статистика аудитории Еда для радости с Еленой Мотовой

Since the beginning of the war, more than 2000 civilians have been killed by Russian missiles, according to official data. Help us protect Ukrainians from missiles - provide max military assisstance to Ukraine #Ukraine. #StandWithUkraine

О вкусах не спорят? Как бы не так! "Арзамас" и исследователи итальянской кухни о том, кто придумал пасту и чем средневековые макароны отличались от современных (спойлер: их варили два часа и посыпали сахаром и корицей, прямо как в моём детском саду).

​​Вчерашний улов на рынке был особенно богат: спаржа, молодая капуста, французская редиска, зеленый лук, пупырчатые огурцы, плоская фасоль, цуккини, кинза, руккола. Минуты будничного счастья.

​​Получила в другом своем блоге несколько вопросов по поводу инсулина, который мешает худеть, и инсулинорезистентности. Я прекрасно помню те времена, когда начались страх и ненависть к инсулину. Популярность этих идей во многом связана с книгой Джейсона Фанга “Код ожирения” . Она как и вся подобная "революционная" литература обещает помочь “снизить вес до реальной нормы”, что бы это ни значило. Фанг — нефролог, но не стесняется называть себя “всемирно известным специалистом по лечению ожирения и диабета”. Что же предлагал доктор Фанг? Основных положений на четыреста страниц целых три: 1. Снижение потребления калорий не приводит к снижению веса; 2. Основная причина ожирения — повышенный уровень инсулина; 3. Для долгосрочного снижения веса особенно эффективно интервальное голодание. Давайте разбираться. Первое утверждение не выдерживает никакой критики. Многочисленными исследованиями доказано, что эффективность абсолютно любой диеты или режима питания обусловлена именно дефицитом калорий. Другое дело, что значительно урезанную калорийность сложно сохранять длительно, что и ограничивает эффективность этого способа снижения веса. Слова Фанга о том, что люди, поддерживающие отрицательный энергетический баланс, не худеют, противоречат первому закону термодинамики и здравому смыслу. Второй постулат “Кода ожирения”: диета с высоким содержанием углеводов и перекусами (вне зависимости от ее калорийности) приводит к повышению уровня инсулина, что и вызывает увеличение веса. Во всем виноват инсулин, короче говоря. Фанг называет свою альтернативную физиологию “теорией гормонального ожирения”, и она подозрительно похожа на “углеводно-инсулиновую модель ожирения” Дэвида Людвига. Есть одна малюсенькая несообразность с этими идеями: в качественных независимых исследованиях люди с повышенным уровнем инсулина не набирают больше веса, чем люди с более низким уровнем инсулина, а значит, сам по себе повышенный уровень инсулина не может быть основным фактором увеличения веса. Ну и самое любимое, интервальное голодание (даже на курсе для врачей о нем спрашивали). Фанг ссылается на несколько исследований 1960-ых годов, абсолютно игнорируя данные современных крупных метаанализов. А данные эти говорят о том, что интервальное голодание приводит к такой же потере веса, как и стандартное ограничение калорий, при этом информация о долгосрочном устойчивом влиянии интервального голодания на контроль веса пока отсутствует. Самое неприятное в подобных книгах — это винегрет из здравых (уменьшить потребление добавленного сахара, рафинированных углеводов, увеличить количество клетчатки) и совершенно диких советов. Доктор Фанг рекомендует обязательно употреблять костный бульон, пить уксус до или во время приема пищи, чтобы снизить ее гликемическую нагрузку (светило эндокринологии, сразу видно), а также пылко (но без научных обоснований) рассуждает о пользе сала и кокосового масла. Вред от подобных книг в том, что чрезвычайно сложные вещи, связанные с работой организма, они сводят к примитивным схемам, которые зато легко усваиваются. На этой почве вырастают псевдонаучные методы диагностики, профилактики и лечения, которые необыкновенно трудно оспаривать.

​​Это я иду домой с рынка и несу не только пучок морковки, но ещё целую сумку сезонных овощей. Буду готовить дамплинги, теплые салаты и галету с грибами из моего нового сборника рецептов. Давайте готовить вместе? К большинству рецептов в сборнике добавлены комментарии о выборе продуктов, технологиях приготовления и других кулинарных лайфхаках. Это вкусные, здоровые и несложные в приготовлении блюда с изюминкой. Оплата доступна через Юмани, PayPal, Револют. Содержание сборника “Любимые рецепты с овощами и крупами”: 1. Салат с мускатной тыквой, брокколи и пряной заправкой 2. Теплый салат с утиной грудкой, фенхелем и апельсинами 3. Салат со свеклой и бурратой на ужин 4. Теплый салат из баклажанов и маринованного сладкого перца 5. Весенний картофельный салат с редисом и зеленью 6. Освежающий салат с сельдереем и грушей 7. Вареники из заварного теста с творогом и шпинатом 8. Дамплинги с традиционной начинкой и острым соусом 9. Базовый овощной бульон 10. Быстрый минестроне с фасолью 11. Цыпленок-корнишон, фаршированный ароматным булгуром 12. Тушеный кролик по-охотничьи 13. Наполовину овощные фрикадельки в духовке 14. Карри с индейкой и цветной капустой 15. Запеканка с тремя видами сыра и пореем 16. Цельная овсянка с карамелизированными яблоками 17. Галета из цельнозерновой муки с овощами 18. Яблочный пирог с брусникой 19. Шоколадные маффины с цуккини 20. Хрустящее овсяное печенье

​​Не все средства для контроля массы тела одинаково хороши. Разумеется, я не имею в виду жесткие ограничительные диеты или добавки из серии “жиросжигателей”. Но наверняка вы слышали истории о том, как кто-то снова набрал вес даже после бариатрической операции, зато другой человек после нескольких встреч с диетологом сумел выстроить гармоничные отношения с едой и добиться устойчивого снижения массы тела. Почему так происходит? Все дело в том, что ожирение — это хроническое многофакторное заболевание, тут играет роль генетическая предрасположенность, поведенческие особенности, социальное окружение и многое другое. Поэтому лечение должно быть построено индивидуально. Группа исследователей из клиники Мейо задалась вопросом, существует ли объективный способ предсказать эффективность того или иного метода лечения для конкретного человека. Используя данные опросников и анкет, а также ИИ, они выделили четыре “фенотипа” ожирения, требующих по их мнению разных подходов к лечению. Фенотипы определяли на основании состава тела, расхода энергии в покое, особенностей пищевого поведения. Это: 1. «Голодный мозг» — мозг плохо распознает сигналы насыщения. Этой группе нужно больше пищи, чтобы почувствовать сытость. 2. «Голодный жкт» — желудок быстро опорожняется после еды, чувство голода возникает через 1-2 часа после приема пищи. 3. «Эмоциональный голод» — тяга к еде связана с отрицательными эмоциями и тревогой. 4. «Медленный метаболизм» — более низкая скорость основного обмена. По мнению авторов, эта классификация помогает пониманию патофизиологических процессов, характерных для каждого фенотипа, а значит — уменьшению стигматизации пациентов с ожирением и успешному подбору лечения. Например, препараты из группы ингибиторов ГПП-1 будут наиболее эффективны для представителей группы “голодного жкт”, а навыки осознанного питания — для эмоционально переедающих. Чтобы практикующие врачи могли использовать эту классификацию в клинической практике, те же авторы разрабатывают специальный генетический анализ, который будет определять фенотип ожирения. Разумеется, любой разговор о том, что лечение ожирения — сложная и комплексная задача для диетолога и его пациентов, полезен и важен. Но это конкретное исследование вызывает много вопросов. Не всех людей с высоким весом можно вписать в рамки этих фенотипов. Даже в этом исследовании четверть добровольцев сочетали два и более фенотипа, а ещё 15% не попали ни в одну из четырех групп. Любая диагностическая методика должна доказать свою эффективность не только в рамках одной, пусть и очень хорошей, клиники (многоцентровых рандомизированных исследований фенотипирования ожирения до сих пор нет, а в опубликованных данных присутствует конфликт интересов). Чтобы разобраться в причинах ожирения и определить наиболее подходящую тактику лечения, грамотному врачу не нужны дорогостоящие генетические тесты. Они не заменят правильно собранный анамнез, работу с опросниками и пищевым дневником, навыки мотивационного консультирования, эмпатию, взаимное доверие врача и пациента, которое помогает преодолевать препятствия.

Ой-ой

​​Почему я считаю темы сахарного диабета и предиабета приоритетными в своей практике? Примерно каждый десятый человек в возрасте от 20 до 79 лет живет с сахарным диабетом 2 типа (СД2). При этом от четверти до половины людей не знают о том, что у них диабет. Результаты масштабного эпидемиологического исследования NATION подтвердили, что диагностируется лишь 54% случаев сахарного диабета 2 типа (то есть миллионы людей узнают об этом случайно, либо когда уже развиваются тяжелые осложнения). Если же сюда приплюсовать и тех, кто живет (чаще всего тоже не зная об этом) с предиабетом, то становится понятным, почему о своевременной диагностике и профилактике сахарного диабета должен быть осведомлен каждый человек, а особенно те из нас, у кого есть родственники с СД2. До последнего времени начинать скрининг на сахарный диабет 2 типа в том случае, если человек здоров (и более того, не имеет никаких факторов риска), рекомендовалось с 45 лет. Однако в прошлом году появились новые рекомендации Американской диабетологической ассоциации, где этот возраст снижен до 35 лет. Взрослые люди сдают десятки ненужных анализов, но при этом не знают, как правильно измерить давление, какой у них уровень глюкозы и холестерина. Меня тут просят писать больше, ну так вот, вместо десяти постов про мифы вокруг инсулина и инсулинорезистентности хочу привлечь ваше внимание к "Гиду по диабету и предиабету".

​​ Елена, добрый день! Большое спасибо за курс по питанию при диабете! Я перестала беспокоится о своем метаболическом синдроме и начала просто выполнять ваши рекомендации. Я даже не знаю как выразить вам мою благодарность за такую важную информацию, вы столько страхов и тревог моих сняли. Огромное вам спасибо! Никогда не прошу отзывов об онлайн-курсах, потому что чувствую себя неловко и не очень понимаю, как о таком просить. Тем ценнее, когда люди по собственной инициативе дают обратную связь. В этих отзывах речь идет о курсе про сахарный диабет 2 типа и предиабет, который нравится и кажется важным мне самой. Татьяна: Спасибо вам огромное за ваш гид по сахарному диабету. Купила его как подарок себе на ДР, и до сих пор изучаю. Потихоньку ввожу ваши советы в повседневную жизнь, очень помогает понимание логики и системы (как работает организм, как работает расстройство, и как работает пища). Много еще предстоит изучить, понять и поменять. Но я, благодаря вам на верном пути к здоровью! Марина: Начала курс и стало спокойнее. В прошлом я медик и поэтому тревога о здоровье сильно мешает жить. Давно Вас читаю, Елена. Рада, что такие врачи есть! Этот курс — мой способ помочь людям с сахарным диабетом 2 типа, предиабетом, метаболическим синдромом и их кровным родственникам, которые хотят опираться в своих решениях на качественную и достоверную информацию. Это не отвлеченные рассуждения, а практические советы и рекомендации, и мне очень приятно, что они помогают людям.

​​«Когда королеву-мать попросили дать совет тем, кто готовится сделать публичную карьеру, она ответила: «Увидев уборную, тут же ею воспользуйтесь». Роман, который я сейчас читаю, напомнил мне о том, как в Британии в 1880 г начали производить туалетную бумагу. Она нисколько не походила на современную, а напротив, была жесткой и больше напоминала кальку, потому что ее пропитывали дезинфицирующим составом. Чтобы втюхать викторианцам (которые вполне обходились газеткой) новый продукт, специально подчеркивались его противомикробные свойства. Как пишет Рут Гудман, такая бумага закупалась для школ до 1980-х. На фотографии именно она, а ещё вечно актуальный призыв мыть руки.

​​​Один из способов познакомить детей с новыми продуктами и заинтересовать едой вообще — это книги. Пока книжная отрасль не загнулась окончательно, посоветую вам несколько прекрасно оформленных и интересных книг, которые можно читать всей семьей. “Фермерские рынки мира. Кругосветное путешествие” Ничто не помешает совершить путешествие по странам и континентам вместе с книгой Марии Бахаревой и Анны Десницкой. 24 фермерских рынка в двенадцати странах, рецепты национальных блюд, квесты и восхитительные иллюстрации. Я огромная фанатка рынков, но была всего на пяти из тех, что в книге описаны (в Лондоне, Будапеште, Барселоне, Ницце). Книга рассказывает о сезонности, специях, региональных традициях, о том, откуда берутся продукты, да просто как устроена повседневная жизнь в разных городах через призму рынков. Книга также переведена на дюжину иностранных языков. “Как они растут?” Это книга для самых маленьких. Возможно, я впала в детство, но прочитала ее с большим удовольствием. Франсуаз де Гибер и Клеманс Полле рассказывают и показывают, как растут разные овощи, фрукты и орехи. Например, мои любимые баклажаны попали в Европу из Индии, и сейчас насчитывается 250 сортов всяческих форм, размеров и цветов. Проводят целые баклажанные олимпиады, где придумывают новые рецепты. Чтобы перейти от теории к практике, я рекомендую книгу “Огород круглый год” Тьерри Энинк с иллюстрациями Авроры Пети. Книга содержит подробные пошаговые инструкции о том, как вырастить на собственном балконе редис, помидоры, морковь, базилик, лаванду, петрушку, малину и так далее. Было бы неплохо вырастить авокадо, вот только надежды, что оно будет плодоносить, авторы не дают. “Мои вкусные французские каникулы” Книга Элис Уотерс о кулинарном путешествии по самой гурманской стране мира, написанная от лица девочки Фанни. Мама Фанни — шеф-повар знаменитого французского ресторана в Беркли, поэтому девочка много знает о еде (и расскажет нам). Ещё одна книга о том, как вкусная еда уничтожает расовые, национальные и языковые барьеры — “Что у соседа на обед?”. Её автор, итальянская художница Феличита Сала, собрала рецепты разных стран, которыми стоило поделиться.

​​Энергетики – безалкогольные напитки, содержащие большое количество кофеина и сахара (9–13 г/100 мл), а также другие стимуляторы (таурин, женьшень, гуарану). Продажи энергетических напитков 2020 году во всем мире оценивались в 45,80 миллиардов долларов США и продолжают расти. В их рекламе акцент делается на витаминах и электролитах, а также на повышении внимания и работоспособности. Проблема в том, что энергетические напитки в большинстве стран могут покупать не только взрослые: 12-35% детей и подростков потребляют их минимум один раз в неделю. Чаще энергетики пьют мальчики, поскольку реклама подчеркивает их влияние на спортивные результаты. При этом в одной порции энергетика может содержаться до 500 мг кофеина, а это больше суточной нормы для здорового взрослого человека. В феврале 2024 года был опубликован систематический обзор, в котором оценивалось влияние энергетиков на здоровье детей и подростков. Авторы включили в обзор 57 исследований с выборкой 1,2 миллиона человек из двух десятков разных стран. Вред энергетических напитков связан не только со здоровьем, но и с поведением (образом жизни). Их потребление коррелирует: c более низкой успеваемостью и дефицитом сна; с повышенной тревожностью, а также симптомами депрессии; с другими вредными пищевыми привычками, курением, потреблением алкоголя. Авторы исследования пришли ко вполне очевидному выводу, что дети и подростки не должны пить энергетические напитки. Некоторые страны (Литва, Латвия и Турция) уже запретили продажу энергетических напитков несовершеннолетним, подобный закон принят месяц назад в Румынии (и обсуждается в Венгрии). В Швеции купить энергетики могут лишь подростки старше 15 лет. В данном случае законодатели прислушались к мнению специалистов. Педиатры и диетологи из международных медицинских ассоциаций выступают категорически против рекламы и продажи энергетиков подросткам.

​​ПП-блины напомнили мне эпизод из "Благих знамений", где один из всадников Апокалипсиса (Голод) открывает сеть ресторанов с едой нулевой калорийности, то есть фактически с имитацией еды. Еда дает энергию, незаменимые питательные вещества и доставляет удовольствие. Именно это и есть здоровое питание, которое я предлагаю в новом сборнике рецептов.

​​Я люблю ходить пешком, поэтому хожу не меньше часа ежедневно (довольно быстро), а в выходные по 2-3-4 часа. А есть ли какие-то нормы по количеству шагов? Те 10 тысяч шагов в день, к которым призывают нас шагомеры и фитнес-браслеты, появились как красивая маркетинговая идея. Её придумали производители шагомеров Манпо-Кей в 1964 году, это название в переводе с японского и означает «измеритель 10 000 шагов». Никаких исследований тогда не проводили. Однако в дальнейшем многие работы показывали пользу ходьбы. Так, ученые из Гарвардской медицинской школы проверили теорию о пользе 10 тыс. шагов для здоровья пожилых женщин. В течение недели они замеряли количество пройденных за день шагов, а через 4 года проверили уровень смертности в разных группах. Он действительно был ниже у более активных женщин, но эта тенденция сохранялась лишь по достижении 7,5 тыс. шагов. Более высоким уровнем доказательности обладают систематические обзоры, которые включают в себя данные нескольких хорошо проведенных исследований. В январе 2022 года опубликовали метаанализ, посвященный связи ежедневного количества шагов и смертности от всех причин. В него включили семь проспективных когортных исследований с 28 тысячами участников. Полученные данные подтвердили сильную обратную связь между количеством шагов в день и риском смерти от всех причин. По сравнению с 16 000 шагов в день 2700 шагов в три раза увеличивают риск. Тут есть дозозависимый эффект: смертность уменьшается пропорционально повышению нагрузки. “Каждая дополнительная 1000 шагов в день связана со снижением смертности на 12% в общей популяции взрослого населения и на 13% у людей старше 70 лет”. Ходьба – это простой и приятный вариант физической активности. Если идти достаточно быстро, то получается абсолютно необходимая каждому аэробная нагрузка средней интенсивности. А ещё я предлагаю не пользоваться лифтом, ходить по лестницам, эскалаторам или горам (для тех, кто выбрался из каменных джунглей).

Напоминаю свой излюбленный рецепт тонких венгерских блинчиков. Самое главное – дать тесту возможность постоять 1-2 часа перед выпечкой (я ставлю его в холодильник). За это время клейковина муки набухнет, однородное, без комков, блинное тесто будет лучше растекаться по сковороде, а блинчики не будут рваться и получатся более тонкими и эластичными. На 11-12 тонких блинчиков потребуется: 110-120 г пшеничной муки 1 сорта 300 мл молока (или по 150 мл молока и воды) 2 яйца С1 1,5 ч. л. сахара щепотка мелкой соли 1 ст. л. рафинированного растительного масла в тесто, плюс дополнительное масло для смазывания сковороды. Как печь и с чем есть, уверена, все и так знают.

​​В моем новом сборнике рецептов вас ждут сезонные овощи, грибы и зелень, привычные и незнакомые цельные злаки, бобовые, птица, а что касается блюд, то я включила комфортную, несложную в приготовлении, вкусную, но не тяжелую еду. Это то, что каждый день готовлю я сама. Предлагаемые блюда приготовлены из доступных продуктов и отвечают принципам здорового питания. На основе базовых рецептов я даю варианты замены ингредиентов и знакомлю с соусами и специями. К большинству рецептов добавлены комментарии о выборе продуктов, технологиях приготовления и других кулинарных лайфхаках. Все рекомендуемые крупы, масла, специи и соусы можно купить в крупных супермаркетах и на маркетплейсах. Надеюсь, что “Любимые рецепты с овощами и крупами” позволят вам расширить кулинарный репертуар и чаще готовить дома! Содержание сборника: 1. Салат с мускатной тыквой, брокколи и пряной заправкой 2. Теплый салат с утиной грудкой, фенхелем и апельсинами 3. Салат со свеклой и бурратой на ужин 4. Теплый салат из баклажанов и маринованного сладкого перца 5. Весенний картофельный салат с редисом и зеленью 6. Освежающий салат с сельдереем и грушей 7. Вареники из заварного теста с творогом и шпинатом 8. Дамплинги с традиционной начинкой и острым соусом 9. Базовый овощной бульон 10. Быстрый минестроне с фасолью 11. Цыпленок-корнишон, фаршированный ароматным булгуром 12. Тушеный кролик по-охотничьи 13. Наполовину овощные фрикадельки в духовке 14. Карри с индейкой и цветной капустой 15. Запеканка с тремя видами сыра и пореем 16. Цельная овсянка с карамелизированными яблоками 17. Галета из цельнозерновой муки с овощами 18. Яблочный пирог с брусникой 19. Шоколадные маффины с цуккини 20. Хрустящее овсяное печенье

​​Окончательное взросление — это когда ты больше думаешь о здоровье родителей или других близких родственников, чем они сами. Иногда то, как они сдали, особенно заметно, когда мы встречаемся после перерыва в несколько месяцев, а иногда при регулярных встречах мы замечаем, что одни и те же жалобы на здоровье повторяются и усиливаются. Когда человек беспокоится о близких, он ведет себя требовательно и прямолинейно: “Ты собираешься сдать анализы?”, “Зачем ты занимаешься самолечением?!”, “Немедленно записываю тебя к врачу!”. Давление многие считают эффективной стратегией, особенно если убеждены, что правы и точно знают, что делать. Люди избегают походов к врачу разным причинам. Иногда из-за логистики, иногда из-за недоступности медицинской помощи по финансовым и другим соображениям. Часто пожилые люди думают, что вообще не нуждаются в обследовании и лечении. Или их предыдущий опыт обращения к врачу был настолько неприятным, что новая попытка кажется бессмысленной и бесполезной. Чтобы тактично начать разговор о физическом и психическом здоровье близкого человека, эксперты рекомендуют подтвердить его самостоятельность и затем обсудить его сомнения, избегая обвинений, наездов и безапелляционного тона. Мы не можем изменить поведение близких, но можем поощрять и поддерживать их на пути лучшей заботы о здоровье. “Ты сам(а) виноват(а)” в ответ на какую-нибудь жалобу только приведут к ссоре. Продуктивнее тщательно продумать разговор и подготовиться к нему. 1. Составьте список вопросов, которые вы хотели бы затронуть, вместо того, чтобы просто призывать “заняться, наконец, своим здоровьем”. Вы заметили, что отец уже несколько лет не был у стоматолога? Или в очередной раз услышали от бабушки жалобы на проблемы со сном? Делайте мысленную заметку. Если вы боитесь разволноваться и что-то упустить, перед разговором можно составить список. 2. Предупредите, что вы хотите поговорить наедине о чем-то важном. Это деликатный разговор, его не стоит начинать за семейным столом или привлекать к обсуждению всех членов семьи. 3. После того, как вы подготовили почву для разговора, начните с расспроса. Вместо того, чтобы восклицать: “Ты постоянно жалуешься, что у тебя болит спина — тебе нужно сходить к врачу!”, стоит начать с вопроса: “Что с тобой происходит? Как ты к этому относишься?”. Это проявление интереса и сочувствия, но без давления. 4. Используйте “я-утверждения”. Скажите любимому человеку, что для вас важен он и его здоровье. Поделитесь своими опасениями: “Мне тяжело видеть, как тебе больно. Хотелось бы сделать что-то, чтобы тебе стало легче”. 5. Не спорьте с сомнениями (например, если родственник говорит, что обследования — это дорого и бесполезно), признайте право человека на собственное мнение. Уместно будет рассказать о своем опыте. Личные примеры — это хороший способ начать и поддержать разговор. 6. Будьте готовы к тому, что собеседник может занять оборонительную позицию или прекратить разговор. Ваша цель — сохранить отношения и, в идеале, дать родственнику возможность принимать решения самостоятельно. Иначе в критической ситуации он может оставить вас в неведении (например, о падении дома или высоком сахаре крови), потому что боится обвинений и потери независимости. 7. Ищите компромиссы, например: “Если боль в колене не прекратится в течение недели, давай съездим к врачу?”. Изменения не происходят в одночасье, но даже маленькие шаги навстречу друг другу помогают взаимопониманию. Наши близкие — это люди, обладающие правом и свободой выбора. Но мы можем показать, как много они для нас значат, и поддержать их.

​​Удивительно, но почти все самые старые (и до сих пор работающие) предприятия Европы оказались связаны с едой. Это старейший ресторан, основанный в 803 году в Зальцбурге. Это средневековые пивоварни, солеварни, мукомольное производство, винодельня, бар, сельскохозяйственный кооператив. История материальной культуры всё же ужасно интересная штука.

​​Как только я анонсировала вебинар “Пищевые дефициты мнимые и реальные”, предложения рекламировать различные БАД стали присылать мне раз в пять чаще, чем обычно. Их было столько, что я замучилась всё это удалять. Поэтому меня совершенно не удивляют те 118 млрд. рублей, которые были потрачены на добавки всего за один год (и всего в одной стране). Понятно, что проще принять горсть красивых пилюль с приятным сознанием заботы о здоровье, чем организовать себе нормальный образ жизни, достаточное количество отдыха, физическую активность и сбалансированное питание. Популярность биологически активных добавок к пище связана с двумя вещами – ореолом натуральности и представлением о том, что они обладают лечебными свойствами и при этом безвредны. Боюсь, что все это совершенная иллюзия. На красивых импортных баночках с БАД есть четкое и недвусмысленное предупреждение о том, что эти продукты (не препараты, а продукты!) не предназначены для диагностики, профилактики или лечения каких-либо заболеваний. Из-за того, что БАД не лекарства, их значительно проще вывести на рынок. Производителям добавок не нужно проводить многоэтапные клинические исследования; требования к качеству и безопасности тоже снижены. Даже в благополучных с точки зрения здравоохранения странах происходят регулярные скандалы в связи с тем, что БАД оказываются загрязнены тяжелыми металлами и токсичными веществами, а также содержат запрещенные и сильнодействующие соединения, которые “забыл” указать производитель. При этом надо учитывать, что добавки проверяются весьма выборочно. Согласно данным FDA, с 2007 по 2016 год в 776 пищевых добавках нашли неразрешенные фармацевтические препараты, которые не упоминались на этикетках. И если у лекарств обязательно есть инструкция, где все побочные эффекты, даже самые редкие, описаны, то побочные эффекты добавок просто не изучаются. То есть это всегда эксперимент на себе с неочевидным исходом. Глобальное исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 27% прошедших ДНК-тестирование растительных БАД , продаваемых в 37 странах, были фальсифицированы. В другом исследовании 2022 года изучались неправильно маркированные добавки, нацеленные на “повышение иммунитета”. Из тридцати пищевых добавок более половины оказались с изъяном. Либо они не содержали указанных веществ, либо содержали незадекларированные компоненты (а чаще и то, и другое). Кроме того, то, что пишут о пользе этих продуктов на упаковках, обычно не более чем голословные утверждения. В медицине само понятие полипрагмазии (одновременного приема большого количества лекарств) рассматривается исключительно как проблема, поэтому то огромное количество разных (и не всегда четко обозначенных) действующих веществ в БАД, которые могут взаимодействовать друг с другом и с лекарственными средствами, вызывает серьезную озабоченность на грани паники. Реклама любых БАД, а тем более назначение их в форме “авторских схем” очно или через соцсети, когда “специалист” получает выплаты от продавца за их распространение, – несмываемое клеймо шарлатана от медицины. Это грубейшее нарушение медицинской этики и основополагающих принципов нашей профессии.

​​ Предлагаю вашему вниманию дайджест всех моих курсов и вебинаров. Онлайн-курс “Организация питания семьи”. Курс из двадцати видеолекций с обсуждением насущных вопросов: как выстроить систему рационального питания, научиться анализировать бюджет, составлять меню, грамотно покупать и хранить продукты. Как изменить пищевую рутину, готовить разнообразно и с удовольствием и эффективно управлять ресурсами и временем (да-да, все это возможно!). Тем, кому интересна практическая информация о витаминах и минералах, горячо рекомендую свежайший вебинар “Пищевые дефициты мнимые и реальные”. Видео и рабочая тетрадь помогут разобраться в нормах потребления витаминов и предлагаемых анализах. Я расскажу о причинах пищевых дефицитов и уязвимых группах. А также о том, какое питание удовлетворяет потребность в витаминах у 98% здоровых людей. “Гид по диабету и предиабету”. Этот онлайн-курс — мой способ помочь людям с сахарным диабетом 2 типа, гестационным диабетом, предиабетом, метаболическим синдромом и членам их семей, которые хотят опираться в своих решениях на качественную и достоверную информацию. Вы найдете не отвлеченные рассуждения, а практические советы и исчерпывающие рекомендации по питанию, внедрение которых позволит взять заболевание под контроль. Мини-курс с рецептами “Все о рыбе”. Я подробно рассказываю о выборе рыбы (и ещё немного о морепродуктах и икре), об оптимальных способах ее приготовления в зависимости от вида, о том, как сделать рыбу королевой стола. В курс также входят рецепты моих любимых рыбных блюд, видео о разделке рыбы и другие практические материалы. Берусь доказать всем и каждому, что нет ничего проще (и вкуснее), чем готовить рыбу. В видео вебинара “Микробиом и иммунитет” я рассказываю как микробиота связана с иммунной системой, что такое дисбиоз, как оценивать микробиом кишечника, описываю в цифрах и фактах необходимое пищевое разнообразие и даю рецепты полезных блюд. ЗОЖ для иммунной системы и микробиома — это вовсе не какие-то особые добавки и экзотические продукты. Видеозапись вебинара “Забота о себе: питание без переедания”. Самый востребованный мой вебинар (с рабочей тетрадью для отработки навыков). Непросто обращать внимание на свои потребности, именно поэтому осознанное питание без переедания и создание благоприятной пищевой среды важны как элементы благополучия и заботы о себе. Коллегам я напоминаю о курсе по диетологическому консультированию для врачей, который судя по присланным отзывам нашли интересным и полезным крутейшие эндокринологи. Оплата доступна через Юмани, PayPal, Revolut. На страницах курсов и вебинаров (голубые ссылки кликабельны) вы найдете их полное содержание и отзывы.

​​Была такая известная шутка, что лучшая рыба — это колбаса. В реальности же если есть меньше красного и переработанного мяса, то снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от всех причин и некоторых видов рака, уменьшается углеродный след, а также облегчается глобальный продовольственный и водный кризисы (особенно если часть животного белка заменить растительным). По современной классификации красное мясо – говядина, телятина, свинина, баранина, ягнятина, козлятина, оленина и мясо других диких животных. Редукторианство — это практика не исключения, а употребления меньшего количества продуктов животного происхождения, независимо от степени этого снижения или мотивации. Это кажется весьма разумным, потому что далеко не все готовы следовать принципу “все или ничего”, особенно когда дело касается привычной еды. Да и перемены в питании стоит внедрять постепенно. Если вы хотите есть меньше красного мяса, и при этом сделать свое питание более адекватным и разнообразным, вам помогут несколько рекомендаций: 1. Выбрать конкретную и достижимую цель. Насколько меньше продуктов животного происхождения вы собираетесь есть? Какие виды красного мяса вы по-прежнему будете есть, а какие нет? Будете ли вы отказываться от мяса в определенные дни или приемы пищи? Замените ли большую часть мяса птицей, морепродуктами и бобовыми? Можно сформулировать первую цель так — “вегетарианство по будням” или “понедельник без мяса”. 2. Найти поддержку. Социальное окружение помогает (или мешает) формировать новое поведение. Расскажите своим друзьям и близким, почему для вас важно, чтобы они поддерживали ваш выбор, привлекайте их к планированию питания, выбору продуктов и приготовлению еды. 3. Пробовать новое. Для меня более редкие покупки мяса означают больше кулинарных экспериментов. Некоторые новые блюда нравятся, другие кажутся невкусными или странными. Советую не расстраиваться при неудачах и продолжать. Я, например, готовлю вегетарианский соус к пасте, просто добавив умамистости за счет других компонентов. 4. Изучить основы рационального питания и прислушиваться к своим ощущениям. Например, иногда добавление слишком большого количества клетчатки с бобовыми может привести к дискомфорту. 5. Быть готовым(ой) к трудностям. Вносить даже самые незначительные изменения в привычное поведение непросто. Чувство вины при неудачах — плохой помощник. Неудача не равносильна отказу от цели.

​​Что делать, если привычное переедание связано с тем, что жалко выбросить еду, которую потом никто не будет есть, а потому каждый раз приходится ее доедать? Разрешите себе не доедать ту еду, которая не нужна вашему телу и не принесет ему пользы. Можно для начала выбрасывать по одной чайной ложке, чтобы приучить себя к идее, что это в принципе возможно. Я тоже ненавижу выбрасывать еду, поэтому всё, что можно, замораживаю или использую как базу для приготовления нескольких блюд. А ещё практически не покупаю и не готовлю лишнего. Сценарий “общества чистых тарелок” часто родом из детства. Нам всем объясняли, что еда слишком ценный ресурс, чтобы её выбрасывать. Хороший ребёнок – тот, кто доедает. Пока в Африке голодают дети, преступно оставлять еду на тарелке. Те, кто давно вырос, продолжают доедать в ресторане, за детьми, в гостях. Но от того, что человек переедает, мир не станет лучше. Ешьте столько, сколько нужно вам, и не больше. Тема “доедания” всегда вызывает массу откликов. Вот, например, что написал один из подписчиков о своём детском опыте. “Меня били, ругали, не выпускали из-за стола, пока тарелка не будет пустой. Привычку доедать до сих пор не могу выкорчевать из себя”. Тут, конечно, не только в паттернах кормления детей дело, но и в том, как относиться к своим (и других людей) потребностям, желаниям и чувствам. Насилие ужасно в любой форме.

​​В 1865 году на реке Миссури затонул пароход. Через 100 лет его подняли и измерили содержание питательных веществ в овощных и фруктовых консервах, которые находились в трюме. Запись вебинара “Пищевые дефициты мнимые и реальные” и рабочая тетрадь, куда я запихнула массу дополнительной информации, уже доступны на моем сайте. История про измерение витаминов и минералов в продуктах имеет к вебинару непосредственное отношение. Уж очень часто приходится слышать о том, что в современных продуктах недостаточно витаминов. Краткое содержание вебинара: 1. Витамины и минералы: незаменимые питательные вещества. 2. Откуда берутся нормы потребления витаминов и как их измеряют в еде. 3. Сохранение питательных веществ при хранении, замораживании, термической обработке продуктов. 4.Шарлатанские анализы на витамины. Тесты для определения тяжелых металлов. 5. Научно обоснованные методы определения витаминов и минералов в организме. 6. Самый распространенный пищевой дефицит. 7. Кому и когда пригодятся витаминные добавки? 8. БАД: мифы и реальность. 9. Про витамин D, коллаген, магний и омега-3 жирные кислоты. 10. Питание и образ жизни для профилактики болезней. Дополнительную информацию и отзывы участников можно прочитать на странице вебинара. Оплата доступна через Юмани, PayPal, Revolut.

​​Обнаружила в закромах заговор для похудения.

А я напоминаю, что вебинар "Пищевые дефициты мнимые и реальные" пройдет онлайн уже завтра, с 14-00 по московскому времени. Получилось рекордное количество слайдов и толстенькая рабочая тетрадь. Надеюсь, что не охрипну за те несколько часов, пока буду рассказывать и отвечать на вопросы!

​​Дефицит сна (сон продолжительностью 4-5 часов) связан с перееданием в течение следующего дня. Физиологические механизмы пока не вполне ясны, но скорее всего завязаны на цитокинах и других сигнальных молекулах, регулирующих сон и аппетит. В рандомизированном исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine, исследователи задаются вопросом, можно ли уменьшить потребление калорий, увеличивая продолжительность сна. Мне кажется, что эти данные заслуживают вашего внимания: увеличение продолжительности сна на 1 час ассоциировалось в исследовании со снижением потребления энергии на 162 ккал/сутки (95% CI, от -246,8 до -77,7 ккал/сутки; P<0,001). В исследование включили 80 человек с повышенным весом, спящих менее 6,5 часов в сутки. Их разделили на две группы; участники группы вмешательства получили персональные рекомендации по поводу организации сна. Рекомендации были просты — главное, следовать режиму сна (каждому участнику было дано целевое время отхода ко сну и пробуждения), уменьшить освещенность в комнате, не пользоваться гаджетами перед сном, снизить потребление кофеина, увеличить физические нагрузки. Благодаря соблюдению рекомендаций продолжительность сна участников группы вмешательства увеличилась на 1-1,5 часа. Затем исследователи изучили энергетический баланс (количество калорий, которые участники потребляли и тратили) с помощью наиболее точных методов (например, метода дважды меченой воды). Участники группы вмешательства после нормализации сна потребляли в среднем на 155 ккал/сут меньше, чем до вмешательства. А вот разницы в расходе энергии между обеими группами не было! Из-за отрицательного энергетического баланса вес участников первой группы немного снизился. Дефицит в 155 ккал в сутки — это не так уж много, но если (как показывают математические модели) такая ситуация продолжится, это без каких-либо дополнительных усилий позволит нормализовать массу тела. Сон важен не только для поддержания нормального веса. Участники группы вмешательства сообщали, что чувствуют себя более энергичными, им было легче сосредоточиться, да и настроение улучшилось. Я всегда считала сон ключом к хорошему самочувствию и высокой работоспособности.Так что я продолжу спрашивать своих пациентов о режиме сна и буду настаивать на том, чтобы они пошагово внедряли в жизнь привычки качественного сна. А вам удается ложиться и вставать в одно и то же время и высыпаться?

Честно говоря, не думала, что на витамины и пищевые добавки тратятся такие немыслимые деньги: 118 млрд рублей в год только в РФ! С другой стороны, мне каждый день приходится отправлять в корзину запросы на рекламу добавок, так что понятно, откуда столько хайпа вокруг них. А ещё есть огромная индустрия странных анализов, которые якобы диагностируют пищевые дефициты. Тем, кому интересна практическая (и научно обоснованная) информация о витаминах и минералах, горячо рекомендую обратить внимание на мой вебинар “Пищевые дефициты мнимые и реальные”. Он пройдет 27 января, в субботу, c 14 до 17 по московскому времени. Вебинар дополняет толстенькая рабочая тетрадь с добавочной информацией. Те, кто не сможет присутствовать лично, получат видеозапись вебинара. Оплата возможна через Юмани, PayPal, Revolut. Содержание вебинара: 1. Концепция незаменимых питательных веществ. Зачем нам витамины? 2. Классификация витаминов и минералов. 3. Откуда берутся нормы потребления питательных веществ и как их измеряют в еде. 4. Сохранение витаминов при хранении, замораживании, термической обработке продуктов. Этот пугающий авитаминоз. 5. Шарлатанские анализы на пищевые дефициты. Тесты для определения тяжелых металлов. 6. Научно обоснованные методы определения витаминов и минералов в организме. 7. Самый распространенный пищевой дефицит. 8. Кому и когда пригодятся витаминные добавки? 9. БАД: мифы и реальность. 10. Про витамин D, коллаген, магний и омега-3 жирные кислоты. 11. Питание и образ жизни для профилактики болезней. До встречи на вебинаре! Жду ваших вопросов и активного участия в обсуждении.

​​Спасибо большое всем вам за комментарии! Больше всего вопросов про витамин D. Очень коротко о нем ниже, а подробнее расскажу на вебинаре (в том числе и про витамин D в еде). Витамин D обеспечивает всасывание кальция в кишечнике и поддерживает адекватные концентрации кальция и фосфатов в крови. Без достаточного количества витамина D кости становятся хрупкими или деформируются30265-1). Витамин D выполняет и другие функции в организме, включая модуляцию роста клеток, а также регулирует работу нервно-мышечной и иммунной систем. Такой же витамин D3, как и тот, что синтезируется в коже, можно получить из препаратов. Для этого нужны овцы и немного смекалки. Овечья шерсть в большом количестве содержит жировую смазку, основным компонентом которой является ланолин. Из химически чистого ланолина получают то же производное холестерина (7-дегидрохолестерин), на которое воздействуют ультрафиолетовые лучи, попадающие на нашу кожу. Для промышленного получения витамина D3 этот процесс воспроизводят искусственно: 7-дегидрохолестерин облучают ультрафиолетом. Нужно знать, что витамин D выпускается не только как лекарственный препарат, но и как биологически активная добавка к пище. Эта форма регистрации не считается лекарством и поэтому значительно хуже регулируется и контролируется. (Неуважаемые бадопроизводители, пожалуйста, перестаньте уже мне писать!) Нужно ли всем и каждому сдать анализ на 25(OH)D, чтобы определить, есть ли дефицит? Ответ отрицательный: нет, не стоит. Анализ недешевый, и без медицинских показаний делать его не нужно. Если нет особых проблем, вам в любом случае рекомендуется профилактическая доза витамина D, и не более того. Обследование стоит проводить только группам риска. В таких случаях анализ нужен врачу, чтобы назначить витамин D в правильной дозировке. У некоторых людей может быть нарушено преобразование витамина D в печени и почках. Им понадобятся специальные формы витамина D вместо обычных его препаратов. Врачебные организации обычно рекомендуют людям профилактические дозы витамина D. Например, в Великобритании детям старше одного года и взрослым советуют ежедневно, круглый год принимать по 400 МЕ витамина D. В РФ рекомендации выше: до 50 лет доза витамина D составляет 600–800 международных единиц, после 50 лет – 800–1000 МЕ, для беременных и кормящих женщин – 800–1200 МЕ. Ещё один больной вопрос: блогеры с медицинским образованием, которые направо и налево советуют прием токсичных доз витамина D, чтобы радикально повысить его уровень в крови – до 100–120 нг/мл. Якобы именно мегадозы витамина D обеспечивают профилактику всех существующих болезней и поворачивают вспять старение. Увы, это не так. При этом токсичные уровни витамина D определяются значениями 25(OH)D более 100 нг/мл, но беспокойство вызывают уже цифры, превышающие 50 нг/мл, потому что в исследованиях они ассоциируются с неблагоприятными последствиями для здоровья. Витамин D – просто один из тринадцати необходимых нам витаминов, а вовсе не чудодейственное средство для решения всех проблем.

У меня важный вопрос. Какие витамины и минералы сейчас самые модные? Что, как вам кажется, люди готовы принимать, потому что так делают окружающие? Вопрос не праздный, потому что я готовлю вебинар о реальных (и мнимых) пищевых дефицитах, который пройдет уже в следующую субботу, 27 января. Хочу понять, что ещё туда стоит добавить.

​Упругая кожа, блестящие волосы, крепкие ногти, здоровые суставы — вот что обещают производители БАД с коллагеном. Такое ощущение, что их принимает буквально каждый “инфлюенсер”. Только в 2021 г на коллаген потрачено 9 млрд(!) долларов. Как пишет The New York Times, вирусная популярность коллагена имела совершенно конкретную причину. В октябре 2020 года Хлоя Кардашьян стала долевым партнером и глобальным представителем Dose & Co., компании по производству коллагеновых добавок. С тех пор 140 миллионов её подписчиков завалены кадрами, на которых звезда добавляет порошковый коллаген в свои ежедневные коктейли, а также фотографиями “до и после” от ее клиентов. Любой здравомыслящий человек поверит, что причина чудесных перемен во внешности блогера именно рекламируемые им и “проверенные на себе” средства, а не пластические операции, лазеры, пилинги, инъекции и фотошоп. Коллаген – основной структурный белок соединительной ткани (кожи, костей, мышц, сухожилий и связок). Существует 28 типов коллагена, но самые распространенные четыре: Тип I: встречается во всех соединительных тканях. Тип ll: находится в суставах и межпозвоночных дисках. Тип lll: укрепляет кожу и кровеносные сосуды. Тип IV: компонент почек и хрусталика. Во время переваривания в ЖКТ коллаген из холодца или из капсул (как и любые другие белки) расщепляется на структурные компоненты — аминокислоты, из которых организм затем строит свои собственные белки. Все, которые ему нужны для работы органов и систем организма, а не только коллаген. Однако производители придумали выпускать так называемые коллагеновые пептиды. Они состоят из тех же аминокислот, что и коллаген, но представляют собой гораздо более короткие цепочки. По мнению производителей, это позволяет им легче всасываться в кровоток и усваиваться организмом. На самом деле до сих пор неизвестно доходят ли эти пептиды до органов-мишеней и помогают ли они выработке коллагена. Ни одно исследование на людях не доказало, что коллаген, принимаемый перорально, попадает в кожу, волосы или ногти. К сожалению, с возрастом выработка коллагена уменьшается. Кроме того, синтез коллагена снижается от воздействия солнца, сигаретного дыма, алкоголя, загрязненной окружающей среды, при дефиците сна и физической активности. Систематический обзор (11 исследований, всего 805 пациентов) подтвердил некоторую пользу коллагена: он действительно улучшает эластичность кожи и заживление ран. Однако оптимальный режим дозирования или состав добавок так и не был определен. Как пояснили мне коллеги-дерматологи, нет качественных исследований, что БАДы с коллагеном ускоряют рост волос и ногтей, делают их крепче. Не существует и клинических протоколов, в которых коллаген рекомендуют использовать для лечения каких-нибудь заболеваний кожи и ее придатков (я добросовестно прошерстила UpToDate, увы, никаких добавок с коллагеном там нет). О чем стоит помнить, если вы все же принимаете БАД с коллагеном? Любая добавка — это не лекарство, прошедшее десятки и сотни клинических испытаний, прежде чем оказаться в аптеке, для добавок снижены требования по качеству и безопасности (например, можно не уточнять их состав). Поскольку коллаген добывают из свиней и крупного рогатого скота, вопрос с плохим контролем безопасности может представлять собой проблему. Добавки с коллагеном вызывают аллергические реакции, особенно сильные при употреблении морского коллагена. Людям, склонным к подагре или имеющим заболевания, при которых ограничивается потребление белка, не следует употреблять добавки или напитки с коллагеном. Мне кажется, что есть гораздо более безопасные и научно обоснованные способы позаботиться о коже — адекватное и разнообразное питание, включающее достаточно животного и растительного белка, продуктов с витамином С и цинком; ежедневная защита солнца (крем с высоким SPF, головной убор, отслеживание УФ-индекса); отказ от курения (в том числе и пассивного); образ жизни, который позволяет быть активным, отдыхать и высыпаться. И не заниматься самолечением по примеру случайных людей из интернета.

​​Первой книгой, которую я прочитала в новом году, были мемуары о еде актера Стэнли Туччи “Вкус”. Вы можете помнить его по роли Пола, мужа Джулии Чайлд (актриса Мэрил Стрип), в фильме “Джули и Джулия”. Как истинный гурман, Туччи рассказывает о кулинарных традициях своей большой итальянской родни, которые эмигрировали с ними в Америку. И о том, как кулинария стала его любимым хобби и одним из главных удовольствий в кочевой актерской жизни. Осталось ещё немножко новогодних каникул, так что я хочу посоветовать вам несколько сериалов и книг о еде. Они приятные и расслабляющие, к тому же после них руки чешутся приготовить что-нибудь новенькое. Аргентинский сериал “Ничего” рассказывает об эксцентричном и высокомерном ресторанном критике Мануэле, который в 21-м веке умудряется жить как аристократ с прислугой, выполняющей его малейшие прихоти (и ещё с огромной коллекцией специй и красивейшего фарфора). Прогулки по Буэнос-Айресу, аргентинские специалитеты и Роберт де Ниро, который играет практически себя самого, прилагаются. А главного героя конечно же ждет трансформация. Сериал из ЮАР Recipes for love and murder хотя и незамысловатый, но смотрится хорошо за счет интересного сеттинга и милых актеров. Главная героиня ведет в газете небольшого города колонку на житейские темы, решая разнообразные конфликты читателей с помощью вкусной еды. Сериал сделан по одноименной книге, в которой все эти рецепты есть. Постараюсь найти там что-то интересное для себя, уж очень здорово в сериале показан процесс готовки. “Кот, мастер на все лапки, снова грустит” — первый сериал в жанре аниме, который я посмотрела, и всячески его рекомендую. Однажды зимним вечером Саку подобрала бездомного котенка. Проблема в том, что она много работает и не умеет позаботиться даже о себе: ест что попало, живет в заваленной мусором квартире, не высыпается. Кот понимает, что для выживания в этом доме нужно брать дело в свои лапы: вырастает размером с панду, учится готовить и вести хозяйство. Как говорил папа дяди Федора: “Был бы у меня такой кот, я бы может и не женился”. Закончить свой обзор мне хотелось бы книгой Рёко Секигути “Нагори.Тоска по уходящему сезону”. Это противотревожная книга-медитация о сезонности в природе и кулинарии. А какие фильмы, сериалы и книги о еде нравятся вам?