audience statistics Русская школа употребления

Since the beginning of the war, more than 2000 civilians have been killed by Russian missiles, according to official data. Help us protect Ukrainians from missiles - provide max military assisstance to Ukraine #Ukraine. #StandWithUkraine

Где мои зубы, мистер Уайт? Подписчик в комментариях задал вопрос: «Никак не могу найти описание механизма воздействия амфетамина на кости и зубы. Известно, что влияние негативное. Отсюда ряд вопросов: 1) каково химическое обоснование воздействия амфетамина на кости и зубы? 2) есть разница между амфетамином и метамфетамином в этом плане? 3) можно ли нивелировать это негативное воздействие? 4) оказывает ли аналогичное воздействие мефедрон?» Начну постепенно вновь отвечать на ваши вопросы. Сегодня пробежимся по одной из самых «дорогих» отраслей медицины — стоматологии. Единственное, что кости — отдельная тема, про них в следующий раз. Начну со 2-го вопроса — разница есть, и метамфетамин «король» коронок в этом плане. Уже упоминал про термин «meth-mouth», означающий массивный кариес, полную деминерализацию эмали («разрушаются» зубы до корней), пародонтиты и прочие радости у потребителей мета. Поражение типично для метамфетамина, но это не значит, что амфетамин и другие стимуляторы «не такие». Давайте разбираться. Бытует мнение, что стимуляторы поражают зубы напрямую. Нет совсем. При хроническом употреблении возможны метаболические изменения и дефицит минералов, но основные причины куда прозаичнее. Что делает метамфетамин: — Сужает сосуды, уменьшая кровоснабжение слюнных желез > возникает сухость во рту (ксеростомия) > снижается защита от кислот бактерий (в норме бактерии перерабатывают сахара и выделяют кислоты) > ускоряется деминерализация эмали (потеря минералов) и разрушение зубов; — Снижает pH слюны в 1,5 раза до 4,9, что опять приводит к деминерализации и ослаблению эмали, подверженности кариесу и др.; — Создаёт благотворную среду для роста бактерий вроде Streptococcus mutans, которая играет ключевую роль в развитии кариеса и ускоряет разрушение эмали; — Повышает тягу к сахару на радость бактериям, атакующим зубную эмаль + проблема усугубляется (не шучу) редкой чисткой зубов; — Вызывает бруксизм, который за счёт микроповреждений усугубляет вышеперечисленные процессы. Что интересно, в 2021 году американские учёные, проведя довольно крупную работу, воссоздали «meth-mouth» у мышей (причём поэтапно) и наглядно продемонстрировали достоверность всех этих пунктов. Отвечая на вопрос подписчика, амфетамин в этом плане менее агрессивен, но ключевое — менее! От своего собрата он отличается силой действия (например, не так выраженно влияет на pH) и длительностью эффектов, но это не отменяет схожих поражающих механизмов. Да и вообще, механизмы у многих стимуляторов общие — к примеру, из-за повышения активности симпатической системы ксеростомия наблюдается везде. И катинонов это тоже касается. Вопрос лишь в выраженности. 📝Что можно сделать? Скажу сразу, я не специалист в этой области, а потому приведу стандартные рекомендации по снижению вреда, если юзаете стимуляторы. — Использовать жвачки без сахара или увлажняющие средства для полости рта (спреи, гели и т.д.); — Минимизировать употребление сладкого (газировки, шоколадки и др.); — Регулярно чистить зубы (даже если соупотребители смеются над вами); — Использовать растворы для полоскания с антисептиками (например, хлоргексидин). Ну и самое важное — регулярно обращаться к стоматологу. Здоровье, как известно, за деньги не купишь. Чего не сказать о зубах (да простят меня коллеги-стоматологи). Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! 📝 Случай: #Консультация 💊 Вещество: #Стимуляторы Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 3 Как работает «магия» и «экстремальная» эйфория от мефедрона? Чем она отличается от обволакивающей и всепоглощающей эйфории MDMA? И есть ли эйфория от других ПАВ? Сегодня разбираемся в том, что порой описать невозможно. Эйфория — это не просто приятное ощущение. Это сложный биохимический процесс, зависящий от того, как вещество взаимодействует с нейромедиаторами. Число последних постоянно изменяется (открывают новые), и их уже насчитывается более 100 штук. Нас интересуют «классические»: глутамат/ГАМК, серотонин, дофамин, норадреналин, нейропептиды — эндорфины-энкефалины, а также нейромодуляторы — эндоканнабиноиды. Как говорил в первой части, эйфория связана с изменением этих соединений. Однако то самое ощущение удовольствия и блаженства по большей части связано с дофамином. Многие ошибочно полагают, что ПАВ действуют изолированно на нейромедиаторы, не затрагивая другие. Увы, это не так. К примеру, стимуляция эндорфинов-энкефалинов от опиоидов сама по себе приводит к обезболиванию и другим эффектам, почти не влияя на удовольствие! Во всём «виноват» дофамин и частично серотонин. Приём условного героина в итоге приводит к повышению дофамина за счёт блокирования ГАМК (непрямой механизм). Также действует и MJ, обходным путём — повышает дофамин, но очень незначительно. Так ощущения от ПАВ и отличаются — всё зависит от количества «транзитов» по пути к основным нейромедиаторам. Про фармакологию «эйфоретиков» говорил недавно, сосредоточимся на их особенностях и трёх «главных» нейромедиаторах у психостимуляторов: ⚪️Серотонин: эмоциональная глубина, эмпатия и неописуемая плеяда психоделических эффектов; ⚪️Дофамин: система вознаграждения, мотивация и удовольствие; ⚪️Норадреналин: реакция на стресс, энергия, готовность к действиям. Мефедрон вызывает значительное высвобождение серотонина и дофамина, но с упором на дофамин — в ~24 раза сильнее, чем MDMA! А последний значительно более эффективен в высвобождении серотонина, чем мефедрон — в ~2-3 раза сильнее. При этом MDMA влияет на серотонин своеобразно, действуя на рецептор 5-HT1A (настроение, снижение тревоги) и частично на 5-HT2A, на который «целятся» многие психоделики. А потому и эмпатия, психоделичность в одном флаконе. А что же мефедрон? Особенность в том, что он вообще напрямую не влияет на серотониновые рецепторы, а просто волной увеличивает серотонин + дофамин, причём очень быстро (и также пропадает). А ещё меф не так сильно влияет на норадреналин, как многие стимуляторы. Теперь к дверному глазку a-PVP и старому «доброму» амфетамину. Эти товарищи почти не влияют на серотонин и «отыгрываются» иначе: a-PVP в ~233 раза (!) сильнее влияет на дофамин, чем амфетамин, и в ~33 раза сильнее мефедрона. При этом он значительно стимулирует норадреналин, не давая юзерам «успокоиться» и вызывая тонну побочек в виде тремора, тахикардии, тревоги и др. А вот амф проигрывает «альфе» всухую по всем параметрам, но при этом «силён» норадреналином по сравнению с MDMA и мефедроном (больше стимулирует). Получается, a-PVP «эйфоричнее» мефа, раз так сильно стимулирует дофамин? Не совсем. Секрет магии мефедрона — своеобразный коктейль с разным соотношением ингредиентов: дофамина очень много, серотонина много, норадреналина меньше. Проще говоря, объединение интенсивной эйфории, эмоциональной глубины и «обычной» стимуляции. Секрет магии MDMA — «тонкое» и сильное влияние на серотонин с психоделикой и эмпатией, с балансом дофамина (удовольствия) и «обычной» стимуляции. А вот a-PVP не может похвастаться только сильной эйфорией, так как она сочетается с чудовищной стимуляцией и отсутствием эмоциональной глубины (на серотонин почти не влияет). Подытожив, эйфория — крайне разнообразное явление, которое может встречаться на любом веществе, но в разной степени. И, разумеется, у отдельных ПАВ её вариации — «визитная карточка». Но почему одним нравится эйфория, другим — стимуляция или вообще эффект опиоидов? С чем связаны эти предпочтения? Попробуем разобраться уже совсем скоро. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 2 Продолжаем разбираться в популярном эффекте эйфории. И, да, кликбейт — «эйфоретиков не существует» — прилагаю. В прошлой статье не сказал, но эту тему я долгое время избегал. Даже для изучения. Старые читатели могут помнить моё негативное отношение к так называемым эйфоретикам. Если коротко, то после режима 4-6 гр мефа в/в ежедневно или 6-7 таблов экстази (кто застал ещё чёрные кубы?) в том же формате, спидболов, передозировок и прочего особого желания ворошить тему не было, а вот страха и навязчивых воспоминаний — хоть отбавляй. Тем не менее, со временем я стал относиться к этому чуть спокойнее. Теперь о самом популярном термине. Упоминания «эйфоретика» начали появляться в нулевых-десятых, как адаптация перевода материалов про MDMA и набирающих популярность катинонов. Причём первое появление термина на сленге вообще не сыскать (вспомните хотя бы «Г.Э.С.» Кровостока от 2008 года), а вот волна «дизайнерских ПАВ» вполне отчётливо запечатлена в научной литературе, где уже в 2013 году «учёные» щедро насыпали этот термин, видимо, ориентируясь на первые публикации на RAMP и олдовом LegalRC. Уровень знаний у наших учёных обалденный: «порошки (эйфоретики, стимуляторы и эмпатогены), продающиеся под видом ароматических солей для ванн, специй и т.п.». Всё в одну кучу! Это мрак. Далее термин подхватили все, кому не лень, и даже в 2023 году его пихают в публикации… Хочется сказать этим людям: «Учите матчасть!». Теперь серьёзно. Термина «эйфоретики» не существует ни в одной стране мира, кроме как в РФ/СНГ, а в Pubmed по этому слову лишь несколько статей, в основном 20 века. И нет, дело не в том, что мы такие необразованные — это вопрос перевода и удобства. Английское «euphoretic» — неестественное слово для Запада, а суффикс «-etic» в таком же контексте, как у нас, не используется. Там есть слово «euphoric» — эйфоричный, но его обычно используют для описания эффектов, но не для классификации ПАВ. Но что взамен-то? Как правильно? Вы в комментариях заметили, что MDMA обозначают как «эмпатоген». И это верно! Равно как и называть его или мефедрон — «энтактогеном». Сейчас объясню на примерах из истории. Всё началось с MDMA и обозначением «вещество вызывает эйфорию» дело не обошлось. За терминологию учёные сражались чуть не ли в формате рэп-баттла — каждый пытался в рамках научной среды красиво объяснить, почему оппонент не прав (см.комментарии). В 1983 году психолог Ральф Метцнер ввёл термин «эмпатоген» (вызывающий сопереживание/связывающий с другими). В 1986 его коллега и соавтор термина, химик Дэвид Николс, решил назвать диаметрально иначе — «энтактоген» (прикосновение изнутри/единение с собой). Каждый из них вкладывал отсылки на греческий/латинский язык, духовность и психотерапию, а также категорически отрицал другое название. Пока они мерялись эрудицией, дебаты на конференциях продолжались, а путаница в мире росла по экспоненте. Как итог, недавно начали признавать, что (!) никакой существенной разницы между названиями нет: что энтактоген, что эмпатоген — взаимозаменяемые определения, каждый из которых наподобие «Инь и Янь». Одни вещества более направлены вовне, другие вовнутрь. Но никто не мешает почувствовать оба эффекта или воспринимать трип иначе. В этом плане наш термин «эйфоретик», прямым текстом указывающий на состояние эйфории, куда более понятен, не требует знания лингвистики и потому благополучно прижился. Коротко о фармакологии. Мефедрон и MDMA в целом действуют схоже: оба высвобождают серотонин, норадреналин и дофамин, а также влияют на их обратный захват («накапливают» нейромедиаторы). С той разницей, что MDMA больше влияет на серотониновый рецептор, обеспечивая ту самую эмпатию и даже эффекты психоделиков, тогда как мефедрон сбалансированнее влияет на все три нейромедиатора и сильнее повышает дофамин, чем отчасти и обеспечивает «сносящую эйфорию» и стимуляцию. Как вы понимаете, ощущение эйфории: а) всегда субъективно, б) имеет разные механизмы действия, в зависимости от веществ. Про это уже поговорим позднее. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

В мире эйфории. Часть 1 Что такое эйфория? В контексте ПАВ это слово используется так часто и легко, что люди далеко не всегда могут дать чёткое определение. В сознании большинства эйфория идеально подходит к действию MDMA или мефедрона. Ей обычно нельзя насладиться вдоволь и её хочется часто повторять. Но каннабис тоже вызывает эйфорию. Что считать за неё из десятков разных эффектов, которые нередко проявляются спонтанно и в разном соотношении, да к тому же, сложны в повторении и на какую-то часть всегда отличаются от предыдущих? А эйфория от психоделиков? Обычно это состояние (если выделять именно его) длится недолго, но абсолютно непринуждённо и даже порой приятно меняется на другое. Да и важна ли она вообще? И радость ли это от осознания? Или от действий? Или от человека? И как не сказать про эйфорию от опиоидов? Ведь это «страшные наркотики», с первого раза заманивающие к себе? Но новички обычно чувствуют негативные/малозначимые эффекты, непримечательные для повторения, в то время как другие видят в них бесконечные грёзы. Или это не из-за эйфории мир замирает, сигарета кажется в сто раз приятнее, а проблемы не волнуют абсолютно? Почему одни после момента эйфории пытаются «сняться» ГАМКами (бутират, прегабалин и т.д.), а другие — пользуются этими же веществами для её достижения? Или капсулы Pfizer и «волшебная вода» не содержат в себе никакой магии, а тысячи зависимых убеждают себя в этом сами? А что стимуляторы? Считать за эйфорию N-е число минут после приёма или это просто «приход»? Но даже сие мгновение пытаются повторять, умножая интоксикацию, а потом выясняется, что эйфория проявляется в действиях/занятиях, в которые радостно погружаешься и резко охладеваешь к ним по мере окончания эффекта. Сегодня открываем цикл эйфории: поговорим о её видах, неправильном бытовом толковании и научном базисе. Почему почти все вещества её вызывают, но в памяти ассоциируются лишь некоторые? Начнём с понимания терминов. Лица, кто не употребляет, часто подразумевают под эйфорией мотивацию человеком пробовать вещества и быть зависимым. Почему курит MJ? Эйфория. Почему вен нет? Эйфория. Почему нюхает? Аналогично. «Они все подсаживаются на эйфорию», — готовый ответ у таких людей. Что забавно, если спросить, почему кто-то пьёт алкоголь, то ответ будет иным: «Ну, нравится ему это/приятно». То есть, для обозначения всех нетипичных ощущений раньше «в народе» использовали эйфорию. Ну и до кучи — надо же как-то объяснить зависимость простыми словами, ага. А в рекреационной среде эйфория — эффект/свойства веществ. Но как объяснить ту путаницу, о которой писал в начале? Как заметил один знакомый, для совокупности всех приятных ощущений подходит слово «кайф». Всем понятно и не нужно ломать голову, что именно в этом ПАВ человек нашёл. Кайфово, так кайфово. Собственно, на этом простые объяснения заканчиваются. Важно понимать разницу между «эйфорией» как кратковременным чувством блаженства или экстаза (физического/психического), вызванным изменением нейромедиаторов, и удовольствием, мотивацией и приятными ощущениями, получаемыми от трипа с любым веществом. В чём разница? Кратковременное ощущение — пик, вызванный резким изменением нейромедиаторов (у всех ПАВ по-разному). Можно сказать, «приход» сам по себе = интенсивность и скорость изменений в нейрохимии мозга, субъективно ощущаемая позитивно, хотя бывает и наоборот. Устойчивое удовольствие (сам трип) — уже не моментальный выброс нейромедиаторов, а комбинация факторов, где играют роль и обстановка, и настрой, и состояние здоровья, и уйма чего ещё. Но всё уравнение рушат мефедрон с MDMA, почти «не оставляющие шансов» не почувствовать «ту самую» эйфорию. На западе такие вещества называют эмпатогенами-энтактогенами, а термин «эйфоретик» прижился именно в РФ/СНГ. Про этих ярких товарищей, их особенности и связанную с ними путаницу потолкуем уже в следующий раз. 📝 Случай: #Эйфория 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Перелом без хруста Ранее я писал, что такое траектории употребления (изменяемые со временем модели поведения зависимых). Грубо говоря, это разные тропинки, по которым можно пройти. И не секрет, если скажу, что когда выбрал направление, это не означает, что ты дойдёшь до цели. Ведь логично, что во время путешествия до трезвости случиться может что угодно. И именно этот момент неопределённости в своё время чудовищно меня испугал. Сейчас объясню, почему. Но прежде — приведу пример. Скажем, собирательный образ множества пациентов. Представьте, перед вами зависимый с полинаркоманией. Реабилитировался, добился ремиссии в 10+ лет. Есть цели в жизни, работа, семья и увлечения. После стольких лет трезвости он, уже бизнесмен средней руки, внезапно встречает в кафе… бывшую соупотребительницу. Будто неудержимым магнитом их тянет подойти друг к другу, но каждый пытается это сдерживать. Девушка тоже оправилась после веществ и живёт трезво. Казалось бы, момент из фильма? Как два ветерана после войны? Так оно и есть. Пока они общаются, тема ПАВ где-то сама собой маячит в воздухе, а в голове мысль: «Это прошлое, не трогай». Но через короткое время они срываются. Вместе. Можно сказать, вопреки здравому смыслу. Случай выше — иллюстрация классического правила не общаться со старым окружением, но речь не об этом. Недавно я сам пережил очередной срыв после того, как в одночасье лишился базовых потребностей и стабильности (отношения, жильё, деньги, перспективы). И вы верно указывали в комментариях, что сами по себе такие события не должны так ощутимо влиять на течение зависимости. Скажем, это просто дуновение ветра, разрушающее карточный домик, ошибочно представлявшийся фундаментальным. Результат своих ошибок. И тем не менее это сыграло роль. А помните про Мишу Батарею из рехаба, сумевшего остановиться только после появления у него семьи? Что объединяет эти истории? Случайные встречи, сильный стресс и появление ребёнка? Всё это — переломные моменты (ПМ). В науке есть термин «turning points» — важные события, осознания, комплекс факторов или процессов, приводящих к значительным изменениям в жизни и меняющих траекторию употребления. Эти причины на первый взгляд так банальны, что после детального ознакомления кажутся непреложной и общеизвестной истиной. 📍Типы переломных моментов: ➕Условно положительные: Брак, появление ребёнка, получение работы/улучшение финансов, завершение образования/достижение личных целей; ➖Условно отрицательные: Потеря работы/денег, разрыв семейных/личных отношений, смерть близких, ухудшение здоровья/инвалидизация, поведенческие триггеры; Почему условно «+» и «–»? Поскольку всё зависит от контекста и восприятия. Та же потеря отношений не должна приводить к срыву, но может стать ПМ, если психика уже держалась на тонкой нити. И, как понимаете, реагировать на всё здоровым образом на протяжении многих лет весьма трудно, особенно с учётом сопутствующих нарушений психики у зависимых. И нередко рождение того же ребёнка ломает срок трезвости, а не наоборот. В общем, очень субъективная история. Но выделяются среди ПМ — поведенческие триггеры, например, ассоциативные тяги. Это случайные встречи (как в примере выше), возвращение в места, музыка, фильмы и многое другое, что связано с ПАВ, порой даже неявным образом. При некотором стаже эти триггеры активируют ассоциативные сети памяти (гиппокамп, префронтальная кора), происходит реконсолидация памяти (вспоминаете старое) и запускаются молекулярные механизмы в разных рецепторах, поддерживая ассоциации и приправляя их эмоциями. Как итог, ПМ наступает максимально неожиданно, и если состояние уже было ослаблено, то риски срыва растут по экспоненте. И нет, это не оговорки, как в АН — просто наблюдения из лонгитюдных исследований и здравый смысл. И да, это донельзя несправедливо. С этим просто нужно смириться и не забывать. Конечно, пока расклад на будущее объективно страшен и больше напоминает «Диснейленд в Освенциме на тонком льду». Но, как бы то ни было, я уже приобрёл туда билет. Осталось дойти до конца. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Что было дальше? Самое сложное после срыва — это не начинать всё заново. Самое сложное — принять факт произошедшего, «обнулив счётчик» чистого времени или чего-то схожего. Впрочем, срыв кажется трагедией только в рамках отдельно взятой личности и восприятия его ближайшего окружения. Излишне фатализировать и с животным фанатизмом докапываться до всех совершённых ошибок, отсекая право на адекватную жизнь в ближайшее время — удел фанатично выздоравливающих из числа завсегдатаев анонимных программ. Но и делать вид, будто ничего не произошло, и беззаботно продолжать путь по тем же рельсам, нещадно утопая во всё тех же паттернах поведения — путь к очередному срыву. И истина здесь не совсем посередине. Как минимум, общепринятой истины нет вовсе, либо она слишком личная. Но наиболее ценные уроки, которые могут к ней привести, всегда кроются в статистике. Судя по голосованию, вы верите в успех длительной ремиссии, что отчасти верно. Шансы на выздоровление есть, но, увы, они не столь очевидны для большинства юзеров. Этот путь представляют слишком стереотипно. И линейно. Информация об выздоровлении обычно слишком искажена. Например, вам говорят: «Я чистый 10 лет, вот как надо делать…» или «я продержался пару лет, но смысл понял, он заключается в…». Если говорим про достоверность, всё это — субъективные знания и ошибки выжившего. Но как тогда оценить судьбы зависимых? По красивым рассказам и интервью, умножая когнитивные ошибки обобщения? Искать «выживших» по городам и просить открыть секреты? Проще говоря, как пообщаться с теми, кто начал употреблять рано, но ещё не умер? Для этих целей в науке проводят лонгитюдные исследования, т.е. изучающие какую-либо группу (например, зависимых) на протяжении долгого времени. Одни и те же лица через 10, 15, 30 лет и т.д. Как вы понимаете, сделать это нелегко. И всё же возможно. «Король» таких работ — героин, хотя другие ПАВ активно пополняются (осталось дождаться катинонов). Оцениваются в них не только категории «выжил-умер» или «юзает-не юзает», а ещё и совокупности разных факторов с применением сложной статистики. Есть такое понятие, увы, мало знакомое многим наркологам, как «траектории употребления» — разные пути/модели поведения зависимых, меняющиеся с течением времени. То есть, что стало с ними дальше, после начала лечения? Ведь судьба каждого уникальна? Да, но эту уникальность можно оценить и систематизировать. 📍Я суммировал три работы из Австралии и США у 2487 опиоидных пациентов через 11, 20 и 30 лет (увы, порядка 35-40% человек не дожили до конца исследований). Получились такие траектории: 1. Быстрое снижение («бросили резко»): а) Воздержание — 20-25% достигли длительной ремиссии; б) Быстрый срыв — 7-10% вернулись к употреблению в первые годы; в) Поздний срыв — 15-20% вернулись к употреблению после 4-10 лет. 2. Постепенное снижение («бросали поэтапно/долго»): а) Воздержание — 15-20% достигли ремиссии через 5-10 лет; б) Снижение — 30-35% ещё употребляют эпизодически/снижают вред (дозы, частота). Как можно заметить, ключевой вывод, о котором писал ранее — зависимость протекает не линейно, а циклично, где срывы являются высоковероятным явлением (пусть и рискованным). А ещё любопытная вещь, о которой расскажу позднее — «поворотные моменты». Все эти тяги на фоне горя/стресса, внезапные встречи с соупотребителями и т.д. Их порой не предугадать, но, как показывают работы, влияние подобных моментов очень выраженное. То есть… Шансов немного? И да, и нет. Важно понять, что даже при безупречной терапии ты можешь что-то упустить и сорваться. Это просто данность. Но при этом всё равно можно проживать жизнь на максимум, не обращая внимания на чёртов дамоклов меч, порой щекочущий остриём некогда затуманенную веществами голову. Выздоровление — это не только рудиментарные счётчики чистого времени и число пережитых срывов. Первоочерёдно — это способность адаптироваться и совершить правильный шаг, несмотря на статистическую вероятность. В конце концов, эти чёртовы цифры всегда можно изменить. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Сорванный урок Стоит объясниться, почему в последнее время не выходило никакого контента. Если помните, то когда-то я говорил, что представляю себе РШУ как интерактивную школу, где каждый сможет усвоить для себя тот самый урок. Тем не менее, занятие сорвалось. Как и я… Срыв подобрался не внезапно — «красных флажков» было много, но я игнорировал их. А за несколько дней потерял вторую половину, жильё, план на переезд, все свои деньги и оказался в тотальном одиночестве с долгами перед чужеродным окружением. И ко всему прочему — ощутил пятое касание смерти в жизни. Разумеется, весь процесс «украсила» игла. Чёрт, я не кололся много лет. Да, я писал, что открывал форточки. Но до иглы дело не доходило. И оказалось, что все барьеры перед ПАВ строились на одном человеке. Сука, как же я этого не заметил… Помню, как закрыл дверь отеля, держа в руках сумки. Весь фундамент, сформированный за годы, внезапно разрушился. Осталось лишь ощущение догорающих перспектив, ещё месяц назад так ярко пылающих. Я был настолько слаб ментально, что не заметил… наваждения. Щелчок дверного замка, ожидаемые слёзы и головокружение. Включается уже описанный ранее режим «binge like» (запойное поведение). Как пережить потерю всего и сразу? В мыслях — только героин. Боже, как же я хотел его. Но дилеры в моих местах принципиальные — никаких опиоидов. Эти выблядки могут трахаться с подростками на деньги от майнинг-фермы или шопа, но, видите ли, медленная тема для них — грязно. Сколько же кусков дерьма я повидал за это время… Но об этом позднее. Я взял метамфетамин, ибо ничего сильнее не имелось. Была бы соль — я взял бы её, нашёлся бы спайс — тоже. Мне было плевать. Я приставал даже к бомжам на улице, но героина так и не нашёл. Хотелось хотя бы на секунду заглушить ощущения, единственным решением остановки которых представлялся суицид. Детская регрессия, животная агрессия. Нелепо и донельзя предсказуемо. Первые 0,5 мета интраназально и ингаляционно («стекляшка») не дали ничего, кроме тахикардии, несмотря на качество. Вскоре я уже привычно стерилизовал ложку (не люблю «фурики»). Так прошли четыре дня марафона и четыре грамма мета при нулевой толерантности к психостимам за последние годы. 300 мг в/м каждые несколько часов. Но есть один нюанс. Мет нельзя колоть в мышцу, как и амф — они токсичны для окружающих тканей и, вызывая сосудистый спазм, провоцируют некроз. То есть, хирурга ты встретишь раньше коллеги-нарколога. Но об этом я не думал. Я перепробовал всё, кроме в/в и уже в какой-то момент был готов перейти эту черту, как тут меня остановила анафилаксия. Анафилактический шок — жизнеугрожающее состояние, крайне выраженная аллергическая реакция на аллерген (в моём случае — на мет). После инъекции в бедро я заметил, что всё тело стремительно краснеет, нарастает слабость, болезненный отёк, ощущается жар и… одышка. Дыхание сбивается. У меня был в аптечке преднизолон и димедрол (адреналина, увы, не нашлось — это препарат №1 в таком случае). Я поставил их на рефлексе, не обдумывая. Вдобавок, я принимал ежедневно по 4–6 мг ксанакса поверх 1,5 г прегабалина, MJ, алкоголь, бета-блокаторы, электролиты и ещё кучу всего. Я понятия не имел, выживу ли я или нет. Лишь безразлично гнался за эйфорией. Но организм решил иначе — реакция после препаратов прошла, пока я судорожно дёргался в панике от дыхательной недостаточности. Марафон кончился. Я решил не переступать черту с веной — эффектов бы это значимо всё равно не добавило, а вот реакцию посильнее вызвать могло. Я остановился как животное, которое ткнули окровавленным носом в лужу собственного дерьма с ароматом бекона — до чего же мерзкий этот запах от тела из-за метаболитов мета. Новые долги и срыв спустя много лет с нелюбимым ПАВ. Теперь вновь подниматься с нуля, опять пытаясь запомнить хотя бы 3–4 цифры и питаться гейнером. Бойцы в UFC после поражения часто говорят: «Вернусь сильнее». И порой эта фраза служит ироничным оправданием неудач. Что же, мне ещё не довелось такое говорить. Так что… Я возвращаюсь. Просто возвращаюсь. 📝 Случай: #Срыв 💊 Вещество: #Метамфетамин Русская школа употребления

​​Фрактальный переплёт Два воспоминания. Зимний вечер в бесполезном детском саду. Там должны были чему-то учить детей, знакомить с понятием учёбы и демонстрировать им первые навыки общения, приобщая к жизни в коллективе. Но один мальчик старательно избегал этого. Да, то был я. В тот вечер детвора, уже ожидавшая прихода родителей, резвилась сильнее обычного, а ещё несколько ребят затевали меж собой драку, несмотря на замечания воспитательницы. Стоял дикий гвалт. Помню, как я ненадолго поднял голову, а чьи-то удары, смех, слёзы, летающие игрушки повсюду — всё это пронеслось мимо меня. Я будто не замечал их, занимаясь любимым делом. Этот момент впоследствии определил мою жизнь. Прошло много лет. Я в рехабе. Консультанты жадно впиваются в экран монитора, пребывая в лёгком шоке. Эти ублюдки обожали наблюдать за нами через камеры: особенно, если их не было рядом, а мы в моменте забывали о слежке. Когда нам однажды пришли долгожданные посылки, среди которых — блоки сигарет и ингредиенты для коряка (торт), то единственным, кто не побежал делить всё это, оказался я. А всё потому, что как и тогда в детском саду, я читал книгу. Утырки за камерами подобного не понимали. Кажется, в посте про музыку я немного покривил душой — в равной степени меня сформировали и книги. Возможно, что я книжный червь, вот только хвастаться прочитанным считаю полнейшим безумием. Отношения с литературой у каждого свои. И я читаю не для того, чтобы стать умнее или выставлять на показ снобизм. Для меня чтение — это физиологический процесс, как голод. Его можно лишь сдерживать до какого-то момента. И с того же детства развивался и параллельный процесс — я влюбился в написание текстов. Чтение долгое время служило единственным способом взаимодействия с реальностью, а умение писать — единственным способом ей отвечать. Ж. Сартр, Г. Гессе и К. Гамсун — три моих любимых писателя (все нобелевские лауреаты по литературе). Наряду с А. Камю, Х. Томпсоном и Ч. Буковски. Да, классическая зарубежная литература удивительным образом переплеталась с преданным фанатизмом к контркультуре, а вдобавок — и к фантастике. Правда, авторов последнего направления даже не буду пытаться перечислять (но не могу не вспомнить Ф. Дика). Конечно, книги о ПАВ или от зависимых писателей всегда интриговали меня. Старина У. Берроуз или уютный И. Уэлш не обошли стороной моё сознание. Думаю, подборку таких писателей стоит делать отдельно. Но вместе с тем в их творчестве потребителям можно почерпнуть любопытные вещи. Вот некоторые из них: ⚪️ Нарративы зависимости — понимание путей развития зависимости и способов её преодоления через анализ историй персонажей. ⚪️ Реконструкция идентичности — вдохновение на изменение собственной идентичности через наблюдение за тем, как персонажи находят новые смыслы и цели в жизни. ⚪️ Терапевтический альянс — чувство связи между персонажами и читающим, неожиданное обретение поддержки в книгах (моё любимое явление). Кроме того, развивается саморефлексия, эмоциональное понимание и экзистенциальное исследование. Словом, зависимость становится для человека ярче, понятнее и, в ряде случаев, более контролируемой. Не будет преувеличением, если скажу, что книги спасали мне жизнь. Дарили фантастические озарения и ощущения, недоступные для веществ. Помогали пережить абстиненции, отвлекая от невыносимой боли. Благодаря им забывал об одиночестве, растворяясь в изящном буквенном ландшафте. А из-за наивной детской мечты стать писателем я вгрызался в жизнь, отворачиваясь от опиоидного тумана. Мне безумно хотелось оставить след на бумаге и в какой-то степени я делаю это здесь. Много я видел тех, кто умеет действительно красиво писать, бесконечно подбирая немыслимые эпитеты, тех, кто часами бьётся в поисках экзотических рифм, тех, кто просто хорошо владеет языком и ловко его использует. И никогда не понимал. Не важно, как и что ты пишешь, значение имеет лишь миг, тот самый, эйфоричный и сводящий с ума, когда становишься с написанным одним целым и осознаёшь, что тебе это, как воздух, необходимо. 📝 Случай: #Литература 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Крупнейший миф о зависимости Такой заголовок больше подошёл бы превью на YouTube, но кликбейта тут нет. Деление зависимости на психологическую и физическую — устаревшее понимание, которым до сих пор потчуют на теневых ресурсах. Мол, одно вещество опаснее, чем другое по этой причине. Увы, это не так. Вспомним привычное мнение — в чём разница между физической (Ф) и психической (П) зависимостями на фоне ПАВ (ответы из яндекса): 1. Ф — физиологические изменения и синдром отмены (абстиненция), П — с неукротимое влечениее к веществу и изменениее стиля поведения; 2. Тяжёлые» ПАВ вызывают зависимость Ф (опиоиды) и от них есть ломка, а «лёгкие» — П (стимуляторы, каннабис), от них проблемы в голове. Прежде чем двигаться дальше, маленький опрос. Ниже два случая. От какого ПАВ описывается абстиненция? Тошнота, боль в желудке, тремор, вспышки агрессии, тревога, бессонница, тяга. Ответ: каннабис. Колебания настроения, усталость, повышенная сонливость и аппетит, тяга. Ответ: метамфетамин. Отмечу, что от первого абстиненции может и не быть, а от второго она проявляется гораздо тяжелее. Да, это частные случаи, но суть одна — проявления могут быть разными, как физически неприятными, так и психически. Теперь что имеем: ⚪️Физическую и психическую зависимость следует рассматривать не как взаимоисключающие направления, а как параллельные процессы; ⚪️От долгого приёма любого ПАВ может быть абстиненция (с симптомами и П, и Ф), ко всем вырабатывается толерантность. Исключение абстиненции — психоделики, частично MJ и диссоциативы. Абстиненция и толер — критерии физической зависимости в DSM-V (США), но такого диагноза там нет (и в РФ тоже). И это логично — дозировка растёт везде, а абстиненция, как уже говорил, проявляется индивидуально. Разница больше в скорости и значимости привыкания организма к веществу. При этом зависимость — одна. А «физическая» и «психологическая» — лишь процессы, идущие параллельно. Почему так, а не последовательно? Поскольку ПАВ действуют сочетанно, физиологические компоненты при приёме включаются сразу, что уже хорошо подтверждается данными КТ/МРТ. У лиц с психологической зависимостью обнаруживают изменения в поверхностных структурах мозга (префронтальная кора, лимбическая система), у лиц с физической — в глубоких структурах (ствол и таламус). Но всё это термины из анатомии. Едино одно — мозг изменяется. И эти процессы стартуют сразу! Да, мозг прекрасно восстанавливается до какого-то момента, потому многое проходит и не стоит сразу паниковать. Вопрос в том, когда он перестанет. Общая схема ПАВ: приём > активация разных рецепторов > изменение уровня нейромедиаторов (дофамин, серотонин и др.) > ряд эффектов > если положительные, то повторение > нейроадаптация (мозг привыкает) > изменение функции рецепторов > толерантность > через время при отмене уже абстиненция на дефицит. Подставьте сюда алкоголь, опиоиды, BZD, хоть мефедрон с a-PVP — разные детали, но ключевая схема та же. А параллельно идёт психологическое формирование (снятие стресса, тяги и др). Построиться зависимость без изменений мозга не может, как и без изменений психики. Что по поводу опиоидов и BZD? Тут просто критически стремительное течение изменений. Далее ГАМК и алкоголь (уже медленнее), но единое между ними — типичная и яркая абстиненция, а нарушения в мозге заметны лучше. Потому и «физическая» зависимость. Более того, изменения в мозге с рядом физических симптомов есть и у игроманов при отсутствии игры, а они вообще могут не юзать. Вдобавок к мозгу при зависимости вступает в силу психосоматика (влияние психики на организм): психе — душа, сома — тело. Да, с MJ попроще — организм так сильно не привыкает, абстиненция часто минимальна. Я не из тех, кто считает канна «страшным наркотиком» (вообще за легалайз), но и он не безвреден, как уже писал. Обольщаться делением зависимостей не стоит. Да, где-то рисков больше, где-то меньше, но они есть всегда. А верить в безвредность одного ПАВ по сравнению с другим — когнитивная ошибка. При том очень болезненная. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Небезобидный каннабис Подписчик в комментариях задал вопрос (также ещё несколько человек касались влияния MJ на здоровье): «Мне вот интересно, у меня у одного спустя 10 лет курения гашиша травы и поники начались психозы, панические атаки и невралгия? Просто все планокуры кричат как один, мол ничего такого от травы нет. И когда куришь, через минуты две начинается, как будто давление в голове и обостряется невралгия». Прежде чем ответить, маленькая ремарка. Мне нравится каннабис. Его возможности в медицине, науке, культуре и других направлениях. Я за полную декриминализацию (чтобы не сажали) и чуть осторожнее — за легализацию. Но это личное мнение. А далее — уже врачебное. Сейчас во многих странах MJ — тренд. И поток исследований, где вещество проявляет себя позитивно в медицине, хлынул на аудиторию, которая слишком некритически всё воспринимает. Да, у каннабиса хоть отбавляй полезных свойств, многих из которых ещё даже не понимаем. Но у всего есть две стороны. Так что теперь про одну из них. К слову, информацию ниже можно найти в огромном документе Минздрава Канады по каннабису (у них легалайз) и в данных Минздрава США (там частями). 📌По поводу вопроса. Да, это возможно, и негативные проявления зависят от организма. Кто кричит, что этого не бывает, кричат лишь о том, что с ними или их знакомыми этого не бывает. Не более. Правда, нельзя списывать со счетов и другие факторы, которые могли произойти за 10 лет, так что винить один каннабис сложно. И всё же, как это могло произойти. Невралгия — острые, интенсивные боли, вызванные повреждением/раздражением нерва. ⚪️ Каннабис может повысить АД и ЧСС на 20-50% (от пары минут до часов). Это само по себе влияет на невралгию/провоцирует её риск. ⚪️ Приём MJ влияет на боль как в сторону избавления от неё, так и наоборот (если злоупотреблять так долго) — изменение чувствительности болевых рецепторов и функции нейронов. Кроме того, есть риск феномена гипералгезии (излишне сильного восприятия боли). ⚪️ То же про воспаление: MJ хорошо уменьшает этот процесс, но когда её много, то способствует развитию воспаления в нервных тканях. Всё это вкупе спокойно могло «вылиться» в невралгию. Так что советую обратиться к неврологу и контролировать сердечные показатели. Теперь о психике. Психоз — утрата связи с реальностью, может проявляться бредом, галлюцинациями, нарушенным мышлением, изменением сознания. Вряд ли имелся в виду психоз, а скорее раздражительность или невроз. Обычно люди путают термины из-за бытового «психуешь/психованный». ⚪️ Каннабис почти не вызывает психоз (но может спровоцировать у предрасположенных). Исключение — спайс, высочайшие дозы ТГК. ⚪️При этом каннабис может влиять на тревожность в обе стороны, и панические атаки — частое явление. Вообще, психические нарушения и MJ — дело тонкое. Виной тому эндоканнабиноидная система (ЭКС), переплетённая как с регуляцией настроения и эмоций, так и с когнитивными функциями. ЭКС влияет на наши любимые серотонин с дофамином и на симпатическую нервную систему («бей или беги»), а потому обострения, ухудшения всех состояний возможны. А злоупотребление вызывает в ней дисбаланс, что вновь усиливает всевозможные риски. 📌Напоследок ещё пару важных вещей: ⚪️Каннабис вызывает зависимость — «cannabis use disorder» (США). Да, риски меньше, чем у привычных ПАВ, но при регулярном приёме, высокой концентрации ТГК и у зависимых от других веществ — запросто. Это факт. Деление на физическую и психологическую зависимость вообще в науке номинальное (про это поговорим позднее), проявления у юзеров MJ могут быть смешанными, но преобладает, конечно, второй вариант. ⚪️Каннабис вызывает синдром отмены (абстиненцию) — «cannabis withdrawal». Зачастую проходит невыраженно, но у хронических юзеров ой как ощутимо, порой с долгим лечением. Может длиться от ~пары дней до месяца. Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! (P.S. про уже заданные вопросы не забыл) 📝 Случай: #Консультация 💊 Вещество: #Каннабис Русская школа употребления

​​Ноты сопровождения Читая мои тексты, может показаться, что кроме ПАВ, медицины и науки меня ничего не вдохновляет и значимо не влияет на жизнь. Но есть две вещи, без которых я действительно не могу. Увлечение ими настолько банально, что я долго не решался написать пост. Имя им — книги и музыка. Сегодня речь про последнее. Она сформировала меня, она соседствует со мной с детства и, наверное, будет сопровождать на смертном одре (к слову, все клинические смерти я встречал с музыкой, правда, тишина потом забирала своё). Мне очень приятно читать сообщения, где люди сопровождают свои трипы музыкой. Как ни странно, но в моём окружении это редкость. Потому больше половины трипов я провёл в одиночестве. Остальное — в узком кругу лиц, за исключением рейвов и пати, где встречались единомышленники. Даже когда мы с коллегами окунулись во мрачную бездну хмурого уныния, я надоедал всем, но включал что-то на фоне. Надо сказать, что музыку я слушаю почти круглосуточно и почти не выношу тишины (кроме природы). А в трипах, кроме того, есть нюанс — музыкальный вкус, он у всех разный. По этой причине я отказывался от многих посиделок: «Да брось, пойдём в клуб, почертим» — ага, спасибо, я от русской попсы и «клубняка» быстрее передознусь, чтобы этого не слушать; «Давай дунем, пацаны зачитают» — нет уж, спасибо, вы на новой волне даже Бигги не знаете, c'mon, bro! В этом плане со мной тяжеловато. Я предпочитаю электронную музыку и «без слов» — psytrance/goa trance, psybient, psychill, ambient, techno, hardcore. По сути, я трансер до мозга костей и пристанище нашёл именно на транс-пати. И для меня музыка — это катализатор любого трипа, соответственно, ассоциативные тяги потом преследуют повсюду. Но что делает любую музыку во время действия ПАВ столь удивительной, глубокой, проникновенной и [подставьте любые эпитеты]? Разумеется, многое зависит от вещества, личных предпочтений и обстановки, но само «слияние с мелодией» складывается из ряда факторов. 🔴I. Слуховые феномены: — Изменение порога восприятия звука: обычные звуки становятся более интенсивными и яркими, происходит гиперреактивность на звуковые стимулы (т.е. повышенная чувствительность к ним); — Изменения в обработке ритма: наше восприятие ритмических структур меняется, делая ритмы более выразительными и значимыми; — Иллюзорные восприятия: звуки воспринимаются как имеющие дополнительные/изменённые качества, превращая опыт прослушивания в фантастическое приключение. ⚪️II. Когнитивные феномены: — Сенсорная интеграция: звуки могут «переплетаться» с мыслями и визуальными образами, создавая синестетические эффекты; — Собственно синестезия: стимуляция одного сенсорного пути (например, слухового) приводит к изменению переживания в другом. К примеру, попробовать музыку «на вкус», «ощутить её всем телом»; — Темпоральная дисторсия: изменение восприятия времени, соответственно, и течения музыки; — Усиление креативности: восприятие звука и мелодии новым способом; — Модуляция серотонина: те самые рецепторы и пути, что усиливают эмоциональные и сенсорные переживания от музыки; — Феномен «потока»: музыка полностью поглощает внимание и «я» целиком, глубоко погружая в себя. 🔵III. Социальные феномены: — Усиление социальных связей: чувство единения и коллективные переживания; — Усиление визуальных ассоциаций: звуки соединяются с яркими визуальными образами (например, на мероприятиях); — Влияние на окружающую среду: музыка может «превращать» знакомое пространство в уникальное место. Как вы понимаете, это далеко не полный список. Сейчас наличию музыки, например, в психоделическом опыте, отдают центральное место в науке. Но, увы, в начале пути я встречал людей вроде «о, картинки посмотрим?». Им невдомёк, что любые ПАВ можно не просто усилить, а выкрутить на максимум, путешествуя в иных мирах. Хотя течению зависимости это не помогает, скорее наоборот. В какой-то момент я даже задумался: принимаю я ПАВ просто так или чтобы именно послушать с ними музыку? А в какой-то момент забил на это и просто надел наушники. 📝 Случай: #Музыка 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

Наперегонки с сознанием Что заставляет нас добровольно становиться «чуточку» сумасшедшими (а порой наоборот) во время употребления ПАВ? Вернее тогда, когда они заканчиваются — сегодня разберём «догонялки». Проголосовали вы почти верно. Я услышал это впервые, когда попробовал пиво в школьной компании и ещё не подозревал о заманчивом мире порошков и кристаллов. С теми ребятами, конечно, я не стал бы принимать даже газ для зажигалок, но с тех пор фраза въелась в память. Её можно услышать где угодно — обычно в контексте употребления еды/напитков. Но вот если речь идёт об алкоголе или ПАВ, то это уже сигнал потери контроля и начала возможных проблем. Под «догонялками» подразумевают компульсивное повторение приёма веществ в течение коротких периодов времени. Иногда с картиной психоза и иллюзорным ожиданием («дорожки из крошек»), но до этого ещё дойдём. 📌 В научной литературе сие действо может именоваться: ⚪️ «Binge use/binge-like behavior»: запой или запойное поведение. На мой взгляд, не полностью отражает суть, но является популярнейшим обозначением. Ещё вариант — переедание. К слову, большинство работ по теме изначально построены на пациентах с этим расстройством. ⚪️ «Compulsive use»: в нашем случае невозможность остановить использование вещества, несмотря на последствия. Хороший пример вновь с едой — «я сыт, но объедаюсь». Вариантов на самом деле много, но для понимания того нужно понимать ещё один термин: «Binge and Crash Cycle», где интенсивное употребление (binge) сменяется упадком (crash). Что делать в данном случае организму? Он только что пребывал в длительном экстазе (пока пакетик не кончился), а тут резко… конец? Для него это — дикий стресс, нашу силу воли и осознанность он тихо шлёт куда подальше и ищет способ вернуться в состояние, как-то адаптироваться. В психологии — это «копинг-стратегия». Вот только красивые термины не вспоминаются. Рядовой-то юзер в большинстве случаев смиряется, начинает ощущать усталость, сонливость, пытается пережить опыт… А что организм зависимого? Пытается повторить предыдущие действия. Причём буквально. В 90-х годах мышкам давали амфетамин. Много амфа. Как раз моделировали формат «binge». Когда перестали — выявили стереотипию, т.е. повторяющиеся действия. Бедные мышки продолжали совершать прошлые движения, чтобы получить амф, но увы. Ничего не напоминает? Повышаем градус. У многих есть свой ритуал употребления (хотя бы в начале). Когда берёшь в руки те же самые предметы (купюра/трубочка/шприц и др.), уже появляется предвкушение, активируя те же самые нейронные пути в дофаминовой системе. После приёма психостимов усиливается восприятие сенсорных стимулов (например, повышается острота зрения), проявляется гипервнимание к деталям, а также избирательное восприятие — весь этот флакон нарушений и искажений равняется тому, что «дорожка из крошек» возникает буквально на месте случайных песчинок. Хуже — если действительно что-то рассыпал случайно или в пылу трипа (позитивное подкрепление), тогда вообще пиши пропало. В конечном итоге иллюзорное ожидание, слагаемое из нарушений восприятия и нездоровой мотивации организма вернуться в трип, начинает становиться доминантой. И ты веришь, что крохи вещества дадут эффект! У кого состояние по тем или иным факторам более стабильно, но всё же не до конца, начинают строить планы, как «догнаться по-настоящему». Например, одалживая деньги и зависая на площадке. ⁉️ Что делать? Применять то, что тебя «остановит» (вроде BZD или любых седативных), сменить обстановку и попросить оценить состояние трезвого человека. Поскольку желание повторить приём под утро и так называемая «жадность» — это закономерно и встречается часто, пусть и грозит вылиться в марафон. Но вот попытки найти на полу крошки с фонариком — уже признаки/начало психоза. Впрочем, грань между этим очень тонкая, и проверять её на прочность не рекомендую. Если это случалось хотя бы раз — не рискуйте. А потому BZD или иные средства, влияющие на ГАМК, должны быть вашими друзьями. Пока этот выбор ещё остаётся. 📝 Случай: #Психоз 💊 Вещество: #Психостимуляторы Русская школа употребления

​​Нас не догонят Едва занюхав дорогу, я, стараясь сразу не растекаться в мазохистическом удовольствии от чувства жжения в носу и связанного с ним повреждения эпителия, а также пытаясь чуть ли не превысить скорость звука, чтобы успеть всё сделать до начала прихода, кидаюсь в ванную, где стоит уже готовый водник. Автоматические движения, пара секунд — и автогенка уже превращает многомесячный труд гровера и обычно не слишком долгую, а ещё зачастую печально оканчивающуюся деятельность курьера в привычный густой дым, который я жадно вдыхаю. Глотаю и воду, вовремя не замечая эту границу. Слишком горько. Стараюсь не дышать и не шевелиться, чтобы не ощущать подступающей тошноты от частого гостя новичков — «поцелуя водника». Тут же машинально промываю рот водой, делаю глоток колы из заранее оставленной мной банки. Смотрю на себя в зеркало и улыбаюсь. Какой я молодец, всё подготовил. Сейчас будет приход. Я к нему готов. Отражение в зеркале почти моментально сменяется отражением в окне у балкона — я уже курю сигарету. Любимая и знакомая горечь во рту, чарующие звуки музыки в наушниках и приятное жжение в носу. Вот они, ингредиенты счастья! А ещё ночной город, перманентно приятные движения, мягко подступающая волна блаженства и эйфории. И как быть потом? Но у меня ещё есть немного бошек, а в зипе наверняка что-то осталось, да и на столе, где чертил, тоже! Класс! Я занюхаю и всё продолжится, а сейчас ещё только начало! Да, ещё минута, потом можно будет облизать пакетик! И дунуть, обязательно, так будет сильнее. Я же ещё не взялся за купюру и карту? Точно, это ещё она дорога! Боже, как же мне… Холод, до того маячивший где-то на грани сознания, резко и сильно занял своё законное место в груди. Мефедроновый раж. Безумие. Западня, в которую так легко попасть и откуда категорически не хочется выбираться. Я пытаюсь встряхнуться, будто хочу согнать наваждение. В руках у меня вылизанный пакетик, на столе — точно такая же купюра. Во рту ощущается горечь и какой-то странный привкус, видимо, от мятой сотки. Грамм мефа закончился уже больше часа назад. Что я нюхал и нюхал ли вообще? Безумная и беспощадная игра в догонялки. Я опять стал её участником. Причём в худшем сценарии. В подобные моменты острота зрения улучшается, всё становится намного чётче: видны любые мельчайшие крошки, любые пылинки, из которых ты так бережно отбираешь песчинки порошка или кусочки кристаллов. Тех самых, заветных, манящих. Ты смотришь на них и поражаешься этой белизне. Они будто бы говорят с тобой, и вокруг всё сразу плывёт. Удержаться от этого просто невозможно: от них мягко растекается волшебство, а воздух начинает подрагивать так, как если бы рядом жгли костёр. Лучше всего тебя в чувство приводит кто-то другой, если застаёт тебя в момент этого действа. Это всегда стыдно. Признаться, что ты играешь в догонялки, порой того не осознавая. Да и как объяснить подобное в компании тем, кто пребывает в волшебном и неописуемом состоянии восторга, радости и нескончаемой эйфории, полученных от приёма нормальной дороги, а не месива из жалких крошек и пылинок? Только дождаться, когда их отпустит. Но это уж совсем жестоко. Потом с умным видом стоять и, используя псевдологические рассуждения, доказывать, что те крохи вещества на столе, рассыпанные неизвестно кем и когда, и которые вполне могли оказаться просто сахаром, равно как и содержимое стенок зип-лока, уже выброшенного в мусорку, могут дать такой же эффект, как в начале? Но ведь говорил. И верил. И убеждал. Для чего? Разумнее в такой ситуации купить ещё, а ещё разумнее — поскорее всё это закончить и более не повторять. Игра в догонялки приходит со временем, скорее, даже со стажем употребления и почти всегда говорит о том, что ты стоишь на самом краю. Зачатки этой игры мне открылись во время употребления MDPV, но тогда я был один и даже не понимал, что творю. Хотя от осознания, что тебя некому остановить, всё это становилось ещё страшнее. И желаннее… Вскоре расскажу, что скрывается за этим безумием и как такое возможно объяснить. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Мефедрон Русская школа употребления

​​Сам себе химик, нарколог и учёный Как часто вам доводилось слышать, что наркопотребитель действительно хорошо разбирается в химии, фармакологии или нейронауках в целом? Да ещё порой и в одном флаконе. Бьюсь об заклад, что многие даже встречали таких людей. В какой-то степени я начинал именно так же. Хороший пример — химики-любители. Классика — это «винтовые» (первитин/кустарный мет). В те же 90-е в РФ псевдоэфедрин (один из прекурсоров) содержался в лекарствах от кашля. С ним игрались как только можно и, судя по вашим комментариям, до сих изредка продолжают это делать. Думаю, кто-то застал и эпоху DXM (декстрометорфана) — молва о баночках с «Гликодином» и «Туссином +» разлеталась тогда похлеще, чем сейчас тапалки с хомяком. А какие-нибудь капсулы «Тофф +» аналогично приходилось отбивать с химсырьём, чтобы заполучить чистый DXM. А помните нашествие рептилий? Когда из болот сознания химиков выполз дезоморфин («крокодил») и напугал всю страну историями о гниющих конечностях? Для его синтеза нужен был кодеин, который до 2012 года продавали без рецепта. Его также отбивали от примесей и затем уже химичили во славу маковому богу. Что объединяло всех этих людей? Ответ прост — получить желаемое, используя то, что под рукой. Но сам по себе этот процесс безопасным не назовёшь, т.к. зачастую использовались подручные средства. Один мой друг умер из-за неправильной экстракции DXM (бензин), а двое знакомых — от дезоморфина, для синтеза которого использовали капроновые колготки (фильтр) и спички с коробками (йод и фосфор)… Взирая на всё это, ты волей-неволей хотел разобраться лучше остальных. Желание изучить тему бета-блокаторов (препараты для сердца) у меня появилась ещё подростком на амфе, а нейробиология и строение мозга стали открываться по мере приёма психоделиков. Желание употреблять и мотивация всё глубже изучать этот процесс просто вошли в синергию. Долгое время я считал, что моё увлечение наукой о ПАВ помогает мне контролировать свою болезнь и… Я оказался прав! За рубежом есть термин — «scientific addiction» (научная аддикция), при котором зависимые начинают глубоко изучать свои вещества, проводить эксперименты и с особенным рвением изучать литературу. Есть и ещё один важный термин — «techno-narcomania» (техно-наркомания). И речь не про музыку! Он означает склонность к использованию технических наук и высоких технологий: нейромодуляции, ИИ, биоинформатике, генетике, даже к созданию приложений для зависимых. 📌Но почему мы этим занимаемся? Хоть это и обычный эффект замещения в психологии, но с рядом деталей: — Теория саморегуляции: попытка контролировать свои эмоции и поведение через понимание и исследование ПАВ; — Теория когнитивной компенсации: полученная информация и знания позволяют компенсировать чувство утраты контроля из-за зависимости; — Теория позитивного подкрепления: частичная альтернатива эффектам от веществ, вызванная чувством удовлетворения от учебной деятельности. Помните, говорили о гедонистической адаптации, когда теряется эффект от ПАВ? Иногда такие люди переправляют энергию в другое русло, но до конца наркосообщество покинуть не могут. И остаются в нём, пусть уже и не в статусе юзеров. Правда, на варочной не без сломанной ложки: те же люди, описанные в начале статьи, отнеслись к изучению ПАВ только как к способу усиления/дополнения кайфа, сузив свой мир до диаметра иглы или купюр. Впрочем, раньше я и сам злоупотреблял этим не меньше. Из этого я делаю вывод, что изучение веществ через исследовательский подход — это функция, доступная всем. Осталось лишь понять, что именно мы хотим с ней делать. И в конце концов, если уж мне суждено оставаться зависимым, то пусть моими веществами послужат знания о них же. 📝 Случай: #Зависимость 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления

​​Скин: «наркозависимый» Подписчик в комментариях задал вопрос: «Исходя из твоих рассказов, сидел на чём только можно, а как это что только можно повлияло на твою внешность и здоровье конкретно после завязки? Понятно, что психозы и шиза есть, но я о физическом. Может быть, появились периодические судороги в теле, или как в фильме "По наклонной" без зубов остался. Восстанавливаются ли вены после завязки? А может, появились другие проблемы с организмом?» Итак, тема на самом деле из разряда тех, чем постоянно пугают неупотребляющих, и из тех, о чём однажды потребители напрочь забывают. Уверен, большинство из вас видели фото или сталкивались с людьми, наркостаж которых уже сомнения не вызывает. Исходя из вопроса, главной темой обозначим видимые повреждения, видимые со стороны, поскольку тема нарушений работы внутренних органов и психики — отдельная. Сперва краткий ликбез, что чаще проявляется, а в конце уже поведаю и про себя. 😷1. Кожа и мягкие ткани. Инъекционные травмы. Начнем с «задувов», когда попал мимо вены — это экстравазация. Знает почти каждый, кто юзает в/в. Выглядит как припухлость или большой отёк в месте повреждения. Иногда оставляет язвенные или некротические (отмирание кожи) поражения. Далее идут абсцессы (большие гнойники), нередко оставляющие рубцы, дерматиты (покраснения, зуд) и геморрагии (покраснения, пятна). Есть и похуже — например, гангрены, тут уже работают хирурги (не бесследно). И классика — «track marks», т.е. следы от инъекций: «точки / пути». 😬2. Проблемы с зубами и ротовой полостью. Кариес, периодонтит, запах изо рта и, конечно, потеря зубов — для метамфетамина даже есть термин «meth mouth» (к слову, a-PVP туда же). 💉3. Проблемы с венами и циркуляцией (током) крови. Венозная недостаточность, тромбозы, эмболии, нарушения диаметра вен (сужения, окклюзии), флебиты (их воспаление). Внешне у таких людей много отёков, меняется областями цвет кожи (темнее или синее), вены извилистые, расширенные, но при этом воспалённые и болезненные. 💪4. Нарушения в нервной системе и мышцах. Миопатии — воспаление мышечной ткани, её масса минимальна, мышцы слабые и атрофичные. Судороги и тремор — дрожание конечностей или тела, резкие, «ломаные» движения. Порой остаётся на всю жизнь. Здесь список ПАВ велик: алкоголь, эйфостимы, опиоиды, BZD, бутираты и др. 🏋️‍♂️5. Общие физические изменения. Похудение и истощение — почти всегда, как и ещё одни проблемы с кожей — она становится сухой, менее эластичной, появляются морщины, акне, что придаёт человеку страшный и измождённый вид. Но не всё так однозначно. Есть зарубежный проект The Addict’s Diary, где публикуют фото зависимых: во время торча и после. Иногда изменения фантастические. Это я к тому, что многие внешние признаки можно поправить. Со временем. Лично я отделался минимальными повреждениями. Из-за абсцесса после спидбола у меня осталось кое-что из пунктов 1 и 3. Огромный гнойник в локтевом сгибе зажил, «подарив» на прощание небольшой рубец (первый год не мог ходить без рукавов). Но хуже — «нерабочая вена» в том месте. Она повредилась и сузилась. Да, появились обходные пути (коллатерали), потому конечность у меня работает нормально. Но проблемка в другом. Кровь взять можно, а вот ввести что-то — уже почти никак. Забавно наблюдать удивление медсестёр, когда капельница «не работает». Так что «минус рука», если сорвусь. Ещё есть анемия, носовые кровотечения, проблемы с иммунитетом, ЖКТ и сердцем. А началось всё из-за того солевого психоза — через лет 15 я первый на очереди к кардиохирургу. Важно понимать, что моей заслуги здесь нет, в отличие от восстановления мозга. Мне просто повезло выйти без сильных потерь внешне, что, увы, не касается психики. Когда-нибудь условная ТЭЛА убьёт меня, и никто из окружающих не поймёт, откуда ноги растут. А виной тому излишне любопытные руки, вечно тянувшиеся к порошкам летальных оттенков. Если вы тоже хотите, чтобы я и вам дал консультацию, задавайте свои вопросы в комментариях — отберу самые интересные и отвечу в следующий раз! 📝 Случай: #Восстановление 💊 Вещество: #Все Русская школа употребления