждает его слова. Ни минуты зря, погиб и то на ходу! «Так лучше, чем от водки и от простуд!» Это не пессимизм перед восхождением- наоборот: пример силы духа и жизнелюбия!

https://www.instagram.com/reel/C5Vo1B7t460/?igsh=YjRwZmYzdW95enQ1

Не успел прилететь в Гималаи, так стали посещать умные мысли. Например, что мы все рождаемся с равными возможностями. Ну да- ха-ха- и сын миллиардера и внук народного артиста и пастух из села в Хакасии…. Всегда думал: ну этому-то что- он родился с «серебряной ложкой» во рту. Но потом посмотришь как распорядилась жизнь- и поражаешься! Как какой-то великан подошел и перемешал все шансы огромной ложкой! И вот сын Джа Байдена- наркоман, который не может получить удовольствие уже ни от чего, а дети нищеты и беды поднялись до немыслимых высот (Франсуа Пино, Ян Кум, ли Кашин)…. Хотя все это наивные мысли человека, давно не соприкасавшегося с величием Природы! Мелкий мир- мелкие мысли….. А вот когда попадаешь а место Силы,,,,,Давно было сказано: «что не проворным достаётся успешный бег, не храбрым — победа, не мудрым — хлеб, и не у разумных — богатство, и не искусным — благорасположение, но время и случай для всех их.»

Коклюш, выбор и покупка лекарств, правильный завтрак. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 06.04.2024 Почему в России резко выросла заболеваемость коклюшем? Какие симптомы говорят о развитии заболевания? Как, когда и чем правильно завтракать? Какой завтрак улучшит работу мозга? Как правильно покупать лекарства, чтобы не потратить лишних денег? Это и многое другое – в программе "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2787178

"О самом главном". Самый известный российский альпинист Александр Абрамов в гостях у доктора Мясникова "Зачем идёте в горы вы?" Александр Мясников и Александр Абрамов рассуждают о риске, альпинизме и экстремальных увлечениях. - Зачем доктор Мясников снова собирается в горы? - Стоит ли преодолевать себя? - Как справиться с ленью, усталостью и собственными страхами? Смотрите видео на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/kNMEdl8Iz4I

Когда иду- думаю- Господи, как же трудно! На вершине- Господи- как же красиво! По дороге вниз- ну зачем я в это ввязался?! Внизу- что бы я еще когда пошел?! Никогда! Через неделю: мужики, куда след раз идем?! После завтра -Гималаи! Аааа!

Аутоиммунный гепатит В ряду аутоиммунных заболеваний есть и гепатит. Ошибка в «наведении» наших собственных антител и они, вместо противника, начинают атаковать собственные ткани. Это расстройство было известно под различными названиями, включая «липоидный гепатит», «плазменно-клеточный гепатит», но вот Международная группа по аутоиммунным гепатитам определила, что «аутоиммунный гепатит» является наиболее подходящим термином для этого заболевания. Болеют преимущественно женщины любого возраста. Интересно, что больше всего распространенность аутоиммунного гепатита в Кентербери, Новая Зеландия Это, вероятно, связано в сложившихся особенностях генетики живущего там населения. Меньше всего- в Южном Израиле. Болезнь провоцируется какими-то внешними триггеров у генетически предрасположенного к ней человека. Собственно что выступает в виде этих «триггеров» до конца не ясно: это могут быть инфекции в том числе и гепатит С и тогда это «двойной удар» по печени),травмы, стрессы, лекарства (метилдопа -Допегит- давние гипертоники должны помнить это лекарство, его и сегодня дают при гипертонии беременных). Очень часто причиной аутоиммунного гепатита является системная красная Волчанка. Спектр проявлений очень широк- от абсолютно бессимптомного течения до картины острого гепатита и острой печеночной недостаточности. Важна ранняя диагностика, что бы предотвратить переход болезни в цирроз или рак печени. Поэтому разбирая причины беспокоящих больного хронической усталости, снижения аппетита, потерю веса, боли в суставах, хронического зуда необходимо рассматривать и возможность аутоиммунного гепатита. В анализе крови скорее всего обнаружится повышение печеночных ферментов. Обычно это происходит во время рутинных обследовании перед операцией или сдачи крови. Для постановки диагноза необходим алгоритм определения специфических антител. Первые и важнейшие: «антимитохондриальные антитела» Далее Anti-smooth muscle antibody (ASMA), эти антитела присутствуют почти в 65% случаев аутоименнооо гепатита. Из остальных (перечень не полный): анти-нуклеарные антитела, антитела к двойной ДНК, анти-актиновые антитела. Наличие Антимитохондриальных антител также характерно другого аутоиммунного заболевания печени: для первичного биллиарного цирроза. Это нужно учитывать при дифференциальной диагностике. Сегодня более правильно говорить: первичный билиарный холангит. Так же аутоиммунное поражение печени, когда антитела начинают атаковать клетки желечевыводящих путей. Спектр клинических проявлений: от полностью бессимптомных, до желтухи, сильного зуда, усталости (здесь основное- застой желчи). Как и в случае с вирусными гепатитами, авто антитела аутоименного гепатита могут поражать органы иные, чем печень. Это щитовидная железа- аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, волчанка. Часто у таких больных Целиакия: болезнь непереносимости глютена. Среди больных с атоиммунным гепатитом она встречается в 10 раз чаще, чем у других людей. После установления диагноза врачи будут решать (на основании активности ферментов печени, клиники, структурных изменений печени): какую тактику выбрать- наблюдать или уже активно лечить. Лечение стероидными гормонами (преднизолон) и другими столь же сильными лекарствами, поэтому такой тщательный подход.

Люди- будьте бдительны- 1 апреля! И милосердны- одно дело шутка в стиле: «у вас вся спина белая» и другое: «включай скорее телевизор- там экстренное сообщение!»…. Вот меня всегда было легко развести! А вот на мои шутки обижались почему то…. Ну подумаешь- солонку в суп сокурснику высыпал? Смешно же на него смотреть как сморщился! Я на первых курсах «бомбил» на Жигулях, денежку добывал. И выехал 1/4 утром, девушка рукой машет. «Давай, говорит, быстро к универмагу Москва, что на Ленинском, там сапоги выбросили!». Ну договорились на три рубля и мы поехали. Уже на подъезде у меня закралось подозрение: «Слушай, а тебя не развели?» она аж в лице переменилась! «Подожди немного, я сбегаю, узнаю». Пришла, ругается… Отвез я её обратно и трешку не взял… И еще… «Живём мы, зарплату не платят. И нам не до песен... Прощай...» (из песни Кучина). Хорошо знаю по медицине: сдался, поднял лапки- все, прогноз плохой. Любой опытный врач скажет: если тяжелый хронический больной слег- всё, он больше не встанет! Так что не унываем. Тем более мы- выздоравливаем! Будем жить и шутить!

И правда весна! Просили стихотворение? Вот, Заболоцкий: Уступи мне, скворец, уголок, Посели меня в старом скворешнике. Отдаю тебе душу в залог За твои голубые подснежники.И свистит и бормочет весна. По колено затоплены тополи. Пробуждаются клены от сна, Чтоб, как бабочки, листья захлопали.И такой на полях кавардак, И такая ручьев околесица, Что попробуй, покинув чердак, Сломя голову в рощу не броситься! Начинай серенаду, скворец! Сквозь литавры и бубны истории Ты — наш первый весенний певец Из березовой консерватории.Открывай представленье, свистун! Запрокинься головкою розовой, Разрывая сияние струн В самом горле у рощи березовой.Я и сам бы стараться горазд, Да шепнула мне бабочка-странница: «Кто бывает весною горласт, Тот без голоса к лету останется».А весна хороша, хороша! Охватило всю душу сиренями. Поднимай же скворешню, душа, Над твоими садами весенними.Поселись на высоком шесте, Полыхая по небу восторгами, Прилепись паутинкой к звезде Вместе с птичьими скороговорками.Повернись к мирозданью лицом, Голубые подснежники чествуя, С потерявшим сознанье скворцом По весенним полям путешествуя.

Эпидемия ожирения, продукты с глютеном, правильный диалог с врачом. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 30.03.2024 Почему статистика людей с ожирением в России растет? Какую роль в появлении лишнего веса играет пластиковая посуда? Как правильно рассказать врачу о своей проблеме, чтобы он поставил верный диагноз? Для кого продукты с глютеном действительно опасны? Чем опасен хронический кашель у курильщика? Может ли йога спровоцировать грыжу пищевода? Действительно ли безглютеновая диета помогает похудеть? Почему сидячий образ жизни убивает? Ответы на эти и другие вопросы о здоровье – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на канале "Россия 1". https://smotrim.ru/video/2783379

Новые подходы в лечении стенокардии. Далеко не все пациенты со стенокардии могут быть кандидатами для установки стендов в коронарные артерии. Для них единственным выходом остается медикаментозная терапия.и тут появилось много новых подходов. Ранолазин (Ранекса). «ингибитор позднего тока ионов натрия в клетки миокарда». Этими умными словами объясняется снижение напряжения миокарда и как следствие- снижение потребления им кислорода. Уменьшает число приступов и помогает предотвратит инфаркт. Снижает и сахар крови. Иногда применяют и для лечения аритмий. Но-внимание- как и любой антиаритмик, может сам провоцировать аритмию! Может заменять бета-блокаторы (конкор, метапролол), когда они неэффективны или противопоказаны. Триметазидин (Антистен). Средство, нормализующее энергетический метаболизм клеток при их гипоксии. В отличие от Ранолазина, эффект сомнителен и в США, например, его не применяют. Никоралдин. Активатор калиевых каналов, сосудорасширяющее. Снижает риски инфарктов. Применяют в Европе, но не в США Аллопуринол. Да-да- лекарство для лечения подагры! Улучшает защитную функцию сосудистой стенки, уменьшает оксидативный стресс. Может применяться как дополнение к стандартной терапии. Ивабрадин. Лекарство для лечения аритмии, в том числе синусовой тахикардии (то есть обычного но постоянного учащения пульса), экстрасистолий. Для лечения стенокардии его применение пока не ясно: с одной стороны приступы становятся реже, с другой- инфаркты он точно не предотвращает. В одном исследовании их даже было больше в группе принимающих этот препарат. Тестостерон. Еще в бытность мою ординатором в Институте кардиологии, мы пробовали его применять при тяжелой стенокардии. Сегодня считается, что он улучшает защитную функцию сосудистой стенки. Пока не ясно- будет ли его второе рождение в качестве препарата от стенокардии. Слишком много побочных явлений при недостаточных доказательствах эффективности. Стволовые клетки. Пока экспериментальный метод. Но многообещающий. Я тут специально не описываю стандартные методы медикаментозного лечения стенокардии (бета блокаторы, препараты типа Эналоприла, нитраты, статины, аспирин или клопидогрель, ингибиторы кальциевых каналов (изоптин, амлодипин). Статья информационная, все препараты назначает только врач!

Вирусы гепатита поражают не только печень. Внепеченочные проявления хронических вирусных гепатита С довольно разнообразны. Это и поражение почек, суставов, кожи, щитовидной железы и проч. Вот эти болезни: Во-первых криоглобулинемия. Криоглобулины — это белки, которые осаждаются из сыворотки крови при низкой температуре и растворяются при повторном нагревании. Наличие криоглобулинов в крови может указывать на криоглобулинемию — состояние, которое может быть связано с различными заболеваниями, включая инфекционные, аутоиммунные и другие. Криоглобулины, оседая на стенках сосудов, вызывают их воспаление-васкулит- и снижение артериального кровотока. Это ведет к поражению почек, суставов, кожи, опять же печени. И в подавляющем большинстве случаев причина криоглобулинемии- вирус гепатита С. Хорошо известна связь между гепатитом С и онкологическим заболеванием крови- лимфомой. Причем при лечении гепатита С противовирусными препаратами, риски лимфомы так же снижаются. Кожная порфирия-Porphyria cutanea tarda - это заболевание, вызывающее накопление порфиринов в печени, а также в крови. Порфирины- химические соединения, которые участвуют в строении гемоглобина.. накопление порфиринов вне их функции характеризуется хроническими волдырями, светочувствительностью кожи; воздействие солнца и незначительные травмы могут привести к эритеме кожи и пузырчатке. Бессимптомные аутоантитела - антитела, которые путают сигнал «свой-чужой» и перенацеливаются на ткани собственного организма. Аутоантитела распространены у пациентов с хронической инфекцией гепатитом С. Антинуклеарные антитела, антитела ревматоидного фактора, антикардиолипиновых антител, антител к гладким мышцам или антитела к щитовидной железе, обнаруживаются у 40-65 процентов пациентов с гепатитом С. Хотя антитела часто присутствуют в низких титрах, аутоиммунный гепатит и заболевания щитовидной железы (в первую очередь гипотиреоз) тесно связаны с гепатитом С. Инфекция вирусом гепатита С повышает риски с сахарного диабета. Мета-анализ 34 исследований показал, что риск был увеличен почти на 70 процентов у пациентов, инфицированных вирусом гепатита С, по сравнению с неинфицированными контрольными группами. Риск также был повышен по сравнению с пациентами с хронической вирусной инфекцией гепатита В. - инфекция вируса гепатита С может быть связана с целым рядом различных офтальмологическими расстройствами, включая сухость глаз, язвы роговицы, увеит, склерит кровоизлияния в сетчатке. Заболевание почек - гломерулонефрит- может возникнуть у пациентов с хронической инфекцией гепатита С, Патогенез, по-видимому, связан с отложением иммунных комплексов, содержащих антитела к вирусу гепатита С. Клинические рекомендации рекомендуют скрининг на заболевание почек сразу при диагностике гепатита С, а затем ежегодно. Пациенты с гепатитом С также чаще подвержены переломам (снижение минеральной плотностью костей- «печеночная остеодистрофия»- вероятно в результате хронического воспаления). И артриты. Они отмечаются у 2-20% пациентов с гепатитом С. Заболевание щитовидной железы- гипотиреоз- часто встречается пациентов с гепатитом С. Настолько, что при диагнозе гепатита С надо проверять функцию щитовидной железы»

erid: 2RanykP5agg ВМЕСТЕ ПРОТИВ РАКА: ЦИТОКИНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Продолжаем знакомство с клиникой «цитокиногенетической терапии». Интегральный метод лечения онкологии, часто запущенной онкологии. Интегральный – потому что этот метод не противопоставляет себя другим, не претендует на уникальность и исключительность – он дополняет те основные методы лечения, которые больной уже получает. Более того – он зачастую позволяет больному вернуться к химиотерапии тогда, когда от неё уже отказались из-за тяжелого состояния пациента. Я говорил с пациентами – у подавляющего большинства из них резко улучшается качество жизни. Многие еле ходили, еле говорили, сегодня они совсем другие люди! Реально: глаза горят, подвижные, веселые – это то, что я вижу сам. Зачастую это сопровождается и улучшением объективных показателей. Причем подчеркиваю – эти КТ и МРТ делают не в самой клинике: пациент приходит по месту основного лечения и именно там сравнивают результаты до и после. В первую публикацию были возражения: где клинические испытания двойным слепым методом?! Да, таких пока нет. Есть более простые клинические испытания, на основе которых цитокиногенетическая терапия получила разрешение на использование. Для интегрального способа этого пока достаточно, но испытания идут. Только не у всех пациентов есть время дождаться конца многолетних испытаний, а улучшить качество жизни они хотят уже сейчас. www.oncocareclinic.ru Тел. 8 800 2222 308 https://youtu.be/n-g2ylnJQNc ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия ЛNaN/00167778 от 06.05.2022

Влияние гаджетов, жиры, болезни, передающиеся от животных. Программа "Доктор Мясников". Эфир от 23.03.2024 Как использование гаджетов может сказаться на нашем здоровье? Какие жиры вредные, а какие – нет? Есть ли польза от кетогенной диеты? Переносчиками каких болезней могут стать домашние животные? Об этом и многом другом вы узнаете в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2779569

Смотрю ТВ, где обсуждают за и против смертной казни. Я всегда был «За»! Око до око, зуб за зуб! Ну да, процентов 10 ошибок. Из 100 казненных от 1 до 10 казненных зря. Зато негодяи получили по заслугам. Сейчас смотрю- среди моих личных друзей несколько были бы расстреляны, если бы не действовал мораторий. С одним- другая история: приговорили за убийство к расстрелу за год до отмены смертной казни. И год он ждал расстрела. И вдруг поймали настоящего убийцу. Случайно. Но друг до сих пор вспоминает то год в камере смертников. И тем не менее я- за. Существование принципа «око за око» будет тормозить отморозков. И арифметика- безвинно казненные или невинные, уцелевшие из-за страха убийц умереть, будет абсолютно в пользу последних. Неизбежные ошибки правосудия, медицины, налета -всегда есть. Вспомните Эдмона Дантеса и далее везде. А пожизненные сроки- все виновные чалятся?! Ну а в медицине ошибки врачей уносят сотни тысяч жизни. Да- плохо. Но медицину не отменяют. Страх наказания должен быть. В принципе. Этот страх для подонков - спасет тысячи жизней невинных жизней. ( и- да- унесет несколько зазря). Что думаете?

Видерубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: доктор и писатель – поговорим о Булгакове - Цитаты из Булгакова, которые не стоит забывать. - Как доктор Мясников попал на телевидение? - О тяжко больных и тех, кто втайне ненавидит окружающих. - Старайтесь полагаться только на себя. - Ничего не стоит откладывать на завтра. - "Разруха не в клозетах, а в головах". - Почему нужно читать книги? - Философия доктора Мясникова. Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/XqC58Mmgs9Q

Про та, что организмы у нас разные. И лекарства на нас действуют по-разному. Множество факторов влияют на возможность и степень повреждения печени лекарствами. И первое и основное тут генетика. Вообще удивительный факт: разница в концентрации в плазме крови одного и того же препарата у людей одного пола возраста и веса может быть в 1.000 раз!!! Большинство субстанций метабилизируюстя через так называемые «цитохромы P450s (CYPs) »- семейство оксидативных ферментов, активность которых могут существенно отличаться у разных людей, в зависимости от генетики. <<<в кардиологии широко используется лекарство «клопидогрель» («Плавикс»). Его дают до и после установки стентов в сосуды сердца и как альтернативу Аспирину. Но у 0,3% пациентов Клопидогрель может вызвать смертельно опасное кровотечение. Именно из-за генетической особенности работы цитохромных ферментов. В моей личной практике был трагический случай, когда направил хорошего знакомого на стентирование коронарных сосудов и он на 2-й день получил смертельное кровоизлияние в мозг. Сегодня разработаны и ждут внедрения в клиническую практику тесты, определяющие такую опасную сверхчувствительность к Клопидогрелю (Плавиксу)» Генетически обусловленных вариантов цитохромных оксидативных ферментов множество десятков, к сожалению в рутинной клинической практике они не учитываются- просто нет доступных достоверных тестов. Допустим у вас снижена активность одной из систем этих ферментов по сравнению с вашим ровесником. И вам и ему дают Кодеин- обезболивающее и противокашлевое средство. Это «пролекарство», кодеин не активен сам по себе. Только при прохождении через печень по определенной цепочке цитохромов он превращается в активное вещество - морфин (да-да, а Вы как думали?!) и вот на вашего ровесника Кодеин подействует, а на вас- нет: снижена скорость превращения в активную составляющую. Но вот и ему и вам выписали антидепрессант Нортриптилин. Это наоборот- активное лекарство и цитохромные ферменты печени его дезактивируют. И теперь у вас может быть передозировка, в на вашего ровесника это лекарство может не подействовать вовсе!>>> Очень важно какие лекарства и БАДы вы еще применяете. Если они метаболизируются по той же цепочке цитохромных ферментов, что и основное, то может произойти «затор» с изменением концентрации того или иного препарата до опасного уровня. <<<именно поэтому мы говорим, что лекарства и алкоголь не совместимы. Алкоголь метаболизируется по тем же ферментным цепочкам, что и большинство лекарств. Да что там алкоголь- один из компонентов табачного дыма так же может значимо влиять на активность цитохромов!» Активность (или не активность) очень многих лекарств зависит он особенностей генетики человека или групп людей. Расовые и национальные различия, группы крови- это все суть генетические варианты. Например лекарство для выведения мочевой кислоты при подагре- Аллопуринол- может быть опасно для азиатов (Тайцев, Корейцев). Тоже относится к противосудорожному препарату Карбамазепину , противовирусному Ацикловиру и много многим другим. Кстати- в этом списке крайне популярное кроверазжижающее средство Варфарин. Сейчас собираются тестировать кандидатов на постоянный прием этого лекарства, что бы выявить тех, кто особо к нему чувствителен и кому лечение надо назначать в сниженных изначально дозах. Факторами риска для более высокой вероятности токсичного воздействия на печень являются пол и возраст. Дети и женщины подвержены большему риску.

Я как-то обиделся на один Сочинский спортклуб в котором отсутствовали картонные стаканчики для воды. Ну правда- шикарный спортзал, для сильных людей, 1 занятие- 3 тыс рублей. При этом стаканчиков нет, но на рецепшн тебе за 30 рублей дают пустую бутылочку. (Такую у меня в больнице дают для сбора мочи).. Не в 30 рублях дело, но я например иду в зал без денег вовсе, а за бутылочку просят наличные. Расценил как крахоборство. Но вот знакомые говорят: остынь- это не отменили противоковидные правила до сих пор! Я не уверен так это или нет (кто-то знает?), но если так, то я в недоумении. Ну во-первых стаканчики одноразовые. У нах часто даже форма на конус, что бы ставить нельзы- сразу на выброс. Второе- доколе? Тут на носу ядерная война, пандемия «Х» и глобальные перемены- ну хоть водички дайте спокойно попить, пака не началось!!! Эй- от кого это зависит? Рос здрав потреб чего-то там надзор? Так что?

Много уже писал про статины. Теперь тема: статины и печень. Изначально предполагалось, что статины могут быть токсичны для печени. Неудивительно, ведь статины именно в ней и работают. Повышение ферментов печени- хорошо известный по всем руководствам и аннотациям сигнал тревоги при приеме статинов! (Оно встречается у 0,5-3% людей, принимающих статины, особенно в первые месяцы приема). В жизни оказывается все не совсем так. Во-первых какое повышение? Умеренно повышенные ферменты не являются основанием для отмены препарата. Во внимание должно принимается 3-х кратное превышение нормы. ( некоторые говорят о 10-ти кратном повышении!). Другое дело, что очень мало врачей осмелится продолжить давать статины больному даже с умеренным повышением ферментов печени, для этого надо быть уверенным в себе профессионалом! И знать, что с 2012 года даже проверять уровень печёночных ферментов при лечении статинами больше не надо, если нет никаких симптомов. Риск у таких пациентов практически такой же как и общей популяции. Многие спрашивают: так что же, давать статины людям с больной печенью ( например с инфекционным гепатитом) или нет? На самом деле давать и можно и нужно. Не тем, конечно, у которых ферменты изначально, исходно значительно повышены, а тем, кто достаточно компенсирован. При условии, что у него есть достаточные основания для назначения статинов. Например перенесенный инфаркт. Препаратов выбора здесь будет Правостатин ( "Правокол"). Есть свежие работы, говорящие, что у больных гепатитом «С» статины возможно уменьшают риск развития рака печени! Вот так! У больных другими заболеваниями печени применение статинов так же возможно, если ферменты печени даже и незначительно повышены.Врач тут вам нужен хороший, что бы взвесил риски, не падал в обморок при словах: "у меня больная печень, но я хочу принимать статины!", и грамотно за вами наблюдал и направлял. Еще немного про статины: Статины имеют лечебный эффект и вне сердечно-сосудистой тематики. И опять-таки не очень известно почему. Их влияние обнаружено при статистической обработке большого клинического материала многочисленных исследований. Вот принимала эта группа больных статины: и смотрите: у них и рак встречается реже, чем в контрольной группе, и кости крепче.... Прежде, чем искать объяснения этим явлениям, начинают " шерстить" полученные данные: биостатистика- сложная наука, сначала надо удостовериться в их безошибочности. Были ( и есть) обнадеживающие данные о роли статинов в предотвращении рака: лёгких, кишечника и других. Теперь кто-то ищет этому рациональное объяснение, кто-то говорит о той самой ошибке в биостатистике. В любом случае работы в этом направлении продолжаются. У пациентов, принимающих статины достоверно ниже риск и степень остеопороза- ослабления структуры кости, наблюдающееся в основном у женщин после менопаузы. Такая прибавка в арсенале укрепляющих кости препаратов особенно важна сегодня, когда до их пор неясна роль гормональной замещающей терапии- что в ней больше, вреда или пользы. Исследования говорят о самостоятельном благотворном влиянии статинов на гипертонию и на функцию почек, улучшают течение сердечной недостаточности, предотвращают образование камней желчного пузыря. Теперь внимание мужчинам: статины помогают бороться с эректильной дисфункцией и во всяком случае увеличивают чувствительность к Виагре и Сиалесу!

Как же больно! По иронии судьбы в это время был в крупном торговом центре не так далеко. Видел снующих радостных людей, с детьми, просто парочки, гуляли, делали селфи, покупали, перекусывали. Как быстро такая же картинка в Крокусе превратилась в ад! Скорбь и боль….

Мне мама в когда говорила: лечение пожилых пациентов сродни лечению детей: и те и те очень чувствительны к побочному действию лекарств. Про детей мы еще помним, а пожилым как назначит по 10 таблеток в день, так и даем пожизненно. Я как-то куле то ли писал, то ли делал сюжет, про то, что мы умеем назначать препараты, но не умеем их отменять! В то же время есть четкие критерии отмены препаратов у пожилых и правила их назначения . В качестве примера- некоторые изменения в обновлении рекомендаций для пожилых пациентов 2023 года ● Избегайте использования ривароксабана (Ксарелто) для долгосрочного лечения фибрилляции предсердий или венозной тромбоэмболии из-за более высокого риска кровотечения у пожилых людей, чем другие пероральные антикоагулянты прямого действия (Продакса, Эликвис) ● Избегайте варфарина в качестве начальной терапии венозной тромбоэмболии или фибрилляции предсердий, если только другие препараты не противопоказаны ● Избегайте использовать при лечении диабета препараты сульфонилмочевины (Глибурид, Глипизид, Амарил)качестве монотерапии первой или второй линии из-за более высокого риска сердечно-сосудистых событий, смертности от всех причин ирезкого снижения уровня глюкозы в крови. Если необходимо использовать сульфонилмочевину, то предпочтительнее агент короткого действия (Амарил -Глимеперид например) ● Избегайте назначений перорального или трансдермального эстрогена у пожилых женщин. Вагинальный крем с эстрогеном остается приемлемым для лечения симптоматической вагинальной атрофии или профилактики инфекции мочевыводящих путей. Остальные формы эстрогена следует у пожилых женщин ● Избегайте назначения Аспирина для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Рассмотрите возможность отмены аспирина у пожилых пациентов, которые уже принимают его для первичной профилактики.

2 статистики за один и тот же период времени: Число голодающих в мире достигло в прошлом году четверти миллиарда человек, и это самый высокий показатель за последнее время. Об этом, выступая на заседании Совета Безопасности ООН в четверг, заявила Координатор ООН по предотвращению голода и реагированию на него Рина Гелани. Согласно новому отчету о недостаточном весе и ожирении, более 1 миллиарда человек во всем мире живут с ожирением. С 1990 по 2022 год уровень ожирения среди взрослых более чем удвоился; для детей и подростков он вырос более чем в четыре раза. Анализ основывался на данных индекса массы тела из 3663 популяционных исследований с 222 миллионами участников. JAMA. Published online March 15, 2024. doi:10.1001/jama.2024.2073 В каком «интересном» мире мы живем!

Еще раз повторюсь про парацетамол. (Появился печальный новостной повод, увы!) Первые место среди токсичного поражения печени по Миру занимает ПАРАЦЕТАМОЛ. Самое популярное жаропонижающее и обезболивающее средство в Мире. И САМОЕ БЕЗОПАСНОЕ!!! Да-да, с одним уточнением: в терапевтической дозе!!!! Максимально допустимая доза парацетамола для взрослых: 4 грамма в день. Если есть факторы риска: употребление алкоголя, сочетание с приемом других гепатотоксичных лекарств (например Метотрексат при ревматоидном артрите), другие заболевания печени (тот же неалкогольный стеатогепатоз), то безопасная доза снижается до 3-х грамм в сутки (то есть три таблетки по 1грамму). У детей максимально допустимая доза расчитывается по весу: Младенцы, дети и подростки: от 10 до 15 мг/кг каждые 4-6 часов по мере необходимости (не превышать 5 доз в течение 24 часов; максимальная суточная доза: 75 мг/кг/день не должна превышать 4000 мг/день). Вот только прошло по новостям, как в Башкирии мама без контрольно давала 2-х летнему малышу парацетамол и того еле успели привезти в больницу с острым токсическим поражением печени. Теперь он ждет пересадки печени. Сухая статистика говорит, что смертность к таких случаях 30% ! И 50% спасенных должны ждать пересадки печени- это их единственный шанс выжить и далее. На самом деле, описанный случай- не трагическая случайность, а скорее правило! Отравления парацетамолом происходят с удручающей частотой! Казалось бы- ну что сложного: посмотрел дозировку на упаковке- 500 или 1000 миллиграмм и принимаешь максимально либо 8, либо 4 таблетки в день?! Да, так бы и было, но!!! Парацетамол входит как основное действующее вещество в СОТЕН комбинированных препаратов: таблеток, сиропов и порошков…. Пенталгин, терафлю, максиколд, ибуклин, Антигриппин, фервекс, триган, цитрамон, эффералган и проч и проч и проч. Конца этому перечислению нет. Например в США в 2010 году было выписано более 130 миллионов рецептов на препараты, содержащие парацетамол. И- внимание!!!!-, не менее 6 процентов таких рецептов превысили максимальную суточную дозу ацетаминофена (парацетамола) в 4000 мг. (Population prevalence of high dose paracetamol in dispensed paracetamol/opioid prescription combinations: an observational study. Clark R, Fisher JE, Sketris IS, Johnston GMBMC Clin Pharmacol. 2012;12:11. Epub 2012 Jun 18) То есть жизнь 78 тысяч человек была поставлена Американскими врачами под прямую угрозу!!! Но это «цветочки»- все эти препараты во всем Мире покупают в аптеках (а где-то и в супермаркетах) свободно, без рецепта! Вы сами скажите: вы знали, что в перечисленных мною препаратах (мизерной названной мною части подобных препаратов) содержится парацетамол?!! Вот вот…… И те не знали, которые ждут пересадки печени…. Они принимали парацетамол как и положенно- не более 4 таблеток- и плюс порошок со вкусом лимона или малины, плюс знакомый с детства Цитрамон и еще таблеточку от боли в горле…. Итого суммарная доза Парацетамола, принятого по сути «вслепую» может быть просто чудовищная! Практический вывод: всегда (ВСЕГДА!) читайте состав жаропонижающего или обезболивающего препарата- там почти наверняка будет парацетамол! Чтобы избежать беды- подсчитывайте суммарную дозу.

Вы иногда ставите меня в тупик. Или я потерял способность доносить людям информацию в доступной им форме. Или многие читают только первую строчку и их обуревает такой зуд в пальцах, что они бросаются писать комментарий, как собака за проезжающим велосипедом. Написал про то, что парацетамол - чаще других вызывает поражение печени (и аугментин). Ох- да вы сами рекомендовали, а чем теперь лечиться? и так далее…. Этим самым и лечиться. Но с умом. Антибиотики вы в 90% случаев принимаете зря, только нагружаете печень. Все горло и кашель лечите, вирусные инфекции. А Парацетамол безопасен, но опасно превысить дозу. А это легко сделать вслепую, так как он входит в бесчисленное количество порошков Ит температуры- всякие там Фервексы, а также в состав многих таблеток для снятия боли. Я много раз вынужден отвечать- перечитайте текст!. «Уходишь в ванну- закрой ,блин , тюбик!»

И что это было? Согнал собаку!

Прислали вот. Очередь у посольства России во Франции на голосование! Никогда такого не было! Знакомые посольские рассказали- спросили: чего такая активность? Ответ: надоело тут быть говном второго сорта. Это все члены совместных с французами семей, диаспора русских в Париже большая. И голосовали за кого надо!

Знаете какие лекарства наиболее опасны для печени? Первые место по Миру занимает популярнешее жаропонижающее ПАРАЦЕТАМОЛ, второе- не менее популярный антибиотик АМОКСИКЛАВ (АУГМЕНТИН). Вообще антибиотики и противосудорожные препараты вызывают вместе более 60% всех лекарственных токсичных поражений печени.

Всех поздравляю с правильным выбором! Все пришли и сделали всё её надо! И это правильно!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: может ли вера вылечить? - Есть ли у веры медицинская составляющая? - Эффект плацебо: с чем это едят? - Секреты молодого ординатора. - Когда медицина свернула с "истинного" пути и есть ли надежда на возвращение? - Можно ли активировать иммунитет? - Как управлять защитными средствами организма? - Будут ли в будущем таблетки? Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/4yQtPO1taNU

Правильное похудение, польза клетчатки, антифосфолипидный синдром. Программа "Доктор Мясников". Эфир от 16.03.2024 По каким признакам можно распознать малоизвестную болезнь, которая может стать причиной инфаркта или инсульта? Как правильно и эффективно худеть к лету? Серый кардинал организма: какой продукт управляет нашим здоровьем? Как избавиться от хронического кашля? Почему вейпы особенно опасны для подростков? И как влияет на иммунитет частый прием антибиотиков? Ответы на эти и другие важные вопросы о здоровье – в новом выпуске программы. https://smotrim.ru/video/2775800

Все на выборы! И не надо говорить, что все решено и без меня! Проголосовав, мы тем самым даем свою оценку происходящему. И Страна очень нуждается во всеобщей поддержке!#выбираюПрезидента