all posts ДОКТОР МЯСНИКОВ

1-й подход. Позади 200 Берпи

Геликобактер, геликобактер, геликобактер пилори! И еще раз Геликобактер!!!! 👅😛😛😛. Ну поправляйте меня! Всех сразу в бан! Уже и так «рука бойца колоть устала!». Но еще вылазят….. Это Хлодвиг (или Глодвик??- посмотрите кто это, если не знаете), так вот Хлодвик последовательно уничтожал всех своих родственников, дабы не было претендентов на его корону. Вроде все зачистил. Потом загрустил и послал гонцов по Франции: кто сможет доказать хоть дальнее родство- приезжайте в Париж, я старый, устал («я устал, я ухожу»), передам полцарства и бразды. Ну и нашлось пара-троцка племянничков….. Что думаете? Забанил! В подвале замка топором. И сверху написал: спам! Так что Геликобактер!!!!!!

Подряд несколько человек спросило про вегетарианство. Повторяю пост: «Как-то в Америке один доктор, индус по происхождению, привел мне в пользу вегетарианства такой постулат: «Смотрите, все животные, которые пьют воду губами, травоядные. Хищники воду лакают. Человек - единственное животное, которое пьёт губами, но ест мясо. Логично предположить, что Бог задумал нас травоядными, вегетарианцами». С другой стороны врачам достаточно ясно видны и недостатки вегетарианства с чисто "технической" точки зрения- очевидный дефицит некоторых жизненно важных веществ. Поэтому наша цель, ни коим образом не препятствуя распространению вегетарианства, помочь людям выбрать наиболее полноценные его формы и научить как воспринять дефицит некоторых минералов и витаминов. Особенно это важно, когда вегетарианской диеты придерживаются дети. Некоторых из них родители "подсаживают" на вегетарианство в младенчестве, что иногда может создать проблемы с ростом и правильным развитием в дальнейшем. В развитых странах от 5 до 10% населения объявляют себя в специальных опросниках вегетарианцами. В России такой "ерундой" как выявлением того -кто что ест не занимаются, но не думаю, что цифры будут отличаться сильно. Люди, заявляющие о себе как о вегетарианцах, составляют весьма неоднородную группу. Многие представляют вегетарианство по-разному. Большинство считают, что быть вегетарианцем значит- просто не есть мяса. Рыбу-да, яйца- да, молочные продукты-да, некоторые и курицу за мясо не считают. Это самая "мягкая", не только безопасная, но и полезная для здоровья разновидность вегетарианства. Другие исключают на только мясо, но и яйца и весь спектр молочных продуктов. Дальше- больше, более строгая форма вегетарианства исключает и рыбу и любые другие продукты животного происхождения- например мёд! (Ну да, пчела же животное!). На левом фланге вегетарианства - отказ от всех продуктов кроме тех, что растут естественным путем, от всего промышленно выращенного или обработанного. Они так же не носят одежду из кожи и шерсти. <<<<быть вегетарианцем к сожалению совсем не индульгенция от того вреда , которое может привести неправильное питание. Выпечка с её транс- жирами и большим количеством сахара и соли, продукты с высоким гликемическим индексом- белый рис, хлеб, высокое потребление соли и низкое- железа, кальция, цинка - вообщем даже вегетарианцам надо помнить о принципах здорового питания. Тем более, что у них и своих проблем с питанием достаточно!>>>> На что нужно вегетарианцам обращать внимание, дефицит чего может угрожать их здоровью? 1. Омега-3 жирные кислоты. Помните главу про вредные и полезные жиры? Омега-6 жирные кислоты в изобилии потребляются вегетарианцами с овощами, а вот с необходимыми нашему сердцу, мозгу, глазам жирными кислотами Омега-3 у них проблемы. Основной источник Омега-3: рыба, морепродукты, яйца- то, что веганы не едят. Приемлимые для них источники Омеги-3 льняное масла, соевое молоко, грецкие орехи. Помните о пользе этих продуктов и обеспечьте себе и своим детям-вегетарианцам высокий уровень их потребления. 2. Аминокислоты. Если мясо и рыба содержат их полный комплект, то растительные источники этим похвастаться не могут. Какие-то содержат один набор аминокислот, какие-то другой. Главное знать какой продукт что содержит и правильно их комбинировать, что бы собрать необходимый набор незаменимых аминокислот. Например каши содержат мало аминокислоты Лизин и много аминокислоты Метионин. Фасоль наоборот- много метионина и мало лизина. Вот и ешьте и то и то. И совсем не обязательно есть все вместе, что-то на завтрак, что-то на обед, день одно, другой- другое. Хороший источник незаменимых аминокислот- соя. 3. Железо. Да, железа в продуктах растительного происхождения может быть много. Зеленая фасоль, бобовые, пшеница, груши, шпинат, брокколи... Но содержится оно в них в той структурной форме, которая всасывается организмом очень плохо. В мясе и рыбе и форма железа другая и вспомогательные для всасывания вещества есть.

А тут еще многие популярные среди вегетарианцев виды пищи замедляют и без того низкое усвоение железа растительного происхождения. Причем это часто продукты сами по себе содержащие немало железа. Но там же содержится много так называемых "фитатов"- биологически-активных веществ замедляющие всасывания железа растительного происхождения. К ним относятся соя, овсянка, отруби, каши из цельных зерен, орехи, а так же чай и кофе (тут действуют танины и полифенолы). Выход один- принимать препараты железа дополнительно вместе с аскорбиновой кислотой или продуктами с высоким ее содержанием. Впрочем сейчас стали доступны продукты, промышленно обогащенные железом: хлеб, хлопья, макароны. 4. Цинк. Уже говорили в предыдущих главах. Та же история, что и с железом. Есть в мясе, рыбе, молоке, есть и в овощах и фруктах, орехах. Тот, что в мясе всасывается хорошо, растительного происхождения- плохо. Мешают те же "фитаты" и клетчатка (да-да, та самая полезная во всех отношениях клетчатка). Особенно это важно учитывать родителям детей-вегетарианцев, у них потребности в цинке повышены. Без него они и растут хуже и инфекции развиваются чаще. 5. Кальций. Около 70% кальция наш организм получает из молочных продуктов. Организм вегетарианцев этого лишен. Им остается соя, броколли, апельсиновый сок, репа, орехи. Но исследования показывают, что подростки-вегетарианцы этих продуктов едят недостаточно и запаздывают с набором пика костной массы, что может сказаться впоследствии. Остается надеяться на промышленно обогащенные продукты, такие как хлопья, макароны, соки. И при необходимости добавлять препараты кальция. Только не принимайте их одновременно с препаратами железа и цинка- и то и то часто вегетарианцам принимать приходиться! 6. Витамин D. Да, в основном он воспроизводиться нашим организмом под воздействием солнца ( - для поддержания нормального уровня витамина D требует ежедневного солнечного облучения на кожу рук и лица в течении 10-15 мин в день). Но важны и поступления витамина D с диетой. Основной источник- обогащенное витамином D молоко. Далее- жирные сорта рыба и морепродукты. (И особенно печень трески! Помните самый любимый салат на скорую руку Советских времен? Во время всеобщего дефицита печень трески тем не менее лежала на всех полках. Вареное яйцо, мелко порезанный зеленый лук, печень трески, все перемешать- ммм!). Все это неприемлемо большинству вегетарианцев и они- и особенно дети- могут развить симптомы рахита. 7. Витамин В-12. Очень часто вегетарианцев пугают недостатком именно этого витамина- как-то это общеизвестно. Действительно, он содержится только в продуктах животного происхождения- мясо, молоко, рыба, яйца... Строгие веганы ничего этого не едят и их запасы витамина В-12 быстро заканчиваются. Для предупреждения этого некоторые продукты искусственно обогащаются витамином В-12: соевое молоко, каши. Определенное количество витамина В-12 содержится в морских водорослях. Последнее время и у нас в России появились таблетки с витамином В-12, ранее он был доступен только в инъекциях»

Меня тут спросили про Синдром Жильбера. Очень часто (у 14% людей) на биохимическом анализе крови находят изолированное повышение «непрямого» билирубина. Это генетически обусловленное ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЕ состояние, не требующее лечения. Ниже автоперевод из статьи- нет времени пересказывать своими словами: Вот автоперевод для Вас: ●Эпидемиология - Синдром Гилберта является наиболее распространенным наследственным расстройством глюкуронидации билирубина, с распространенностью до 14 процентов. ●Генетика - Синдром Гилберта является результатом дефекта в промоторе гена, который кодирует фермент уридин дифосфоглюкуронат-глюкуроносилтрансфераза 1A1, который отвечает за конъюгацию билирубина с глюкуроновой кислотой, превращая билирубин в водорастворимую форму, которая легко выводится в желчи. ●Клинические проявления - За исключением периодических эпизода желтухи, большинство пациентов с синдромом Гилберта бессимптомны и имеют нормальные результаты физического осмотра ● Лабораторные находки и обостряющие факторы - Лабораторное тестирование выявляет неконъюгированную гипербилирубинемию с общим уровнем билирубина, который обычно составляет менее 4 мг/дл, хотя при усугубляющих факторах уровни могут быть выше, но обычно <6 мг/дл. ●Диагностика - предполагаемый диагноз синдрома Гилберта может быть поставлен у пациентов со следующими особенностями: • Неконъюгированная гипербилирубинемия (<4 мг/дл) при повторном тестировании • Нормальный полный анализ крови, мазок крови и количество ретикулоцитов • Нормальные плазменные аминотрансферазы и концентрации щелочной фосфатазы Диагноз является окончательным у пациентов, которые продолжают проводить нормальные лабораторные исследования (кроме повышения уровня билирубина в плазме крови) в течение следующих 12-18 месяцев. ● Для пациентов с синдромом Гилберта не требуется специальной терапии. Пациенты должны быть проинформизованы о том, как избежать обострения состояния и повышенного риска токсичности с помощью конкретных лекарств. Пациенты также должны проинформировать членов семьи, чтобы предотвратить ненужное диагностическое тестирование. ● Пациенты с синдромом Гилберта подвергаются повышенному риску возникновения камней в желчном пузыре, хотя величина этого риска неясна. У пациентов с синдромом Гилберта может быть более низкий риск атеросклеротической болезни сердца, рака толстой кишки и легких, а также низкий уровень смертности по сравнению с населением в целом.

Продолжение: 4. Синтез и место хранения витаминов. Витамины- жизненно необходимые человеку вещества, поступающие к нам извне, с пищей. За одним исключением- витамин Д. Важнейшая субстанция, отвечающая не только за здоровье костей, но регулирующая буквально все функции нашего организма. Недаром некоторые называют витамин Д гормоном. Единственный витамин, который синтезируется в нашем организме! Снижение уровня витамина Д может приводить к остеопорозу, онкологии, инфарктам и инсультам. Предшественники витамина Д синтезируется в нашей коже под воздействием солнечного света. И знаете из чего он синтезируется? Да-да, из того же холестерина! Потом эта неактивная форма превитамина Д аккумулируется в печени и там переходит с следующую ступень перехода его к активно форме. И затем уже в почках происходит его конечная активация. Витамин В-3, ниацин также частично может синтезироваться из аминокислоты триптофана в той же печени. Но это синтез. Печень так же является основным хранилищем поступающих нам витаминов: А,В,Д,Е и К, а так же железа и меди, снабжая ими наш организм по мере надобности. 5. Регулирование уровня глюкозы. Печень имеет большие запасы гликогена (полисахарид). При избытке глюкозы в крови, печень переводит её в гликоген, когда же уровень глюкозы падает, печень опять переводит гликоген в глюкозу. Таким образом печень образует энергетический резерв, который может быть быстро мобилизован при необходимости восполнить внезапный недостаток глюкозы. 6. Выработка тепла. Вы когда-нибудь задумывались: почему мы, собственно тёплые, за счет чего? Рыбы вон, или там ящерицы холодные! Да, тепло образуется в мышцах при движении, но основная тепловая станция нашего организма- именно печень! 7. И да- дезинтоксикация организма. Выводит и обезвреживает алкоголь, лекарства и проч и проч. За что, собственно и страдает, теряя свои клетки в борьбе с нашим обжорством и неумеренным желанием тащить в рот все подряд- особенно не проверенные БАДы, сомнительные лекарства, травы неясного происхождения и так далее. Кроме того переводит токсичные продукты распада белков в безвредную мочевину (а вы думали мочевина- это что-то связанное с мочей и почками?!) 8. Выработка желчи и пищеварение. Ну это как раз то, что многое знают.

Вот еще из будущей книги: «99% людей на вопрос: «а для чего нам, собственно, нужна печень?» ответят: «очищать кровь и вырабатывать желчь». Для профессионала это звучит примерно как: «самолет нужен для того, что бы перевозить людей по взлетному полю». Печень один из самых многофункциональных органов нашего организма, причем все ее функции до конца не раскрыты. Печень иногда называют «самой крупной железой нашего организма», тем самым еще больше запутываясь наши представления о ней. Как её только не называют- биохимическая фабрика нашего организма, «тепловой котел», «губка» и так далее…. Давайте по порядку. Начнем с «биохимической фабрики». 1. Выработка холестерина и гормонов. Когда я в начале медицинской карьеры попал в ординатуру в Институт кардиологии, меня в первый же день поставили в тупик вопросом: «зачем человеку нужен холестерин?!» я замялся: как и все я знал о вреде холестерина, но не задумывался о его функции в нашем организме, а на семинарах про это так же мягко скажем- не акцентуировалось. Меня отправили читать и я сразу понял, почему 80% а синтезируется печенью и только 20% поступает извне, с нашей пищей. Холестерин- основное исходное вещество для синтеза стероидных гормонов, в том числе и половых и гормонов стресса. Да-да: и тестостерон и эстрогены вырабатываются из холестерина! Равно как и витамин Д. Холестерин входит в состав клеточных мембран и других жизненно важных структур. Организм просто не может отпустить снабжение себя столь ценной субстанцией на волю человека-тот его просто погубит! Без выработки холестерина печенью отказ от его потребления закончится быстрой смертью. Конечно чаще наблюдается обратный вариант- избыточное потребление холестерина перекрывает нужды организма в нем и отсюда и идет его дурная слава. <<<отсюда неожиданный вывод печень -главный половой орган и у мужчин и у женщин!» 2. Выработка факторов свертывания. Существует две системы свертывания крови: быстрая и коротко действующая и отсроченная и долговременная (деление в некоторой степени условно, но то, что их две- совершенно точно!). Первая- это кровяные тельца- тромбоциты. При травме, порезе, сосудистая стенка поврежденного капилляра выпускает определенный фактор, который моментально мобилизует тромбоциты на слипание в нужном месте. Именно на это звено направленно кроверазжижающее действие Аспирина, который блокирует способность тромбоцитов слипаться между собой. Далее активируется каскад других факторов свертывания, их более десятка и почти все они синтезируются печенью. Принцип домино: активированный один фактор активирует соседа, тот следующего и в итого образуется прочный тромб. Все кроверазжижающие типа Варфарина, Продаксы, Ксарелто, Элвикса работают на уровне печени, блокируя выработку того или иного фактора свертывания, иначе образно говоря- той или иной фишки домино. Именно потому, что печень- основное место выработки факторов свертывания, самый первый признак недостаточности печени- кровоточивость. <<<я много видел больных с печеночной недостаточностью, но одного не забуду никогда! В реанимации Нью Йоркского госпиталя лежал довольно молодой пациент с Испанской фамилией. Имя помню- Сандро.., Боже, как тяжело он умирал от печеночной недостаточности! Он реально потел кровью, отхаркивал кровью, писал кровью….. И все это в полном сознании… Приходя на дежурство, мы первым образом спрашивали: «Сандро жив?!» и услышав ответ «да» тяжело вздыхали: бессильные помочь, мы должны всю ночь наблюдать покрытого кровавым потом бледно-желтого человека у которого из глаз текут кровавые слезы….. И молить о скорейшей его смерти….>>>> 3. Синтез белка и формирование иммунитета. Белок- это наше всё! Но как из песка дом не построить- его нужно смешать с цементом, водой, замесить и отлить бетон из которого потом и построят дом, так и просто съесть яйцо или стейк совершенно недостаточно! Печень- место синтеза альбумина из которого производятся множество совершенно необходимых нам веществ, включая антитела и белки системы комплимента. Антитела так и называются: «иммуноглобулины» и вырабатываются в ответ на инфекции или вакцины.

«Чего надо?! Видишь-занято!»

Начал писань новую книгу. Про печень. Вот выдержки: То, что постоянное потребление алкоголя вредит печени - общеизвестно. Но интересно, что точный механизм этого повреждающего воздействия не до конца понятен. Постулат о вредном действии алкоголя на печень выведен из эпидемиологических наблюдений, убедительной статистики заболеваемости у лиц, хронически потребляющих алкоголь, а не по данным клинико-биохимических исследований. Алкоголь ведь содержится и в некоторых натуральных пищевых продуктах. Тем не менее факт остается фактом- хроническое прием алкоголя в дозе 100 и более грамм крепкого алкоголя в день может приводить через несколько лет к поражению печени. <<<впервые статистика снижение заболеваемости печени при отказе от алкоголя была продемонстрирована на примере «Сухого закона» 1916 года в США. Тогда отмечалось значительное снижение смертей от печеночной недостаточности. Я нашел только ссылку и абстракт этой статьи (Zakim D, Boyer, TD, et al. Alcoholic liver disease. In: Hepatology, a textbook of liver disease, W.B. Saunders, Philadelpphia 1990. p.821). Вот мне интересно было бы сравнить цифру этого снижения с количеством жертв, сопровождавшим становления «гангстерской Америки» как следствие «Сухого закона»>>> Давайте проследим путь метаболизации алкоголя в нашем организме. Основным путем расщепления алкоголя в организме является его превращение в печени в ацетилдегид под воздействием фермента Алкогольдегидрогеназы. (АДГ). Ацетилдегид метаболизируется далее в ацетат. Так вот- этот молекула фермента АДГ существует в нескольких генетически обусловленных вариантах, что возможно объясняет столь существенную разницу а реакции людей на алкоголь. Алкоголь наверно единственная субстанция, которая «всасывается» в желудке. <<<отсюда мой дедушка говорил- «не закусывайте сразу!». Ведь вместе с алкоголем могут «проскочить» молекулы пищи, не готовые еще к перевариванию и тем самым вредить. Оппоненты смеялись: «так что же- не закусывать??» Может отсюда пошло «занюхивать»?!>>> В желудке довольно высока активность Алькогольдегидрогеназы (АДГ) для метаболизации значительного количества алкоголя. И-внимание дамам- в 90-х годах было доказано, что уровень АДГ в женском желудке ниже, чем в мужском. В итоге алкоголь расщепляется медленнее и уровень его в печеночной вене выше, чем у мужчин. Поэтому при потреблении одной и то же дозы алкоголя мужчиной и женщиной, у женщин риск повреждения печени выше. (High blood alcohol levels in women. The role of decreased gastric alcohol dehydrogenase activity and first-pass metabolism. Frezza M, di Padova C, Pozzato G, Terpin M, Baraona E, N Engl J Med. 1990;322(2):95) Также на уровень АДГ в желудке может влиять зараженность Гелиобактером пилори и наличие гастрита. В печени алкоголь метаболизируется по нескольким вариантам. Все они труднодоступны пониманию не специалиста, описание изобилует терминами «цитокины», «макрофаги», «эндотоксин» и прочими. Вывод- утилизация излишков алкоголя приводит у усилению воспалительных процессов и снижению естественного иммунитета. Именно поэтому считается, что поврежденная алкоголем печень более чувствительна к вирусным гепатитам и вообще медицина относит алкоголизм к состоянию иммунодефицита. Кстати, усиливают вредное влияние алкоголя на печень транс-жиры. То, что в изобилии находится в колбасах, выпечке- да практически во всех продуктах пищевой промышленности.

Основа лечения Жировой инфильтрации печени- неалкогольного стеатогепатоза-диета и физические нагрузки. То есть самое простое и самое трудновыполнимое. Причем тут есть нюанс: это должно быть на постоянной основе! Можно 5 лет питаться правильно, не переедать, ограничивать калории, заниматься аэробными физическими упражнениями, нормализовать анализы и в итоге расслабиться - к сожалению печень опять начнет набирать жир! Особенно у тех, кто генетически к этому предрасположен или имеет сопутствующие заболевания. И опять замаячит угроза перехода в цирроз или в рак. Препаратами выбора лечения не алкогольного стеатогепатоза являются так называемые - агонисты глюканоноподобного пептида-1. Семаглютид (Оземпик) Лираглютид (Вискоза) и сходные. (Мы не обсуждаем сейчас цены и доступность- просто информирую как это должно быть. Кстати сейчас появляются аналоги этих препаратов Российского производства). В настоящее время в Мире настоящий бум по поводу этих препаратов. Изначально созданные для лечения сахарного диабета, эти препараты занимают лидирующее место в лечении ожирения, метаболического синдрома, сердечной недостаточности и спеатогепатоза. Вводятся подкожно один раз в неделю. Врачи-энтузиасты сегодня утверждают: все- нет больше проблемы ожирения, есть только вопросы доступности этих препаратов и их цены! Многие уверены, что после решения этих вопросов, эпидемия ожирения и связанных с ним состояний будет побеждена. Я куда более осторожен в прогнозах- так просто никогда не бывает! Давайте вспомним историю с антибиотиками. Сколько было радости и надежд! Всё- инфекции побеждены, больше не будет смертей от пневмоний, прекратятся эпидемии! И? Только нарушили какое-то неведомое нам экологическое равновесие, микробиом объявил нам войну, микроорганизмы адаптировались и перестали реагировать на антибиотики, но в отместку за нарушение баланса микробиома поползли вверх сердечные и онкологические заболевания! Посмотрите- по времени начало резкого роста заболеваемости онкологией и атеросклерозом совпадает с широким внедрением антибиотиков в массы. Но пока- да здравствует Оземпик, все полны радужных надежд, все международные рекомендации начинаются с широкого его (и сходных препаратов) применения. Немного о механизме действия Оземпика и схожих с ним препаратов. Потерпите: будет немного сложно. Гомеостаз глюкозы зависит от сложного взаимодействия нескольких гормонов: инсулина и амилина, вырабатываемых бета-клетками поджелудочной железы; глюкагон, вырабатываемый альфа-клетками поджелудочной железы; и желудочно-кишечные пептиды, включая глюкагон-подобный пептид 1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид. Последние два- это "инкретиновые" гормоны, которые связывают поглощение питательных веществ из желудочно-кишечного тракта с секрецией гормонов поджелудочной железы. Они высвобождаются во время еды, после приема пищи и поглощения глюкозы, белка и жира и обеспечивают одну из физиологических связей между едой и высвобождением инсулина. Глюкагоно-подобный пептид -1, который старается имитировать Оземпик, вырабатывается в клетках тонкой кишки. Он связывается со специфическими для этого пептида рецепторами , которые имеются в различных тканях, включая бета-клетки поджелудочной железы, протоки поджелудочной железы, слизистую оболочку желудка, почки, легкие, сердце, кожу, иммунные клетки и гипоталамус. Глюкагоно-подобный пептид-1 оказывает свой основной эффект, стимулируя высвобождение инсулина из поджелудочной железы . Было также показано, что он замедляет опорожнение желудка, и замедляет высвобождение глюкагона из печени после еды и уменьшает потребление пищи. Препараты типа Оземпика оказывают действие, сходное с глюкогоноподобнм пертидом-1, то есть являются его агонистом. Пациенты, старающиеся сбросить вес на Оземпике, вводя себе нарастающие дозы препарата раз в неделю, в течении года статистически достоверно снижают вес. После прекращения введения препарата, вес постепенно набирается опять. Поэтому без диеты и физических нагрузок в к-равно не обойтись. Из побочных явлений- тошнота и рвота, желудочно- кишечный дискомфорт, запоры.

Такое наблюдается в 30% случаев. Более серьезные побочные явления встречаются крайне редко (панкреатит). <<<одно из неприятных побочных явлений у лиц, постоянно принимающих Оземпик- это так называемое «Оземпиковое лицо». Характерно осунувшееся лицо, которое мы можем видеть у многих телеведущих и артистов. Врачи связывают этот феномен с резким снижением подкожно-жировой клетчатки на лице под воздействием препарата.>>>> Оземпик еще не прошел пик своей славы, как появился препарат, состоящий из агониста глюкагоно подобного пептида и синтетического инсулинотропного пептида - Тирзератид («Моджаро»). И тоже весьма многообещающий для лечения ожирения и стеатогепатоза. Интересен успех агонистов глюконоподобного пептида-1 в лечении болезней сердца. Из применение у людей с ожирением и диабетом отчетливо уменьшает риск сердечно- сосудистых осложнений. Более того- снижение рисков осложнений болезней сердца при применении вышеописанных препаратов наблюдается у людей и без диабета. Совершенно новый, еще экспериментальный препарат для лечения неалкогольного стеатогепатоза-Pegozafermin (Пегозафериин)- аналог фактора роста фибробластов. Действие пока только изучается.

Сегодня день рождения Гагарина, 90 лет с даты его рождения. Соцсети полны его фотографий – добродушное, улыбчивое лицо. Почему мы так любим Гагарина? По сути, это наша советская рок-звезда мирового масштаба. При жизни он был завален цветами, наградами, восторгами поклонниц и поклонников. И трагично умер молодым. Мы ничего не знаем о Гагарине конкретного. Что это был за человек, какой у него был характер, какие у него были увлечения. Возможно, в быту он был обычным и неудивительным. Но зато он первый полетел в космос – вот, что мы знаем. И этого стало достаточно, чтобы Гагарин стал мифом, нашим русским мифом. Гагарин – это открытка Советского Союза. Мы любуемся её, вертим в руках, мы вспоминаем о советской Атлантиде. Мы до сих пор перед Гагариным извиняемся, потому что всё прое… Сейчас, правда, наблюдаются тенденции к возвращению. (рис. – Кукулиев Б.Н.) Дмитрий Селезнёв (Старый Шахтёр) специально для @wargonzo

Всем, всем, всем! Мужчинам- мы были уже несколько дней на «низком старте»! Женщинам- наши признания в любви и уважении за всё: за жизнь, которую вы нам дали, за то, что вы её украсили, за любовь, что дарили, за детей, за то, что вы есть! Мы живем, работаем рискуем, пыжимся- только для ВАС! Спасибо вам родные! С Праздником!!!!!!

Мне напомнили, что сегодня годовщина смерти Сталина. Не хочу вдаваться в дискуссии. Для меня это- величайшая личность в истории России. «Я солдата на генералиссимуса не меняю». И это про своего сына. Мне нечего добавить…

С высоты радуга- это КРУГ! И пролететь через него нельзя- он движется перед тобой! Боже, как я люблю летать! Везде где можно беру вертолет напрокат. Ничего не жалко, сколько той жизни!

С лекарствами все более или менее ясно: антидепрессанты последнего поколения из группы "ингибиторов обратного захвата серотонина"- это "Ситолапрам", "Венлафлаксин", успокаивающие бензодиазипины - " апрозалам" (Ксанакс) и сходные.

Один мой друг из Красного Холма подкинул тему: ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ. Каждый третий из нас хоть раз в жизни, да испытывал паническую атаку. Внезапно захлестывает безотчётный страх, учащается пульс, перехватывает дыхание, потеют ладони, начитает крутить живот... Длиться от нескольких минут до часа. Врачи свели в единый список самые типичные симптомы панической атаки. Вот он: 1. Внезапный страх или дискомфорт 2. Учащение пульса, сердцебиение 3. Повышенная потливость 4. Озноб 5. Чувство нехватки воздуха 6. Ощущения кома в горле 7. Боль в груди 8. Тошнота и дискомфорт в животе 9. Головокружение 10. Парастезии- ощущения онемения пальцев, "мурашки" по коже 11. Ощущения нереальности происходящего, что все происходит как бы не с тобой 12. Страх потерять контроль, сойти с ума 13. Страх смерти Теперь представьте, что у части людей панические атаки протекают без первого и последних 3-х пунктов. Нет ни страха, ни выраженной тревоги. Врач в таком случае часто не сразу может выяснить причину имеющихся симптомов. Такие больные ходят от врача к врачу, подвергаются множеству диагностических тестов, вплоть до ангиографии, тратят колоссальные деньги на множество не нужных им и небезопасных медикаментов. Вообще больные с паническими атаками часто приходят к своему диагнозу с большим опозданием. Британские врачи показали, что до постановки диагноза панической атаки пациенты с упомянутой симптоматикой ходят по терапевтам и врачам общей практики с среднем 10 лет! (Simpson RJ, Kazmierczak T, Power KG, Sharp DMSO Br J Gen Pract. 1994;44(385):352). Механизм развития "панических атак" наверно наиболее полно отражает формулировка: паническая атака- это результат воздействия стрессов жизненных ситуаций на людей с сочетанием предрасполагающих факторов. Со стрессами очень даже понятно. А что это за предрасполагающие факторы? Некоторые люди имеют предрасположенность к паническим атакам в своих генах. Это доказано исследованиями на близнецах и родственников первой линии пациентов, подверженных этой болезни. Далее идут личностные характеристики: чаще панические атакам подвержены люди нервного склада характера, с высоким уровнем тревожной готовности (это, кстати, медицинский термин). Травмирующие события в детстве тоже являются предрасполагающими факторами для последующего развития панических атак, что понятно. Менее ясно почему к подобным факторам риска относиться курение и наличие в детстве бронхиальной астмы. Панические атаки часто сочетается с наличием у пациента сопутствующих заболеваний, таких как астма, атеросклероз сосудов сердца, артериальная гипертония, язвенная болезнь, цистит, мигрень. Несколько особняком в этом списке стоит пролапс митрального клапана. Пролапс и панические атаки очень часто протекают одновременно. Доктора до сих пор не пришли к общему мнению, что здесь- простое совпадение или все-таки пролапс митрального клапана может давать симптоматику панических атак. Независимым фактором риска является употребление алкоголя. Часто им "запивают" стресс и на какое-то время становится легче. Но как правило не недолго. Через какое-то время алкоголь помогать и вовсе перестает, и уже сам в свою очередь начинает провоцировать панические атаки. Тут такая же проблема, как и с применением успокаивающих средств короткого действия. Как только концентрация их (или алкоголя) в крови падает,эти изменения по сложной биохимической цепочке приводят к резкому подскоку уровня тревоги! (Тут участвует масса нейротрансмитеров: серотонин, норэпинефрин, гамма-амино-бутириковая кислота и проч)." Панические атаки рецедивируют годами, часто весьма осложняя пациентам жизнь. В одном исследовании было показано, что количество дней нетрудоспособности при панических расстройствах превышает таковые при диабете, сердечных болезнях и почечных заболеваниях вместе взятых!!!! У таких больных выше процент самоубийств, выше смертность от сердечных заболеваний, нарушений мозгового кровообращения, астмы. Лечение: комбинация лекарств и специфической психотерапии.

Во Франции всегда были очень строгие законы ночует использования телефона за рулем. Большой штраф и штрафные баллы, сопоставимые с проездом на красный свет. В зачет идут и фото с дорожных камер. Более того: если выяснится, что в момент ДДП водитель разговаривал по громкой связи: вина на нём! С 1 марта стало запрещено есть и пить воду за рулем, что бы водители не отвлекались. Тот самый, редкий сегодня случай, когда подобный опыт стоит и перенять.

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: "внутренний ребёнок" - Пока ты ребёнок, ты живой! - Когда человек по-настоящему счастлив? - Куда на этот раз отправился доктор Мясников на экстремальном транспорте? - Как удерживать баланс и бороться с депрессией? - Стоит ли расставаться с "внутренним ребёнком"? - О чём доктор Мясников пишет в соцсетях? Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/ZiDxN5N4rYU

Иногда клинические испытания своими целями и выводами ставят в тупик. Меня по крайней мере. В Америке прошло очередное исследование относительно вакцины от коронавируса. Оказалось, что если пациент получает вторую инъекцию (дозу) вакцины в противоположную руку (например 1- в правую и 2- в левую), то уровень выработанных антител будет выше!!!! Исследовали почти 1000 человек и разница была статистически значимой. Я не очень понимаю почему вообще возникла мысль проводить подобное исследование- какие были теоретические предпосылки? Ну и верить ли результатам? Судя по обсуждению статьи медиками- не я один. Если верить, то для меня это шаманизм🤣

erid: 2RanynuXCq6 Когда мы говорим «Альфа и Омега» относительно чего-то, это обозначает от начала до конца. В отношении нашего здоровья правильнее говорить «Омега и Альфа» - здесь «Омега» не последняя буква алфавита, а великий дар природы, который положительно воздействует на множество функций нашего организма: от формирования иммунитета до сохранности нервной системы. И да - именно Тымлатский рыбокомбинат на Камчатке: сами вылавливают дикого лосося, сами обрабатывают, сами производят капсулы ОМЕГИ-3 на самом современном оборудовании по международным стандартам GMP. И даже капсулы для своей Омеги делают полностью из натурального продукта, никаких химических добавок. Горжусь дружбой со многими Тымлачанами!  https://t.me/omega3trk     Посмотреть продукцию вы можете в интернет-магазине: https://omega3-kamchatka.ru Реклама. ООО «Тымлатский рыбокомбинат». ИНН 8203002819.  https://omega3-kamchatka.ru

Простатит, медицинские новости, продукты с высоким содержанием белка. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1". Эфир от 02.03.2024 Почему большинству мужчин больше не нужно бояться простатита? Каким медицинским новостям не стоит доверять? Какие продукты содержат много белка? Кому может навредить белковая диета? Об этом и многом другом – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на телеканале "Россия". https://smotrim.ru/video/2768268

🎹 ТИМОФЕЙ ВЛАДИМИРОВ (фортепиано) С. Рахманинов - Музыкальный момент, соч.16 №1 С блеском окончив Московскую консерваторию как композитор и пианист, молодой Рахманинов, пользуясь своим исполнительским даром, всячески популяризировал собственную музыку. В этот период он написал большое количество фортепианных пьес. Среди них Шесть музыкальных моментов, тонко и точно запечатлевших самые разнообразные эмоциональные состояния. Мы послушаем Первый музыкальный момент. Его мягкая, элегичная тема отдалённо напоминает мелодию знаменитой «Баркаролы» из «Времён года» Чайковского, однако музыка Рахманинова гораздо более изменчива, подвержена «перепадам настроения», что говорит уже о совершенно иной эпохе – эпохе тонких и сложных чувствований рубежа столетий... Исполняет Тимофей Владимиров «Русская Фортепианная Школа» Генеральный продюсер Проекта Табриз Шахиди

Мир без кошек невозможен! Кто же будет за нами присматривать, направлять, лечить, тренировать, управлять ? Есть собаки, но это не кошки! Есть морские свинки, черепашки, птички, рыбки, но это не кошки! Жены, мужья, дети- ну- эти вообще ни разу не кошки! Всех наших- С ДНЕМ КОШЕК!!!!

erid: 2RanynnEes2 Уже достаточно давно ко мне на передачу приходят врачи-онкологи, практикующие один из методов онкоиммунологии – цитокиногенетическую терапию (ЦГТ). Знакомят с её принципами, приглашают своих пациентов, демонстрируя успехи в лечении. Мои впечатления: 1. Несомненное улучшение качества жизни у больных с метастатическим раком. 2. Метод не заменяет, а дополняет другие традиционные способы лечения. Более того – увеличивает возможности той же химиотерапии для больных, которые ее плохо переносят. 3. Положительный ответ на лечение рака любой стадии, в том числе на стадии метастазирования. И вот я решил посетить клинику цитогенетической терапии лично. www.oncocareclinic.ru Тел. 8 800 2222 308 https://youtu.be/LI22GeWuwsI ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. Реклама. ООО "ОНКОКЕЙР КЛИНИК 308", ИНН 7707462034, Лицензия ЛNaN/00167778 от 06.05.2022

С нашим днем: Днем Оптимиста!

«Но вот и утро в розовом плаще Росу пригорков топчет на востоке»

Просили больше про здоровье- хорошо. Недавно на передаче в рубрике «вопросы от доктора» вышла молодая девушка и не смогла ответить на вопрос про гонорею. Она деже и не слышала от таком. Я в перерыве спросил: она «прикалывалась или как?». Нет, говорит, правда не знаю. Я потом попросил поднять руки-кто еще не знает?! И еще 2 девушки подняли руки….. между тем только в США 1 миллион заболевших в год! И в России ситуация не лучше! Передается исключительно половым путем- гонококк очень неустойчив и погибает через пару часов на воздухе! Про симптомы рассказывать? Они всенародно известны и вкратце сформулированы фольклором так : "у юного молодца каплет с конца!" Добавим: учащенное болезненное мочеиспускание, рези, возможен отек яичка.... У женщин картина схожая ( за исключением отека яичка), могут быть так же боли внизу живота. Но самое главное и печальное, то что в большинстве случаев гонорея протекает БЕССИМПТОМНО! Почему печальное? Да потому, что обычно гонорею излечивает одна инъекция правильного антибиотика (цефтриаксон- Роцефин), но для этого надо как минимум знать, что ты болен. А вот когда симптомов нет- нет и лечения! И вот ты сам становишься источником заражения, если что, и затаившиеся болезнь потихоньку приводит к осложнениям. У мужчин это и простатит и воспаление придатка яичек (эпидидимит)- частая причина мужского бесплодия! У женщин- "воспаления придатков", воспаление органов малого таза и тоже бесплодие и внематочная беременность! Бывают и проявления гонорейной инфекции вне моче-полового тракта- фарингиты, воспаления прямой кишки..Так же характерны воспалительные заболевания крупных суставов. Если медэкзаменах вам попадется вопрос: поступает молодой парень 17-ти лет с распухшим и горячим коленом- не тратьте время и сразу ищите в ответе диагноз "гонорея"!

Почему нельзя верить ни одному слову политиков из «недружественных стран»: Читаю Сунь-дзы «Искусство войны»: «Война – это путь обмана. Если можешь – делай вид, что не можешь; используешь – делай вид, что не используешь; когда ты близко – делай вид, что ты далеко; когда ты далеко – делай вид, что ты близко. Жадного – искуси; того, чьи дела в беспорядке – захвати; с тем, кто хорошо подготовился – будь начеку; от сильного уклонись; вспыльчивого – выведи из себя; с высокомерным веди себя так, чтоб его гордость ослепила его; отдыхающего – истоми; товарищей – раздели; тех, кто не готов – атакуй, нападай, откуда не ждут». Вообще эту книгу профессионалам надо знать наизусть!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: вседозволенность в современном обществе - Как относиться к вседозволенности? - Кто на этот раз пришёл в гости к доктору? - Мнение доктора Мясникова: откровенно о свободе. - Вспоминаем классику: Лев Толстой и другие. Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/8-9wf0AQZDc

Болезни печени, медицинские термины, магия пищевой промышленности. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 24.02.2024 Как медицинские термины влияют на наше здоровье? Что может погубить печень и как уберечь ее от вредных воздействий? По каким признакам можно заподозрить у себя болезнь Паркинсона? Как работает черная магия пищевой промышленности? И в чем вред вседозволенности? На эти и другие вопросы о здоровье отвечает главный теледоктор страны Александр Мясников. https://smotrim.ru/video/2765417

Читаю комментарии и удивляюсь такому разнообразию тем и мыслей! От мелатонина в правилам движения, от Христа к кормлению грудью и проч и проч и проч…… Я улетаю в тайгу- как раз «подгадал» под грядущие серьезные морозы- буду не на связи. Так что вот: открываю на 4 дня клуб произвольного обмена мнениями. Воскресенье вечером выйду на связь и почитаю- что вы тут наговорили и начудили. Только за ругань буду блокировать, хоть и задним числом.

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: всё ли предначертано или мы – творцы своей судьбы? - Кто на этот раз залез на стол к доктору? - Что такое судьба? - Кто управляет жизнью человеческой? - Бывают ли в жизни случайности? - Кто такие фаталисты и легко ли им живётся? - Что общего у Александра Мясникова и Михаила Булгакова? - Существует ли свобода выбора? - Как доктору Мясникову удаётся обходить ловушки в эфире? Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/OYEttbNHr5k

Мы все достаточно хорошо осведомлены о роли Мелатонина в регулировании сна. Продается без рецепта и некоторым хорошо помогает. Менее известно о возможной роли мелатонина в предотвращении онкологических заболеваний. Последние годы идут исследования механизмов воздействия Мелатонина на микробиом и его возможного положительного действия при алкогольном поражении печени и неалкогольном стеатогепатозе. Ниже автоматизированный перевод статьи на эту тему: «Мелатонин (МТ) часто использовался для поддержки хорошего качества сна, особенно во время пандемии COVID-19, так как многие страдали от нарушения режима сна, связанного со стрессом. Менее известно, что МТ является антиоксидантом, противовоспалительным соединением и модулятором дисфункции кишечного барьера, который играет значительную роль во многих заболеваниях. Кроме того, МТ вырабатывается в 400-500 раз большей концентрации в клетках энтерохромафинов кишечника, поддерживая роль МТ в поддержании функций кишечника и осей органов кишечника. Учитывая эту информацию, основное внимание в этой статье уделяется обзору функций МТ и молекулярных механизмов, с помощью которых он предотвращает алкогольно-ассоциированные заболевания печени (ALD) и стеатогепатоз. связанные с метаболической дисфункцией (MASLD), включая его метаболизм и взаимодействие с митохондриями для осуществления его антиоксидантной и противовоспалительной активности в оси кишечник-печень. Мы подробно описываем различные механизмы, с помощью которых MT действует как антиоксидант, противовоспалительное соединение и модулятор функции кишечного барьера, чтобы предотвратить прогрессирование ALD и MASLD через ось кишечник-печень, с акцентом на то, как эти состояния моделируются в исследованиях на животных. Используя механизмы профилактики МТ и описанные исследования на животных, мы предлагаем поведенческие изменения и несколько экзогенных источников МТ, включая продукты питания и добавки. Следует провести дальнейшие клинические исследования для развития области МТ в предотвращении прогрессирования заболеваний печени через ось кишечник-печень, поэтому мы упоминаем несколько соображений, касающихся добавок МТ в контексте клинических испытаний, чтобы продвинуть эту область исследований» Karli R LeFort et al. Antioxidants (Basel). 2023.

Как правильно болеть ОРВИ, продукты для похудения, неожиданные причины гипертонии. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 17.02.2024 Как лечить ОРВИ? Откуда берется гипертония? Сколько соли можно гипертоникам? Насколько эффективны ананас, сельдерей и зеленый чай для снижения веса? Какую формулу похудения вывел доктор Мясников? Надо ли пить пробиотики с антибиотиками? Опасны ли полипы в носу? Это и многое другое – в программе "Доктор Мясников" на канале "Россия". https://smotrim.ru/video/2762170

Наш Президент на днях сказал, что Российские ученые успешно работают над созданием вакцин от рака. О чем тут речь? Это не про вакцины (уже рутинные) от вирусов, провоцирующих развитие рака: вируса папиломы человека (рак шейки матки), гепатита Б (рак печени) и сходные. Речь именно про вакцины от собственно рака- подраздел онкоиммунологии. Когда в качестве антигена- цели, против которого вакцины вырабатывают специальные антитела- выбираются компоненты зарождающейся опухоли. От простых единичных пептидов до сложных комбинаций молекул, свойственных именно опухолям. Звучит просто, на деле- колоссальная и дорогостоящая работа. Пока успехи намечаются в областях рака простаты, меланом, рака лёгкого, рака толстого кишечника, рака мочевого пузыря. В принципе - фантастика, но именно научная фантастика! И все это совсем не за горами.

Одна из самых грозных инфекционных болезней- малярия. Да: «не в нашем районе», но цифры устрашающие- 246 миллионов случаев в 2023 и 610 тысяч унесенных жизней. Миллиарды (!!!) людей живут в областях, где можно заразиться малярией. Еще не так давно к ним относился и Юг России, (тот же Сочи)и Грузия, Азербайджан и другие южные республики. Санитарная служба СССР в свое время провела огромную работу по искоренению комаров- переносчиков малярии (самки Anopheles). В Африке детская смертность от малярии- ужасающая. Много лет там проработал- знаю не по книгам. И вот поворотный момент- наконец закончили все испытания вакцины от малярии! И впервые в истории началась массовая вакцинация в Африке (Камерун). Уже две вакцины разрешены: Mosquirix и Matrix. Тем более своевременно, что комары Anopheles давно стали устойчивы к пестицидам.

А кому-то на работу не надо….

Доброе утро!

Помните Жана де Лафонтена в «Виконте да Бражелоне»? Весельчака и чудака на обеде у Фуке? «Отдохнул? Вот так отдых! Там у меня было довольно хлопот. – Как так? – Моя жена принялась кокетничать с тем, кому я собирался продать свой участок; этот человек отказался от покупки, и я вызвал его на дуэль. – Превосходно! И вы дрались? – Очевидно, нет. – Вы, стало быть, и этого толком не знаете? – Нет, нет; вмешалась моя жена со своею родней. В течение четверти часа я стоял со шпагой в руке, но между тем не был ранен. – А ваш противник? – Противник тоже. Он не явился на место дуэли. – Замечательно! – закричали со всех сторон. – Вы, должно быть, метали громы и молнии?» Мы воспитаны на его баснях с детства. «Волк и ягнёнок", "Ворона и лисица", "Петух и жемчужное зерно", "Лиса и виноград", "Лягушка и вол", "Воронёнок", "Пустынник и медведь",  "Откупщик и сапожник", "Крестьянин и смерть", "Разборчивая невеста" и многое другое….. Правда в исполнении Ивана Крылова. Про него ходит то ли анекдот, то ли правда, что он умер от обжорства, переев рябчиков. Глядя на его памятник на Патриарших, можно в это поверить. Завтра его ДР. (Случайно увидел). И спасибо ему, что он познакомил нас с творчеством де Лафонтена, хотя бы и под своим именем!

Болезнь Х Что такое "болезнь Х", которой пугают весь мир? Стоит ли ждать в ближайшее время новой смертельной пандемии? Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/hW0Qs72fF6I

Место лекарств и БАДов в лечении простуды (ОРВИ). 1. Аналгетики: парацетамол и НПВС. Снимают головную боль, ломоту в теле, дискомфорт. Но не уменьшает продолжительности симптомов. Если принимать с целью снижения температуры, то только если она выше 38. Аспирин как жаропонижающее-противопоказан детям, беременным и вообще чреват кровотечениями 2. Антигистаминные: облегчают насморк, чихание, но вызывают, сухость во рту, головокружение и либо павышенную сонливость либо бессонницу. 3. Кромолин в ингаляциях или интраназально: облегчает кашель и насморк, сокращает длительность симптомов 4. Противовирусные препараты: практически неприменимы из-за слишком большого количества вирусов, вызывающих ОРЗ. Универсальный интраназально Интерферон альфа 2В снижает частоту симптомов в 33-73% по сравнению с контрольной группой (по данным Gwaltney JM Jr, Winther B, Patrie JT) 5. Цинк: снижает выраженность и продолжительность симптомов. Zinc lozenges may shorten the duration of colds: a systematic review. HemiläH, Open Respir Med J. 2011. Но может вести к потере обоняния, тошноте, неприятному вкусу во рту 6. Антибиотики. Им нет места при вирусной инфекции. Тем не менее часто назначаются. Особенно у пожилых. В одном исследовании показано, что из 180 тыс пациентов за 60 лет с ОРЗ- 46% получали антибиотики (Antibiotic Prescribing for Nonbacterial Acute Upper Respiratory Infections in Elderly Persons. Silverman M, Povitz M, Sontrop JM, Ann Intern Med. 2017). Причины: боязнь присоединения уже бактериальной инфекции у ослабленных болезнью пожилых людей. Я за индивидуальный подход. 7. Витамин С: часто рекламируют как естественное средство от простуды. Мета-анализ 29 испытаний (n = 11 306) показал 8% сокращение продолжительности симптомов простуды у взрослых, на регулярной основе принимающих добавки витамина С (то есть еще до болезни). Мета-анализ также показал, что витамин С, принимаемый терапевтически после появления симптомов, не уменьшает продолжительность или тяжесть симптомов. 8. Травы. - Травяные препараты, в том числе полученные из корней Пеларгонии и экстракта бузины, эхинацея были испытанны клинически для лечения симптомов ОРЗ. Вывод: необходимы дальнейшие исследования, прежде чем эти ботанические продукты могут быть рекомендованы. 9. Мёд: да! Помогает бороться с симптомами. (Effectiveness of honey for symptomatic relief in upper respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis Abuelgasim H, Albury C, Lee BMJ Evid Based Med. 2021)

Я один не могу выбрасывать банки из под зернового кофе с закручив крышками, удобные банки, коробки с плотными коышкоми и т д? Покупаешь что-то, использовал, а тара-то лучше чем содержимое!? Так что- в мусор?! У меня на даче уже 2 ящика в ней……

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: как научиться радоваться жизни? В выпуске: - Что за зверь проник в кабинет доктора? - Почему мы перестали лазать в окна к любимым женщинам? - Нападки в соцсетях: доктор Мясников откровенничает. - Самое важное – сохранить желание жить. - Мнение доктора Мясникова: нужно относиться к каждому дню жизни так, как будто он последний. - Чем доктор Мясников похож на барона Мюнхгаузена?) - Почему важно ценить каждую минуту жизни? - Секреты американских госпиталей. - Кто помогал доктору вести телевизионный выпуск на этот раз? - Прокол прямо в эфире) Смотрите на ютьюб-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/7SeepBcoqaI

Польза какао, опасность "болезни Х", причины шума в ушах. Новый выпуск программы "Доктор Мясников". Эфир от 10.02.2024. Что такое "болезнь Х", которой пугают весь мир? Стоит ли ждать в ближайшее время новой смертельной пандемии? Как понять, из-за чего появился шум в ушах? Какой напиток замедлит старение и защитит от сердечного приступа? Почему возникают судороги в ногах? Какие симптомы гриппа должны настораживать? Какие средства от влажного кашля помогают быстро? Как научиться радоваться жизни? Ответы – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на канале "Россия". https://smotrim.ru/video/2758254

Сегодня годовщина гибели АС Пушкина. При таком характере- закономерный конец. Поэты ходят пятками по лезвию ножа и режут в кровь свои босые души! Вот пистолеты уж блеснули, Гремит о шомпол молоток. В граненый ствол уходят пули, И щелкнул в первый раз курок. Вот порох струйкой сероватой На полку сыплется. Зубчатый, Надежно ввинченный кремень Взведен еще. За ближний пень Становится Гильо смущенный. Плащи бросают два врага. Зарецкий тридцать два шага Отмерил с точностью отменной, Друзей развел по крайний след, И каждый взял свой пистолет. «Теперь сходитесь». Хладнокровно, Еще не целя, два врага Походкой твердой, тихо, ровно Четыре перешли шага, Четыре смертные ступени. Свой пистолет тогда Евгений, Не преставая наступать, Стал первый тихо подымать. Вот пять шагов еще ступили, И Ленский, жмуря левый глаз, Стал также целить – но как раз Онегин выстрелил… Пробили Часы урочные: поэт Роняет молча пистолет.

Мне напомнили- сегодня день памяти ФМ Достоевского. Он умер 9/2. Для меня ФМД- душа России. Вся ее противоречивость и величие. Достоевский для меня- очень глубоко личное. Не хочу ни цитат, ни разглагольствования. Как писал другой гений нашей земли: «не нужно никаких доказательств». Без ФМД наша история было бы другой. Возможно куда более похожа на англо-саксов и прочих шведов…… Спасибо ФМД!

https://youtu.be/gpZ0DprfOAs?si=M4qUShHqBsjmMs78

🤣🤣🤣 «Француз бывает самоуверен потому, что он почитает себя лично, как умом, так и телом, непреодолимо-обворожительным как для мужчин, так и для женщин. Англичанин самоуверен на том основании, что он есть гражданин благоустроеннейшего в мире государства, и потому, как англичанин, знает всегда, что ему делать нужно, и знает, что все, что он делает как англичанин, несомненно хорошо. Итальянец самоуверен потому, что он взволнован и забывает легко и себя и других. Русский самоуверен именно потому, что он ничего не знает и знать не хочет, потому что не верит, чтобы можно было вполне знать что-нибудь. Немец самоуверен хуже всех, и тверже всех, и противнее всех, потому что он воображает, что знает истину, науку, которую он сам выдумал, но которая для него есть абсолютная истина» Л. Толстой. 🤣🤣🤣

https://youtube.com/shorts/9TTuVZ60xRg?si=wlmV7TxFmYvBIdor Вот ведь гады! И не отличишь! Искусственный интеллект в руках мошенников! Теперь и не отмоешься! Будьте бдительны!

Шум в ушах. Очень распространенная проблема, особенно у лиц в возрасте. Примерно 20% взрослого населения испытывают постоянный шум в ушах, и у половины из них этот шум настолько интенсивный, что мешает людям жить. Это миллионы и миллионы людей! И эти миллионы пациентов сталкиваются с крайне неэффективным лечением их проблемы И тут надо переварить горькую правду: в подавляющем большинстве случаев медицина бессильна в разрешении этой проблемы. Но кое-что сделать мы всё-таки можем. Постараться из всей этой массы пациентов вычленить тех, у которых шум может симптомом каких-либо заболеваний или тот шум, который может быть обратим. Отчего что берется? Шум может быть «объективным»- например врач, приложив стетоскоп к височной кости пациента может слышать шум тока крови по сосудам или шум исходящий от мышц и связок. «Субъективный» шум слышит только сам пациент. У большинства пациентов с возрастом слуховые рецепторы внутреннего уха «волосики»атрофируются, склерозируются. Слуховые импульсы становиться хуже и слуховые нейроны перенастраиваются, стараясь включить «звук на полную громкость»! Как и в случае с ТВ, подобное приводит к шипению и шуму. По другой теории шум у некоторых во всяком случае, шум- что-то типа фантомной боль. Теряется способность подавлять активность воспринимающей нервной системы и она начинает жить своей жизнью. Шум бывает результатом нарушения нормального тока крови по артериям и венам, развитии опухоли слухового нерва, отосклероза, диабета, инфекций и-важно- результатом приема различных медикаментов. Например прием аспирине может закончится пожизненным шумом в ушах. Даже если вы давно перестали этот аспирин принимать. В списки и препараты от гипертонии (эналаприл) и многие антибиотики, антидепрессанты, мочегонные, противосудорожные, противоязвенные (омез, висмут)препараты. Когда обращаться к врачу, особо не откладывая? Если шум пульсирующий или односторонний. Сопровождается внезапной потерей слуха или болью в ухе/голове, Головокружением. Какое обследование необходимо пройти: аудиограмма, Анализ принимаемых медикаментов Отоскопия для исключения инфекций, оценка функциональной способности Евстахиевой трубы, убедится в отсутствии серных пробок, иногда МРТ для исключения опухолей, сжимающих слуховой нерв. По итогу мы или устанавливаем объективную причину шума или нет. Если находим- тогда пытаемся её лечить: отменяем виновные медикаменты, лечим депрессию, снижаем давление и проч, если не находим…… Ну вот если не находим, мы должны с пациентом долго и подробно поговорить. Объяснить ему, что теперь- это его реальность. Если пациент будет очень настаивать можно попробовать замаскировать его шум. Он должен носить наушники месяцами, из которых будет идти звук уже другой частоты. Через какое-то время ты к нему привыкаешь и перестанешь слушать свой шум в ушах…..

«Александр Леонидович! А есть ли у Вас другие аккаунты в телеграмме? А то пишут там всякие, консультации раздают налево - направо от Вашего имени..., и почта там указана совсем не та, что здесь...» Постоянно спрашивают. Отвечаю: нет! Это жулики!!!!! Нет и нет! Не ведитесь на это. Вот мой ЕДИНСТВЕННЫЙ тут канал. Хоть тут меня кто-то и ботом называет🤣!

Высокие АТ к ТПО. «Спасите-помогите!» от напуганного пациента. Похоже, надо ещё раз объяснить, как реагировать на лабораторные анализы. Вновь пришло сообщение с просьбой о помощи: «Извините что в выходной, но когда сможете🙏🏻 У меня пришли непонятные анализы по щитовидной железе: Анти-тпо 527 ме/мл при норме 0,5 или что-то такое. Можете помочь разобраться? Возможно ли вообще такое?! Помогите! 🙏🏻🙏🏻🙏🏻» ОТВЕТ: высокий титр АТ к ТПО регистрируется у 20-25% здоровых людей. Если при этом ТТГ в норме, то беспокоиться не о чем. Мониторить в дальнейшем АТ к ТПО не нужно. Это «антитела - свидетели», они ничего не повреждают. Единственная рекомендация: носителям АТ к ТПО надо 1 раз в год сдавать анализ крови на ТТГ, так как у них несколько выше, чем у других людей, риск развития гипотиреоза. —- Думаю, лабораториям надо размещать на бланках с результатом комментарий. Можете использовать мой вариант ответа. Дарю.

Начало февраля, но полное ощущение весны сегодня!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: стоит ли покорять новые вершины? - Риск – благородное дело? Или нет? - Почему доктор Мясников покинул клинику и полез на стенку? - Немного о самоуважении и самоутверждении. - Доктор Мясников на высоте – слабонервным лучше не смотреть. - Возможность преодолеть самого себя делает человека сильнее и увереннее. - Как спуститься с небес на землю? - Для кого человек покоряет вершины? - Как сделать каждый день собственной жизни полноценным? - Как быть, когда всё плохо? https://youtu.be/06y2xFg-KX0

Микоплазменная пневмония, гипертонический криз, польза куриного мяса. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 03.02.2024 Насколько вероятна вспышка микоплазменной пневмонии? Как правильно справляться с гипертоническим кризом, чтобы не довести ситуацию до катастрофы? Как часто можно есть куриное мясо? Может ли миома матки рассосаться без операции? Какая температура тела считается нормальной? Как правильно измерять ее? Помогает ли цикорий похудеть? Почему нельзя сдаваться при столкновении с трудностями? Ответы на эти вопросы вы получите, посмотрев новый выпуск программы "Доктор Мясников" на канале "Россия". https://smotrim.ru/video/2754615

Предупреждаю (есть —увы!- опыт): каждого, кто напишет, мол Толстой сам такой-сякой!- блокирую за дремучую тупость

Как же правильно сказано! Все по сей день так и есть (исключаем скоропомощные ситуации). Вот, Лев Толстой: «они (врачи) несомненно полезны, и были действительно полезны для всех домашних Ростовых. Они были полезны не потому, что заставляли проглатывать больную большей частью вредные вещества (вред этот был мало чувствителен, потому что «вредные вещества давались в малом количестве), но они полезны, необходимы, неизбежны были потому, что они удовлетворяли нравственной потребности больной и людей, любящих больную. Они удовлетворяли той вечной человеческой потребности надежды на облегчение, потребности сочувствия и деятельности, которые испытывает человек во время страдания. Они удовлетворяли той вечной, человеческой – заметной в ребенке в самой первобытной форме – потребности потереть то место, которое ушиблено. Ребенок убьется и тотчас же бежит в руки матери, няньки для того, чтобы ему поцеловали и потерли больное место, и ему делается легче, когда больное место потрут или поцелуют. Ребенок не верит, чтобы у сильнейших и мудрейших его не было средств помочь его боли. И надежда на облегчение и выражение сочувствия в то время, как мать трет его шишку, утешают его. »

Оглавление за 2020 27/01/20 первые комментарии про ковид Далее весь 20 год практически полностью про ковид. «Колебался с линией Партии»- появлялся новый опыт, новые данные, но общий смысл- не паникуйте, все не так страшно, берегите людей группы риска. 24/2/20 как человек нарушил экологическую нишу, как антибиотики изменили микробном 26/2/20 марихуана 27/2/20 вирусы 3/3/20- если бы коронавирус не освещался в прессе 5/4/20 «пройдет и это» 17/4/20 годов ли кошмарить людей?! 6/6/20- что делать при ковид- (актуально и сегодня) 14/5/20 про глупость перчаток в предотвр ковид 20/5/20 «кому суждено- умрут» 22/5/20 реакция американцев на мое « кому положено заболеть- те заболеют, кому суждено умереть- те умрут» 30/5/20 про неготовность вакцин 30/4/20 тесты на ковид 5/6/20 промежуточные выводы про ковид 11/6/20 опять про нарушения экологической ниши и появлению других болезней 24/6/20 что опаснее: ковид или боль а с ним? 29/6/20 электронные сигареты 7/7/20 чума 14/7/20 нужно ли поголовное тестирование на ковид 19/07/20 моноклональные антитела 25/7/20 против дистанционного обучения 3/8/20 что делать если произошла драка? 9/8/20 про бесполезность масок 11/8/20 первая вакцина-наша 2/9/20 на пороге массовой вакцинации 22/9/20 что мы знаем и чего мы не знаем о коронавирусе 6/12/20 обзор вакцин

11/6/20 опять про нарушении экологической ниши и появлению других болезней

За время существ канала много тем уже касался. Да почти всех! Но их же надо еще найти! Вот я и подумал- надо бы сделать что-то типа оглавления. И вот начало: 14/9/19- артрит 15/9/19 вакцинация от гриппа 18/9/19 пневмококк 26/9/19 активное долголетие 28/9/19 вегетарианство 29/10/19 эвтаназия 6/11/19 про кофе 11/11/19- ПРЕДВИДЕНИЕ КОВИД! 17/12/19 мы и я 26/12/19 мед обучение во Франции 4/1/20 парадоксы доказательной медицины 11/1/20 первые данные об атипичной пневм в Китае. Еще про ковид не знаем. Пока все, дальше все про ковид ковид ковид….. Продолжение следует

Позавчера на Невском. Тетя Люба прислала

А вот моя бабушка (по маме). Да-да, и характер такой же! Мама мне рассказывала воспоминания детства: стоит перед ней на коленях чекист и держит наган у своего виска: «не полюбишь меня- застрелюсь!» (Мой дед-ее муж, турок бежал из под расстрела и долго считался погибшим). На вопрос «чем закончилось?» мама пожала плечами и с презрительно-насмешливой интонацией сказала: «ну конечно не застрелился, как впрочем они всё….»

Как-то мне неуютно от таких «новостных» заголовков. Вместо нормальной санпросветработы- непроверенные «сенсации» и по итогу- разводка на деньги

Видео "Эрозия шейки матки. Мнение доктора Мясникова" - Ещё раз подробно и доступно об эрозии шейки матки. - Нужно ли прижигать эрозию шейки матки, чтобы она не переросла в рак? - Мешает ли она забеременеть? - А причём тут рыбки? На эти и другие вопросы по теме отвечает доктор Мясников. Смотрите на "YouTube-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/uBKHBZ2mgwE?si=pC5Eub8yJ_YMIYKM

Потянуло на воспоминания. Это уже 2-я командировка. Тут в Анголе я старший группы Советских врачей. Узнаёте?

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: стоит ли любить себя таким, какой ты есть? - Недовольство собственной внешностью – как быть? - Почему доктор Мясников всю жизнь борется с собой и ленью? - Что делать с животом? - Саморазвитие – это жизненная философия. - Нужно ли быть требовательным к себе? - Хронические заболевания не должны стать препятствием для постоянной работы над собой. - Что плохого в бодипозитиве? - Что такое настоящий баланс? Доктор Мясников расскажет и покажет. Смотрите на YouTube-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/W3Qt7F5ZBRM

Эрозия шейки матки, головная боль, полифенолы для долгожителей. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 27.01.2024 Нужно ли прижигать эрозию шейки матки, чтобы она не переросла в рак? Мешает ли она забеременеть? Как справиться с головной болью без таблеток? В каких продуктах содержатся полифенолы для защиты сердца? Как лечить хронический синусит? Стоит ли любить себя таким, какой ты есть? Что плохого в бодипозитиве? Ответы на эти вопросы – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на канале "Россия". https://smotrim.ru/video/2750842

«Я при жизни был рослым и стройным, Не боялся ни слова, ни пули И в обычные рамки не лез. Но с тех пор как считаюсь покойным, Охромили меня и согнули, К пьедесталу прибив «Ахиллес». Не стряхнуть мне гранитного мяса И не вытащить из постамента Ахиллесову эту пяту, И железные рёбра каркаса Мёртво схвачены слоем цемента, Только судороги по хребту. Я хвалился косою саженью — Нате смерьте! Я не знал, что подвергнусь суженью После смерти. Но в привычные рамки я всажен — На спор вбили, А косую неровную сажень Распрямили. И с меня, когда взял я да умер, Живо маску посмертную сняли Расторопные члены семьи, И не знаю, кто их надоумил, Только — с гипса вчистую стесали Азиатские скулы мои. Мне такое не мнилось, не снилось, И считал я, что мне не грозило Оказаться всех мёртвых мертвей. Но поверхность на слепке лоснилась, И могильною скукой сквозило Из беззубой улыбки моей. Я при жизни не клал тем, кто хищный, В пасти палец, Подойти ко мне с меркой обычной Опасались, Но по снятии маски посмертной — Тут же, в ванной, — Гробовщик подошёл ко мне с меркой Деревянной… А потом, по прошествии года, — Как венец моего исправленья — Крепко сбитый литой монумент При огромном скопленье народа Открывали под бодрое пенье, Под моё — с намагниченных лент. Тишина надо мной раскололась — Из динамиков хлынули звуки, С крыш ударил направленный свет. Мой отчаяньем сорванный голос Современные средства науки Превратили в приятный фальцет. Я немел, в покрывало упрятан — Все там будем! Я орал в то же время кастратом В уши людям. Саван сдёрнули! Как я обужен — Нате смерьте! Неужели такой я вам нужен После смерти?! Командора шаги злы и гулки. Я решил: как во времени оном, Не пройтись ли, по плитам звеня? И шарахнулись толпы в проулки, Когда вырвал я ногу со стоном И осыпались камни с меня. Накренился я, гол, безобразен, Но и падая — вылез из кожи, Дотянулся железной клюкой, И, когда уже грохнулся наземь, Из разодранных рупоров всё же Прохрипел я: «Похоже, живой!» И паденье меня не согнуло, Не сломало, И торчат мои острые скулы Из металла! Не сумел я, как было угодно — Шито-крыто. Я, напротив, ушёл всенародно Из гранита» С Днем Рождения, Владимир Семенович!

РЕКОМЕНДАЦИЯ 7: Для пациентов, которые не улучшаются с помощью вариантов самопомощи, клиницисты должны рассмотреть возможность добавления нефармакологической терапии с доказанными преимуществами - междисциплинарная реабилитация, лечебная физкультура иглоукалывания, массажной терапии, манипуляции со спинном, йоги, когнитивно-поведенческой терапии или прогрессивной релаксации. И вот что они пишут про показания к операции на позвоночнике - «Мы рекомендуем НЕ ПРОВОДИТЬ операцию для большинства пациентов с хроническими симптомами, связанными с неспецифической болью в пояснице. Решения, касающиеся хирургии, должны основываться на совместном с пациентом принятии решений. Мы предлагаем, чтобы операция была ограничена пациентами с неспецифической болью в пояснице, только если они соответствуют следующим критериям: постоянные симптомы приведшие к инвалидностью, которые длятся не менее одного года, несмотря на нехирургические вмешательства; пациент является подходящим хирургическим кандидатом;

Грыжа межпозвоночного диска. От чего она бывает? Спровоцоровал на пост глупейший чей-то комментарий: грыжа- «это физических нагрузок!» Наоборот- грыжа в основном у малоподвижных, ожиревших людей, чаще в возрасте и с хроническими болезнями. Что такое межпозвоночный диск? Он служит для амортизации вертикальных нагрузок и состоит из желеобразной субстанции в плотной оболочке. При дегенеративных изменениях диска (с возрастом, метаболическими нарушениями, хроническими болезнями - диабет, воспаление), плотная оболочка надрывается и внутреннее желеобразное содержимое прорывается наружу и выходит за пределы диска, часто вызываю сдавление нерва и радикулопатию. Хорошая новость а том, что это полужидкое содержимое со временем (2-3 мес) рассасывается само. Плохая- чем выражение дегенеративные изменения, тем медленнее идет рассасывание, да и повторные надрывы диска и грыжи все более вероятны. Боль в пояснице- далеко не всегда сдавление нерва - радикулопатия. Очень часто это или спазм мышц поясницы, спондилез межпозвоночных и фасеточных суставов или просто боль, при которой врач не видит никаких причин для неё (вы будете удивлены, но при первичном обращении в врачу с хронической болью в спине таких-80%!) При сдавлении нерва может иметь место не только боль, но и слабость ног, нарушения чувствительности, снижение рефлексов… Кстати- при грыжа диска все не так просто. Иногда грыжа но данным МРТ не сдавливает нерв, но симптомы радикулопатии налицо. Считается, что это химическое воздействие- содержимое диска содержит большое количество различных цитокинов, которые могут достигать нерва и раздражать его. Знаю, что у вас множество вопросов про грыжу и боль в спине. Многие ответы вы найдете в прилагаемом переводе алгоритмов действия для врачей (Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society) РЕКОМЕНДАЦИЯ 1: врач должен провести целенаправленный расспрос и осмотр пациента, чтобы распределить пациентов с болью в пояснице в 1 из 3-х наиболее распространенных категорий: -неспецифическая боль в пояснице, -боль в спине, потенциально связанная с радикулопатией или -боль в спине, потенциально связанная с другой конкретной проблемой позвоночника. Расспрос должен включать оценку психосоциальных факторов риска, которые предсказывают риск соматоформной (психосоматической) причины хронической боли в спине РЕКОМЕНДАЦИЯ 2: Врач не должен регулярно назначать визуализацию (МРТ, КТ) или другие диагностические тесты у пациентов с неспецифической болью в пояснице РЕКОМЕНДАЦИЯ 3: Врач должен проводить диагностическую визуализацию и тестирование для пациентов с болью в пояснице только при наличии тяжелого или прогрессирующего неврологического дефицита или при подозрении на серьезные патологические состояния на основе анамнеза и физического осмотра РЕКОМЕНДАЦИЯ 4: Врач должен оценивать пациентов с постоянной болью в пояснице и признаками или симптомами радикулопатии или стеноза позвоночника с помощью МРТ или КТ только в том случае, если они являются потенциальными кандидатами на операцию или эпидуральную инъекцию стероидов РЕКОМЕНДАЦИЯ 5: врач должен предоставить пациентам доказательную информацию о характере их боли в пояснице и отношении ожидаемого курса лечения, посоветовать пациентам оставаться активными и предоставить информацию об эффективных вариантах самопомощи РЕКОМЕНДАЦИЯ 6: Для пациентов с болью в пояснице врачи должны рассмотреть возможность использования лекарств с доказанной эффективностью в сочетании с информацией об уходе за спиной и самопомощи. Клиницисты должны оценить тяжесть исходной боли и функциональных дефицитов, потенциальные преимущества, риски предлагаемого лечения. Для большинства пациентов вариантами лечения первой линии являются парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты.

JN.1- новый подвид Омикона, который стремительно распространяется. Нет- не надо пугаться- «распространяться» сегодня не значит приводить к тяжелой болезни. Так что этот пост не для запугивания ковидом и даже не для практических советов- просто для информации. Тем более, вы все спрашиваете- а чем это мы все так массово болеем- с тяжелым влажным кашлем и таким количеством соплей?! Вот им, родимым и болеем- новым подвариантом Омикрона JN.2 (как его прозовут журналисты- не знаю, может уже и дали какое-то имя). Во всяком случае в США этот подвид ответственен за 62% всех ОРЗ на сегодня (еще 2 недели назад это было 36%). Врачи там говорят: исходя из широкого распространения с большой скоростью JN.1, если у вас появились симптомы ОРЗ, то скорее в его это именно он, даже, если тесты и отрицательны. JN.1 прямой потомок ВА.2.86, отличается всего на 1 мутацию. Напомню, что такое ВА.2.86. Летом 23 года это новая но то время мутация напугала врачей. Дело в том, что в ней насчитывалось более 30 мутаций, что резко отличало её от предшественников. По сути ВА.2.86 отличался от предыдущего ВА.2 так же, как Омикрон от печально известной Дельты. И никто не знал- как оно себя поведет. Тем более, что даже новые вакцины на него действовали плохо. Оказалось, что этот ВА.2.86 мутировал (как и ожидалось) в сторону бОльшей заразности и мЕньшей тяжести заболевания. И такого уж большого распространения не получил: на конец ноября 23 по данным ВОЗ, его доля в КОВИД была около 9%. И вот его ближайший потомок- (одна мутация и ты другой!)- JN.1 Этот распространяется значительно быстрее, вытесняя другие подварианты. При этом заболеваемость растет, но число госпитализаций и смертей в тех же США падают. Что говорит о правильности постулата: коронавирус мутирует и будет мутировать в сторону бОльшей заразности и меньшей тяжести. Вакцины- новые, про те-от Дельты- никто уже и не вспоминает- пока их действие под вопросом. Надеются. Время покажет. Про вакцины, когда новые станут доступны и у нас в России: надежды, что они будут надежно предотвращать от ковида уже особой нет, но основные ожидания от этих новых вакцин, что они будут предохранять больных из групп риска от тяжелого течения болезни.

https://youtu.be/LY7M6mAANlA?si=1Hq0e3_ndTIlLCJT

Полез в старые записи и нашел черновик своей самой первой книжки. Вот- смотрите как я был тогда прав: «здесь я приведу 10 постулатов, которые когда-то сформулировал для себя и согласно которым живу и сегодня! Считаю важным повторить их здесь. Советую всем запомнить, проверено- работают! 1. Не любить себя: ленивого, толстого с заплывшими глазками и негнущимися суставами! Испытывать к себе злость: за слабую волю, неумение организоваться, за поиск постоянных оправданий своей лени! Поставить Дух выше тела, тело всегда будет отлынивать и скулить! Гнать его с дивана поганой метлой, относиться к нему (телу), как сержант к раздолбаю-новобранцу! Женщины- к вам то же относиться, да еще и в большей степени 2. Искать физические нагрузки во всем, превратить рутину ежедневной жизни в череду физических упражнений. Используйте детский приемчик брать себя "на слабо" (с самим собой можно): а слабо на 5 этаж пешком? А если бегом?! А на одной ножке пролет вверх пропрыгать (никто же не видит!). Пусть мальчишеский (девчачий) задор возьмет верх над неторопливыми движениями степенного человека! Живете на 12 этаже? Поднимитесь на третий, ладно- на второй и оттуда вызовите лифт. Телевизор смотрите? А вот я сейчас встану и 50 раз присяду! Зачем?! А просто так! Что бы доказать себе лишний раз, что хозяин этого ленивого тела я, а не оно! Развязались шнурки? Никаких: сяду или поставлю ногу повыше! Нагнулись и завязываете. Никогда не сидите в общественном транспорте. Ведите себя так, как если бы Вам было 20 лет!!! 3. Не жалеть себя. Никогда! Всегда что-то болит и кружиться... Да- постоянный шум в ушах, да- мутит, да- плечо болит, да- живот "крутит"... Ну и что? Это теперь наш быт! Помните знаменитое: "если тебе за 40 и у тебя ничего не болит- значит ты уже умер!" Вы что думаете- сядете и будете свое больное плечо баюкать Вам лучше станет? Как бы не так! Все будет только нарастать как снежный ком! Поэтому болит-не болит - закусил губу, но пошел! Только поймите правильно: почитайте в моих предыдущих книгах про симптомы- возможные предвестники сосудистых катастроф и будьте бдительны! Бдительны, но не мнительны! 4. Всегда помните одну непреложную истину: время Вам на физические упражнения всегда хватает с избытком! При любых раскладах в семье и на работе! Если Вам не хватает- значит Вы еще не всерьез решили заняться собой! По 10 минут несколько раз в день не можете найти- не смешите меня! 5. Закаляйте волю: нежитесь под горячим душем- так вот на тебе холодную!; устали и падаете с ног, а тут скамейка- оставайтесь стоять; одуряюще пахнет краковская колбаса- сглотните слюну и отвернитесь! Не с целью избежать вредных жиров или закалить организм обливанием- с целью научиться преодолевать себя при любых обстоятельствах. Вообщем смотри пункты 1 и 3. 6. Будьте примером для своей семьи, друзей и сослуживцев. Они будут тянуться за вами, а вы- подпитываться их белой завистью и одобрением! 7. Следите за осанкой. Всегда думайте, что вы на виду и на вас смотрит красивый представитель противоположного пола! Сидите- подберите живот, идете- не горбитесь. Положите в карман какой-либо посторонний предмет- коробок спичек например (вы же не курите?!). Сунули руку в карман, натолкнулись на коробок, удивились для чего он там и сразу вспомнили- ага, ну-ка расправил плечи! 8. Любая погода- хорошая! Жара, мороз, дождь, град, метель- любая! Максимальное количество слоев одежды в повседневной жизни в плюсовую температуру- 2, в мороз- 3. При выполнении физических нагрузок - 1 и 2 соответственно. 9. Все делать с хорошим настроением. Даже, если радоваться и нечему. На время выполнения физических нагрузок отключитесь от проблем. Они подождут, а у вас сейчас более важное занятие! 10. Всегда быть чуть чуть голодным. Аппетит- как собака- или вы подчините его или он подчинит вас. Будьте хозяином положения. Носите с собой морковку, яблоко, редиску: станет невмоготу- погрызете и на пару часов станет полегче! И неправда, что бытие определяет сознание. Как раз наоборот! Сознание, сила духа и воли определяет наше поведение, быт и в итоге судьбу!

Физкульпривет! Все на беговую дорожку!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: как сохранить критическое мышление? В выпуске: - Искусственный интеллект – чего от него ждать? - Доктор Мясников ищет двойника. Куда заведут поиски? - Недобросовестная реклама: почему нужно быть бдительным? - Как уберечься от мошенников и научиться мыслить критически? - Стоит ли слушать окружающих? Смотрите на YouTube-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/hjY2RT2kZxs

«– Ну давай спорить, – сказал князь Андрей. – Ты говоришь школы, – продолжал он, загибая палец, – поучения и так далее, то есть ты хочешь вывести его, – сказал он, указывая на мужика, снявшего шапку и проходившего мимо их, – из его животного состояния и дать ему нравственных потребностей, а мне кажется, что единственно возможное счастье – есть счастье животное, а ты его-то хочешь лишить его. Я завидую ему, а ты хочешь его сделать мною, но не дав ему моих средств. Другое ты говоришь: облегчить его работу. А по-моему, труд физический для него есть такая же необходимость, такое же условие его существования, как для меня и для тебя труд умственный. Ты не можешь не думать. Я ложусь спать в 3-м часу, мне приходят мысли, и я не могу заснуть, ворочаюсь, не сплю до утра оттого, что я думаю и не могу не думать, как он не может не пахать, не косить; иначе он пойдет в кабак, или сделается болен. Как я не перенесу его страшного физического труда, а умру через неделю, так он не перенесет моей физической праздности, он растолстеет и умрет!» Может и правда наша беда в том, что мы все хотим примерить на себя чужое платье?

Ходьба по льду, падения без травм, польза сала, лечение астмы. Программа "Доктор Мясников" ("Россия 1"). Эфир от 20.01.2024 Могут ли освежители воздуха вызвать астму? Как избежать переломов зимой? Почему в холодное время года особенно полезно есть сало? Как правильно выбрать его? Из-за чего нарушается сердечный ритм? Как лечить туннельный синдром? Почему при гастрите важно сдать анализ на Helicobacter pylori? Что может стать провокатором бронхиальной астмы? Почему важно обладать критическим мышлением в современном мире? Ответы на эти вопросы – в новом выпуске программы "Доктор Мясников" на канале "Россия". https://smotrim.ru/video/2747068

Завтра многие полезут в прорубь. Кому нельзя: сердечникам, людям с неконтролируемыми хроническими болезнями. Вообще теплолюбивым любителям посидеть на диване. Тут закалка нужна. Не очень понимаю когда нетренированные люди ныряют раз в год. Прорубь- это образ жизни. Иначе это чревато. И место должно быть безопасное- нетренированный человек в проруби теряет ориентацию, может плохо закончиться. Это не река Иордан.

🎹 КИРИЛЛ РОГОВОЙ (фортепиано) А. Скрябин - Соната №3, III и IV части Мощный человеческий дух, вступивший в схватку с грандиозными космическими силами, – вот та философия, которая составляет ядро скрябинского творчества. И проступает она уже в ранних творениях композитора – в частности, в Третьей сонате, созданной в 1898 году. Мы послушаем две заключительные части сонаты. Согласно авторской программе, первая из них – это «музыка звёзд», «чары хрупкой мечты», а вторая – образ души, которая, сбросив чары, «бьётся в упоении борьбы». Однако «голос человека-творца ещё слишком слаб, чтобы достичь вершины – он падает, временно поражённый, в бездну бытия». Две заключительные части Третьей сонаты Скрябина исполняет Кирилл Роговой. «Русская Фортепианная Школа»

«Зачем идете в гору Вы?!» вот один раз попробовал на «детской горке», потянуло в скалодрлм! Страховка ни разу не понадобилась, я- крутой!!!!

Сегодня ДР А.С.Грибоедова. Ну да: «карету мне, карету!», знаменитая дуэль, гибель в Персии, алмаз «Шах» в качестве извинений России за кровавое убийство её посланника. Вот, собственно, всё, что я знаю о Грибоедове. Но я с детства помню могилу Грибоедова в Тбилиси, где он покоится со своей женой- Нино Чавчачадзе. Вот история их любви меня еще в детстве очень тронула! Юная красавица, княгиня, влюбилась в Грибоедова, тогда за год до гибели ему было 33 года. Оставшись, после отъезда мужа беременной, она так его больше живым и не увидела, хоронила его изуродованные останки. Но так всю жизнь была ему верна, никогда не вышла замуж (при её небывалой красоте претендентов было море). Они со своим умершим в младенчестве ребенком все лежат в одной могиле на кладбище возле церкви Святого Давида «Мамадавити»

Когда на улице сильный мороз

Здесь на течении река не замерзает даже в лютые морозы!

С Русским Новым Годом! Какое точное название!!! Эта только наша дата! Это не я придумал, это одна из подписчиц подсказала. Всех с Русским Новым Годом!

Видеорубрика "Для души и тела". Эксклюзив от доктора Мясникова: как оставаться человеком? Первое правило: уважай себя и других. Сниженная самооценка – это путь в никуда. Стоит ли поучать других? Нужно уметь брать на себя ответственность за свои дела и слова. Поступки человека не должны негативно сказываться на жизни других. Как расставить приоритеты правильно? Страх делает человека слабым и эгоистичным. Почему важно выполнять обещания? И немного про старый Новый год... Смотрите на YouTube-канале "Доктор Мясников" https://youtu.be/B7d5cULjHwQ

Со Старым Новым Годом!

Как улучшить качество медицинской помощи? Согласитесь- вопрос самый, что ни на есть актуальный! В долгосрочной перспективе понятно: реформа медицинского образования, выбор оптимальных моделей финансирования, решение раздробленности управление медициной и многое другое. Но все это займут годы, все ли доживем?! А вот «здесь и сейчас»- вариант один: строгий контроль! Небрежность в назначениях, поверхностный осмотр и суждения, элементарные ошибки- к сожалению эта ржавчина не дает нам двигаться вперед! Я как главный врач крупный городской больницы до недавнего времени (сейчас «президент») постоянно занимаюсь разбором жалоб пациентов. И как правило не могу установить- кто прав?! Слушаешь пациента- просто безобразие и непрофессионализм, предъявляешь врачам: «ну что вы, ничего подобного, меня не так поняли, я говорил, я объяснил и т.д.» Смотришь историю болезни- дежурные фразы, написанные по шаблону….. Вот вариант, работающий во многих странах: видео- ауди-регистрация. Посмотрите как она во многих сферах резко изменила ситуацию во многих сферах нашей жизни: ГАИ, банки, сфера услуг…. Тут уже не отвертишься, да и сам факт, что ты под контролем, заставляет сотрудников думать о своем поведении и действиях. А как изменили дорожную ситуацию ненавистник мне камеры контроля? Но ведь больше никто не гоняет 160 ки/час и не лезут на встречку! В медицине подобный метод у многих с первого взгляда вызывает неприятие: ведь речь идет о вещах сугубо интимных. Медицинская тайна, персональные данные и всё такое… Но- решение этих проблем- вещь сугубо техническая! Основной плюс- врач понимает, что его могут проверить, в случае жалоб- его действия уже не оспорить! Он по определению должен будет вести назначения по протоколу или быть готовым объяснить почему он поступил именно так, а не иначе! Что касаемо опасений, которые обозначил выше- контроль будут осуществлять комиссия таких же врачей, связанных медицинской тайной- так, кстати и сегодня работают все комиссии и клинические разборы. Только по бумажкам, а вот то- насколько там изложено реальное положение вещей- никто не знает. Хотя во многих больницах давно записывается ход операций например. Никто не говорит- записывать на видео детали осмотра пациента- хотя во всех странах проводить например гинекологический осмотр тет-а-тет просто запрещено- врач обязан пригласить на эту процедуру второго медработника! Но сам прием, разговор, объяснение назначений должен строго контролироваться. Это то, что изменит ситуацию в лучшую сторону уже сегодня- сейчас! Все эти стоны- как же так, а вдруг куда-нибудь это сольют, это незаконно- из прошлой жизни! Мир изменился и бесповоротно. Уже сегодня действует искусственный интеллект в качестве врача, уже в некоторых странах в качестве эксперимента начали ставить кабины, где исследования назначает и выполняет компьютер и все уходит на хранение в электронной форме. И это- наше будущее, нравится оно нам или нет- мне например не очень! И, кстати- да, законно! Согласен, что есть больные, которые не захотет себя «ломать», им, по их требованию, надо проводить прием по-старинке, но предупредить- Ваши жалобы потом разбираться не будут! Я твердо убежден, что данные объективного контроля сразу способны увеличить качество медицинской помощи. Сейчас будет шквал комментариев: «доктор, о чем вы говорите, у нас к специалисту не записаться за три месяца, участковому врачу давно наплевать на все и что сделает ваш контроль, когда он один и его не заменить, будь он хоть запойный пьяница!» Понимаю… Но в крупных городах, в Москве- все к этому готово, есть алгоритмы, есть понимание защиты персональных данных, так давайте хоть начнем!

Хочу повторить свою публикацию про D-димер. Д-димер. Продукт распада фибриноген- основной составляющей тромба. То есть упрощенно- есть увеличенный Д-димер, значит есть тромб. Но тут есть нюанс! Сегодня анализ на определение Д-димера стал весьма популярен. Его назначают так же просто как рутинную биохимию. И это в корне не правильно, так как может привести к ошибочному назначению кроверазжижающих препаратов там, где в них нет необходимости и все это может закончится просто плохо. Дело в том, что: 1. Повышенный Д-димер не всегда обозначает тромбоз 2. «Нормальный» Д-димер не всегда исключает наличие тромбоза. Причины повышенного Д-димера, иные, чем тромбоз: 1. Воспалительный процесс 2. Перенесенный КОВИД 3. Продвинутый возраст 4. Беременность 5. Болезни печени 6. Болезни почек 7. Травма 8. Онкология. Вывод: определение Д-димера ВСЕГДА дополнительное исследование при уже имеющимся клиническом подозрении 1. на угрожающую жизни тромбоэмболию в лёгочную артерию 2. Массированный тромбоз при сепсисе Уже при подозрении на менее потенциально опасные тромбозы- тромбоз глубоких вен голени- рутинно определять Д-димер не имеет большого смысла, обычно там достаточно просто УЗИ.

Думал: что бы еще такого написать, что не скучно читать? Назначать таблетки, как требуют многие мне а)не интересно, б)дистанционно не имею права. Сразу отсылаю любителей точной информации (т е ограниченных людей) к справочнику практического врача. И прошу от меня отписаться. Раздражаете меня очень, искушаете ответить матом- «а зачем нам это информация, вы врач, вот и скажите какую таблетку мне принимать?!», «а где вы в КОВИД были», ну вообщем пока сдерживаюсь. Так вот, нашел свою давнюю запись. Просто так, да здравствует вакцинация! (Спорю, что на эту фразу сейчас поведутся и будут писать на тему- вакцина-яд!) Итак: «Выраженные проблемы с кишечником и желудком испытывал и король Франции Людовик-13. Мы все помним его по роману Дюма "3 мушкетера". Он и рос болезненным ребенком, никому не нужным в большом дворце: молодая вдова Генриха-4, Мария Медичи, ставшая Регеншей (временным правителем государства), во-всю крутила любовь с мужем своей фрейлины и даже присвоила ему титул маршала Д'Арка. Дворцовые интриги, заговоры, измены,- не до малолетнего сына! Вот тот и коротал время со своим наставником- де Люинем, который, как уверяют некоторые был ему больше, чем наставник (впоследствии Людовик 13 не скрывал своих гомосексуальных наклонностей). Постоянная усталость, слабость, приступы эпилепсии не делали характер будущего короля лучше, поэтому в день его совершеннолетия де Люиню не стоило большого труда уговорить Людовика отдать приказ убить заправляющего всем в делах государства и постели королевы-матери маршала Д'Арка. "Наконец-то я стал настоящим королем!" воскликнул Людовик, услышав выстрел, которым капитан его гвардии де Витри в коридоре Лувра прикончил всесильного маршала! (Маршал Д'Арк демонстративно пренебрегал даже внешними приличиями по отношению к Людовику. Вот и на этот раз своим пренебрежительным отношением взбесил короля и вышел из зала, оставив короля рычать от унижения! Не войди тогда к королю капитан де Витри, может тот и не решился бы на прямое убийство, глядишь и вся история Франции пошла бы по другому!) Несмотря на слабый кишечник и склонность к депрессии, Людовик-13 активно поддерживал крутые преобразования его первого министра кардинала Ришелье. Ирония судьбы- именно Мария Медичи представила его в свое время маршалу Д'Арку и сделала секретарем короля! Кардинал же стал резко укреплять королевскую власть и стал смертельным врагом королевы-матери, которая сама хотела править! Дошло дело да многочисленных покушений и заговоров против кардинала и изгнанием Марии Медичи в Кельн, где она и умерла практически в нищете! Как король позволил? Что мать, которая как-то даже и войска двинула на его столицу, он отдал своего любимого миньона Сен-Мара на казнь за участие в заговоре против Ришелье! Сен-Мара, с которым, по свидетельству очевидцев, каждый вечер уходил в спальню, осыпая по дороге его руки поцелуями! Вот, что значит государственное мышление! Судя по обрывкам воспоминания, я думаю, что Людовик-13 страдал выраженной формой синдрома раздраженного кишечника. Боли, поносы, депрессии.... И знаете как его лечили? Вот запись врачей: за год 240 раз рвотная микстура, 220- очистительная клизма и 47 обильных кровопусканий!!!! То есть ежедневно рвотное с сифонной клизмой и раз в неделю пускали кровь! Было от чего умереть в 42 года. А от кого у Анны Австрийской родился будущий король солнце и его брат Филипп доподлинно Истории так и не известно...»

Познакомлю вас с одним медицинским термином: «Долг иммунитета» (immunological debt). Он относится к ситуации, когда люди избегают определённых инфекций в течение длительного времени, часто из-за мер общественного здравоохранения, таких как изоляция или социальное дистанцирование. Это может привести к снижению общего уровня иммунитета в популяции к этим инфекциям. Когда меры ограничения смягчаются, люди могут стать более уязвимыми к инфекциям, к которым они ранее не подвергались, что может привести к увеличению частоты и тяжести этих инфекций.

Вот вам еще один спорный пост, когда-то писал: «Каждый из нас хоть раз в жизни, да обращался к врачам с какой-либо проблемой. Ну хорошо, не каждый (есть же счастливчики!), но процентов 80 населения обращались уж точно! И вот неумолимая статистика: 60% из всех пациентов на первичном приеме (не считая диспансеризацию) не имеют существенных проблем по данным объективного обследования. Давайте посчитаем: вот 70 млн взрослого населения России. Вычтем упомянутых счастливчиков, хотя количество в 20%- явное преувеличение! Ну пусть- итого 56 млн человек так или иначе обратились к врачу впервые. И получается, что около 35 миллионов взрослых пациентов подвергаются подробному диагностическому поиску и активному лечению зря. Одновременно с этим миллионы людей ходят с нераспознанными болезнями и не получают адекватную медицинскую помощь! В педиатрии- сходная ситуация. Сколько ненужных посещений детских неврологов, травматологов и проч специалистов, каждый из которых трактует состояние ребёнка как ему заблагорассудиться, часто находя отклонения там, где их нет и пропуская реальные проблемы со здоровьем. Что, скажите не так?! Если сложить все эти цифры вместе получиться ужасающая картина абсолютно неэффективного здравоохранения, перемалывающего материальные и людские ресурсы абсолютно зря! Причём это проблема не только России, разница в том, что в большинстве стран о ней хорошо знают и пытаются предпринять какие-то шаги. Пора и нам начать подходить к людям более дифференцированно. Самое главное здесь то, что большинство из этих 35 миллионов- реально себя плохо чувствуют. Не существует какого-то точного врачебного приема, способного сразу определить- проблема пациента лежит в области внутренней медицины или речь идёт о соматизации или функциональном нарушении (мы сейчас вернёмся к этим терминам). Заподозрить можно, точно сказать- нет! Так или иначе требуется определенный комплекс клинико-диагностических исследований и здесь важно иметь продуманный алгоритм действий. Тут главное- во-время остановиться, во время понять, что всё- мы исключили то, что были обязаны исключить и впереди самое тяжелое: обьяснить пациенту природу его проблемы и постараться реально ему помочь! Были произнесены термины- "соматизация" и функциональные нарушения". Корень проблем, в том, что все мы разные. Понятие нормы отражает параметры, наблюдающиеся у большинства. Почему мы считаем, что нормальная температура человеческого дела 35,5-37,5, а количество лейкоцитов 4-11 тысяч? Это результат исследований, когда определялась температура или количество лейкоцитов тысяч заведомо здоровых людей и их параметры брались за норму. Но если нарисовать график, отражающий разброс показателей, то он будет иметь форму колокола или шляпы с полями. Собственно "шляпа"- это примерно совпадающие показатели 90% исследуемых. А вот "поля шляпы"- это отклонения, которые всегда будет встречаться у примерно 10% людей. Для кого-то и 20 тыс лейкоцитов- норма! Подавляющее число людей вполне адаптированно к параметрам работы своего организма. Но некоторые начинают чувствовать даже незначительные отклонения, пусть и внутри общепризнанных нормальных границ. Большинство не замечает шума в ушах, а кто-то не может от него заснуть! Для кого-то нормальный пульс 80 ударов в минуту оборачивается чувством сильного сердцебиения, а небольшое головокружение- обмороком! Вот примерный перечень симптомов, которые могут быть проявлением подобной аномальной чувствительности: 1. Болевой синдром: головная боль,боль в спине, суставах, конечностях, диффузная боль во всем теле, боль при мочеиспускании и проч и проч 2. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, вздутие живота, понос 3. Симптомы связанные работой сердца и лёгких: боль в груди, сердцебиение, одышка, головокружение. 4. Неврологические симптомы: мышечная слабость, двоение в глазах, обмороки, псевдосудороги, затруднения глотания ("ком в горле"), даже глухота и хрипота! 5.